Universidad Santa Paula Escuela de Terapia Respiratoria

EXAMEN FINAL DE MONITOREO HEMODINÁMICO

Nivel: Docente: Convocatoria: Grupo

LICENCIATURA Dr. Ricardo Curcó FINAL - I C 2014 M 6:30 pm

Duración Total de Puntos: Pts Obtenidos: Porcentaje: Porcentaje Obtenido

90 minutos 45 puntos

35% _______________

Nota

Nombre del estudiante: _______________________________________________________________________

Cédula: _________________________________

Horario: _________________________________

Instrucciones generales:

11.. LLeeaa ccuuiiddaaddoossaammeennttee llaass iinnssttrruucccciioonneess yy llooss íítteemmeess ddeell eexxaammeenn 22.. LLaass dduuddaass ssee aaccllaarraarráánn eenn llooss pprriimmeerrooss 2200 mmiinnuuttooss qquuee ssee ddaa llaa lleeccttuurraa aall eexxaammeenn.. 33.. EEssccrriibbaa ccoonn lleettrraa ccllaarraa,, ccuuiiddee ssuu oorrttooggrraaffííaa yy oorrddeenn.. 44.. PPaarraa ccoonntteessttaarr llaa pprruueebbaa uuttiilliiccee bboollííggrraaffoo aazzuull oo nneeggrroo.. 55.. NNoo eemmpplleeee llááppiizz nnii bboollííggrraaffoo rroojjoo aall eessccrriibbiirr.. EEnn ccaassoo ddee qquuee lloo hhaaggaa,, ppiieerrddee eell ddeerreecchhoo aa

rreeccllaammooss.. 66.. NNoo rreeppiinnttee ppaallaabbrraass,, nnúúmmeerrooss oo lleettrraass eenncciimmaa ddee oottrraass 77.. NNoo uussee ccoorrrreeccttoorr.. 88.. EEnnccaassoo ddee qquuee ssee eeqquuiivvooqquuee,, eenncciiéérrrreelloo eennttrree ppaarréénntteessiiss yy ppaassee uunnaa llíínneeaa ssoobbrree llaa ppaallaabbrraa oo

ppaallaabbrraass ccoorrrreessppoonnddiieenntteess,, aaccoommppaaññaaddoo ddee llaa lleeyyeennddaa ““oommiittiirr””.. 99.. EEnn ccaassoo ddee eerrrroorr eenn llaa sseelleecccciióónn úúnniiccaa,, ppaassee uunnaa ccrruuzz ssoobbrree llaa xx,, ddee ttaall mmaanneerraa qquuee ssee ffoorrmmee

uunn aasstteerriissccoo,, yy aa llaa ppaarr eessccrriibbaa NNOO.. 1100.. RReevviissee ssuu eexxaammeenn aanntteess ddee eennttrreeggaarrlloo..

I PARTE. SELECCIÓN ÚNICA. Valor 23 puntos.

INSTRUCCIONES: Coloque equis (x) sobre la letra que se asocia con la respuesta correcta a la respuesta

correcta. En cada enunciado hay sólo una opción correcta (1 pto cada respuesta correcta).

El efecto inotrópico positivo del sistema nervioso autónomo, en su división simpática, se puede explicar por

la acción del siguiente receptor:

a. α1

b. β1

c. β2

d. M2

Los siguientes fenómenos explican un aumento de la contractilidad cardíaca, debido a un aumento de la

frecuencia cardíaca, EXCEPTO:

a. Hay un mayor número de potenciales de acción en el sarcolema.

b. Hay más liberación de calcio inducida por calcio, hacia el sarcoplasma.

c. Hay un acumulo mayor de calcio en el retículo sarcoplásmico.

d. Hay una menor entrada de calcio durante la meseta del potencial de acción del miocito ventricular

cardíaco.

Es posible considerar un distribución de volumen parámetro, como la encontrada en el sujeto fisiológico

prototipo. El sitio de la circulación donde se encuentra la mayor parte de la circulación corresponde a:

a. Cámaras cardíacas.

b. Circulación pulmonar.

c. Circulación arterial.

d. Circulación venosa.

Los segmentos medulares del sistema nervioso simpático implicados en el control autómico de la

vasculatura sistémica corresponden a los siguientes:

a. C3-C5.

b. C8-T1.

c. T1-L2.

d. S2-S4.

Las fibras simpáticas vasoconstrictoras, por estímulo α1, tienen un efecto grande sobre las siguientes

estructuras, EXCEPTO:

a. Músculo.

b. Riñón.

c. Piel.

d. Corazón.

Un sujeto tiene una presión arterial de 130/82 mmHg. Su presión arterial media corresponde a la siguiente:

a. 88

b. 98

c. 108

d. 118

El principal determinante de la presión arterial sistólica corresponde al siguiente:

a. Resistencias vasculares periféricas.

b. Volumen sistólico.

c. Fracción de eyección.

d. Frecuencia cardíaca.

“Un síndrome clínico que ocurre cuando el corazón, a presiones normales de llenado, es incapaz de bombear

la cantidad suficiente de sangre que requiere el metabolismo de los tejidos”. Esa definición corresponde a la

del siguiente concepto:

a. Shock cardiogénico.

b. Edema agudo de pulmón.

c. Infarto agudo al miocardio.

d. Insuficiencia cardíaca.

La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca sistólica izquierda corresponde a:

a. Insuficiencia cardíaca derecha.

b. Enfermedad arterial coronaria.

c. Diabetes mellitus.

d. Hipertensión arterial.

La causa más frecuente de insuficiencia cardíaca sistólica derecha corresponde a:

a. Insuficiencia cardíaca izquierda.

b. Enfermedad arterial coronaria.

c. Diabetes mellitus.

d. Hipertensión arterial.

