evoluȚia infecȚiei · romania 1985-2018 • 31 decembrie 2018: 15 661 persoane infectate hiv/sida...
TRANSCRIPT
EVOLUȚIA INFECȚIEI
HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
31 DECEMBRIE 2018
Datele sunt obţinute din informaţiile culese
de pe fişele de confirmare a infecţiei
HIV/SIDA, primite din Centrele Regionale
de Evaluare şi Monitorizare a Infecţiei
HIV/SIDA şi prelucrate la Compartimentul
pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei
HIV/SIDA în România, din cadrul
Institutului Naţional de Boli Infecţioase
“Prof.dr.Matei Balş” – Bucureşti.
UNAIDS objectives
Source: http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/JC2686_WAD2014report_en.pdf
Romania 1985-2018
• 31 decembrie 2018: 15 661 persoane
infectate HIV/SIDA în viaţă dintr-un total
cumulativ de 23 892, începând cu anul
1985.
• România are în continuare un număr mare
de supraviețuitori de lungă durată, din
grupa de vârstă 20- 29 ani, care provin din
cohorta anilor 1987-1990 (>5 500).
• Numărul persoanelor aflate în tratament şi
profilaxie post-expunere la sfârşitul anului
2018, din datele înregistrate la Unitatea de
Asistenţă Tehnică şi Management (UATM)
a fost: 12 862
Sursa: Surveillance Report: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2018. ECDC Stockholm
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Rates of new HIV diagnoses, by geographical area and year of diagnosis, WHO European Region a, 2007–2017
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE “PROF.DR.MATEI BALŞ”
Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România
DATE GENERALE LA 31 DECEMBRIE 2018
TOTAL HIV/SIDA (CUMULATIV 1985-2018) DIN CARE: 23.892
TOTAL SIDA (CUMULATIV 1985-2018) 16.106
TOTAL HIV (CUMULATIV 1992-2018) 7.786
PIERDUŢI DIN EVIDENŢĂ HIV/SIDA COPII + ADULŢI 748
TOTAL DECESE SIDA (1985-2018) 7.483
NUMĂR PACIENŢI HIV/SIDA ÎN VIAŢĂ DIN CARE: 15.661
0-14 ANI 188
15-19 ANI 151
≥ 20 ANI 15.322
CAZURI HIV/SIDA NOI, DEPISTATE ÎN ANUL 2018 691
CAZURI NOI HIV NOTIFICATE 387
CAZURI NOI SIDA NOTIFICATE 304
DECESE înregistrate în anul 2018 prin fişele de confirmare a
cazului HIV/SIDA176
Total beneficiari TARV şi profilaxie post expunere în anul 2018 – conform UATM
12.862
PIRAMIDA VÂRSTELOR
DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂA PACIENŢILOR AFLAŢI ÎN VIAŢĂ
VÂRSTA LA DATA DEPISTĂRII/NOTIFICĂRIITOTAL CUMULATIV 1985-2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Incidenţa SIDA la adulţi şi copii între anii 1985 – 2018(per 100 000)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2018: 0,10/100.000
Adulţi 2018: 1,82/100.000
Incidenţa cazurilor HIV la adulţi şi copii între anii 1992 – 2018 (per 100 000)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2018: 0,13/100.000Adulţi 2018: 2,32/100.000
Distribuţia cazurilor HIV/SIDA în viaţă pe grupe de vârstădupă vârsta actuală şi sex la 31 decembrie 2018
(total cumulativ 1985-2018)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
GRUPA DE VARSTASEX
TOTALMASCULIN FEMININ
< 1 an 1 3 4
1-4 ani 14 20 34
5-9 ani 40 43 83
