examen mental
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Garcìa Garcìa Minerva
EXAMEN MENTAL
¿EN QUÉ CONSISTE?
Estudiar el comportamiento de los pacientes mediante:•Indagación•Observación
CooperaNo coopera
Aspecto general y conducta durante la entrevistaFlujo del lenguajeReacciones emocionalesContenido de pensamientoSensorio y capacidad mentalIntrospección y analíticaJuicioSumario
OrientaciónMemoria remotaMemoria recienteContar calcularLecturaEscrituraEscolaridadInteligencia
ASPECTO Y CONDUCTA
Fuente de información:-Enfermeras-Familiares-Conocidos
Transtorno neurológicoo deformidad
Vestido y sus características
ASPECTO Y CONDUCTA
Posturas adoptadas Conducta Movimientos
TEMBLORES
Oscilaciones de una parte del cuerpo que aparecen con regularidad y ritmo
En promedio: 4 a 6 por seg.
Temblor estático
Temblor senil
Temblor de acción
TEMBLOR ESTÁTICO
Nombres: T. de reposo o T. Parkinsoniano
√ Rítmico√ Tosco√ 4 a 5 mov. Por seg√ Asociado a rigidez extrapiramidal√ Asociado a enf. De Wilson
Tipos
•Idiopático
•Sintomático
InfecciónIntoxicaciónTrastorno vascularAntipsicóticos
TEMBLOR SENIL
Difiere del Parkinsoniano por no verse acompañado del aumento del tono muscular. Afecta cabeza mandíbula y labios
Aparece durante el movimiento voluntario y se acentúa a medida que el
movimiento se hace preciso.
TEMBLOR DE ACCIÓN
Tipo 1
FinoRítmico8 – 10 x´´IrregularAcompaña mov. VoluntarioDedos y cabeza> labios y lengua
Temblor familiar hereditario Delirium tremens Parálisis gral. progresiva
Tipo 2Tosco4 – 6 x´´AleteanteManos, lengua labios retraídos, pie en dorsiflexión> <brazos, muñecas en dorsiflexión, dedos separados
Temblor cerebeloso Temblor fisiológico
MOVIMIENTOS COREICOS
Movimientos semejantes a los normales
•Bruscos•Involuntarios•Constantes•Incesantes•Pseudoexpresivos•Pseudopropositivos•Cortos•Irregulares•Grotescos•Extravagantes•Nunca iguales
Examinar al paciente en decúbito dorsal pidiéndole que permanezca inmovil.
Incapacidad de
mantener la lengua de fuera
Se presentan en:
Corea de Sydenham
Corea gravidarum
EncefalitisLESSífilis
Difteria
Policitemia vera
coreoatetosis
Corea de Huntington
MOVIMIENTOS COREICOS
MOVIMIENTOS ATETÓSICOS
Son lentos y prolongados que los coreicos, son vagos, reptantes y sinuosos.
Oclusiónflexión
AbducciónExtensión
Hipoxemia intrauterina
Hipoxemia doble
C
U
S
A
S
AEncefalopatía postictérica
Infartos cerebrales
DISTONÍA
Espasmos de músculos axiales y proximales de las extremidades.
Llamados de torsión
Enf. De WilsonDaño perinatal
ArterioesclerosisEsclerosis múltiple
Antipsicóticos
DISCINESIAS
Movimientos anormales involuntarios de enfermedades del SN
TemblorCorea
AtetosisMioclonosMioclonas
Tics
Tardías
2 años después de antipsicóticos
Desaparecen durante el sueño
Controlan con esfuerzo voluntario y concentración mental
CRISIS OCULOGIRAS
Espasmos tónicos de los músculos extraoculares que provocan movimientos conjugados y forzados con fijación de ojos.
arriba
arriba-afuera
TICS
Movimientos sin sentido, espasmódicos, rápidos, repetidos e involuntarios.
Acompañados de desequilibrio afectivo o estado neurótico.
EcolaliaCoprolalia
Enfermedad de Tourette
MANERISMOS Y ESTEREOTIPOS
Característico de la esquizofrenia
Movimientos superfluos y que no corresponden aun estado real.
MARCHA CEREBELOSA
separación de piernas
Inestabilidad
irregularidad
Desviación lateral
Prueba de Frankel
Prueba de Fournier
MARCHA HEMIPLÉJICA
Se afectan miembros superiores e inferiores del lado afectado.
Marcha del segador
El pie afectado se arrastra
Miembro sup. En flexión y pronación marcadas
Dedos comprimen el pulgar
Miembro inf. Rígido, en extensión y ligera rotación
Se apoya sobre lapunta y borde ext. del pie
PARAPLEJÍA ESPÁSTICA
Se avanza lento y rígidamente, piernas extendidas con pasos regularesY cortos, marcha de tijera cuando las piernas están en aducción excesiva.
MARCHA PARKINSONIANA
Cuello semiflexionadoAntebrazo semiflexionado
Dedos flexionadosLentitud de movimiento
Marcha torpe Balanceo de brazo disminuido
Corre o anda de prisa
observar
MARCHA EQUINA
Steppage
Parálisis de músculos pretibiales o peroneosdonde al levantar los pies y ponerlossobre el piso seescucha un golpe .
Primero se posa sobre la punta
Polineuritis
Poliomielitis
Charcot-Marie.Tooth
MARCHA DE PATO
Distrofia muscular progresiva Cuerpo erguido
Lordosis lumbar
Pasos irregulares
Mov. exagerado de cadera
Tronco hacia lado del paso