exaìmenes de meìdica iii - geriatriìa, reumatologiìa y traumatologiìa - organizados por tema

8/20/2019 Exaìmenes de Meìdica III - Geriatriìa, Reumatologiìa y Traumatologiìa - Organizados Por Tema

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Septiembre 2012, Junio 2012, Septiembre 2011, Junio 2011, Septiembre 2010, Junio 2010,Marzo 2010, Septiembre 2009, Junio 2009, Septiembre 2008, Junio 2008, Junio 2007

Enfermedades del sistemamúsculo-esqueléticoReumatología

00. Introducción (Gómez-Reinó)

1. (Apuntes Reumatología I - Página 2) ¿Cuál de los siguientes conceptos no es

correcto? S2012a. La artritis es una inflamación articular b. La monoartritis es una artritis de una sola articulaciónc. La oligoartritis es una artritis de 3 o menos articulacionesd. La poliartritis es una artritis de más de 4 articulacionese. La artritis crónica es una artritis de más de 1 año de duración

2. (Apuntes Reumatología I - Página 3) ¿Cuál de las siguientes situaciones sería unaforma excepcional de monoartritis? J2012, J2010

a. Artritis sépticab. Gota

c. Pseudogotad. Artritis traumáticae. Artritis viral

92-93. Artritis reumatoide (Gómez-Reinó)

1. (Temas 92-93 - Diapositiva 25) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que se refieren ala artritis reumatoide no es correcta? S2012

a. Afecta a la columna dorsal pero no a la sacroilíacab. Es la poliartritis crónica más frecuentec. Es de predominio femenino a cualquier edad

d. Afecta a las pequeñas articulaciones como norma (>90%)e. La afectación articular periférica es simétrica

2. (Temas 92-93 - Diapositiva 83) Los pacientes con artritis reumatoide se puedenbeneficiar del tratamiento con antagonistas de TNF. ¿Cuál de estas afirmaciones escorrecta? S2012

a. Los antagonistas de TNF no mejoran los síntomas inflamatorios de los pacientescon artritis reumatoide

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b. Los antagonistas de TNF aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular enla artritis reumatoide

c. Los antagonistas de TNF deben usarse como tratamiento inicial de la artritisreumatoide

d. Los antagonistas de TNF aumentan el riesgo de reactivación de la

tuberculosis latentee. Los antagonistas de TNF en pacientes con AR pueden asociarse con un

aumento del riesgo de insuficiencia renal3. (Temas 92-93 - Diapositivas 37, 47, 53 y 56) La artritis reumatoide puede

acompañarse de manifestaciones extraarticulares. ¿Cuál de las siguientes no sueleaparecer en un paciente con esta enfermedad? S2012, S2008, J2008

a. Parestesias en el territorio del nervio medianob. Escleromalacia perforantec. Anemia hemolíticad. Nódulos pulmonarese. Pericarditis

4. (Temas 92-93 - Diapositiva 15) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que se refieren ala artritis reumatoide (AR) es incorrecta? J2012, J2011, S2011, S2010, J2010, M2010

a. Alrededor del 50% de los pacientes tienen erosiones o disminución del espacioarticular en los 2 primeros años de evolución de la enfermedad / Es más comúnen las zonas urbanas que en las rurales

b. El epitopo compartido se encuentra en el 80% de los pacientes con AR y el 40%de la población sin AR / El epitopo compartido se encuentra en el 80% de lospacientes con AR

c. El factor reumatoide se puede detectar años antes de la aparición de laartritis, pero no sucede lo mismo con los anticuerpos anti-CCP

d. La supervivencia de los pacientes está acortada en alrededor de 5 años /El aumento de partes blandas periarticulares es un hallazgo común en lasradiografías articulares

e. La AR no afecta típicamente las articulaciones interfalángicas distales de lasmanos

5. (Temas 92-93 - Diapositiva 38) En un paciente con artritis reumatoide el comienzoinsidioso de quemazón y dolor en el talón, la zona media del tarso y la planta del piezaque es peor por la noche sugiere la presencia de: S2011, J2011, S2010, M2010

a. Una artritis infecciosa añadidab. (Un síndrome del) túnel del tarsoc. Una artritis severa en la articulación subastragalina

d. Un tumor sinoviale. Una neuropatía por metotrexate

6. (Temas 92-93 - Diapositiva 14) El factor reumatoide (FR) se puede detectar en elsuero de alrededor de un 80% de los pacientes con artritis reumatoide. ¿En qué otrade las siguientes enfermedades no sería extraño detectar la presencia de FR? S2010,M2010

a. Úlcera péptica

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b. Hipertiroidismoc. Infección crónica como la tuberculosisd. Colitis ulcerosae. Meningitis tuberculosa

7. (Temas 92-93 - Diapositiva 9) ¿Cuál de los genes reflejados más abajo no se ha

encontrado asociado con la artritis reumatoide? S2010, J2009a. HLA-DRb. CTLA4c. HGPRTasad. PTPNe. PADI

8. (Apuntes Reumatología I - Página 10) El factor reumatoide es: J2010a. Un anticuerpo IgA dirigido contra la región Fc de la IgMb. Un anticuerpo IgG dirigido contra la región Fc de la IgAc. Un anticuerpo IgM dirigido contra la región Fc de la IgEd. Un anticuerpo IgM dirigido contra la región Fc de la IgGe. Un anticuerpo IgM dirigido contra las cadenas ligeras de la IgM

9. Entre los posibles efectos adversos de las infiltraciones intraarticulares están: J2010a. Artritis tras una infiltración con corticoides en 3 de 100 infiltracionesb. Fístula cutáneo articular en 1 de cada 500 infiltracionesc. Infección articular en 1 de cada 300 infiltracionesd. Artritis viral en 1 de cada 1000 infiltracionese. Aparición de una artritis reumatoide en 1 de cada 10 000 infiltraciones

10. (Temas 92-93 - Diapositiva 79) En una paciente con artritis reumatoide que estásiendo tratada crónicamente con metotrexate, ¿cuál de las siguientes actuaciones es lamás apropiada? M2010, J2009, S2008

a. Radiografía de tórax repetida cada 3 mesesb. Vacunación con virus atenuados de la gripec. Seguimiento bimensual de los análisis sistemáticos de sangre y enzimas

hepáticosd. Determinación de los niveles de metotrexate mensualmentee. Determinación de los niveles de ácido fólico en sangre cada 3 meses

11. (Temas 92-93 - Diapositiva 14) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de losfactores reumatoides es probablemente correcta? S2009, S2008, J2008, J2007

a. Son fragmentos de la Fc de la IgGb. Se producen en la sinovial inflamada de la artritis reumatoide // Pueden

detectarse en enfermedades infecciosas crónicasc. Son glicoproteínas // Son marcadores de la enfermedad pero no participan en la

patogenia de la enfermedadd. Se encuentran en > 95% de los pacientes con ARe. Es rara su presencia antes de la aparición de los síntomas de artritis //

Reconocen la fracción Fab de la IgA12. (Temas 92-93 - Diapositiva 40) En un paciente con artritis reumatoide, la luxación

atlanto-axoidea: S2009, J2008

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a. Puede ser asintomáticab. Puede producir dolor radicular C2-C3 en cuello y occipucioc. Puede producir compresión medular d. Puede producir cuadriparesia o paraparesiae. No produce déficits sensoriales

13. (Temas 92-93 - Diapositiva 25) ¿Cuál de las siguientes articulaciones no se afectatípicamente en la artritis reumatoide? S2009, J2008

a. Las metacarpofalángicasb. Las muñecasc. Las rodillasd. Las interfalángicas distales de las manose. Los tobillos

14. (Temas 92-93 - Diapositiva 62) ¿Cuál de las siguientes no es característica delsíndrome de Felty? S2009, J2008

a. La fibrosis intersticial pulmonar b. La esplenomegaliac. La leucopeniad. Las infecciones recurrentese. Las úlceras en piernas

15. (Temas 92-93 - Diapositiva 78) La toxicidad pulmonar que ocurre con el tratamientocon metotrexate se caracteriza por todas las siguientes excepto: S2009, J2008

a. Tos seca, disnea y fiebreb. Ocurre en general en los 6 primeros meses del tratamientoc. En la radiografía aparece un patrón de infiltrado intersticial difusod. La mortalidad se acerca al 60%e. La recurrencia con la reutilización de metotrexate está alrededor del 50% al 60%

16. (Temas 92-93 - Diapositiva 8) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones concernientes a laartritis reumatoide (AR) es correcta? J2009

a. Es más común en las zonas rurales que en las urbanasb. El epitopo compartido se encuentra en el 80% de los pacientes con AR y en

el 40% de la población sin artritis reumatoidec. El factor reumatoide se puede detectar años antes de la aparición de la artritis,

pero no sucede lo mismo con los anticuerpos anti-CCPd. La AR afecta típicamente a las articulaciones interfalángicas distales de las

manose. La proliferación ósea es una característica radiológica de la AR

17. (Temas 92-93 - Diapositiva 66) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que se refieren a

la artritis reumatoide (AR) es probablemente incorrecta? J2009a. Alrededor del 50% de los pacientes tienen erosiones o disminución del espacio

articular en los 2 primeros años de evolución de la enfermedadb. A los 10 años del comienzo de la enfermedad el 80% de los pacientes tienen

disminuida su capacidad físicac. La AR afecta alrededor del 5-7% de la población de los países

desarrollados

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d. La supervivencia de los pacientes está acortada en alrededor de 5 añose. La mayoría de los pacientes tiene una pérdida importante de la calidad de vida

18. (Temas 92-93 - Diapositiva 83) Los pacientes con artritis reumatoide se puedenbeneficiar del tratamiento con antagonistas de TNF. ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es más correcta? S2008

a. Los antagonistas de TNF no mejoran los síntomas inflamatoriosb. Los antagonistas de TNF disminuyen la progresión de las lesiones óseas

radiológicas articularesc. Los antagonistas de TNF deben usarse como tratamiento inicial de la artritis

reumatoided. Los antagonistas de TNF no aumentan el riesgo de reactivación de la

tuberculosis latente, contrariamente a lo que sucede con otros tratamientosbiológicos

e. Los antagonistas de TNF pueden asociarse con un aumento del riesgo deinsuficiencia renal

19. (Temas 92-93 - Diapositiva 25) La artritis reumatoide afecta típicamente a todas lassiguientes articulaciones, excepto: J2007

a. Muñecasb. Interfalángicas proximales de las manosc. Interfalángicas distales de las manosd. Columna lumbar e. Rodillas

20. (Temas 92-93 - Diapositiva 30) La radiografía estándar de las articulaciones de unpaciente con artritis reumatoide puede mostrar todas las siguientes alteraciones,excepto: J2007

a. Aumento de partes blandas

b. Osteopenia yuxtaarticular c. Erosiones marginales óseasd. Disminución del espacio articular e. Quistes óseos