10-12 ani 26 25 51
13-14 ani 7 9 16
15-19 ani 63 88 151
20-24 ani 283 205 488
25-29 ani 2171 1755 3926
30-34 ani 2539 1743 4282
35-39 ani 1101 494 1595
40-49 ani 1664 970 2634
50-59 ani 845 575 1420
60 ani si peste 623 354 977
TOTAL 9377 6284 15661
Tendinţe în calea de transmitere România 2007-2018*- DATE ACTUALIZATE -
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
*Reactualizarea datelor cu intarzierile in raportarea si confirmarea cazurilor se face anual
** Nou născuţi expuşi perinatal HIV cu statut de “infectat” in anul 2018 şi copiii expuşi perinatal HIV aflaţi în supraveghere din anii anteriori
şi confirmaţi în anul 2018
Calea de transmitere
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Materno-fetală**
9(1.9%)
13 (2.3%)
23(4.14%)
27(4.7%)
22(2.8%)
21 (2.3%)
28(2.8%)
17 (1.8%)
19 (2.2%)
6(0.7%)
14 (1.8%)
7(1%)
BSB (Bărbaţi Sex cu Bărbaţi)
19(4%)
44(8%)
52(9.18%)
6611.4%)
104 (13%)
100(10.8%)
104 (10.4%)
140(15.3%)
128(15%)
146(18.3%)
150 (19.4%)
155(22.4%)
CDI (Consumatori de droguri pe cale intravenoasă)
7(1.5%)
4(0.7%)
11(1.98%)
18(3%)
154(19.5%)
290(31.5%)
308(30.8%)
195(21.2%)
175(20.4%)
130 (16.3%)
115(15%)
77(11.1%)
BSB/CDI1
(0.2%)1
(0.18%)1
(0.2%)7
(0.9%)7
(0.8%)10
(1%)9
(1%)10
(1.2%)3
(0.4%)3
(0.4%)3
(0.4%)
Heterosexuală 371
(77.9%)425
(76%)420
(75.49%)434
(74.7%)471
(60%)461
(50%)536
(53,5%)536
(58.4%)495
(58%)502
(63%)479
(62.2%)436
(63.1%)
Necunsocută69
(14.5%)73
(13%)49
(9%)35
(6%)30
(3.8%)42
(4.6%)15
(1.5%)21
(2.3%)28
(3.2%)10
(1.3%)9
(1.2%)13
(2%)
Total 476 559 556 581 788 921 1001 918 855 797 770 691
Tendinţele căilor de transmitere a HIV în România 2007-2018
CAZURI NOIHIV/SIDA
1 IANUARIE – 31 DECEMBRIE 2018
716
10
238
16
7
6
6
19
27
3
25
8
11
45
1
13
14
16
10
4
9
8
20
2
11
12 11
4
9
4
16
718
3
16
5
7
5
4
DISTRIBUŢIA PE JUDEŢE A CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA
DEPISTATE ÎN ANUL 2018
4
9
1
1
LEGENDA
COPII (0-14 ANI)
ADULTI (> 14 ANI)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA DEPISTATE ÎN ANUL 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA, DEPISTATE ÎN ANUL 2018, PE GRUPE DE VÂRSTĂ ŞI SEX
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA CAZURILOR NOI DE INFECŢIE HIV/SIDA,
DEPISTATE ÎN ANUL 2018, DUPĂ CALEA PROBABILĂ
DE TRANSMITERE
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie – decembrie 2018) cu
transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vârstă
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Grupa de
vârstă
Masculin Feminin Total
15-19 ani 3 2 5
20-24 ani 8 1 9
25-29 ani 9 7 16
30-34 ani 18 1 19
35-39 ani 14 3 17
40-49 ani 12 1 13
≥50 1 1
Total 64 16 80
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA înregistrate în anul 2018 cu transmitere prin utilizare de droguri I.V., pe grupe de vârstă
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TIPURI DE DROGURI FOLOSITE DE PACIENŢII HIV POZITIVI CDI (declarate de pacienți) DEPISTAŢI ÎN ANUL 2018
19 (24%)
19 (24%)
1 (1%)1 (1%)
10 (12%)
30 (38%)
HEROINĂ
HEROINĂ/SUBSTANŢE NOI CU PROPRIETĂŢI PSIHOACTIVE (SNPP)
