3. EXAMEN CLINICO

PARTES DE EXAMEN CLINICO• Identificación del paciente• Anamnesis• Nombre Dirección comercial• Sexo Dirección de habitación• Edad Profesión• Etnia Procedencia• Estado civil Nacionalidad• Queja principal - duración• Historia de la enfermedad actual• Antecedentes familiares• Situación familiar• A.ntecedentes mórbidos personales Generales .Regionales• Hábitos y vicios• Exámen físico .General• - Regional• - Extrabucal• - Intrabucal

RELACION CLINICO-PACIENTE

Es necesario establecer un vínculo para poderintercambiar información. En lo que se refiere al dolor es importantesaber la intensidad, la frecuencia y los factoresque hacen que este mejore o empeore,como posición, uso de analgésico s, reacciónal frío o al calor, período del día, alteracionesfisiológicas como menstruación, menospausia,etc.

GENERALIDADES

Cuanto más cuidadosa sea la anamnesis,más datos obtendremos. Se debe dejar hablar al paciente a voluntad,Debe ser orientado en la cronologíade los hechos.

ALTERACIONES DENTRO DE LOS PATRONES DENORMALIDAD DESENCADENANTES DE DOLOR.

• Anatómicas: Síndrome de Tagle: Pacienterelata dolor en la orofaringe, base de la lengua,"sensación de espina en la garganta", dificultadpara la deglución (disfagia) y dolor a ladeglución (odinofagia).

EVOLUTIVAS

• Erupción dental de los tercerosmolares inferiores, que pueden provocardolor en el tejido gingival retromolar,

presentandocuadro de pericoronaritis aguda, en el queel paciente relata dolores localizados, irradiadoshacia el ángulo de la mandíbula, generalmenteasociado con trismus.

FUNCIONALES

• contactos prematuros entrelas cúspides dentales, provocando

pericementitis,en el cual los pacientes presentan dolor ala percusión dental horizontal y vertical,

principalmentecon sensibilidad dolorosa, solamente

frente al estímulo.

ALTERACIONES PATOLÓGICAS ALGOGÉNICAS CON

COMPROMISO BUCOFACIAL.

• Origen glandular: las sialoadenitis sonentidades desencadenantes de dolor, siendo lasde mayor estímulo las de origen infecciosa oaguda.• Origen neurológico: las neuralgias constituyenel principal grupo de alteraciones neurológicasque desencadenan dolor en los tejidosnerviosos de la cara.

Neuralgia del trigémino puede manifestarseen diversas áreas de la cara, comprometiendoel territorio de inervación de sus ramosnerviosos, así como las estructuras internas, lacavidad bucal, cavidad nasal y la órbita, siendopor lo tanto, dagnóstico diferencial de una cantidadde disturbios de diversas especialidades:otorrinolaringología, oftalmología, fonoaudiología,endodoncia, cirugía maxilofacial y semiología.

Sintomatología dolorosa, caracterizada por unilateralidad,presencia de "punto gatillo", dolor irradiado,difuso, generalmente comprometiendo losramos mandibular y maxilar.

CONTROL DE LA SENSIBILIDAD DOLOROSA

• Es de fundamental importancia, ya que le devuelve elbienestar al paciente, que en este momento seencuentra sobre todos los efectos del dolor.Normalmente los dolores generadas por laexposición del tejido conjuntivo no se solucionancon el uso de analgésicos. Cremas esteroidesde acción local generalmente presentanmejores resultados, aún cuando topográficamentesu efecto sea limitado a 1 ó 3 milímetrosde profundidad. Hablar detratamiento sintomático, la resolución del problemadel dolor se hará con el retiro del factoretiológico.

MANIFESTACIONES DOLOROSAS EN LASLESIONES MALIGNAS BUCALES

• Los fenómenos dolorosos asociados con los tumores malignos del sistema estomatognático, son de gran porte y traen conjuntamente una carga emocional muy grande (afecto).