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“Procesos en Farmacia Hospitalaria, Implementación de Sistemas de Dispensación y Distribución de Medicamentos en Farmacia Hospitalaria”
“Experiencia en Dispensación Automatizada”Automatizada”
Hospital de Niños ”Sor María Ludovica”
La Plata- Buenos Aires
Argentina
Farm. Angélica García
Nuestra Misión
Mejorar la calidad del proceso asistencial
del paciente mediante una atención
individualizada que permita una
farmacoterapia efectiva, segura y eficientefarmacoterapia efectiva, segura y eficiente
Visión clínica del paciente
VISIÓN
Visión de riesgosdel sistema
Visión terapéuticade los medicamentos
Nuestros Valores
� Enfocados al paciente
� Competencia profesional
� Calidad en la gestión
� Trabajo en equipo
� Apuesta por el cambio y la innovación
“Es un medio que la organización elige para moverse desde donde está hoy hasta una situación deseada en el futuro “
Ginter PM,Swayne LE, Duncan Wj.
Inversión tecnológica
...Inversión estratégica
Mayor disponibilidad
Mayor control y seguridad de la
atención
Incrementar el tiempo dedicado a los pacientes
Facilitar el uso disponibilidad de información
Facilitar el uso de las TIC
Mayor eficiencia de procesos
Logística HospitalariaLa seguridad en la utilización de medicamentos
Prescripción Dispensación Administración
� 1.-El actual proceso de dispensación proporciona seguridad y eficacia adecuadas para pacientes y usuarios?
� 2.-Necesitamos un plan estratégico para mejorarlo?
Por qué Implementar Nuevas Tecnologías en el Proceso de Dispensación de
Medicamentos
NO
� 3.-Qué aspectos se deben tener en cuenta?
■ Las Nuevas Tecnologías a implementar y sus costos■ Requerimientos de personal y espacio■ Interface entre las tecnologías y dispositivos■ Necesidades de servicio y mantenimiento
SI
•Para que?- Seguridad del proceso
- Reducir errores de medicación
•Como:
Plan estratégico de Dispensación
•Como:- Reingenieria del proceso de dispensación
- Implementar Nuevas Tecnologías en el proceso de forma segura y eficiente, incluyendo:
■ Validación farmacéutica■ Sistemas automatizado de almacenamiento (Kardex)■ Sistemas automatizados de dispensación (Pixis)
Automatización en el Servicio de Farmacia
AUTOMATIZACIÓN EN LA SALAS DE
INTERNACION
AUTOMATIZACIÓN EN EL SERVICIO DE
FARMACIA
Automatización en el Servicio de Farmacia
Pasos Previos a la Implementación
Diseño Físico
Estudio de lo volúmenes de medicación
Estudio de las áreas ocupadas
Diseño Logístico
Estudios circuitos de Estudio carga Peso/ m2
Estudio de movimientos diarios
Definición de fármacos a incluir
Configuración del armario
LLENADO
Estudios circuitos de Distribución
Definición de Procesos
IMPLANTACION/ PUESTA EN MARCHA
Servicio de Farmacia, Hospital Sor María Ludovica
� Los sistemas semiautomáticos de dispensación son armarios semi-automatizados, de configuración flexible, que almacenan y dispensan productos.
� Consta de un sistema rotatorio y un software de � Consta de un sistema rotatorio y un software de gestión específico.
� Están controlados electrónicamente e integrados
en la red del hospital.
Armarios rotativos verticales
Base soporte: alma física del equipo.
Bandejas de almacenamiento de productos.
Divisores para las bandejas.
Cajas para almacenamiento.
Principio de funcionamiento
� Picking por agrupación de pedidos
� Bandejas con giro vertical
� Optimizacion de rotacion
� Gavetas de Almacenamiento
Stock al operario� Stock al operario
� Retiro indicado por visor
� Validación de entrada/salida
� Stock minimo de almacenamiento
� Pantalla 17” táctil
- Solución automatizada de almacenamiento y gestión de picking
- Preparación por agrupación de solicitudes.