HEROINĂ/SUBSTANŢE NOI CU PROPRIETĂŢI PSIHOACTIVE (SNPP)/COCAINA
SUBSTANŢE NOI CU PROPRIETĂŢI PSIHOACTIVE (SNPP)/ COCAINĂ
SUBSTANŢE NOI CU PROPRIETĂŢI PSIHOACTIVE (SNPP)
NEPRECIZAT
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Cazuri noi de infecţie HIV/SIDA (ianuarie–decembrie 2018) cu
transmitere prin utilizare de droguri I.V. pe judeţe
Judeţ Masculin Feminin Total
Arad 1 1
Braşov 1 1
Bucureşti 49 10 59
Călăraşi 2 2
Cluj 1 1
Galaţi 2 1 3
Ilfov 4 4 8
Iaşi 1 1
Maramureş 1 1
Mureş 1 1
Teleorman 1 1
Timiş 1 1
Total 64 16 80
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Infecţie cu HBV, HCV, BTS la cazurile noi de infecţie HIV/SIDA cu
transmitere prin utilizare de droguri I.V.
(80 pacienţi)
Testat pentru Numar pacienţi
cu test pozitiv
%
AgHBs 1/80 1.25%
VHC 53/80 66.25%
AgHBs + VHC 9/80 11.25%
Sifilis 5/80 6.25%
TBC 9/80 11.25%
HIV/TBC LA PACIENŢII CONSUMATORI DE DROGURI PE CALE INTRAVENOASĂ, DEPISTAŢI ÎN ANUL 2018
10%1%
89%
TBC PULMONAR TBC EXTRAPULMONAR FARA TBC
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Utilizatori de droguri I.V. depistaţi HIV+ în anul 2018, testaţi anterior testului HIV pozitiv
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
ANUL TESTĂRII
ANTERIOARE
NR.PACIENŢI
2007 1
2014 1
2015 1
2017 4
Total testati anterior 7
CRITERIu
ANUL
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTAL
din care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTA
L din
care CDI
TOTAL
din
care CDI
NUMAR
CAZURI
DE
INFECTIE
HIV
258 6 295 7 407 96 479 153 538 150 483 81 435 65 437 49 444 59 387 43
NUMAR
CAZURI
SIDA298 6 286 12 381 65 442 144 463 166 435 123 420 120 360 84 326 59 304 37
TOTAL
CAZURI
DE
INFECTIE
HIV/SIDA
556 12 581 19 788 161 921 297 1001 316 918 204 855 185 797 133 770 118 691 80
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2018VERSUS
CAZURI NOI DE INFECTIE HIV/SIDA LA UTILIZATORII DE DROGURI I.V. RAPORTATE IN BAZA NATIONALA IN ANII 2009-2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TESTĂRI HIV LA CONSUMATORII DE DROGURI I.V. EFECTUATE DE DIRECŢIILE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ ÎN PERIOADA
2007-2018
ANULTESTE
NEGATIVE
TESTE
POZITIVETOTAL
% TESTE
POZITIVE
2007 620 6 626 0.95%
2008 380 3 383 0.78%
2009 277 6 283 2.12%
2010 96 1 97 1.03%
2011 46 3 49 6.12%
2012 255 19 274 6.93%
2013 106 22 128 20.75%
2014 343 39 382 10,2%
2015 289 8 297 2,7%
2016 271 6 277 2.2%
2017 48 28 76 36.84%
2018 26 2 28 7.14%
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE ÎN ANUL 2018 – ADULŢI
24%
13%
37%
20%6%
< 100 101-200 201-500 > 500 În evaluare
28%
10%
36%
21% 5%
< 100 101-200 201-500 > 500 În evaluare
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI DEPISTATE ÎN ANUL 2018 - ADULŢI
58%16%
20%
6%
<350 351-500 > 500 In evaluare
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE LIMFOCITELOR CD4 LA CAZURILE NOI
DEPISTATE ÎN ANUL 2018 – ADULŢI
59%15%
20% 6%
<350 351-500 > 500 În evaluare
56%18%
21%5%
<350 351-500 > 500 În evaluare
MASCULIN FEMININ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v.