21. (Temas 92-93 - Diapositiva 40) La subluxación atlantoaxoidea en pacientes quepadecen artritis reumatoide se caracteriza porque: J2007

a. Aparece en pacientes con una enfermedad de corta duraciónb. Produce dolor radicular C2-C3 en cuello y occipucioc. Puede ser asintomáticad. Raramente causa compresión medular e. No produce déficits sensoriales

22. (Temas 92-93 - Diapositiva 47) Entre las manifestaciones oculares de la artritisreumatoide del adulto se encuentran todas las siguientes, excepto: J2007

a. Conjuntivitisb. Epiescleritisc. Escleritisd. Uveítise. Escleromalacia perforante

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23. (Temas 92-93 - Diapositiva 62) Una de las siguientes afirmaciones acerca delsíndrome de Felty no es correcta? J2007

a. Aparece en pacientes con artritis reumatoide con factor reumatoideb. Se acompaña de esplenomegaliac. La leucopenia (neutropenia) es característica

d. Las infecciones recurrentes son frecuentese. Se acompaña de úlceras en las piernas

24. (Temas 92-93 - Diapositiva 70) ¿Cuál de los siguientes fármacos que se emplean enel tratamiento de la artritis reumatoide no se considera modificador de la enfermedad?J2007

a. Metotrexateb. Sulfasalazinac. Leflunomidad. Los antiinflamatorios no esteroideose. Los antagonistas de TNF

94. Artritis idiopática juvenil (Gómez-Reinó)

1. (Tema 94 - Diapositiva 10) En los niños con artritis idiopática juvenil, ¿cuál de lassiguientes afirmaciones es incorrecta? S2012, S2008

a. La fiebre en la forma sistémica es generalmente persistenteb. La uveítis crónica se asocia con la presencia en el suero de anticuerpos

antinucleares (ANA)c. La artritis relacionada con entesitis se asocia con el antígeno HLA-B27d. Las niñas con la forma poliarticular factor reumatoide positivo tienen un mal

pronósticoe. Algunos niños con artritis psoriásica no tienen lesiones cutáneas en el momento

del diagnóstico2. (Tema 94 - Diapositiva 7) ¿Cuál de las siguientes asociaciones que ocurren en la

artritis idiopática juvenil es incorrecta? S2010, J2009a. La forma sistémica se asocia con la región flanqueante 5’ del gen de TNFb. La forma oligoarticular de comienzo temprano se asocia con la HLA-DR5c. La forma poliarticular RF positivo se asocia con HLA-DR4d. Las entesopatías se asocian con HLA-B27e. La forma oligoarticular de comienzo tardío se asocia con HLA-DR8

3. (Tema 94 - Diapositiva 4) Dentro de la definición de la artritis idiopática juvenil seincluyen todas las siguientes formas de artritis excepto: J2010

a. Forma sistémica de artritisb. Forma oligoarticular c. Artritis psoriásicad. Monoartritis idiopática hemorrágicae. Artritis asociada a entesitis

95. Espondilitis anquilosante (Mera)

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1. (Tema 95 - Diapositivas 1, 24 y 26) Las espondiloartropatías comparten todas lassiguientes manifestaciones extraarticulares excepto: S2012

a. Inflamación ocular (uveítis, conjuntivitis)b. Lesiones mucocutáneasc. Insuficiencia aórtica o bloqueo cardíaco

d. Afectación intestinal, generalmente subclínicae. Afectación renal

2. (Tema 95 - Diapositiva 41) Las espondiloartropatías comparten todas las siguientesmanifestaciones músculo-esqueléticas, excepto: S2012

a. Afectación sacroilíaca y espinalb. Artritis periférica, frecuentemente asimétricac. Dactilitisd. Osteofitos en las radiografías de columna vertebrale. Entesitis

3. (Tema 95 - Diapositiva 3) Uno de estos criterios NO es de lumbalgia inflamatoria y, portanto, de sospecha de espondiloartropatía: J2012

a. Mejoría con el ejerciciob. Edad inferior a 40 añosc. Dolor nocturnod. Inicio brusco o agudoe. No mejoría con el reposo

4. (Tema 95 - Diapositivas 24, 26, 1 y 27) Una de las siguientes manifestacionessistémicas no es típica de la Espondilitis anquilosante: J2012

a. Uveítis anterior b. Afectación de pequeñas articulaciones de la manoc. Afectación de la raíz de la aorta

d. Tendinitis del tendón de Aquilese. Enfermedad pulmonar obstructiva

5. (Tema 95 - Diapositiva 3) ¿Cuál de estas características clínicas no es propia de laespondilitis anquilosante? J2011

a. Dolor alternante en nalgasb. Dolor lumbar que empeora con el ejercicio y mejora con el reposoc. Uveítis anterior agudad. Artritis de predominio en las extremidades inferiorese. Entesitis aquílea

6. (Tema 95 - Diapositiva 3) Un paciente con espondilitis anquilosante es probable quepadezca todas las manifestaciones siguientes excepto: J2011, S2008

a. Entesitisb. Dolor en región lumbar que mejora con el reposoc. Uveítis anterior agudad. Artritis en extremidades inferiorese. Tendinitis del tendón de Aquiles

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7. (Tema 95 - Diapositivas 4 ,1 y 26) En un varón joven con dolor lumbar inflamatorio ysacroileítis bilateral, ¿cuál de las siguientes manifestaciones extraarticulares sería raroencontrar? S2011, S2010, M2010, S2009

a. Psoriasis cutáneab. Antígeno HLAB27

c. Insuficiencia aórticad. Anemia hemolíticae. Inflamación intestinal subclínica

8. (Tema 95 - Diapositiva 12) ¿Cuál de las siguientes características no refleja lanaturaleza de las espondiloartropatías? S2009, J2009, J2008

a. La entesopatíab. La afectación intestinal, generalmente subclínica // Son enfermedades

relacionadasc. La tendencia a la agregación familiar d. Son más comunes en personas de raza negra que en las de raza blanca //

Son más comunes en personas de raza negrae. La inflamación ocular (uveítis, conjuntivitis) // Están asociadas con el antígeno

HLA-B279. (Tema 95 - Diapositiva 1 y 4) Un paciente con espondilitis anquilosante es probable

que padezca todas las manifestaciones siguientes excepto: S2009, J2008a. Dolor en una y otra nalga de predominio en reposob. Dolor en región lumbar que mejora con el ejercicioc. Uveítis anterior agudad. Artritis bilateral y simétrica de predominio en extremidades superiorese. Tendinitis del tendón de Aquiles

10. (Tema 95 - Diapositivas 24, 26 y 1) En un varón joven con dolor lumbar inflamatorio y

sacroileítis bilateral, ¿cuál de las siguientes manifestaciones extraarticulares sería raroencontrar? J2009

a. Uveítisb. Fibrosis pulmonar c. Insuficiencia aórticad. Hipomotilidad esofágicae. Alteración de la mucosa intestinal

11. (Tema 95 - Diapositiva 5) Las espondiloartropatías comparten todas las afeccionessiguientes excepto: J2009

a. Afectación sacroilíacab. Afectación espinal (axial)

c. Artritis periférica frecuentemente asimétricad. Dactilitis (dedo en salchicha)e. Afectación gástrica

12. (Tema 95 - Diapositiva 5 y 6) Un varón joven con una monoartritis crónica periférica yafectación de las articulaciones de la columna y sacroilíacas, lo más probable es quepadezca: J2009

a. Una artritis cristalina

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b. Una artritis tuberculosac. Una espondiloartropatíad. Un tumor sinoviale. Una enfermedad de Behçet

13. (Tema 95 - Diapositiva 4) Una de las siguientes afirmaciones es probablemente

incorrecta: J2007a. Las espondiloartropatías comparten la afectación axialb. Las espondiloartropatías comparten la sacroileítisc. La artritis periférica de las espondiloartropatías es frecuentemente

simétricad. Las espondiloartropatías pueden asociarse con insuficiencia aórticae. La inflamación ocular es frecuente en las espondiloartropatías

14. (Tema 95 - Diapositiva 6) ¿Cuál de las siguientes espondiloartropatías es la másfrecuente? J2007

a. La espondilitis anquilosanteb. La artritis psoriásicac. La artritis reactivad. La artritis de la enfermedad de Crohne. La artritis de la colitis ulcerosa

96. Otras espondiloartropatías (Mera)

1. (Tema 95 - Diapositiva 6) ¿Cuál de estas afirmaciones no es cierta en relación a laartritis psoriásica? J2012

a. La onicopatía es la forma cutánea que más se asocia con la APb. Se caracteriza por la ausencia de Factor Reumatoidec. Es mucho más frecuente en las mujeres que en los hombresd. La dactilitis y la entesitis son manifestaciones clínicas frecuentese. Una manifestación ocular frecuente es la uveítis

2. ¿Cuál de las siguientes formas de artritis psoriásica es la más frecuente? S2010, M2010a. Asimétrica oligoarticular b. Enfermedad axialc. Poliartritis similar a la artritis reumatoided. Predominante con afectación de IFDe. Artritis mutilante

3. (Tema 96 - Diapositiva 15) Uno de los siguientes conceptos no refleja adecuadamentelas características de la artritis psoriásica: J2007

a. La afectación de las articulaciones interfalángicas distales es similar a lade la artritis reumatoide

b. La forma de artritis psoriásica similar a la artritis reumatoide es más destructivaque la artritis reumatoide

c. Tiende a la remisión espontánead. La enfermedad espinal es parcheada y con sindesmofitos

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e. Afecta con más frecuencia a las articulaciones pequeñas de las manos que a lasde los pies

97. Artritis reactiva (Gómez-Reinó)

98. Artrosis (Blanco)1. (Tema 98 - Diapositivas 16 y 17) ¿Cuál de las siguientes no es una característica

radiológica de la artrosis? S2012a. Disminución del espacio articular b. Esclerosis subcondralc. Proliferación ósead. Proliferación sinoviale. Alteración del contorno articular

2. (Tema 98 - Diapositiva 44) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es cierta enrelación a la artrosis? J2012

a. Es la patología reumática más frecuenteb. Se caracteriza por degradación del cartílago articular, esclerosis del hueso

subcondral e inflamación de la membrana sinovialc. La obesidad y la alteración de la alineación articular son factores de riesgo para

desarrollar la enfermedadd. El pinzamiento articular, la esclerosis subcondral y los sindesmofitos son

datos radiológicos característicos de una articulación artrósicae. El dolor de una articulación artrósica es un dolor de características mecánicas

