EXANTEMA SUBITO

Es una enfermedad de los niños, especialmente de los menores de dos años, cuyas manifestaciones exteriores se suelen limitar a una erupción transitoria o exantema, que se produce luego de fiebre durante tres días.

Manuel SandovalTecnólogo en Enfermería.El Salvador

Fisiopatología

El exantema súbito se presenta generalmente con fiebre de tres días (38.3-41ºC). Se incuba por un periodo de 5 a 15 días. Cuando desaparece la fiebre aparece el exantema que se inicia en el tronco, luego se extiende hasta las extremidades, cuello y cara. Se observan máculas y pápulas con eritema. El exantema desparece en tres días.

EtiologíaEl virus responsable de la mayoría de los casos es el herpesvirus humano 6 (HHV-6), un virus de la familia del herpes. Sin embargo, la roséola también puede ser causada por otros virus, tales como herpesvirus humano 7 (HHV-7).

SíntomasEl tiempo entre el momento de la infección y el comienzo de los síntomas (período de incubación) es de 5 a 15 días.

Enrojecimiento de los ojosIrritabilidad

Rinorrea

Dolor de garganta

Comienza en el tronco y se extiende a los brazos, las piernas, el cuello y la cara.Es de color rosa o rosado.

Fiebre alta que aparece rápidamente y puede alcanzar los 105º F (40.5° C) y durar de 3 a 7 días.

Aproximadamente de 2 a 4 días después de resultar enfermo, la fiebre del niño disminuye y aparece una erupción. En la mayoría de los casos, esta erupción:

La erupción dura desde unas pocas horas hasta 2 a 3 días. Por lo general no pica.

Diagnostico

El médico llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica del niño. El niño puede tener ganglios linfáticos inflamados en el cuello o en la parte posterior del cuero cabelludo.El diagnóstico del exantema súbito se basa fundamentalmente en la edad, la historia clínica y los hallazgos clínicos. En la analítica se detecta una leucocitosis en la fase febril. En cambio, en el período exantemático destaca leucopenia con linfomonocitosis y neutropenia.Hay que diferenciarla de otras enfermedades exantemáticas como la rubeola, el sarampión y la escarlatina. Se produce una reacción similar en las hipersensibilidades a fármacos.También, sobre todo al inicio del cuadro y al acompañarse en ocasiones la fiebre de inflamación de la faringe y de la membrana timpánica, podría confundirse con una faringitis o una otitis.

No existe tratamiento específico para la roséola. En la mayoría de los casos, la enfermedad mejora por sí sola sin complicaciones.El paracetamol (Tylenol) y los baños de agua fría con esponja pueden ayudar a reducir la fiebre. Algunos niños pueden tener convulsiones cuando experimentan fiebre alta. Si sucediera esto llevar a el centro hospitalario más cercano.

Tratamiento

Complicaciones

Meningitis aséptica (poco frecuente)

Encefalitis(poco frecuente)

Convulsión Febril

Cuidados de Enfermería

Lavarse las manos con jabón cada vez que se toque al menor.Bajar temperatura por medios físicosPrevenir las convulsiones.Brindar baños de agua tibia, y luego dejar al niño secarse con el aire y no con toalla.Mantener hidratado al paciente Usar guates al tener contacto con el niño Proporcionar mascarilla al niño, familia y enfermeraLa mascarilla es porque se transmite por vía aérea y gotitas de saliva.

Dx de Enfermería Planificación

Deterioro de la deglución R/CObstrucción por edema, cavidad oro faríngea enrojecida e irritada S/A Exantema súbito E/P Caída de la comida de la boca, dolor al momento de la deglución rechazo de la alimentación y fiebre

ObjetivoFacilitar medios que faciliten la deglución del niño para evitar lastimar la faringe en un período de 24 horas Objetivo esperado Que el niño pueda deglutir los alimentos sin sentir dolor fuerte.Plan de observación Observar exantema Observar fatiga del niño Vigilar temperatura Plan de terapia administrar analgésicos por indicación medica BTXMF Administrar antihistamínicos Administrar dieta blanda Plan de educación Orientar a la mamá que el niño tendrá este proceso por poco tiempo Dar una pequeña charla acerca de el exantema Orientar a que le de los alimentos como papilla

Varicela

La varicela es una infección viral muy contagiosa provocada por el virus varicela zoster (VVZ). Se caracteriza por una erupción vesicular en forma de manchas y ampollas que producen picazón.