versus pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu
infecţie HIV/SIDA în anul 2018
29%
12%
36%
15%
8%
< 100 101-200 201-500 > 500 În evaluare
24%
13%
36%
21% 6%
< 100 101-200 201-500 > 500 În evaluare
CONSUMATORI DE DROGURI PE CALE
INTRAVENOASĂ
PACIENŢI CU ALTE CĂI DE
TRANSMITERE HIV
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
65%12%
15% 8%
<350 351-500 > 500 În evaluare
57%16%
21% 6%
<350 351-500 > 500 În evaluare
Valori ale limfocitelor CD4 la utilizatorii de droguri i.v. versus
pacienţii cu alte căi de transmitere, depistaţi cu infecţie HIV/SIDA
în anul 2018
CONSUMATORI DE DROGURI PE CALE
INTRAVENOASĂ
PACIENŢI CU ALTE CĂI DE
TRANSMITERE HIV
EVOLUȚIA INFECȚIEI HIV/SIDA ÎN ROMÂNIA
1985-2018
Incidenţa SIDA la adulţi şi copii între anii 1985 – 2018(per 100 000)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2018: 0,10/100.000
Adulţi 2018: 1,82/100.000
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2018
(TOTAL CUMULATIV 1985-2018)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA DIAGNOSTICULUI) ŞI SEX A
CAZURILOR SIDA LA 31 DECEMBRIE 2018(TOTAL CUMULATIV 1985-2018)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU SIDA (0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2018
(TOTAL CUMULATIV 1989-2018)
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90**Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU SIDA (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2018 (TOTAL CUMULATIV 1985-2018)
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Distribuţia cazurilor SIDA la femei pe grupe de vârstă
şi după anul de diagnostic între anii 1985 – 2018
Incidenţa cazurilor HIV la adulţi şi copii între anii 1992 – 2018 (per 100 000)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Copii 2018: 0,13/100.000Adulţi 2018: 2,32/100.000
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE SEXE A CAZURILOR HIV LA 31 DECEMBRIE 2018(TOTAL CUMULATIV 1992-2018)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA PE GRUPE DE VÂRSTĂ (LA DATA DIAGNOSTICULUI) ŞI SEX A
CAZURILOR HIV LA 31 DECEMBRIE 2018(TOTAL CUMULATIV 1992-2018)
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA COPIII CU INFECŢIE HIV (0-14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2018
(TOTAL CUMULATIV 1992-2018)
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90**Persoane care au internări repetate şi/sau tratamente parenterale multiple la sfârşitul anilor ’80 – începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
CALEA PROBABILĂ DE TRANSMITERE LA ADULŢII CU INFECŢIE HIV (> 14 ANI LA DATA DIAGNOSTICULUI) LA 31 DECEMBRIE 2018 (TOTAL CUMULATIV 1992-2018)
*Persoane care au primit transfuzii la sfârşitul anilor ’80 –începutul anilor ’90
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Distribuţia cazurilor HIV la femei pe grupe de vârstă
şi după anul de diagnostic între anii 1992 – 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la copiii seropozitivi HIV in perioada 1989-2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Infectie cu VHB, VHC si VHB+VHC la adultii seropozitivi HIV in perioada 1985-2018