3. (Tema 98 - Diapositiva 25) ¿Cuál de estos cambios patológicos son característicos deuna articulación artrósica? J2011

a. Degradación del cartílago articular b. Osteoporosis del hueso subcondralc. Atrofia de la membrana sinoviald. Hiperlaxitud de los ligamentos cruzadose. Hipertrofia de meniscos

4. (Tema 98 - Diapositivas 9 y 11) ¿Cuál de estos factores de riesgo influyen tanto en laincidencia como en la progresión de la artrosis? J2011

a. Nódulos de Heberdenb. Niveles de vitamina Dc. Obesidadd. Presencia de derrame sinovial

e. Grupo étnico5. (Tema 98 - Diapositiva 32) ¿Cuál de las siguientes es una característica radiológica de

la artrosis? S2010, J2009a. La erosión óseab. La proliferación sinovialc. La proliferación ósead. La osteopenia

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e. La fragmentación ósea6. (Tema 98 - Diapositiva 29) ¿Cuál de las siguientes no es una de las posibles causas

del dolor de la artrosis? J2010a. La lesión del cartílagob. Hipertensión medular

c. Microfracturas subcondralesd. Distensión de los nervios del periostio por los osteofitose. Estiramiento de los ligamentos

7. (Tema 98 - Diapositiva 44) Una de las siguientes alteraciones no forma parte de lapatogenia de la artrosis: S2009, S2008, J2008

a. La pérdida de cartílagob. La esclerosis subcondralc. La proliferación sinovial primariad. Los quistes subcondralese. Los osteofitos

99. Artritis infecciosas (Gómez-Reinó)

1. (Tema 99 - Diapositiva 5) ¿Cuál de estos microorganismos no se asocia con laetiología de las artritis reactivas? J2012, J2011

a. Shigella flexneri b. Salmonella enteritidisc. Chlamydia trachomatisd. Staphylococcus aureus / Escherichia coli e. Yersinia enterocolitica

2. (Tema 99 - Diapositiva 22) Un enfermo de 27 años comienza con dolor abdominal ydiarrea. A los 7 días desarrolla uretritis y conjuntivitis. Al día siguiente le aparece artritisen el codo izquierdo, rodilla derecha y una articulación metatarsofalángica. ¿Cuál de lassiguientes afirmaciones no es correcta? J2012, S2011, J2010

a. El diagnóstico más probable en este enfermo es el de artritis reactivab. En la enfermedad que padece este enfermo, la diarrea es un dato característicoc. La conjuntivitis es también un dato clínico comúnd. La oligoartritis es con frecuencia asimétricae. La diarrea que padece este enfermo está producida probablemente por

Escherichia coli

3. (Tema 99 - Diapositiva 15) ¿Cuál de las siguientes no es característica de las artritisinfecciosas bacterianas? J2012, M2010, J2009

a. Alrededor del 80% de los casos son monoarticularesb. Las monoartritis infecciosas bacterianas son 4 veces más frecuentes que

las artritis microcristalinasc. La artritis infecciosa se produce generalmente por diseminación hematógenad. La fiebre está presente en alrededor del 60% de los pacientese. Los pacientes con enfermedad articular y los inmunodeprimidos tienen un riesgo

mayor de padecer artritis infecciosa

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4. (Tema 99 - Diapositiva 34) Elija cuál de las siguientes afirmaciones que se refierenal déficit de los componentes del complemento (C5), C6, C7, C8 o C9 es incorrecta:J2012, S2011, S2010, M2010 J2009

a. Susceptibilidad para infecciones diseminadas por Neisserias está aumentada enpacientes con déficits de (C5), C6, C7, C8 o C9

b. Las infecciones por cocos Gram negativos en pacientes con déficits de (C5), C6,C7, C8 o C9 están relacionadas con la incapacidad para expresar la actividadbactericida del complemento

c. La meningococcemia es más frecuente que la gonococcemia en pacientes condéficits de (C5), C6, C7, C8 o C9

d. El 50-60% de los deficientes de (C5), C6, C7, C8 tienen al menos un episodiocon cocos Gram negativos

e. Los individuos con déficit de C6/C9 tienen un riesgo de infección concocos Gram negativos mayor que los deficitarios de C7

5. ¿Cuál de todas estas artritis infecciosas se presenta de forma oligo o poliarticular másfrecuentemente? J2011

a. Staphylococcus aureusb. Aspergillus fumigatusc. Neisseria gonorrhoeaed. Pseudomona aeruginosae. Haemophilus influenzae

6. (Tema 99 - Diapositiva 34) Señale la respuesta falsa respecto a la artritis séptica:J2011

a. La afectación esternoclavicular es más frecuente en pacientes drogadictos porvía IV e inmunodeprimidos

b. El líquido sinovial generalmente tiene más de 50 000 leucocitos/mm3

c. El Staphylococcus aureus es el germen más frecuented. Los pacientes con déficit de los componentes del complemento C5-C9 son

más susceptibles de padecer infecciones diseminadas por Staphylococcusaureus

e. La artritis tuberculosa se presenta generalmente como una artritis crónica7. (Tema 99 - Diapositiva 43) Las siguientes afirmaciones se refieren a las artritis por

alfavirus. Elija la afirmación incorrecta: S2011, S2010, M2010a. Los alfavirus son transmitidos por Ixodesb. Los pacientes padecen poliartritis crónica que puede durar mesesc. Los pacientes padecen mialgias y artralgia muy severasd. Los pacientes padecen fiebre y rash

e. Los pacientes pueden presentar edema en cara y articulaciones8. (Tema 99 - Diapositiva 17) Las siguientes afirmaciones se refieren a las artritis por

bacilos Gram negativos. Elija la afirmación incorrecta: S2010, M2010a. Suponen alrededor del 10-15% de las artritis bacterianasb. Son una causa frecuente de artritis séptica en niños menores de 2 añosc. En adultos ocurren en personas mayores con enfermedades debilitantesd. Se asocian a veces con mordedura de gatos, perros y ratas

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e. Los síntomas locales y sistémicos son más graves que en las artritis porcocos Gram positivos

9. (Tema 99 - Diapositiva 41) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que se refieren a laartritis causada por el parvovirus B19 es incorrecta? S2010, J2009

a. Con frecuencia existe un contacto familiar o escolar

b. La artritis aparece en el 20% de los niños que se infectan y raramente enadultos

c. La poliartritis afecta fundamentalmente las articulaciones de las manosd. Dura en general menos de 6 semanase. Raramente es recurrente

10. (Tema 99 - Diapositiva 11) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones que se refieren a lasartritis infecciosas es cierta? S2011, J2010

a. La relación mujer:hombre es 3:1b. Alrededor del 50% son poliarticularesc. Las monoartritis infecciosas son más frecuentes que las cristalinasd. Generalmente se producen por diseminación hematógenae. La fiebre está presente en el 90%/95% de los pacientes en el momento del

diagnóstico11. (Tema 99 - Diapositiva 26) Elija entre las siguientes la afirmación referida a la artritis

gonocócica que no es correcta: S2011, J2010a. Se produce dentro del seno de una bacteriemiab. La puerta de entrada de la infección es comúnmente asintomáticac. Ocurre en < 5% de los pacientes infectados con el gonococod. Es más frecuente en mujerese. El aislamiento del gonococo en el cultivo del líquido sinovial es más

frecuente que el aislamiento en hemocultivo

12. (Tema 99 - Diapositiva 25) La artritis gonocócica se caracteriza por todo lo siguienteexcepto: J2007

a. Es una causa frecuente de artritis séptica en las personas jóvenesb. Los síntomas en la puerta de entrada del gonococo son casi siempre

gravesc. Está precedida de enfermedad gonocócica diseminadad. Una historia de 5-7 días de fiebre, escalofríos, lesiones cutáneas, artralgias

migratorias y tenosinovitise. Ocurre con más frecuencia en la mujer embarazada o durante la menstruación

100. Artritis microcristalinas (Gómez-Reinó)

1. (Tema 100 - Diapositiva 27) Un paciente con gota aguda podría tratarse con todos lossiguientes medicamentos excepto: S2012

a. Colchicinab. Antiinflamatorios no esteroideosc. Alopurinold. Corticosteroides por vía oral

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e. Corticosteroides por vía intraarticular 2. (Tema 100 - Diapositiva 23) Un paciente tiene monoartritis aguda de la articulación

metatarsofalángica del pie derecho. ¿Cuál de los siguientes datos nos puede ayudarmejor a hacer un diagnóstico correcto? S2012, J2009, S2008

a. Unos niveles de ácido úrico en sangre elevados

b. Un recuento de leucocitos en el líquido sinovial > 50 000/mm3c. La presencia de un factor reumatoide positivod. La presencia de cristales birrefringentes intracelulares en el líquido

sinoviale. La presencia de un antígeno HLA-B27 en el paciente

3. (Tema 100 - Diapositiva 48) Un paciente de 70 años con hiperuricemia desarrolla unaartritis aguda de la rodilla derecha. El análisis del líquido sinovial demuestra la presenciade cristales intracelulares birrefringentes positiva. ¿Cuál sería el diagnóstico másprobable en este paciente? J2012, J2010

a. Gota agudab. Pseudogotac. Pseudoartrosisd. Artritis gotosa con una pseudogota añadidae. Hiperuricemia y artrosis gotosa

4. (Tema 100 - Diapositiva 21) ¿Cuál es la primera medida que debemos tomar ante unpaciente con monoartritis aguda de rodilla? J2011

a. Inmovilizar la articulación con vendaje elásticob. Administrar antiinflamatorios y antibióticos intravenososc. Infiltrar la articulación con corticoidesd. Realizar artrocentesis para análisis del líquido sinoviale. Administrar colchicina y alopurinol porque probablemente estemos ante una

artritis gotosa5. (Tema 100 - Diapositiva 12) Una de las siguientes afirmaciones que se refieren a la

gota no es correcta: J2011, M2010, J2009a. El pronóstico de la gota es peor cuando la enfermedad comienza antes de los 30

añosb. El 50% de los pacientes que tienen ataque agudo y no se trata correctamente

desarrolla una gota crónicac. Los cristales de urato monosódico activan el inflamosoma y a través de

este mecanismo inducen la producción de TNF alfad. Es la causa más frecuente de monoartritis en los varones mayores de 40 añose. La causa más frecuente de hiperuricemia en la gota es la hipo-excreción de

ácido úrico6. (Tema 100 - Diapositiva 40) Una paciente de 75 años presenta artritis de ambas

rodillas. En el análisis de líquido sinovial se observa la presencia de cristalesintracelulares que son birrefringentes positivos. ¿Cuál de los siguientes hallazgos esmás compatible con su diagnóstico? J2011, S2010, J2009

a. Una elevación de los valores de las enzimas hepáticasb. Una factor reumatoide de 400 UI/L (normal < 20 UI/L)

