exames diagnósticos em cardiologia
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Exames Diagnósticos em Cardiologia:
Cateterismo Cardíaco e Ecocardiografia
Enfermeira R2 Renata Carvalho
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz TavaresPrograma de Especialização em Cardiologia Modalidade
Residência
Recife2016
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Objetivos •Abordar os principais métodos diagnósticos: cateterismo cardíaco, ecocardiografia transtorácica, transesofágica e de esforço.
•Compreender a técnica de realização dos exames diagnósticos.
•Descrever o papel da equipe de enfermagem no cuidado ao paciente.
•Elaborar um plano de cuidados de enfermagem.
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Cateterismo Cardíaco • Consiste na introdução de cateteres nas veias ou
artérias periféricas e na manipulação destes com a finalidade de levar sua ponta até determinadas porções das cavidades cardíacas e vasos.
• A cineangiocoronariografia consiste na filmagem de imagens obtidas com a injeção de contraste radiológico.
CUNHA, 2010
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Cateterismo Cardíaco• É um exame diagnóstico invasivo utilizado para
diagnosticar DAC, avaliar a permeabilidade da artéria coronária, determinar a extensão da aterosclerose e determinar se procedimentos de revascularização podem ser benéficos para o paciente.
• O cateterismo cardíaco e a cineangiocoronariografia perfazem hoje um dos principais métodos diagnósticos invasivos.
CUNHA, 2010.
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Introdução Cateterismo Cardíaco /
Cineangiocoronariografia
Direito Esquerdo
Aortografia Ventriculografia
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Introdução
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IndicaçõesEletiv0:•Elucidar o quadro clínico do paciente com DAC diagnosticada ou suspeita;•Pacientes com angina estável, instável, cirurgia cardíaca prévia, problemas valvulares, cintilografia e testes ergométricos com isquemia miocárdica, cardiopatias congênitas e outros.
Emergência:•Infarto agudo do miocárdio RIBEIRO, 2008.
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Vias de Acesso• Punção femoral •Punção braquial•Punção radial•Dissecção braquial
A decisão da via de acesso depende de três fatores:• A preferência do médico e/ou do paciente• O uso de anticoagulantes • A presença de doença vascular periférica RIBEIRO, 2008
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Vias de Acesso
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Procedimento
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Cateterismo Cardíaco
Direito Esquerd0
Acesso venoso
Acesso arterial
Veia cava Aorta
Lado direito do coração
Óstio da artéria coronária
Artéria pulmonar VE
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Artéria carótida
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Preparação para o Exame• Jejum mínimo de 8h
• Tricotomia
• Acesso periférico
• Monitorização
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Atenção!Para as alergias:•IodoPara os nefropatas:•ContrastePara os diabéticos:•Metformina (glifage/glucoformina) suspender 3 dias antes e 2 dias após.Para a heparina:•Marevan: suspender 3 dias antes e realizar o INR.
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Prescrições de EnfermagemAs responsabilidades da enfermeira antes do cateterismo cardíaco:
•Instruir o paciente a jejuar, geralmente por 8 a 12 h,
antes do procedimento;
•Informar sobre a duração esperada do procedimento,
e que é necessário permanecer deitado sobre a mesa
rígida por pelo menos 2h;
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Prescrições de Enfermagem• O paciente é tranquilizado de que medicamentos IV
serão administrados para manutenção do conforto;
• A enfermeira explica que uma sensação de
batimento ocasional (palpitação) pode ocorrer;
• O paciente é estimulado a expressar seus medos e
ansiedades. A enfermeira fornece o ensino e a
tranquilização para reduzir a apreensão;
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Equipamentos
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Equipamento Cineangiográfico
Gerador de raios X
Tubo de raios X
Sistema de vídeo
Intensificador de imagem
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Posições Angiográficas
Posição cranial
Posição caudal - OAE
OAE: Oblíqua anterior esquerda e OAD: Oblíqua anterior direita
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Cateterismo Cardíaco Direitoo Geralmente, precede o cateterismo cardíaco esquerdo.
o Envolve a passagem do cateter para dentro do AD,
VD, artéria e arteríola pulmonares.
o Os níveis de pressão e de saturação de oxigênio de
cada uma dessas áreas são obtidas e registradas.
SANTOS, 2013.
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Cateterismo Cardíaco DireitoEmbora o cateterismo cardíaco direito seja considerado relativamente seguro, as complicações potenciais incluem:
oArritmias cardíacasoEspamo venosooInfecção do local da inserçãooPerfuração cardíacaoParada cardíaca
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Cateterismo Cardíaco Esquerdo
o É realizado para avaliar a permeabilidade das artérias
coronárias e a função do VE e das valvas mitral e aórtica
o As complicações potenciais incluem arritmias, perfuração
do coração ou dos grandes vasos e embolização
sistêmica.
SANTOS, 2013.
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Prescrições de EnfermagemAs responsabilidades da enfermeira após o cateterismo cardíaco:
•Observar o local de acesso do cateter quanto a
sangramento ou formação de hematomas;
•Avaliação dos pulsos periféricos no membro afetado
•Avaliar frequentemente a temperatura, coloração e a
perfusão do membro afetado;
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Prescrições de Enfermagem • As arritmias são cuidadosamente avaliadas
observando o monitor cardíaco (reação vasovagal);
• O paciente é instruído a relatar imediatamente dor torácica ou desconforto súbito;
• O repouso no leito é mantido por 4 a 6h após o procedimento.