Anul de diagnostic
Nu
ma
r ca
zu
ri
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
BOLI ASOCIATE SIDA ÎN ANUL 2018
DECESE PE ANI1985-2018
introducerea biterapiei ARV introducerea triterapiei ARV
DURATA MEDIE DE SUPRAVIEŢUIRE (ÎN LUNI)A BOLNAVILOR CU SIDA, ÎNTRE ANII 1990 - 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Acces universal la TARVTARV ca prevenire
TRANSMITEREA MATERNO-FETALĂ
ÎN ROMÂNIA
INFECŢIA HIV/SIDA LA COPIII CU TRANSMITERE MATERNO-FETALĂ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
DISTRIBUŢIA INFECŢIEI HIV/SIDA CU TRANSMITERE MATERNO FETALĂ PE GRUPE DE VÂRSTĂ
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA FEMEILE GRAVIDE
2009-2018
ANULNUMĂR COPII
NĂSCUŢINUMĂR PROFILAXII
2009 204 1922010 222 2042011 196 1832012 203 1962013 239 2302014 215 2112015 220 2132016 230 2272017 214 2122018 220 219
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
PROFILAXIA TRANSMITERII MATERNO-FETALE LA COPIII NĂSCUŢI DIN MAME HIV POZITIVE
2009-2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
COPII 0-14 ANI: NUMĂR SCHEME ANTERIOARE SCHEMEI ACTUALE 31 DECEMBRIE 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
SCHEME ARV LA COPII – 31 DECEMBRIE 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
NUMĂR COPII AFLAŢI ÎN TRATAMENT ANTIRETROVIRAL EVALUAŢI PENTRU ÎNCĂRCĂTURĂ VIRALĂ ÎN ANUL 2018
129 (58%)
92 (42%)
EVALUATI NEEVALUATI
72%
2%8%
9% 5%
4%
<50 51-100 101-1000 1001-10000 10001-100000 100001-1000000
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
VALORI ALE ÎNCĂRCĂTURII VIRALE LA COPIII AFLAŢI ÎN TRATAMENT ANTIRETROVIRAL
TESTĂRI HIV2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TESTĂRI* HIV LA GRUPE DE RISC EFECTUATE ÎN ANUL 2018
*Datele sunt primite de la Direcţiile Judeţene de Sănătate Publică
Grupa risc Teste negative Teste pozitive TOTAL %POZITIV
BTS 1444 34 1478 2.30
TBC 8998 64 9062 0.71
MATERNITATE 549 15 564 2.66
GRAVIDE 134838 107 134945 0.08
PERSONAL MEDICO-SANITAR 10500 10500 0.00
HEMODIALIZATI 4048 4048 0.00
TRANSFUZATI 167 167 0.00
CONTROL PRENUPTIAL 6810 6 6816 0.09
UTILIZATORI DE DROGURI 26 2 28 7.14
DETINUTI 223 6 229 2.62
BSB (BARBATI SEX CU BARBATI) 8 8 16 50.00
PRACTICANTI SEX COMERCIAL 7 7 0.00
CONTACTI HIV 651 106 757 14.00
MARINARI 4293 3 4296 0.07
SOFERI 7966 1 7967 0.01
LUCRU IN STRAINATATE > 6 LUNI 633 3 636 0.47
SEJUR IN STRAINATATE > 6 LUNI 6 2 8 25.00
LA CERERE 99857 283 100140 0.28
OCAZIONALE 41071 733 41804 1.75
TOTAL 322095 1373 323468 0.42
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TESTĂRI* HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VÂRSTĂ,EFECTUATE ÎN ANUL 2018
Grupa de vârstă
Teste
negative
Teste
pozitive TOTAL %POZITIV
12-14 ani 763 763 0.00
15-19 ani 15237 6 15243 0.04
20-24 ani 28772 20 28792 0.07
25-29 ani 37954 40 37994 0.11
30-34 ani 30681 31 30712 0.10
35-39 ani 14785 8 14793 0.05
> 40 ani 4455 2 4457 0.04
Vârsta neprecizată 2191 2191 0.00
TOTAL 134838 107 134945 0.08
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof.Dr.M.Balş”