- Bandejas que giran verticalmente.
- Stock se acerca al operario.
- Indicación de donde, cuando, cantidad y para quien retirar producto
- Puesto de trabajo fijo.
- Validación de entrada y salida de producto.
Gesfar
Minifar
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIO
Opción 2Solicitud de
Validación, picking,
modificación, transcripción
de la Impresiónde reposición Depósito
Farmacia
Transferencia pedido
Solicitud de pedido
Minifar
Stock Externo
Solicitud dereposicióninformática
DIPENSACIÓN
Stock Externo
KARDEX AMBULATORIO
Stock Externo
KARDEX INTERNADOS
Minifar
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIOAMBULATORIO
Ingreso de la prescripción médica
Minifar
Stock Externo
KARDEX AMBULATORIO
Dispensación y validación
Preparación y validación
REENVASADO
Deberá reunir los siguientes requisitos:■ Contener una cantidad de medicamento para
una sola toma.■ Proporcionar una adecuada protección al contenido frente a los agentes ambientales.contenido frente a los agentes ambientales.
■ Permitir una fácil y completa identificación.■ Permitir ser administrado directamente del
envase sin nesecidad de ninguna manipulación.
REENVASADO
Materiales de envasado: cada unidad debe
ser fácil y perfectamente identificada:1. Nombre Genérico y Comercial2. Concentración2. Concentración3. Nº de lote de fabricación4. Fecha de vencimiento5. Lote interno de reenvasado del SF6. Opcionales
Logística HospitalariaLa seguridad en la utilización de medicamentos
Prescripción Dispensación Administración
Sistema automatizados de almacenamiento y dispensación de medicamentos
Sistemas automatizados de dispensación
Elementos básicos
� Armario para el almacenamiento y dispensación de los medicamentos.
� Sistema informático de gestión de los armarios.
� Sistema de interconexión con el resto de sistemas de información del hospital (o interfaz).
Sistema de Dispensación Automático
Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM 2000 Versión 4.1
Necesidad de
instalación de
un SAD
Revisar consumos
de unidad
Planificar Estructura
NO
Gestión de acceso de
usuarios al SAD
Realizar la carga
informática
Realizar carga
física inicial
Trasladar SAD a
la Unidad de
Hospitalización
Conectar a la
red eléctrica e
informática
Programar
reposición del
SAD
SAD
instalado
¿Espacio y
requerimientos
suficientes en la
unidad?
¿Se puede
modificar?
Tramitar la
adquisición del SAD
SI
NO
Seleccionar
medicamentos a
cargar en el SAD
Establecer stock
máximo y mínimo
Informe de
revisión de
consumos
Decidir ubicación de
los medic. en el SAD
Normas de
correcta ubicación
Conectar con otras
aplicaciones del htal.
CIRCUITO INTRAHOSPITALARIOINTERNADOS
Validación y solicitud de pedido
Prescripción
Administración
Minifar
Preparación y Reposición del SAD
Stock Externo
KARDEX INTERNADOSRetirar
Farmacéutico
SAD frente a SDMDUVentajas
� Permite mejor redistribución de los tiempos del personal del SF.
� Disminuye el Nº de dosis de medicamentos perdidos.
� Disminuye el tiempo de enfermería empleado en la gestión y mantenimiento del botiquín de medicamentos.mantenimiento del botiquín de medicamentos.
� Disminuye el Nº de retrasos en la administración de las primeras dosis.
� Permite visualizar en pantalla recomendaciones para la administración cuando la enfermera retira el medicamento.
� Aumenta la asignación de costes por paciente disminuyendo los costes por asignados unidad de enfermería.
Sistemas automatizados de dispensación
Inconvenientes� Aumenta el tiempo requerido por Farmacia (>dependencia).
� Depende de suministro eléctrico.� Depende de suministro eléctrico.
� Requiere gran coordinación en el equipo (programas de formación continua del personal que accede al sistema).
� Alta inversión económica.