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c. Proliferación de partes blandas en la radiografía de rodillasd. Condrocalcinosis de rodillas en las radiografíase. Un valor del hematocrito de 33% y con una hemoglobina de 11 g/dL

7. (Tema 100 - Diapositiva 22) El diagnóstico correcto de la artritis de la gota requierela demostración de cristales intracelulares de urato monosódico. En el examen

microscópico una de las siguientes características define a estos cristales: S2011,J2010

a. No son refringentes cuando se examinan con microscopía electrónicab. Son refringentes negativos cuando se miran con luz polarizada y

compensador de cuarzoc. Son amarillos cuando se tiñen con alazarinad. A veces pueden teñirse con la tinción de Grame. Se ven amarillos cuando se examinan con un microscopio de luz

8. (Tema 100 - Diapositiva 42) ¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con másfrecuencia en la pseudogota? S2011, J2010

a. La rodillab. El codoc. El tobillod. El carpoe. El hombro

9. (Tema 100 - Diapositiva 2) La pseudogota se produce por de: S2009, J2008a. Cristales de ácido úricob. Cristales de urato cálcicoc. Cristales de hidroxiapatitad. Cristales de pirofosfato cálcicoe. Cristales de oxalato

10. (Tema 100 - Diapositiva 27) Un paciente con un ataque de artritis aguda en la rodilladerecha viene al servicio de urgencias del hospital. El análisis del líquido sinovialdemuestra la presencia de cristales birrefringentes negativos intracelulares. Ustedpodría tratar al paciente en ese momento con todos los siguientes medicamentosexcepto: S2009, J2008

a. Colchicinab. Antiinflamatorios no esteroideosc. Alopurinold. Glucocorticoides por vía orale. Corticosteroides intraarticulares

11. (Tema 100 - Diapositiva 27) Un paciente con gota crónica e historia de litiasis renal

podría tratarse con todos los siguientes medicamentos excepto: S2008, J2007a. Colchicinab. Antiinflamatorios no esteroideosc. Alopurinold. Corticosteroidese. Probenecid

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12. (Tema 100 - Diapositiva 2) ¿Cuál es la forma clínica más frecuente de presentación dela enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico? S2008

a. La pseudogotab. La pseudoartrosisc. La condrocalcinosis asintomática

d. La artritis parecida a la artritis reumatoidee. La artritis parecida a la artropatía neuropática

13. (Apuntes Reumatología I - Página 65) Todas las siguientes afirmaciones acerca de lacondrocalcinosis son ciertas excepto: J2007

a. Es un diagnóstico fácil desde el punto de vista radiológicob. La enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico es la causa más frecuente de

condrocalcinosisc. Los pacientes con pseudogota pueden tener condrocalcinosisd. Es excepcional en pacientes asintomáticos mayores de 80 añose. Puede aparecer en pacientes con un cuadro de pseudoartrosis

101. Lupus eritematoso sistémico (Martínez Vázquez)

1. ¿Cuál de los siguientes datos es menos útil en el control evolutivo del LupusEritematoso Sistémico (LES) en la práctica clínica? J2012

a. La VSGb. La clínicac. La cifra de complemento séricod. La determinación inmunológica de los anticuerpos anti-DNAe. El confirmar el correcto seguimiento del tratamiento esteroideo de sostén

2. ¿Cuál es la afectación cardíaca más frecuente en el LES? J2012a. Endocarditis verrugosa de Libman-Sacksb. Infarto agudo de miocardioc. El derrame pericárdicod. Miocarditise. Bloqueos cardíacos

3. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el LES es falsa? J2011, S2010, M2010a. Suele iniciarse entre la segunda y tercera década de la vidab. Es más frecuente en la etnia negrac. Es más frecuente en la mujer d. Cuando se inicia en la infancia es más benignoe. Los anticuerpos antinucleares se detectan en el suero de la mayoría de los

pacientes4. Respecto a la radiología de las enfermedades reumáticas, señale la afirmación que es

falsa: S2011, J2010a. Las erosiones óseas son características de la artritis reumatoideb. En la enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico puede observarse

condrocalcinosis

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c. En la artrosis está disminuido el espacio articular y aparecen osteofitos yesclerosis

d. En el lupus eritematoso sistémico aparecen con frecuencia erosionesóseas

e. La sacroileítis bilateral y simétrica es típica de la espondilitis anquilopoyética

5. (Tema 101 - Diapositiva 58) En una paciente de 25 años con rash malar, artritis,fotosensibilidad, pleuropericarditis y anticuerpos antinucleares, sería sorprendente queencontráramos en su análisis de sangre: S2009, J2009, J2008

a. Anemiab. Trombopeniac. Niveles bajos de C3 (complemento)d. Leucocitosise. Anticuerpos anti-DNA

6. (Tema 101 - Diapositiva 17) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es la másfrecuente en el lupus eritematoso sistémico? S2008

a. Las artralgias y/o artritisb. La pleuritisc. La pericarditisd. La glomerulonefritis proliferativa difusae. La anemia hemolítica

7. (Tema 101 - Diapositiva 56) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es la menosfrecuente en el lupus eritematoso sistémico? J2007

a. Las artralgias y/o artritisb. La pleuritisc. La pericarditisd. La glomerulonefritis

e. La mielitis transversa8. (Tema 101 - Diapositiva 58) En una paciente de 25 años con rash malar, artritis,

fotosensibilidad, fiebre y anticuerpos antinucleares, sería sorprendente queencontrásemos en su análisis de sangre: J2007

a. Anemiab. Trombocitosisc. Niveles bajos de C4 (complemento)d. Leucopeniae. Anticuerpos anti-DNA

102. Nuevas terapias (Gómez-Reinó)

1. Todas las siguientes se refieren a las interleuquinas. Elija la respuesta correcta: J2012,S2011, J2010

a. El receptor de IL-6 se expresa en solo unos pocos tipos celularesb. El receptor soluble de TNF tiene actividad proinflamatoriac. El receptor soluble de IL-6 tiene actividad antiinflamatoriad. El receptor de IL-6 está ligado a gp50

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e. La IL-6 disminuye los niveles sanguíneos de la proteína C reactiva

103. Esclerosis sistémica (Gómez-Reinó)

1. (Tema 103 - Diapositiva 3) El fenómeno de Raynaud se caracteriza por lo siguiente,excepto: S2012

a. Las manos pálidas/moradas/rojas en la exposición al fríob. Es más frecuente en hombres que en mujeresc. Es raro en la población generald. Su tratamiento incluye la protección de las extremidades al fríoe. Puede ser el primer signo de una enfermedad del tejido conectivo

2. Las alteraciones en el lecho capilar evidenciadas en una capilaroscopia es un datosugestivo de: S2011

a. Las disnefropatíasb. La miositis por cuerpos de inclusiónc. La esclerosis sistémica

d. La miopatía con fibras rasgadase. La miopatía de las portadoras sintomáticas de la enfermedad de Duchenne

3. (Tema 103 - Diapositiva 26) Marque la afirmación incorrecta: J2011, M2010a. El fenómeno de Raynaud puede preceder durante años a la esclerosis sistémica

con esclerodermia localizadab. La hipertensión pulmonar ocurre con más frecuencia en la esclerosis sistémica

con esclerodermia localizada en la forma de esclerosis sistémica conesclerodermia difusa

c. La fibrosis pulmonar ocurre con más frecuencia en la esclerosis sistémica conesclerodermia difusa en la forma de esclerosis sistémica con esclerodermialocalizada

d. Los anticuerpos anti-centrómero aparecen en el 70% de los pacientes conesclerosis sistémica con esclerodermia difusa

e. Los roces tendinosos son característicos de la esclerosis sistémica conesclerodermia localizada

4. (Tema 103 - Diapositiva 13) En la esclerosis sistémica la esclerodermia proximal es elcriterio mayor. ¿Cuál de los siguientes es un criterio menor? S2010, M2010

a. El fenómeno de Raynaudb. La presencia de anticuerpos anti-centrómeroc. Las cicatrices punteadas en los pulpejos de los dedosd. La presencia de los anticuerpos anti-topoisomerasa I

e. El edema en los dedos de las manos5. (Tema 103 - Diapositiva 29) En un paciente con esclerosis sistémica sería raro

encontrar: S2009, J2008a. Esofagitis por reflujob. Vaciamiento gástrico lentoc. Pseudo-obstrucción intestinald. Úlcera gástrica

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e. Divertículos de boca ancha en el intestino grueso6. (Tema 103 - Diapositiva 13) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas no se

encuentra entre los criterios (mayores o menores) que se utilizan para la clasificación dela esclerosis sistémica? S2008

a. Esclerodermia proximal

b. Esclerodactiliac. Cicatrices punteadas en dedosd. Enfermedad intersticial pulmonar radiológicae. Fenómeno de Raynaud

104. Miopatías idiopáticas inflamatorias: Polimiositis,Dermatomiositis y Miopatía por cuerpos de inclusión (Gómez-Reinó)

1. (Tema 104 - Diapositiva 26) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las miopatíaspor cuerpos de inclusión es probablemente incorrecta? S2012, S2009, S2008, J2008

a. Ocurre con preferencia en mujeres por encima de los 40 años

b. La afectación muscular en extremidades inferiores es más frecuente que en lasextremidades inferiores

c. La afectación cardíaca es frecuente y marca el pronóstico vital de lospacientes

d. No responde bien al tratamiento con corticosteroidese. En las vacuolas que aparecen en las biopsias de los músculos se encuentra

beta-amiloide2. (Tema 104 - Diapositivas 15, 13 y 34) Un paciente con manos de mecánico, afectación

intersticial pulmonar y fenómeno de Raynaud, ¿cuál de los siguientes autoanticuerposse podrían encontrar con más probabilidad en su suero? S2012

a. Anti-topoisomerasa I (Scl-70)b. Anti-Pm/Sclcc. Anti-sintetasasd. Anti-centrómeroe. Anti-fibrilarina

3. (Tema 104 - Diapositiva 12) Marque la respuesta incorrecta: S2011, J2011, S2010,M2010

a. Los anticuerpos anti-Mi2 se asocian con la dermatomiositisb. En la polimiositis los anticuerpos anti-Jo se asocian con la afectación

cardíaca gravec. Los pacientes con polimiositis y anticuerpos anti-SRP tienen poca supervivencia

d. En los pacientes con miopatía por cuerpos de inclusión el electromiogramapresenta un patrón mixto miopático/neuropático

e. En los pacientes con miopatía por cuerpos de inclusión las extremidadesinferiores se afectan con más frecuencia que las superiores