“La respuesta inicial es el aumento en la longitud del sarcómero, secundario a la replicación de sarcómeros

en serie”. Lo anterior es un proceso fisiopatológico observado producto de:

a. Sobrecarga de volumen.

b. Disminución en la precarga.

c. Sobreactivación del sistema simpático.

d. Sobrecarga de presión.

Con respecto a los cambios observados sobre la presión de enclavamiento pulmonar (PCWP), durante la ventilación

mecánica a presión positiva, lo siguiente es correcto:

a. La medición se encuentra aumentada de forma predecible, y se ve afectada por la compliance pulmonar.

b. La medición de la presión se encuentra artificialmente disminuida.

c. La medición sobreestima la presión telesistólica del ventrículo izquierdo.

d. La medición subestima la presión telediastólica del ventrículo izquierdo.

Un paciente en ventilación mecánica a presión positiva, con un PEEP de 12 cmH2O, con compliance pulmonar normal,

una PCWP de 18 mmHg medida por un catéter de Swan-Ganz, la PCWP (mmHg) real esperada es de:

a. 10

b. 12

c. 14

d. 16

En relación con los efectos de la ventilación a presión positivo a nivel renal, lo siguiente es correcto:

a. Hay una disminución en el flujo sanguíneo renal.

b. Hay un aumento en el flujo plasmático renal.

c. Hay un aumento en la tasa de filtración glomerular.

d. Hay una disminución en la liberación de renina por el aparato yuxtaglomerular.

La principal razón por la que aumenta la presión intracraneana, producto de la ventilación a presión positiva, es la

siguiente:

a. La cabecera de la cama, para posicionar al paciente.

b. La presión intra-vía aérea que compresiona el espacio subaracnoideo directamente.

c. La disminución del retorno venoso proveniente de la cabeza, por aumento en la presión venosa central (atrio

derecho).

d. La caída en el gasto cardíaco, que aumenta la presión de perfusión a nivel cerebral.

Un sujeto masculino de 22 años tiene, de forma persistente, una presión arterial de 142/96 mmHg. El estadio de

hipertensión arterial de este paciente es el siguiente:

a. Normal.

b. Prehipertensión.

c. Hipertensión estadio I.

d. Hipertensión estadio II.

La siguiente es una consecuencia fisiopatológica relacionada con la hipertensión arterial sistémica:

a. Hipertrofia ventricular izquierda.

b. Disminución del consumo de oxígeno cardiaco.

c. Disminución del riesgo de insuficiencia renal crónica.

d. Aumento de aporte de oxígeno cardiaco.

En cuanto al sistema renina-angiotensina-aldosterona, lo siguiente es correcto:

a. El angiotensinógeno es producido por el aparato yuxtaglomerular.

b. La angiotensina I es producida en el pulmón, a través de la acción de la ECA.

c. Los receptores de aldosterona son los AT1 y AT2.

d. Angiotensina II aumenta las resistencias vasculares periféricas y aumenta la síntesis de aldosterona en la capa

glomerulosa de la glándula suprarrenal.

Los pacientes que tienen una sobreactivación del sistema renina-angiotensina-aldosterona, probablemente, se

caracterizarán por:

a. Ser “sensibles a la sal”.

b. Tener cifras de presión arterial normales.

c. No ser “sensibles a la sal”.

d. Tener un volumen de sangre y contenido corporal de sodio dentro de los límites normales.

Con respecto a los bloqueadores de canales de calcio, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:

a. Los dihidropiridina tienen efecto inotrópico negativo.

b. Los dihidropiridina disminuyen el tono del músculo liso vascular.

c. Los no-dihidropiridina tienen efecto inotrópico negativo.

d. Los no-dihidropiridina disminuyen el tono del músculo liso vascular.

Con respecto a los bloqueadores del SRAA, todo lo siguiente es correcto, EXCEPTO:

a. Los bloqueadores de la ECA disminuye la formación de angiotensina II.

b. Los antagonistas de renina reducen la producción de angiotensina I.

c. Los ARAII bloquean el receptor mineralocorticoide para aldosterona.

d. No hay fármacos disponibles que bloqueen la producción de angiotensina II por vías alternativas

independientes de la ECA.

Con respecto a la relación volumen sistólico – resistencias vasculares periféricas en la insuficiencia cardíaca, todo lo

siguiente es correcto, EXCEPTO:

a. El volumen sistólico es inversamente proporcionar a las resistencias vasculares periféricas.

b. A unas mismas resistencias vasculares periféricas, el sujeto con disfunción ventricular izquierda tiene menos

volumen sistólico.

c. A un mismo volumen sistólico, el sujeto con disfunción ventricular izquierda tienen mayores resistencias

vasculares periféricas.

d. A unas mismas resistencias vasculares periféricas, el sujeto con disfunción ventricular izquierda tiene menos

gasto cardiaco.

La presión de enclavamiento pulmonar (mmHg) a la que empieza a aparecer la congestión pulmonar corresponde a la

siguiente:

a. 12

b. 14

c. 16

d. 18

II PARTE. RESPUESTA BREVE. Valor 22 puntos.

INSTRUCCIONES: Escriba en los espacios en blanco, los diagnósticos respectivos a los electrocardiogramas

adjuntos, de forma tal que corresponda la enumeración (2 puntos cada diagnóstico correcto).

1. ___________________________________________________________________________.

2. ___________________________________________________________________________.

3. ___________________________________________________________________________.

4. ___________________________________________________________________________.

5. ___________________________________________________________________________.

6. ___________________________________________________________________________.

7. ___________________________________________________________________________.

8. ___________________________________________________________________________.

9. ___________________________________________________________________________.

10. ___________________________________________________________________________.

11. ___________________________________________________________________________.

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