TESTĂRI HIV LA GRAVIDE, PE GRUPE DE VÂRSTĂ,EFECTUATE ÎN ANUL 2018
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI HIV LA GRAVIDE
To
tal
testă
ri
Te
ste
po
zitiv
e
TESTĂRI HIV LA DONATORII DE SÂNGE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU BTS
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI HIV LA PACIENŢII CU TBC
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI LA CONTACŢI HIV
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
TESTĂRI HIV LA CERERE
Sursa: Compartimentul pentru Monitorizarea şi Evaluarea Infecţiei HIV/SIDA în România – INBI “Prof. Dr. M. Balş”
ANUL
Standarde curente şi perspective de îngrijire în infecţia HIV în România
•UDI (utilizatori de
droguri
injectabile)
•ART
• Instrumente:
Registrul Naţional
al pacienţilor
aflaţi TARV
•TMF (transmitere
materno fetală)
• Instrumente:
•Registrul naţional
al femeii gravide
inf. HIV şi al nou
născutului expus
perinatal HIV
•PLWHA (pers. cu
inf. HIV în viaţă)
• Instrumente:
Baza naţionalăHIV/SIDA
Tineri , dar
“îmbătrâniţi“ de
tratament
Oboseală terapeuticăCazuri noi de infecţieHIV: persoane tinere,
la vârstă fertilă,
prezentări tardive în
sistemul sanitar
Creştere a numărului
de cazuri HIV la BSB
Mame tinere,
multiexperimentate
terapeutic
Mame cu statut HIV
necunoscut -
recomandare de
testare şitratament specific
pentru inf. HIV
Abordare nouăa managementului nou
născutului
expus perinatal HIV
Substanţe noi cu
efecte psihoactive
Abordare nouă a
managementului
mamei
consumatoare de
droguri şi a copilului
expus la consum de
droguri şi inf. HIV.
Majoritatea ARV-urilor -
disponibile în România.
Acces universal la
tratament
Tratament indiferent de
nivelul CD4 – din 2001
Regim suboptimal în
primele săptămâni de
viaţă
Toxicitate asociatătratamentului cu ARV.
Sursa : A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the HIV Epidemic in Romania. EACS 2013.
M. Mardarescu. Et All. Risk factors involved in late detection of HIV mother to child transmission - data from the National Registry of HIV pregnant women and perinatally exposed children in Romania.
2nd Vilnius Summit on Communicable Diseases. Oct 4-7, 2017. 14th Congress of the BADV , October 5-7, 2017. Vilnius, Lithuania.
Standarde curente şi perspective de îngrijire a infecţiei
HIV în România
•Provocări?
• Îmbătrânirea cu HIV
•Comorbidităţi•Oboseală
terapeutică
Terapie pe
termen lung
+multiple scheme
terapeutice
VF + eşec
imunologic şivirusologic
Implicaţii- din
perspectiva DDI
Grupuri la risc
Adaptarea
eforturilor
naţionale la
nevoile grupurilor
la
risc/vulneraabile
Abordări noi
Mecanisme noi
Noi înţelesuri
Atitudine nouă
Rezultate noi
Sursa: A. Streinu-Cercel. cnlas.ro: Specific Challenges of the HIV Epidemic in Romania. EACS 2013.
M. Mardarescu. Et All. Risk factors involved in late detection of HIV mother to child transmission - data from the National Registry of HIV pregnant women and perinatally exposed children in Romania.
2nd Vilnius Summit on Communicable Diseases. Oct 4-7, 2017. 14th Congress of the BADV , October 5-7, 2017. Vilnius, Lithuania.