4. (Tema 104 - Diapositiva 12) Identifique cuál de las siguientes afirmaciones que serefieren a las polimiositis es incorrecta: S2011, J2011, S2010, M2010

a. Las mialgias son frecuentes

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b. Característicamente produce debilidad a los músculos orofaríngeos y músculosestriados del tercio superior del esófago / La debilidad de los músculosorofaríngeos o músculos estriados del tercio superior del esófago es frecuente

c. Ocurre una afectación frecuente de los músculos flexores del cuellod. Existe una afectación frecuente de los músculos oculares y faciales

e. Los músculos distales son casi siempre normales5. (Tema 104 - Diapositiva 35) ¿Cuál de los siguientes anticuerpos es característico del

síndrome anti-sintetasa? S2011, J2010a. Anti-centrómerob. Anti-RNPc. Anti-topoisomerasa Id. Anti-Roe. Anti-Jo1

6. (Tema 104 - Diapositiva 15) La calcinosis subcutánea es una manifestación clínica deuna de las siguientes enfermedades: J2010

a. Artritis reumatoideb. Enfermedad por depósito de pirofosfato cálcicoc. Dermatomiositisd. Artritis psoriásicae. Síndrome de Sjögren

7. (Tema 104 - Diapositiva 15) Una de las siguientes manifestaciones cutáneas no estípica de las dermatomiositis: M2010

a. El rash heliotropeb. El rash en toquillac. Las pápulas de Gottrond. Las alteraciones cuticulares

e. La papulodermitis8. (Apuntes Reumatología - Página 13) El síndrome anti-sintetasa se caracteriza por

todo lo siguiente excepto: S2009, J2008a. Manos de mecánico y fenómeno de Raynaudb. Comienzo agudo de polimiositisc. Alteración de la conducción cardíacad. Afectación intersticial pulmonar e. Artritis deformante no erosiva

9. (Tema 104 - Diapositiva 12) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones no es característicade las manifestaciones musculares de la polimiositis/dermatomiositis? S2008

a. Comienzo insidioso y empeoramiento en meses

b. Debilidad de los músculos estriados del tercio inferior del esófagoc. Mialgiasd. Afectación de los músculos flexores del cuelloe. Elevación de las enzimas musculares

10. (Tema 104 - Diapositiva 37) ¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos se asocia conpeor pronóstico vital en pacientes con polimiositis? J2007

a. Anti-DNA

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b. Anti-PM1c. Anti-Jo1d. Anti-SRPe. Anti-Mi2

105. Síndrome de Sjögren (Gómez-Reinó)1. (Tema 104 - Diapositiva 28) ¿Cuál de las siguientes manifestaciones es la más

frecuente en el síndrome de Sjögren primario? J2011, S2010, M2010a. La púrpura cutáneab. El síndrome de Raynaudc. Las artritis y las artralgiasd. La afectación pulmonar e. La afectación renal

2. (Tema 104 - Diapositivas 10 y 3) Una paciente viene a la consulta quejándose desequedad ocular, oral y vaginal. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

S2011, J2010a. La forma primaria de este síndrome afecta al 0,5-1% de la poblaciónb. La relación mujer:hombre en este síndrome está alrededor de 2:1c. Alrededor del 10-15% de los pacientes con artritis reumatoide pueden padecer la

forma secundaria de este síndromed. La forma primaria de este síndrome comienza mayoritariamente entre los 40-60

añose. En los pacientes que padecen la forma primaria de este síndrome el riesgo de

desarrollar un tumor tipo MALT se multiplica por 403. (Tema 104 - Diapositivas 30 y 33) ¿Qué combinación de datos de laboratorio es más

sugestiva de síndrome de Sjögren primario? S2011a. Anticuerpos anti-SSA e hipergammaglobulinemia policlonalb. Anticuerpos anti-nucleares y anti ADN de doble hebrac. Anticuerpos anti-nucleares y anti ADN de hebra simpled. Factor reumatoide y anticuerpos anti-citoplasma de neutrófiloe. Anticuerpos anti-SSA y anti-DNA de doble hebra

4. (Tema 104 - Diapositiva 29) En los pacientes con síndrome de Sjögren primario una delas siguientes afirmaciones no es correcta: M2010

a. La presencia de ANA se detecta en > 90% de los pacientesb. La presencia de anticuerpos anti-Ro se detecta en el 60-75% de los pacientesc. La presencia de anticuerpos anti-La se detecta en el 30-50% de los pacientes

d. El factor reumatoide se detecta en > 80% de los pacientese. La presencia de anticuerpos anti-SSA se detecta en el 10-15% de los

pacientes5. (Apuntes Reumatología I - Página 18) En un paciente con síndrome de Sjögren sería

raro encontrar: S2009, J2008a. Neuropatía del trigémino o parálisis facialb. Esofagitis y reflujo gastro-esofágico

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c. Lupus cutáneo subagudo en pacientes con anticuerpos anti-Rod. Poliartritis simétrica erosivae. Acidosis tubular

6. (Tema 104 - Diapositiva 27) En un paciente con síndrome de Sjögren primario seríamuy sorprendente encontrar: S2008

a. Un linfoma tipo MALTb. Anticuerpos anti-SSAc. Artritis simétrica erosivad. Candidiasis orale. Anticuerpos anti-Ro

106-107. Vasculitis (Martínez Vázquez & Mera)

1. (Tema 107 - Diapositiva 38) Las úlceras orales en la enfermedad de Behçet secaracterizan por todo lo siguiente excepto: S2012, S2009, S2008, J2008

a. Son en general el primer síntoma

b. Son dolorosasc. Se acompañan siempre de afectación del sistema nervioso centrald. Siempre aparecen en las fases de actividade. Pueden preceder durante años a los otros síntomas

2. (Tema 107 - Diapositiva 8) Una de las siguientes características epidemiológicas yclínicas no es típica de la arteritis temporal (arteritis de células gigantes): S2012, S2008

a. Es una vasculitis de las ramas grandes de la aortab. Afecta a las personas mayores de 50 añosc. Es el doble de frecuente en hombres que en mujeresd. Se acompaña con frecuencia de pérdida de visióne. Se asocia con síntomas y signos de inflamación

3. (Tema 107 - Diapositivas 64 y 65) Un paciente de 65 años se presenta con dolor decabeza grave unilateral y ceguera desde hace 2 días. Su velocidad de sedimentaciónsanguínea es de 80 mm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? S2012

a. Arteritis temporalb. Migrañac. Trombosis del seno cavernoso por vasculitisd. Sinusitise. Vasculitis cerebral

4. (Tema 107 - Diapositivas 44 y 58) Una mujer de 20 años padece sordera conductivabilateral, púrpura palpable en las extremidades inferiores y hemoptisis. En la radiografía

de tórax se observa una lesión de paredes finas en el lóbulo medio del pulmónizquierdo. En el análisis de sangre presenta un recuento leucocitario de 12 000/mm3 y lacreatinina sérica está elevada. En la orina se encuentran cilindros hemáticos. ¿Cuál esel diagnóstico más probable? S2012, S2008, J2007

a. Púrpura de Henoch-Schönleinb. Poliarteritis nodosac. Poliangeítis con granulomatosis / Granulomatosis de Wegener

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d. Tuberculosis diseminadae. Arteritis de Takayasu

5. (Tema 106 - Diapositivas 6 y 21) Un joven de 18 años presenta gangrena digitalhace 2 semanas. Su tensión arterial es 170/110 mmHg y sus pulsos periféricos sonpalpables. Los análisis de sangre muestran leucocitosis y el análisis de orina es normal.

Los ANA y los ANCA son negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? S2012,S2009, J2008

a. Granulomatosis de Wegener b. Poliarteritis nodosac. Takayasud. Lupus eritematoso sistémicoe. Enfermedad ateroembólica

6. (Tema 106 - Diapositiva 28) ¿Cuál de las siguientes malformaciones es fundamentalen la vasculitis de Churg-Strauss? J2012

a. Disneab. Fiebrec. Hemoptisisd. Broncospasmoe. Expectoración purulenta

7. (Tema 106 - Diapositiva 44) Ante un cuadro de vasculitis sistémica, ¿cuál de lossiguientes datos refuerza más el diagnóstico de Granulomatosis con poliangeítis(enfermedad de Wegener)? J2012

a. Múltiples lesiones vasculíticas necrotizantes en la pielb. Grave afectación renalc. Afectación de vías respiratorias superioresd. Afectación del sistema nervioso central

e. Afectación del sistema nervioso periférico8. (Tema 106 - Diapositiva 142) En la enfermedad de Behçet puede haber todo esto,

excepto: J2012a. Úlceras oralesb. Eritema nodosoc. Artritisd. Sinusitise. Úlceras genitales

9. (Tema 106 - Diapositiva 142) El fenómeno de patergia cutánea: J2011a. Forma parte de la enfermedad de Buerger b. Es muy frecuente en la enfermedad de Behçetc. Se presenta en la enfermedad de Wegener cuando los ANCAc son positivosd. Se considera positivo si aparece tras roce de la placa psoriásica cutáneae. Se asocia con la hipertensión en las vasculitis

10. (Tema 107 - Diapositiva 10) La arteritis temporal o de células gigantes puede cursarcon todas las siguientes excepto: J2011

a. Claudicación mandibular b. Elevación de PCR

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c. Polimialgia reumáticad. Trastornos visualese. Trombosis venosa periférica

11. (Tema 106 - Diapositiva 6) En relación a la PAN, ¿cuál de las siguientes afirmacioneses falsa? J2011

a. Predomina en varonesb. Afecta a arterias musculares de pequeño y mediano tamañoc. Puede iniciarse en cualquier edad pero sobre todo en la infanciad. La mononeuritis múltiple es frecuentee. Puede cursar con fiebre

12. (Tema 106 - Diapositivas 6 y 20) Un paciente de 42 años comienza a padecercansancio generalizado, fiebre, dolores abdominales y dificultad para caminar. Elexamen físico demuestra una TA de 160/100 mmHg, un rash en extremidades inferiorescon alguna lesión nodular y hallazgos indicativos de una neuropatía sensitivo-motora enextremidades inferiores. La enfermedad que probablemente padece este paciente secaracteriza por todo lo siguiente excepto: S2010, J2009

a. Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en suero en alrededor de un15% de los pacientes

b. Vasculitis necrotizante en las arterias de mediano y pequeño tamañoc. Múltiples aneurismas saculares de diferente tamaño en la angiografía abdominald. Úlcera gástrica sangrante en el 40-50% de los pacientese. Proteinuria y hematuria

13. (Tema 106 - Diapositiva 28) Un paciente de 40 años con antecedentes de asma,desarrolla infiltrados pulmonares cambiantes y mononeuritis múltiple. ¿Cuál de lossiguientes sería el diagnóstico más probable? S2011, J2010

a. Síndrome de Churg-Strauss

b. Poliarteritis nodosac. Poliangeítis microscópicad. Granulomatosis de Wegener e. Enfermedad de Behçet

