Exame clínico proctológico

Sinais e sintomas

• Dor;

• Diarréia;

• Obstipação;

• Sangramento anal;

• Prurido anal;

• Distensao abdominal;

• Nauseas e vomitos;

• Anemia e emagrecimento;

Localização da dor

• Localização da dor:

– Perianal

▪Originado por trombose hemorroidária, abscessos e fissuras;

▪Tenesmo (tipo especial dessa dor);

Tenesmo: Dor no reto e região perianal, desejo de defecar, impressão de que a quantidade será abundante, quando na verdade elimina poucas fezes ou muco

Localização da dor

- Abdominal

▪ Difícil interpretação;

▪Aguda e crônica;

Quadrantes

Obstipação intestinal

Diverticulite

Apendicite

Doença diverticular do cólon

Dor difusa: peritonite

• Diarréia

- Aumento no número de evacuações;

-Diminuição da consistência fecal;

- Restos alimentares (esporadicamente)

• Disenteria

- Diarréia com cólicas intensas;

-Fezes mucossanguinolentas;

-Final da evacuação ocorre tenesmo

• Obstipação intestinal

– Normal: intervalo de 8 a 48 horas

– Causas:

mecânicas;

neurogênica;

metabólico-hormonal;

psicogênico;

medicamentoso;

alimentação inadequada;

• Sangramento anal

- Hemorróidas;

-Doença diverticular difusa dos cólons;

-Pólipos Não descartar hemorragia por partes altas do tubo digestivo como úlcera de estômago

• Distensão abdominal

– Aumento do volume do ventre (ascite, fecaloma, neoplasias)

– Causas: Volvo Fecaloma; CA de intestino;

• Náuseas e vômitos

- Pacientes com cólon irritável

- Fecalóide

• Anemia e emagrecimento

-Alteração da mucosa

Exame físico• Inspeção

– Decúbito dorsal, volume, forma, movimentos peristálticos;

• Palpação– Fossa ilíaca direita

– Ceco: sinal do gargarejo

• Percussão– Fecaloma retal: No sigmóide submacicez

• Ausculta– Diarréia = Aumento R.H.A

– Íleo paralítico = Diminuição R.H.A, silencio abdominal

Exame proctológico

• Compreende as etapas de:

– Inspeção da região anossacrococcígea;

– Toque retal;

– Anuscopia;

– Retossigmoidoscopia

• Posições:

– Lateral de Sims

– Genupeitoral

Inspeção

Trombose hemorroidária externa, abscessos, pólipos, fissura anal

O canal anal deve mostrar-se fechado pela força dos esfíncteresInversão do reflexo = inflamação do canal anal

Toque retal

Face anterior do canal anal. Homem= próstataMulher = Relevo vaginal da mulher

Normal: Canal anal com paredes lisas, sem qualquer rugosidade

Anuscopia

Doenças do canal anal e do reto

Retossigmoidoscopia

• Examina as regiões/mucosa do ânus, reto e porção final do intestino grosso;

• Hemorróidas, fissuras e fistulas, doenças inflamatórias crônicas, pólipos e neoplasias

• Atinge 1/3 distal do cólon sigmóide