Fisiopatología

Se caracteriza por una erupción vesicular en forma de manchas y ampollas que producen picazón. Esta enfermedad es común entre la población infantil, aunque tiene una variante propia de los adultos, el herpes zoster, que resulta más seria y consiste en la reactivación posterior del virus.

Etiología

La varicela es causada por el virus varicela zoster (VVZ) El VVZ es un DNA-virus que primariamente infecta a la clase humana, forma parte de los 8 virus que pertenecen a la familia de los herpes virus y a la subfamilia Alfaherpesviridae género Varicellovirus. Este virus es el más pequeño de esta familia.

Síntomas

Fiebre

Cansancio

Falta de apetito

Dolor de cabeza

Como se Transmite

El tiempo de incubación de la varicela, comprende entre 14 a 16 días, después del contacto con la persona enferma.

La persona infectada de varicela puede ser contagiosa ya desde las 24 hasta las 48 horas antes de la primera  erupción (exantema). El peligro de contagio existe entre los 7 y los 10 días después de la formación de las primeras vesículas, o sea, cerca de entre 5 y 7 días después de la formación de los últimos cambios cutáneos.

Diagnostico

El diagnóstico de la varicela generalmente no representa un desafío clínico. El exantema característico y el antecedente epidemiológico de una exposición reciente permiten el diagnóstico oportuno.

Examen físicoReacción en cadena de la polimerasa (Polymerase chain reaction, PCR)Inmunofluoprescencia con anticuerpos directosCultivo viral Diagnóstico Diferencial

Complicaciones

Herpes ZosterInfecciones bacterianas de la piel o de los tejidos blandos en niños (estas infecciones incluyen las estreptocócicas del grupo A) Impétigo, Celulitis, Miositis, Fascitis necrotizante, abscesos.Neumonía.Infección o inflamación del cerebro (encefalitis, ataxia cerebelosa).Problemas de sangrado.Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia).

•No administrar ácido acetilsalicílico o otros productos que contengan AAS.•Cuidar la piel del niño, asegurándose de que no se rasque.•Controlar la fiebre del niño. •Brindar baños de agua templada para ayudar a reducir la comezón.•Beber líquidos fríos, así como alimentos suaves.•Usar ropa fresca, suave y suelta.

Cuidados de Enfermería

•Evitar la exposición prolongada a la humedad y al calor excesivo. •Mantener uñas cortas para evitar daño en él piel al rascarse.•El lavado cuidadoso de las manos puede ayudar a prevenir la diseminación de los virus•Orientar a que los baños de agua fría con esponja pueden ayudar a reducir la fiebre. Después, en lugar de secarlo con una toalla •Utilizar ropa suave•Orientar que debe de descansar y tomar abundantes líquidos para evitar la deshidratación •No auto medicarlo ejemplo (aspirina puede provocarle síndrome de Reye enfermedad poco común pero potencialmente mortal.)

Dx de Enfermería Planificación

Deterioro de la integridad cutánea R/C Sensibilidad alterada, y destrucción de la capa cutánea S/A Varicela E/P Erupciones cutáneas sensibilidad, dolor fiebre y fatiga.

ObjetivoProporcionar medidas de protección para la piel y prevenir infecciones en un periodo de 7 días.Objetivo esperado Mantener la integridad cutánea del niño para que no queden cicatrices con ayuda de las intervenciones de enfermería.Plan de observación Vigilar presencia de dolor Observar signos vitales (temperatura) Observar signos de infección Plan de terapia Proporcionar antihistamínicos por indicación medica Mantener hidratado al niño Bajar temperatura por medios físicosPlan de educación Orientar a la madre que corte la uñas del niño para evitar una infección Evitar que use ropa áspera orientar a la mamá a que lo bañe con agua tibia

POR SU ATENCION PRESTADA, GRACIAS.DIOS TE BENDIGA