14. (Tema 107 - Diapositiva 51) Elija la respuesta correcta sobre el tratamiento de lasúlceras orales en la enfermedad de Behçet: J2010

a. Colchicinab. Talidomidac. Ampicilinad. A y B son ciertase. A, B y C son ciertas

15. (Tema 107 - Diapositiva 40) Una de las siguientes afirmaciones no es correcta: J2007a. Las úlceras orales de la enfermedad de Behçet son dolorosasb. La arteritis temporal (arteritis de células gigantes) se acompaña con frecuencia

de pérdida de visiónc. Las úlceras en pacientes varones con síndrome de Behçet son más

frecuentes en el pene que en el escroto

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d. La claudicación mandibular ocurre en alrededor de la mitad de los pacientes conarteritis temporal (arteritis de células gigantes)

e. Las anfetaminas pueden producir vasculitis parecida a la panarteritis nodosa

108. Fibromialgia (Gómez-Reinó)

109-110. Osteopatías metabólicas (Torre Carballada)

1. (Temas 109-110 - Diapositiva 17) Una paciente con una fractura vertebral y unapuntuación densitométrica del T (T-score)


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d. Medicamentose. Tabaquismo

6. Una paciente con una fractura vertebral y una puntuación densitométrica del T-score <2,5 y fracturas vertebrales se podría diagnosticar según la Organización Mundial de laSalud de: J2007

a. Osteopeniab. Osteoporosisc. Osteoporosis graved. Fragilidad óseae. Osteomalacia con osteoporosis

Traumatología

64. Conceptos generales sobre las fracturas (Pino)

1. (Resto de profesores - Página 8) La enfermedad de Blount: J2012, S2010, J2009

a. Una enfermedad grave de la cadera en la adolescencia, con luxaciónespontánea de la misma

b. Un genu varo patológicoc. Una secuela de la epifisiolisis juvenil de la caderad. Un tipo de escoliosis congénitae. Una enfermedad ósea que se da en la infancia por depósitos de calcio en las

articulaciones2. (Resto de profesores - Páginas 10-14) Las fracturas que afectan al cartílago de

crecimiento (fisis): J2012, S2011, S2010, J2009a. Precisan osteosíntesis rígidas porque son inestables

b. Hacen callo hipertróficoc. Frecuentemente evolucionará a la pseudoartrosisd. Pueden producir en el futuro acortamientos y defectos del eje en la

extremidad afectae. Son las que pueden aparecer desde el nacimiento hasta los 8 años

3. (Resto de profesores - Página 10) Ante un paciente con una fractura fisaria tipo Vde Salter y Harris, las consideraciones terapéuticas que debemos tener presente son:J2011

a. No es necesaria una reducción perfecta, dada la capacidad de remodelamientoóseo que tiene la fisis

b. Osteosíntesis con placa y tornillos con rosca especial para no lesionar la fisis

c. Rehabilitación inmediata, dado que este tipo de fracturas produce mucha rigidezarticular

d. Control periódico hasta el final del crecimiento ante el riesgo de alteracióndel mismo

e. Tratamiento quirúrgico urgente, para evacuar el hematoma ante el riesgo demiositis que presentan estas fracturas

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4. (Resto de profesores - Página 6) Ante una dismetría en una paciente de 18 años conacortamiento del fémur izquierdo de 5 cm, la actitud terapéutica más correcta sería:J2010, M2010, S2009

a. Colocación de un alza de 6 cm en el zapato del pie izquierdob. Realizar una epifisiodesis en fémur derecho para que se igualen

c. Dada la edad de la paciente había que realizar la epifisiodesis en fémur y tibiaderecha para que puedan igualarse las extremidades

d. Realizar una elongación del fémur izquierdo mediante corticotomíae. Realizar una elongación de fémur izquierdo mediante distracción fisaria

5. (Resto de profesores - Página 17) En un neonato, ¿cuál es el signo exploratorio másindicativo de una displasia del desarrollo de la cadera? S2011, J2010, S2009

a. Signo de Galeazzib. Marcha en Trendelemburgc. Maniobra de Ortolani y Barlowd. Maniobra de Perkinse. Ninguna de las anteriores

6. (Resto de profesores - Página 17) ¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo enla displasia del desarrollo de la cadera de un neonato? M2010

a. Bajo peso para la edad gestacionalb. Oligohidramniosc. Presencia de pie equino varod. Embarazo gemelar e. Presentación en podálica

7. (Resto de profesores - Página 6) Ante un paciente de 5 años con una diferencia delongitud de 1 cm de sus extremidades, ¿qué actitud terapéutica es la más correcta?J2009

a. Observar la evolución del niño a lo largo del crecimientob. Realizar lo más pronto posible una elongación ósea con fijador monolateralc. Realizar un grapado fisariod. Colocar un corsé en la columna vertebral para prevenir una escoliosise. Todas las anteriores son correctas

8. (Resto de profesores - Página 8) Ante un niño de año y medio que al empezar acaminar presenta un genu varo, ¿cuál es la actitud terapéutica más adecuada? J2009

a. Cirugía precoz para evitar una enfermedad de Perthes secundariab. Colocar zapatos ortopédicos correctoresc. No hacer nada, es fisiológico a esta edadd. Solicitar una ecografía urgente de la cadera

e. Ninguna de las respuestas anteriores son correctas

65-66. Fracturas (Ariza)

1. El tratamiento de elección de una paciente de 18 años con fractura diafisaria conminutade fémur abierta grado I de Gustilo es: S2012, J2011

a. El enclavado femoral cerrojado

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b. El enclavado femoral sin fresado ni cerrojadoc. El fijador externod. La tracción transesqueléticae. El yeso pelvipédico

2. (Ariza 2010-2011 - Página 32) En una pseudoartrosis atrófica / hipertrófica indicaría:

S2012, J2012, J2011, J2010, S2009 J2009, S2008a. Osteosíntesisb. Mantenimiento de la inmovilización externac. Fijador externod. Recruentar el foco de pseudoartrosis, autoinjerto y fijacióne. Inyección percutánea de factores de crecimiento / Cualquiera de las anteriores

3. (Ariza 2010-2011 - Página 8) De las complicaciones agudas neurológicas asociadas auna fractura, ¿cuál es la más frecuente? J2011, M2010, S2009

a. La sección parcial o completab. La neurapraxiac. La axonotmesisd. La neurotmesise. Ninguna de las anteriores

4. (Ariza 2010-2011 - Páginas 26 y 27) En el proceso biológico de reparación de lasfracturas no intervienen: S2012, M2010, J2009, S2008, J2008

a. Las unidades básicas multicelularesb. Condrocitos hipertróficosc. Los osteoclastosd. La célula mesenquimal indiferenciadae. Los tenocitos

5. La inmovilización externa de una fractura reducida contribuye a: S2012, J2012, S2011,

J2010, J2009, S2008, J2008a. La consolidación de la mismab. Reducir el dolor c. Evitar complicacionesd. Mantener en posición satisfactoria los fragmentos durante el proceso biológico

de reparación de la fracturae. Cualquiera de las anteriores

6. (Ariza 2010-2011 - Página 2) ¿Cuáles son las fracturas más frecuentes según suetiología? J2012, S2010

a. Fracturas habitualesb. Fracturas por fatiga ósea

c. Fracturas patológicasd. Fracturas por enfermedades óseas metabólicase. Ninguna de las anteriores

7. (Ariza 2010-2011 - Página 5) En la clasificación de Gustilo una fractura con una heridasuperior a 10 cm, alto grado de contaminación, severo grado de destrucción tisular,expuesta desde el exterior por un traumatismo directo y lesión arterial corresponde al:J2012, S2010

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a. Tipo IIb. Tipo IIIc. Tipo III, subtipo Ad. Tipo III, subtipo Be. Tipo III, subtipo C

8. (Ariza 2010-2011 - Páginas 13 y 14) Está indicado el tratamiento quirúrgico de unafractura: J2012, S2010

a. En las fracturas diastasadasb. En las fracturas intraarticulares desplazadasc. En los desplazamientos epifisarios postraumáticos desplazados (Tipo III y IV)d. Fracturas inestablese. En todas las anteriores

9. (Ariza 2010-2011 - Página 30) El fracaso definitivo e irreversible del proceso biológicode reparación de una fractura se denomina: J2012, S2010

a. Retardo de consolidaciónb. Consolidación en mala posiciónc. Miositis osificanted. Pseudoartrosise. Ninguna de las anteriores

10. (Ariza 2010-2011 - Página 10) En el estudio inicial de una fractura completa ydesplazada, una de las citadas no es cierta: J2011

a. Es imprescindible la exploración neurovascular distalb. Es imprescindible el estudio radiográfico para el diagnósticoc. La exploración radiográfica no puede aplazarse y hay que realizarla

precozmented. La exploración radiográfica hay que realizarla estabilizando previamente la

fracturae. Son necesarias al menos dos proyecciones que incluyan las articulaciones

vecinas del segmento fracturado11. (Ariza 2010-2011 - Páginas 16-23) Son posibles complicaciones de una fractura

diafisaria expuesta: S2011, J2011, M2010, S2008a. La infecciónb. La pseudoartrosisc. La necrosis cutánead. La atrofia ósea de Sudecke. Cualquiera de los anteriores

12. (Ariza 2010-2011 - Página 18) Una complicación remota de las fracturas como es el

síndrome de la embolia grasa no suele presentarse por: S2010a. Fracturas inestables de la pelvisb. Fracturas del cúbito y radioc. Fracturas diafisarias del fémur d. Fracturas diafisarias de la tibiae. Enclavados intramedulares del fémur

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13. (Ariza 2010-2011 - Páginas 27 y 28) En la fase de remodelado de la consolidaciónsecundaria de una fractura es falso que: S2010

a. Las BMPs estimulan en los osteoclastos la capacidad de resorciónb. Se produzca la resorción gradual del callo perióstico osificadoc. Se consiga la restauración de la estructura normal del tejido óseo

d. Se inicia a los quince días de la fracturae. Se produce la maduración del tejido óseo

14. (Ariza 2010-2011 - Página 3) En la valoración obtenida del estudio de las fracturasaceptamos como factor pronóstico desfavorable: S2011, J2010, S2009

a. El grado 0, 1 de la clasificación de Tscheme y Oesternb. Que la fractura se produzca por traumatismo directoc. La fractura expuesta tipo I de Gustilod. Que la fractura se produzca por mecanismo indirectoe. Que el trazo de fractura sea transversal

15. (Ariza 2010-2011 - Página 1) ¿Qué es el foco de fractura? S2011, S2009a. Conjunto de lesiones locales de los tejidos blandos que acompañan a una

fracturab. La imagen que define la configuración del trazo de la fractura en las radiografías

realizadasc. La tumefacción que provoca la hemorragia del hueso fracturadod. La localización anatómica precisa del trazo de la fracturae. Ninguna de las anteriores

16. ¿Cuál de las siguientes no es cierta en la consolidación de una fractura en el tejido óseoesponjoso? S2008, J2007

a. Formación de callo primariob. Formación de callo externo

c. Formación de callo esponjosod. Formación ósea por aposición continuae. Ninguna de las anteriores

17. (Ariza 2010-2011 - Página 24) En la fase de remodelación del callo de fractura, ¿cuáles falsa? S2008, J2008, J2007

a. Aparición de hueso laminar b. Aumento de la actividad de los osteoclastosc. Es conveniente evitar esfuerzos de compresiónd. Formación de lechos de osteoidee. Es más rápida en la infancia

18. En la resolución de las contusiones musculares por traumatismo directo, no es cierto

que: J2008a. La movilización precoz aumente el período de convalecenciab. En ocasiones el hematoma se osifiquec. La reparación se produzca por el tejido fibrosod. La movilización precoz aumente el proceso inflamatorioe. La movilización precoz favorezca la cicatrización en menor tiempo

19. (Ariza 2010-2011 - Página 31) La pseudoartrosis puede ser: J2007

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a. Sinovialb. Relacionada con fractura conminutac. Atróficad. Relacionada con flebotrombosis y edema de la extremidade. ???