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Ecocardiografia• A ecocardiografia é um exame
ultrassonográfico não invasivo
usado para medir a FE e
examinar o tamanho , formato e
movimento dasestruturas cardíacas.
PEDROSA, 2011.
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Ecocardiografia Transtorácica• Envolve a transmissão de ondas sonoras de alta
frequência para dentro do coração através da parede torácica e o registro dos sinais de retorno.
• Utiliza-se um transdutor que capta os ecos, converte-os em pulsos elétricos e os transmite para exibição em um osciloscópio e para registro em um vídeo.
PEDROSA, 2011.
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Ecocardiografia Transtorácica
Transdutor
Osciloscópio
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Janelas Ecocardiográficas
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Ecocardiografia TranstorácicaIndicações:
•Para o diagnóstico de derrames pericárdicos;
•Determinação do tamanho dos compartimentos e da
etiologia dos sopros cardíacos;
•Avaliação da função das valvas cardíacas;
•Avaliação do movimento da parede ventricular; SANTOS, 2013.
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Prescrições de Enfermagem• Antes da ecocardiografia, a enfermeira
informa ao paciente sobre o teste, explicando que ele é indolor.
• A aplicação de gel sobre a pele ajuda a transmitir as ondas sonoras.
• Periodicamente, o paciente é solicitado a virar para o lado esquerdo ou prender a respiração.
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Ecocardiografia Transesofágica
• Ultrassonografia associada à endoscopia, para obter
uma visão mais nítida das estruturas cardíacas.
• Um agente anestésico tópico e sedação moderada
são usados durante a ETE.
SANTOS, 2013.
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Ecocardiografia Transesofágica
• Assim que o paciente sentir-se confortável, o transdutor é inserido pela boca e segue até seu posicionamento no esôfago.
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Ecocardiografia Transtorácica
Indicações:
•Doença valvar
•Endocardite
•Cardiopatia congênita
•Trombos intracardíacos
•Tumores cardíacos
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Ecocardiografia Transesofágica Complicações: São incomuns, porém, quando ocorrem, são graves.
•Sedação e comprometimento da deglutição (depressão respiratória e broncoaspiração)
•Pela inserção e manipulação do transdutor (resposta vasovagal e perfuração esofágica)
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Ecocardiografia de Esforço• A ecocardiografia pode ser realizada com um teste
de esforço com exercícios ou farmacológico.
• As imagens são adquiridas em repouso e, em seguida, imediatamente após a FC ter sido alcançada.
LIBBY, 2010.
![Page 36: Exames Diagnósticos em Cardiologia](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062503/5871a5de1a28abda6a8b47ef/html5/thumbnails/36.jpg)
Ecocardiografia de Esforço• A droga mais utilizado para ECO de esforço
farmacológico é a dobutamina e o protocolo consiste em administrar o medicamento em doses progressivas, iniciando com 5mcg/kg/min.
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Ecocardiografia de Esforço•A resposta normal ao exercício é o aumento
da contratilidade, áreas de hipoperfusão parecem normais no repouso e tornam-se hipocinéticas durante o exercício .
• Esses achados são altamente sugestivos de DAC e exigem avaliação adicional.
LIBBY, 2010.
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Prescrições de Enfermagem• A enfermeira proporciona educação pré-
procedimento e assegura que o paciente tem uma clara informação;
• Instrui o paciente a permanecer em jejum por 6h e se certifica que o termo de consentimento foi assinado;
• A enfermeira também insere um acesso venoso periférico.
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Prescrições de Enfermagem • Solicita o paciente para remover próteses dentárias;
• O paciente é informado de que pode sentir dor de garganta nas próximas 24h;
• Ele é instruído a relatar dor de garganta persistente, dispneia ou dificuldade de deglutição
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Referências Bibliográficas• SMELTZER, Suzane C.; BARE, Brenda G. Brunner & Suddarth: Tratado de enfermagem médico-
cirúrgica. 12ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
• North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Diagnósticos de Enfermagem da NANDA: Definições e classificação 2009-2011. Tradução de Cristina Correa. Porto Alegre: Artmed, 2009.
• CUNHA, Aparecida Irian G.; SANTOS, Jane F.V.: A enfermagem na cardiologia invasiva. São Paulo: Atheneu, 2010.
• RIBEIRO, Expedito E.; MARTINEZ, Eulógio E.: Hemodinâmica e cardiologia intervencionista, abordagem clínica. 1ª edição. São Paulo: Manoele Ltda, 2008.
• SANTOS, E. C. L.; et al. Manual de cardiologia cardiopapers. São Paulo: Atheneu, 2013.
• PEDROSA, L.C.; Júnior W.O.: Doenças do coração diagnóstico e tratamento. Revinter, 2011.
• LIBBY, Peter; BONOW, Robert O.; et al.: Braunwald Tratado de doenças cardiovasculares. 8ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010.
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Obrigada!