Sistema de Dispensación Automático
Se instala un SADM en UCI, un PYXIS MEDSTATION SYSTEM 2000 Versión 4.1
Comparación de los stock en UCI antes y después de la instalación del SADM
Antes Después
Nº Especialidades 218 206
Nº Unidades de medicamentos (Costo $) 7957 ($ 20841) 3984 $ 12437)
Nº Unidades vencida (Costo $) 749 ($ 1813) 0
Nº de errores almacenamiento 12 0
Nº de sitios físicos de almacenamiento 9 (Aprox. 8 m2 ) 1 (Aprox. 1 m2)
218206
100
120
140
160
180
200
220
1
Nro. Especialidades
7957
3984
Nro. Unidades de medicamentos
Antes
Despues
Características de los pacientes ingresados en UCI
Pre-InstalaciónPost-
Instalación
Pacientes ingresados 86 107
Mediana Estadía (días) 4 4Mediana Estadía (días) 4 4
Media Edad (meses) 62 64
Media Scores
PIM * -2,95 -2,52
PRISM * 13,37 14,67
TISS * 23,55 24,26
* Pediatric Index of Mortality (PIM), Pediatric Risk Score Mortality (PRISM, Therapeutic Intervention Scoring System (TISS)
Comparación de Costo de medicamentos por paciente
Pre-Instalación Post-Instalación
Pacientes ingresados
86 107
Consumo UCI ($) 65.690,88 56.947,04
Costo/paciente ($) 763,85 532,22
8 1 7 3 2
5 6 9 4 7
0
1 5 0 0 0
3 0 0 0 0
4 5 0 0 0
6 0 0 0 0
7 5 0 0 0
9 0 0 0 0
S in P y x is C o n P y x is
Reducción del Gasto en $
5 3 2
7 6 4
0
2 0 0
4 0 0
6 0 0
8 0 0
1 0 0 0
S in P y x i s C o n P y x i s
Reducción del costo por paciente en $
38% 30%
Cual fue su actitud frente a la instalación de Pyxi s?
52%40%
4% 4%Mucho interés
Interés
Desinteres
Rechazo
SADM: Encuesta al personal de Enfermería
Como influyo en su trabajo la instalacion de Pyxis?
92,31
7,69
Positivamente
No influyo
SADM: Encuesta al personal de Enfermería
Usted cree que disminuye la probabilidad de errores de medicacion?
53%31%
4%12%
Si
En gran medida
En algunos casos
No
Segun su experiencia, como le resultó usar Pyxis?
38%
50%
12%
0%
0%Muy facil
Fácil
Medianamente fácil
Dificil
Imposible
SADM: Encuesta al personal de Enfermería
Utilizar Pyxis para su trabajo le resultó
61%
31%
8%0%
0% Muy útil
Util
Medianamente útil
Poco útil
Inútil
Cree que la disposición de medicamentos es?
19%
77%
4%
Excelente
Comoda
Poco cómoda
� 2008- El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) EEUU
� 2009- Cuestionario de autoevaluación para evaluar seguridad de los SAD (ISMP) EEUU
Recomendaciones para el uso seguro de los Sistemas Automatizados de Dispensación de Medicamentos
evaluar seguridad de los SAD (ISMP) EEUU� 2010- Adaptación de las recomendaciones del IMSP EEUU en España a cargo del ISMP España y Grupo Tecno de la SEFH.
Gestión Clínica Gestión
LogísticaPEA
Logística HospitalariaSistema “ideal” de utilización de medicamentos
SAD
CarruselVertical-
Horizontal
Gestión Económica
Sistema Informático de Gestión
AE
AE: Administración Electrónica
PEA: Prescripción Electrónica Asistida.
SAD: Sistema automatizado de dispensación.
INNOVACION: ELEMENTOS NECESARIOS
� Ajustarse a la cultura y valores de la mayoría de los usuarios .
� Promoción activa por Lideres.� Promoción activa por Lideres.
� Provocar un retorno de la inversion para la organización