20. (Ariza 2010-2011 - Página 8) Un paciente de 40 años previamente sano es trasladadoal servicio de urgencias con fractura de pelvis bilateral y fractura de tibia, ¿cuál sería elcálculo aproximado de pérdida sanguínea? J2007

a. 500 ccb. 700 ccc. 1 Ld. > 1500 cce. ???

21. (Ariza 2010-2011 - Página 30) La parálisis radial y la pseudoartrosis son lascomplicaciones más frecuentes de las fracturas: J2007

a. De la extremidad proximal del húmerob. De la diáfisis humeralc. De las fracturas supracondíleasd. De la fractura-luxación escápulohumerale. De cualquiera de las anteriores

22. (Ariza 2010-2011 - Página 17) ¿Cuál de las siguientes no es una complicación de lasfracturas supracondíleas del húmero? J2007

a. La miositis osificante del músculo braquial anterior b. La rigidez postraumáticac. La limitación de la pronosupinaciónd. La limitación de la extensión

e. El síndrome compartimental

67. Las articulaciones: respuestas mecánicas, lesiones articulares,reparación y mantenimiento del cartílago articular (Mandía)

1. (Tema 67 - Página 3) Con respecto al cartílago, es falso que: M2010a. La movilidad articular facilita la difusión de nutrientesb. Es avascular, no tiene nervios ni linfáticosc. El agua está muy presente en la sustancia fundamentald. Los condrocitos sintetizan colágeno durante el desarrolloe. La línea de calcificación o tidemark está entre las capas II y III

68. Las articulaciones, músculos, tendones, ligamentos y meniscos(Ariza)

1. (Tema 68 - Diapositiva 10) La estructura resistente de los ligamentos articulares esdebida a: S2012, S2011, J2011, J2010, S2009, J2009, S2008

a. Las fibras de elastina

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b. Los fibrocitos o células fibroblásticasc. Los haces de fibras de colágeno tipo Id. La matriz extracelular e. Ninguna de las anteriores

2. (Tema 68 - Diapositiva 5) ¿Cuál de las funciones citadas no se corresponden con las

de los meniscos de la rodilla? S2012, J2010, S2008a. Aumentan el coeficiente de fricción entre la superficie articular fémoro-

tibialb. Aumentar la congruencia de las superficies articulares fémoro-tibialesc. Favorecer el deslizamiento articular d. Absorción de ondas de choque y transmisión de cargas compresivase. Recepción de sensibilidad propioceptiva

3. (Ariza 2010-2011 - Páginas 34 y 35) La meniscectomía favorece la aparición precozde: S2012, S2011, J2011, J2010, M2010, S2009, S2008

a. Una inestabilidad articular b. Rigideces articularesc. Artrosisd. Derrames sinovialese. Ninguna de las anteriores

4. (Ariza 2010-2011 - Página 37) La anatomía patológica de la lesión grado I de losligamentos extraarticulares se caracteriza por: J2012, J2011, S2010, J2010, S2009,J2009, S2008

a. Elongación y rotura de algunos haces de fibras de colágenob. Microhemorragias capilaresc. Producirse un proceso inflamatorio reactivo y productivod. La infiltración edematosa de los tejidos de recubrimiento

e. Todas las anteriores5. (Ariza 2010-2011 - Página 36) De las propiedades biomecánicas que se citan de los

ligamentos extraarticulares una no es cierta: S2011, J2010, M2010, J2009, S2008a. Son elásticosb. Son viscoelásticosc. Son elongablesd. Son resistentese. El ejercicio físico mejora la resistencia

6. (Ariza 2010-2011 - Página 43) La rotura tendinosa espontánea se puede producir por:S2011, M2010

a. Proceso inflamatorio crónico

b. Proceso infeccioso crónicoc. Trastornos metabólicos: diabetes, hepatopatías,...d. Tendinitis y tenosinovitis agudas y crónicase. Cualquiera de las anteriores

7. (Ariza 2010-2011 - Página 47) ¿Cuál de las siguientes no es cierta en el procesobiológico de reparación de las heridas musculares incisas con sección vertical a lasfibras musculares? J2009, S2008

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a. Las fibras musculares lesionadas inviables son eliminadas por macrófagostisulares

b. Existe un proceso de regeneración del tejido muscular en la zona lesionadac. Existe un proceso de cicatrización no especializadad. El proceso biológico de reparación de la lesión conlleva una respuesta de

regeneración asociado a un proceso de cicatrización no especializadae. Reparan con fibras de colágeno tipo II

8. (Ariza 2010-2011 - Página 35) La nutrición del cartílago articular adulto es a expensasfundamentalmente de: S2008, J2008

a. Sustrato óseo subyacenteb. Microvasculatura del cartílagoc. Líquido sinoviald. Colágenoe. Proteoglicanos

9. (Ariza 2010-2011 - Página 47) ¿Qué complicación se puede presentar en las grandescontusiones musculares? S2008

a. Osificación del hematomab. Parálisis muscular c. Una infecciónd. Una contracturae. Todas las anteriores

10. (Ariza 2010-2011 - Página 42) Señalar de los siguientes principios generales para lareparación óptima de las secciones traumáticas tendinosas, ¿cuál no es exacta? S2008,J2007

a. Movilización precoz controladab. El uso de material de sutura inerte (nylon,...) reduce la posibilidad de fibrosis

c. La aposición exacta de los extremos tendinosos facilita la reparación biológicad. La colocación del material de sutura en todo el espesor del tendón flexor

asegura el buen resultadoe. La trayectoria perpendicular del hilo de sutura al eje del tendón resiste las

tracciones satisfactoriamente11. Las fibras de colágeno del cartílago parten de: S2008

a. Sinovialb. Cápsulac. Cartílago calcificadod. Metáfisise. Cartílago superficial

12. ¿Cuál de las siguientes es falsa en la composición de la matriz orgánica del hueso?J2007

a. Sialoproteínasb. BMPsc. Colágeno IId. Proteolípidose. ???

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13. (Ariza 2010-2011 - Página 40) ¿Qué alteraciones inespecíficas desde el punto de vistaanatomopatológico se pueden apreciar en las tendinitis por sobrecarga mecánica?J2007

a. Adherenciasb. Inflamación crónica del paratenon

c. Engrosamientod. Proliferación fibrocitariae. Todas las anteriores

14. (Ariza 2010-2011 - Páginas 34 y 35) De las funciones atribuidas a los meniscos, ¿cuáles exacta? J2007

a. Absorción de ondas de choqueb. Propiocepciónc. Transmisión de cargas compresivasd. Facilitar la congruencia articular e. Todas las anteriores

69. Infecciones osteoarticulares (Ariza)

1. (Ariza 2010-2011 - Página 59) El pronóstico favorable de la osteomielitis hematógenaaguda depende: S2012, M2010, J2009, S2008, J2007

a. De la administración de antibióticos por vía sistémicab. Del tratamiento quirúrgico reglado y administración adecuada de los antibióticosc. De un diagnóstico precozd. Del intervalo de tiempo transcurrido entre el comienzo de la infección y la

adecuada administración de los antibióticose. De ninguna de las anteriores

2. (Ariza 2010-2011 - Página 52) El germen productor de la osteomielitis hematógenaaguda con mayor frecuencia es: S2012, J2011, J2010, S2009, J2008

a. E. coli b. Proteusc. Neumococod. Estreptococoe. Estafilococo dorado

3. (Ariza 2010-2011 - Página 60) El absceso de David-Brodie es una: S2012, S2011,J2011, J2010, S2009, J2008

a. Osteomielitis hematógena agudab. Osteomielitis crónica

c. Osteomielitis hematógena subagudad. Inflamación inespecífica del tejido óseoe. Tumoración benigna del hueso

4. (Ariza 2010-2011 - Página 66) El pronóstico desfavorable de la osteomielitis crónica,depende de: J2012, S2011, S2010, M2010, J2008

a. La elección del tratamiento antibióticob. La existencia de fístulas

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c. La duración de la infecciónd. La malignización del trayecto fistulosoe. Todas las anteriores

5. (Ariza 2010-2011 - Página 56) En la fase inicial de una osteomielitis hematógena agudael dato clínico más característico es la presencia de: S2010, J2008

a. Dolor b. Fiebrec. Tumefacciónd. Enrojecimientoe. Todas las anteriores

6. (Ariza 2010-2011 - Página 57) Un niño de 5 años es asistido por quejarse de dolor enla vecindad de la rodilla desde hace dos días. La inspección es normal. La palpaciónde la zona metafisaria proximal de la tibia es muy dolorosa y no permite que se lemueva el miembro inferior. La analítica sanguínea muestra: aumento considerable dela VSG, leucocitosis, neutrofilia y disminución de la tasa de hemoglobina. El estudioradiográfico no presenta alteración. Con estos datos, ¿hacia qué patologías orientaría eldiagnóstico? J2007

a. Una artritis purulentab. Una fractura subperiósticac. Un proceso tumorald. Una osteomielitis hematógena agudae. Cualquiera de las anteriores

70. Tumores óseos (Pino)

1. (Tema 70 - Diapositiva 16) Ante un paciente de 19 años con dolor intenso en fémurderecho que cede con aspirina y que presenta una lesión lítica de unos 2,5 cm, rodeadade una zona esclerosa bien delimitada deberemos sospechar: S2012, J2010, S2009

a. Osteoma osteoideb. Osteosarcomac. Quiste óseo aneurismáticod. Osteoblastomae. Tumor de células gigantes