Provocări în România Supraveghere HIV
Baza naţională
de date
HIV/SIDA
Programul Naţional de Tratament şi Prevenire
Testare HIV/Screening HIV
Reţeaua TB
Reţeaua HIV
Supravegherea femeii gravide infectate HIV
Registrul Naţional al femeii gravide infectate HIV şi al
nou-născutului expus perinatal HIV
Unitatea de asistenţă tehnică şi management
de program a MS
Clinician+
Laborator (teoretic în timp real)
Infecţia HIV/SIDA în lume
2017
DATE GENERALE HIV/SIDA ÎN LUME2017
Număr persoane în
viaţă cu HIV/SIDA
Total 36,9 milioane (31,1 – 43,9 milioane)
Adulţi 35,1 milioane (29,6 – 41,7 milioane)
Femei 18,2 milioane (15,6 – 21,4 milioane)
Copii < 15 ani 1,8 milioane (1,3 – 2,4 milioane)
Persoane infectate
cu HIV în anul 2017
Total 1,8 milioane (1,4 – 2,4 milioane)
Adulţi 1,6 milioane (1,3 – 2,1 milioane)
Copii < 15 ani 180 000 (110 000 – 260 000)
Decese cauzate de
SIDA în 2017
Total 940 000 (670 000 – 1,3 milioane)
Adulţi 830 000 (590 000 – 1,2 millioane)
Copii < 15 ani 110 000 (63 000 –160 000)
Sursa: July 2018 - Core epidemiology slides
ESTIMĂRI PRIVIND NUMĂRUL DE PERSOANE CU
INFECŢIE HIV/SIDA AFLATE ÎN VIAŢĂ
2000-2017
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
milio
an
e
Sursa: UNAIDS. Iulie 2018
Sursa: UNAIDS - Jully 2018
Sursa: July 2018 - Core epidemiology slides
Adults and children estimated to be living with HIV 2017
Total: 36.9 million [31.1 million–43.9 million]
Middle East and North Africa
220 000[150 000–300 000]Western and central
Africa6.1 million
[4.4 million–8.1 million]
Eastern Europe and central Asia
1.4 million [1.3 million–1.6 million]
Asia and the Pacific5.2 million
[4.1 million–6.7 million]
North America and western and central Europe
2.2 million [1.9 million–2.4 million]
Latin America 1.8 million
[1.5 million–2.3 million]
Eastern and southern Africa
19.6 million[17.5 million–22.0 million]
Caribbean310 000
[260 000–420 000]
Sursa: July 2018 - Core epidemiology slides
Estimated number of adults and children newly infected with
HIV 2017
Total: 1.8 million [1.4 million–2.4 million]
Middle East and North Africa
18 000[10 000–31 000]Western and central
Africa370 000
[220 000–570 000]
Eastern Europe and central Asia
130 000[120 000–150 000]
Asia and the Pacific280 000
[210 000–390 000]
North America and western and central Europe70 000
[57 000–84 000]
Eastern and southern Africa
800 000[650 000–1.0 million]
Latin America 100 000
[77 000–130 000]
Caribbean15 000
[11 000–26 000]
Sursa: July 2018 - Core epidemiology slides
Estimated adult and child deaths from AIDS 2017
Total: 940 000 [670 000–1.3 million]
Middle East and North Africa9800
[6400–15 000]Western and central Africa
280 000[180 000–410 000]
Eastern Europe and central Asia
34 000 [25 000–41 000]
Asia and the Pacific170 000
[110 000–280 000]
North America and western and central Europe13 000
[9900–18 000]
Eastern and southern Africa
380 000[300 000–510 000]
Latin America 37 000
[26 000–51 000]
Caribbean10 000
[7100–17 000]
Sursa:: UNAIDS - Jully 2018
Sursa: UNAIDS - Jully 2018
CARACTERISTICI ALE CAZURILOR DE INFECŢIE HIV DIAGNOSTICATE ÎN REGIUNEA EUROPEANĂ OMS ÎN ANUL 2017, PE ARII GEOGRAFICE
RegiuneaEuropeană OMS
Fără (şi cu)date din Rusia a
Vest CentruEst
Fără (şi cu)date din Rusia a
Ţări EU/EEA
Ţări care au raportat/număr ţări b 49/53 (50/53) 22/23 15/15 12/15 (13/15) 30/31
Număr cazuri de infecţie HIV 55 018 (159 420) 22 354 6 205 26 459 (130 861) 25 353
