evidence a řízení nežádoucích událostí při poskytování zdravotních služeb svitavy 2009
DESCRIPTION
Evidence a řízení nežádoucích událostí při poskytování zdravotních služeb Svitavy 2009. MUDr.Zdeněk Hřib KVZ 3.LF UK. Téma NU. 8-12% hospitalizovaných pacientů poškozeno - etický i ekonomický problém Většina pochybení je preventabilních - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Evidence a řízení nežádoucích událostí při poskytování
zdravotních služeb
Svitavy 2009
MUDr.Zdeněk Hřib
KVZ 3.LF UK
Téma NU
• 8-12% hospitalizovaných pacientů poškozeno - etický i ekonomický problém
• Většina pochybení je preventabilních
• Nemá smysl trestat jednotlivce (mimo záměrných porušení pravidel)
• Nutnost zaměřit se na zlepšení systému –přenositelnost poznatků i mezinárodně
• Vysoká priorita EU i WHO
Studie sledování NU
• Financováno MZ ČR 2007
• Řešitelem KVZ 3.LF UK
• Poskytovatelé následné péče v ČR
• Dvě fáze– Dotazníková studie (111 = 87%)– Osobní návštěva – ověření (63 = 57%)
Studie sledování NU - závěry
• Velký zájem o problematiku• Povědomí o problému, obava z postihu• Není dostatek informací• Někdy jen formální byrokratický proces• Často se týká jen sester• Punitivní přístup
• Zpracována Metodika sledování NU pro následnou péči
Národní systém hlášení NU
• Projekt financován MZ ČR• Řešitelem KVZ 3.LF UK
• Po vzoru britské NPSA a dle doporučení WHO• Pro účastníky zcela zdarma• Cíle:
– Benchmarking (jednotná klasifikace WHO)– Vydávání doporučení pro praxi (na základě databáze
záznamů o NU a jejich možné prevenci)
Zdravotnické zařízení
osobní údaje
3.LF UK
anonymizovaná data
Varianta zapojení 1
automatickypřes
internet
benchmarking
Posílání anonymizovaných dat
• Technicky náročné - nutné investice na straně zdravotnického zařízení
• Systém musí každodenně automaticky posílat anonymizovaná data (ale včetně volných textů s popisem události) do benchmarkové databáze
• Systém musí posílat i změny (například při doplnění informací k události)
Systém pro evidenci NU v prostoru vyhrazeném pro
zdravotnické zařízenív datovém centru 3.LF UK
osobní údaje
Zdravotnické zařízení
osobní údaje
3.LF UK
anonymizovaná data
Varianta zapojení 2
přímé zadání či přepisování z papírového formuláře zabezpečeným spojením přes internet
automaticky
benchmarking
Používání kompletní aplikace
• žádné technické nároky na účastníka, kromě přístupu na internet
• Po právní stránce projekt zcela v souladu s platnou legislativou – zákon na ochranu osobních údajů (101/2000 Sb.)
• přestože se nepoužívají rodná čísla a jména, přesto jde o zpracování osobních údajů = nutná smlouva o zpracování OÚ
Zpracování osobních údajů
• Zdravotnické zařízení je správcem osobních údajů
• 3.LF je zpracovatelem osobních údajů• Organizační a technická opatření pro ochranu
dat• 3.LF automaticky vytváří anonymizovanou kopii
pro benchmarking• Pracovníci 3.LF pracují pouze s
anonymizovanými daty• Nikdo jiný (ani MZd) nemá přístup k datům
Formulář hlášení
• Dostupný i nepřihlášeným uživatelům• Události nahlášené nepravdivě je možné vyřadit
z dalšího zpracování a statistiky• Do benchmarkingu se započítávají jen „přijaté“• Hlásící dostává informaci automaticky
odesílaným mailem (zadá-li při hlášení adresu) o postupu řešení události
• Hlásící může i dodatečně (po zahájení zpracování hlášení) doplnit některé informace (například ekonomické zhodnocení)
Formulář hlášení
• Většina polí může být nepovinná a případně i neviditelná (dle požadavků zdravotnického zařízení výběr ze společného seznamu položek)
• Minimální vyžadovaná data– Datum narození, pohlaví pacienta– Kdy se událost stala a na jakém typu oddělení– Druh události dle WHO– Výsledné poškození pacienta– Text popisující co se stalo a jak bylo řešeno– Případně text popisující jaká byla zjištěná příčina a
jaká byla provedena prevence
Formulář hlášení
• Některé druhy událostí (pády, medikační pochybení) mají specializované oddíly formuláře navíc
• Možnost nahlásit i událost bez pacientů nebo s více zasaženými pacienty
• Možnost nahlásit i událost bez pracovníků nebo s více zúčastněnými pracovníky
Seznam nahlášených událostí
• Přístupný jen oprávněným uživatelům• Zabezpečený jménem a heslem• Lze měnit jakékoliv údaje zadané hlásícím• Každá událost se nachází aktuálně v
nějakém pojmenovaném stavu– Nově nahlášeno– Přijato k řešení– Uzavřeno bez preventivních opatření– ….
Výstupní sestavy
• Tisk jednotlivých hlášení
• Statistka za určené období generovaná jako sešit MS Excel včetně– pracoviště– druhu NU– závažnosti následků– času události– věku a pohlaví
Benchmarking
• Zasílaný čtvrtletně oprávněným osobám e-mailem
• Nelze si jej samoobslužně vygenerovat v aplikaci online
• Skupinový benchmarking je zasílán pouze pokud je ve skupině dostatek zařízení na to, aby nebylo možné identifikovat jednotlivé členy
Podmínky zapojení
• Přístup k internetu• Zajištění edukace vlastních zaměstnanců• Pozice „manažer(ů) rizika“ (nejde o nové
pracovní místo, jen oprávnění v systému)• Deklarování nepunitivního přístupu• Projekt otevřený lůžkovým zařízením
všech typů• Nutné uzavření písemné smlouvy dle
zákona o ochraně osobních údajů
Další informace
Web kabinetu: http://www.lf3.cuni.cz/cs/pracoviste/verejne-zdravotnictvi/
E-mail kabinetu:[email protected]
Demoverze:http://hlaseninu.lf3.cuni.cz/demo/report/HNU/NNKM