2. (Tema 70 - Diapositiva 18) Ante un paciente de 15 años que acude a la consulta portumoración dolorosa en el tercio distal del muslo y en la radiografía se aprecia unatumoración mal delimitada que rompe la cortical, reacción de partes blandas y reacciónperióstica con espículas en sol naciente sospecharemos: J2012, S2011, S2010, J2009

a. Condrosarcomab. Sarcoma de Ewingc. Osteosarcomad. Osteoma osteoidee. Fibrohistiocitoma maligno

3. (Tema 70 - Diapositiva 24) Ante una tumoración en la falange de un dedo de la mano,no dolorosa, que en el estudio radiográfico muestra una lesión lítica, bien delimitada,

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e. La asociación de osteocondromatosis múltiple y diabetes9. (Tema 70 - Diapositiva 14) Paciente de 20 años que presenta desde hace meses

dolor persistente localizado en la región proximal de fémur izquierdo, que aumenta porla noche y cede con salicilatos. Acude a su médico y tras la realización de radiografíasimple, gammagrafía ósea y tomografía axial computarizada lo diagnostica como un

tumor a nivel del cuello femoral izquierdo. ¿Cuál de los siguientes tumores presenta uncuadro clínico como el descrito? J2011

a. Osteosarcomab. Encondromac. Osteoma osteoided. Tumor de células gigantese. Displasia fibrosa

10. (Tema 70 - Diapositiva 54) El lugar más frecuente de aparición de metástasis en elsistema esquelético es: J2011

a. La caderab. Costillasc. Fémur d. Pelvise. Columna vertebral

11. (Tema 70 - Diapositiva 21) En un osteosarcoma, la imagen radiográfica típica en lo querespecta a la reacción perióstica es: J2010, M2010

a. En capas de cebollab. En sol nacientec. En forma de triángulo (triángulo de Codman)d. Todas las anteriores son ciertase. B y C son ciertas

12. (Tema 70 - Diapositiva 39) ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es falsa en lo querespecta al Sarcoma de Ewing? S2009

a. Tumor óseo maligno que se presenta con más frecuencia en la 2ª década de lavida

b. Se presenta como una masa, que se acompaña de signos generalesc. Habitualmente se localiza en epífisis y nunca afecta a huesos planosd. Su tratamiento es multidisciplinar con quimioterapia, cirugía y radioterapiae. Suele presentar una reacción perióstica en “capas de cebolla”

13. (Tema 70 - Diapositivas 11, 23 y 37) ¿Cuál de los siguientes es un tumor maligno?S2008, J2007

a. Mielomab. Encondromac. Osteoma osteoided. Fibroma no osificantee. Osteocondroma

14. (Tema 70 - Diapositiva 21) De los siguientes signos diga cuál está íntimamenterelacionado con un tumor óseo maligno: J2008

a. Signo de Trendelemburg

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b. Signo de Tinelc. Signo del triángulo de Codmand. Signo de Osgood Schlatter e. Ninguno de los anteriores

15. (Resto de profesores - Página 43) ¿Cuál de los citados no es un signo radiográfico de

una artritis degenerativa? J2008a. Quistes sinovialesb. Esclerosis subcondralc. Osteofitosd. Disminución del espacio articular e. Signo del “sol naciente”

71. Hombro doloroso (Ariza)

1. (Ariza 2010-2011 - Página 73) ¿Cuál de las siguientes no es cierta en el síndromedoloroso subacromial? S2012, J2009, S2008, J2008

a. Dolor intrínseco localizado en el hombro // Dolor en la zona ánterointerna que seirradia a veces hasta el codo

b. Signo del arco (doloroso) entre los 60º a 120ºc. Debilidad muscular d. Prueba de impactación negativae. Ninguna de las anteriores // Crepitación inconstante

2. (Ariza 2010-2011 - Página 82) En la tenosinovitis del tendón de la porción larga delbíceps braquial disminuye la intensidad del dolor en la cara anterior del hombro: S2012,J2012, S2010, J2009, J2007

a. Cuando realizamos una antepulsión de 80º a 120ºb. En la abducción y rotación externa del brazo con el antebrazo flexionado y

supinadoc. Al palpar la corredera bicipitald. Con la suspensión de pesose. Con ninguna de las anteriores

3. (Ariza 2010-2011 - Página 82) La tenosinovitis se caracteriza por: J2012, S2011,J2011, S2010, M2010, J2009, S2008

a. Roturas fibrilares intersticiales por sobrecargab. La afectación del mesotenonc. La alteración inflamatoria (de la hoja parietal) de la vaina sinovial que

produce un conflicto de espacio

d. Un proceso inflamatorio inespecífico en la inserción óseae. Ninguna de las anteriores / Todas las anteriores

4. (Ariza 2010-2011 - Página 73) En el síndrome doloroso subacromial. ¿Cuál es la lesióntendinosa más frecuente? J2012, J2010, J2009, S2008

a. El infraespinosob. El subescapular c. El supraespinoso

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d. El redondo menor e. El deltoides / El tendón de la porción larga del bíceps

5. (Ariza 2010-2011 - Página 79) En las tendinitis del supraespinoso y bursitis calcárea noes cierto que: S2011, J2011, J2010, J2008

a. Exista una exacerbación nocturna del dolor

b. La palpación del troquíter sea dolorosac. Existe el signo del “arco doloroso”d. El paciente movilice el miembro superior para aliviar el dolor e. Ninguna de las anteriores

6. (Ariza 2010-2011 - Página 80) En las tendinitis del supraespinoso y bursitis calcificadasen la fase aguda propondría como tratamiento: S2008

a. Reposob. AINEsc. Infiltración local con un anestésico y un esteroide de depósitod. Fisioterapiae. Todas las anteriores

7. (Ariza 2010-2011 - Página 75) ¿Qué tratamiento indicaría para una persona de edadavanzada que sufre una rotura crónica del tendón del músculo supraespinoso queprovoca dolor intenso e importante incapacidad funcional del hombro? J2008

a. Acromioplastia anterior y fisioterapiab. Analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos y fisioterapia durante 4 a 6 mesesc. Infiltraciones locales con esteroides, reposo y fisioterapiad. Uso adecuado de la articulación del hombroe. Reparación tendinosa y fisioterapia

72. Traumatismos de la cintura escapular y hombro (Ariza)

1. (Ariza 2010-2011 - Página 87) Una luxación posterior esternoclavicular derecha sepuede complicar con una: S2012, J2009, J2007

a. Compresión traquealb. Compresión del tronco venoso braquiocefálicoc. Compresión carotídead. Compresión del nervio neumogástricoe. Todas las anteriores

2. (Ariza 2010-2011 - Página 106) Contribuye a que la luxación traumática escápulo-humeral pueda recidivar: S2012, J2012, S2011, S2010, J2010, M2010, J2008

a. La rehabilitación e inmovilización inadecuada

b. La intensidad del traumatismo que produjo la primera luxaciónc. La edad en la que se sufre el primer episodio de luxaciónd. La asociación de determinadas fracturase. Todas las anteriores

3. (Ariza 2010-2011 - Página 94) En las lesiones traumáticas de la articulaciónacromioclavicular podemos apreciar en la exploración clínica: S2012, J2009, J2007

a. Parálisis del nervio musculocutáneo

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b. Signo de la tecla de pianoc. Rotura del ligamento costoclavicular d. Compresión de la arteria subclaviae. Ninguna de las anteriores

4. (Ariza 2010-2011 - Página 92) ¿En qué supuesto indicaría el tratamiento quirúrgico de

una fractura de la clavícula? S2012, S2011, J2011, J2010, M2010, S2009, J2008a. En las fracturas bilateralesb. En aquellas que presenten un intenso desplazamientoc. En politraumatizadosd. En el hombro flotantee. En todas las anteriores

5. (Ariza 2010-2011 - Página 87) De las luxaciones traumáticas citadas, ¿cuál espotencialmente la más grave? J2012, J2011, S2010

a. Luxación erecta o en mástilb. Luxación acromioclavicular c. Luxación del semilunar d. Luxación del codoe. Luxación posterior esternoclavicular

6. (Ariza 2010-2011 - Página 103) En las luxaciones articulares, no es cierto que: J2012,S2010

a. Puede asociarse a una fracturab. Puede ser cerrada o abiertac. Existe impotencia funcional y deformidadd. El examen neurovascular no es obligadoe. Suelen reducirse por manipulación bajo anestesia

7. (Ariza 2010-2011 - Página 88) Para resolver la imprecisión diagnóstica radiográfica de

una posible lesión traumática aguda, grado II o III, en la articulación esternoclavicular,¿qué solicitaría? J2012, S2011, J2011, S2010, M2010, J2008

a. Una T(A)Cb. Una ecografíac. Una gammagrafía ósead. Una proyección radiográfica especiale. Todas las anteriores

8. (Ariza 2010-2011 - Página 95) ¿Qué signo de los citados no se aprecia en lasubluxación acromioclavicular? J2011, J2008

a. Actitud de Desaultb. Signo de Comollic. Deformidad en escalónd. Signo de la “tecla de piano”e. Ninguno de los anteriores

9. (Ariza 2010-2011 - Página 102) En la inestabilidad articular del hombro asociada ala luxación traumática recidivante glenohumeral, ¿qué lesiones podemos encontrar?S2008, J2007

a. Laxitud o distensión capsular

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b. Lesión de Bankartc. Laxitud y alteración funcional del músculo subescapular d. Lesión de Hill y Sachse. Cualquiera de las anteriores

10. (Ariza 2010-2011 - Página 104) ¿Cuál es el método de elección de los citados para la

reducción de una luxación ánterointerna glenohumeral? J2008a. Kocher b. Hipócratesc. Stinsond. Mothes o Milche. Cualquiera de los anteriores

11. (Ariza 2010-2011 - Página 91) ¿Con qué complicación, de las que se citan, relaciona lafractura de la escápula que produce un hombro flotante? J2007

a. Fracturas costalesb. Lesiones del plexo braquialc. Fracturas de la clavículad. Lesión de la arteria braquiale. Neumohemotórax

12. (Ariza 2010-2011 - Página 103) En relación a las luxaciones glenohumerales: J2007a. Las luxaciones anteriores pueden asociar lesiones del nervio circunflejob. Suelen asociar una lesión del nervio medianoc. La deformidad o signo “de la charretera” es característico de las luxaciones

posterioresd. La forma más frecuente es la luación posterior e. Cualquiera de las anteriores

13. (Ariza 2010-2011 - Página 104) Con respecto a las fracturas supracondíleas del

húmero: J2007a. En las denominadas en extensión de Kocher existe un desplazamiento anterior

del fragmento distalb. En las denominadas en flexión de Kocher existe un desplazamiento posterior del

fragmento distalc. El segmento braquial está alargado en longitudd. Las respuestas 1 y 2 son correctase. Ninguna es cier

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