Rata per 100 000 populaţiec 8,3 (20,0) 6,9 3,2 23,6 (51,1) 6,2
% din cazuri:
Grupa de vârstă 15-24 ani 9,3% 11,0% 13,7% 6,9% 11,1%
Grupa de vârstă 50+ 16,1% 20,7% 13,1% 13,0% 19,3%
Raport bărbaţi/femei 2,2 2,9 5,8 1,6 3,1
Procentul cazurilor nou diagnosticate cu CD4 <350 cel/mmc 53,1% 48,0% 52.5% 57.2% 48,6%
Calea de transmitere
Heterosexual (barbati) 25,3% 16,7% 19,4% 33,9% 16,6%
Heterosexual (femei) 24,1% 17,5% 7,3% 33,7% 16,5%
BSB 21,2% 39,7% 28,4% 3,9% 38,2%
Droguri IV 13,0% 2,7% 2,7% 24,1% 3,7%
Materno-fetală 0,7% 0,5% 0,6% 0,9% 0,5%
Necunoscut 15,4% 22,5% 41,2% 3,4% 24,2%
Număr de cazuri SIDA nou diagnosticated 14 703 2 426 823 11 454 3 130
Rata sida per 100 000 populaţie 2.3 0.7 0.4 10.2 0.7
Source: HIV/AIDS Surveillance in Europe 2018; https://ecdc.europa.eu/sites/portal/files/documents/hiv-aids-surveillance-europe-2018.pdf
CASE DEFINITIONS OF COMMUNICABLE DISEASESACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME (AIDS) AND
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) INFECTION
Clinical Criteria (AIDS)
Any person who has any of the clinical conditions as defined in the European AIDS case definition for:— Adults and adolescents ≥ 15 years— Children < 15 years of age
Laboratory Criteria (HIV)
— Adults, adolescents and children aged ≥ 18 monthsAt least one of the following three:— Positive result of a HIV screening antibody test or a combined screening test (HIV antibody and HIV p24 antigen) confirmed by a more specific antibody test (e.g. Western blot)— Positive result of 2 EIA antibody test confirmed by a positive result of a further EIA test— Positive results on two separate specimens from at least one of the following three:— Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)— Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay— Isolation of HIV— Children aged < 18 monthsPositive results on two separate specimens (excluding cord blood) from at least one of the following three:— Isolation of HIV— Detection of HIV nucleic acid (HIV-RNA, HIV-DNA)— Demonstration of HIV by HIV p24 antigen test, including neutralisation assay in a child ≥ 1 month of age
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CONSLEG:2002D0253:20120927:EN:PDF
Epidemiological Criteria NA
Case ClassificationA. Possible case NAB. Probable case NAC. Confirmed case— HIV infectionAny person meeting the laboratory criteria for HIV infection— AIDSAny person meeting the clinical criteria for AIDS and the laboratory criteria for HIV infection
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CONSLEG:2002D0253:20120927:EN:PDF
DEFINIŢII
INCIDENŢĂ = Numărul de cazuri noi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2018
PREVALENŢĂ = Numărul de cazuri noi şi vechi de îmbolnăvire x 100.000/populaţia înregistrată la 1 iulie 2018
Surse
Commission Decision of 28/IV/2008 amending Decision 2002/253/Ec laying down case definitions for reporting communicable diseases to the Community network under Decision no 2119/98/EC of the European Parliament and Council
http://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=CONSLEG:2002D0253:20120927:EN:PDF
Manager: Prof.Dr. Adrian Streinu-Cercel
Şef Catedră Boli Infecţioase - UMF “Carol Davila”
Coordonator: Dr. Mariana Mărdărescu
Coordonator program Adulţi: Conf.Dr.Elisabeta Otilia Benea
Coordonator program Copii: Dr. Sorin Petrea
Prelucrări date statistice:
Operatori PC: As.med. Marieta Iancu
Daniela Viţelaru
Sanda Vintilă
Epidemiolog: Dr. Ionel Iosif