eventos adversos. paciente

EEVENTOSVENTOSAADVERSOSDVERSOS • PACIENTE

MADRID

11 DE MAYO

2006

ESTUDIO

NACIONAL

RIESGOS HOSPITALARIOS

En relación al cuidado del pacientes En relación con el hospital

Actividades médicas

Actividades médico-técnicas

Productos de salud

Bloque quirúrgico

Urgencias

Oncología

...

Obstetricia

Otros

Laboratorio de análisis

Imagen

Exploraciones funcionales

Esterilización

...

Otros

Medicamentos

Derivados hematológicos

Dispositivos médicos

...

Otros

Riesgos específicos Riesgos genéricos

Procesos comunes

Riesgos concernientes a las personas

Procesos comunes

Riesgos concernientes a las personas

Riesgos profesionales

Riesgos sociales

Transporte de personas

Riesgos alimentarios

...

Otros

Riesgos técnicos

Sistemas de información

Gestión documental

Riesgos medioambientales

...

Otros

Riesgos exteriores e interiores

Procesos comunes

Infecciones nosocomiales

Identificación de pacientes

Informaciones sobre estados de salud

Organización

Coordinación-regulación

...

Otros

ESTUDIO DE PREVALENCIA DEESTUDIO DE PREVALENCIA DELAS INFECCIONES NOSOCOMIALES LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

EN ESPAEN ESPAÑÑA: EPINEA: EPINE

Resultados del estudio del aResultados del estudio del añño 2005 y o 2005 y evolucievolucióón 1990n 1990--2005: 16 a2005: 16 aññosos

Sociedad EspaSociedad Españñola de Medicina Preventiva, ola de Medicina Preventiva, Salud PSalud Púública e Higiene (SEMPSPH)blica e Higiene (SEMPSPH)

Mayo de 2006Mayo de 2006

EPINE (EPINE (44))

123135

163171

186201 206

214224

233243 243 246 241

258 257

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 20052005100100

125125

150150

175175

200200

225225

250250

275275

NNúúmero de Hospitalesmero de Hospitales

AAññoo del estudiodel estudio

HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL HOSPITALES CON DATOS INCLUIDOS EN EL ANANÁÁLISIS ESTADLISIS ESTADÍÍSTICO. EPINE 1990STICO. EPINE 1990--20052005

EPINE (EPINE (55))

38,5

42,244,3

46,9

49,751,3 51,9 51,7

53,7 53,755,3

56,354,8 54,8 54,8

57,4

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 200520053535

4040

4545

5050

5555

6060

NNºº de pacientes (en miles)de pacientes (en miles)

AAññoo del del estudioestudio

Total de enfermos estudiados :817.300Total de enfermos estudiados :817.300

NNÚÚMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSMERO DE PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990EPINE 1990--20052005

EPINE (EPINE (66))

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

1010

2020

3030

4040

5050

6060

Porcentaje %Porcentaje %

HOMBRESHOMBRES MUJERESMUJERES Sin InformaciSin Informacióónn

PORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESPORCENTAJE DE HOMBRES Y MUJERESEPINE 1990EPINE 1990--20052005

EPINE (EPINE (77))

49,2

50,551

51,952,4

53,554,4 54,7

55,456,2

56,657,1 57 57,1 57,1

57,6

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 200520054848

5050

5252

5454

5656

5858

Edad media en aEdad media en añños del total de pacientes estudiadosos del total de pacientes estudiados

EDAD MEDIA DE LOS PACIENTES ESTUDIADOSEPINE 1990EPINE 1990--20052005

AAññoo del estudiodel estudio

EPINE (EPINE (88))

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS N DE LOS PACIENTES ESTUDIADOS SEGSEGÚÚN GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990N GRUPOS DE EDAD. EPINE 1990--20052005

<16<16

1616--6464

>64>64

Grupo de edad (años)

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060Porcentaje sobre el total %Porcentaje sobre el total %

19901990-- 20002000 20012001-- 20042004 20052005

EPINE (EPINE (99))

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESPREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDADNOSOCOMIALES POR GRUPOS DE EDAD

EPINE 1990EPINE 1990--20052005

<16<16

1616--6464

>64>64

Grupo de edad (aGrupo de edad (añños)os)

00 22 44 66 88 1010 1212

Prevalencia de infecciones %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

EPINE (EPINE (1010))

PREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIPREVALENCIA DE PACIENTES CON INFECCIÓÓNNEPINE 1990EPINE 1990--20052005

8,57,8

7,3 7,1 7,2 6,9 7,2 6,9 6,7 6,9 6,9 6,7 6,7 6,5 6,56,9

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

22

44

66

88

1010

PrevalenciaPrevalencia %%

Tendencia: p ≤ 0,001


Año Prev. infecciones Prev. Infectados (ICO 95%)2005 8,10% 6,88% (6,67-7,09)

2004 7,63% 6,50% (6,30-6,70)

2003 7,64% 6,54% (6,33-6,75)

2002 7,77% 6,68% (6,47-6,89)

2001 7,74% 6,69% (6,48-6,90)

2000 8,09% 6,90% (6,69-7,12)

1999 7,91% 6,88% (6,67-7,10)

1998 7,95% 6,70% (6,48-6,91)

1997 8,08% 6,94% (6,72-7,16)

1996 8,41% 7,23% (701-7,46)

1995 8,02% 6,85% (6,63-7,07)

1992 8,50% 7,28% (7,04-752)

1990 9,87% 8,45% (8,18-873)

EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LAS PREVALENCIASN DE LAS PREVALENCIASEPINE 1990EPINE 1990--20052005

+0,47 +0,38Disminución de la prevalencia de infecciones (PI) en el periodo:

-1,77 puntos(-17,9%)

Disminución de la prevalencia de infectados (PE) en el periodo:

-1,57 puntos(-18,6%)


Datos comparativos con otros países

• Francia España Suiza Letonia• 1996 : 8%(236.334) 7,2% 11,6%• 2001 : 6,9%(305.656) 6,7%• 2002 6,6% 5,6%


19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200555

66

77

88

99

1010

1111PrevalenciaPrevalencia %%

PE HospitalesPE Hospitales 8,58,5 7,27,2 7,07,0 6,76,7 6,76,7 6,56,5 6,76,7 6,46,4 6,46,4 6,56,5 6,66,6 6,36,3 6,16,1 6,06,0 6,06,0 6,16,1PE GlobalPE Global 8,48,4 7,87,8 7,37,3 7,17,1 7,27,2 6,86,8 7,27,2 6,96,9 6,76,7 6,96,9 6,96,9 6,76,7 6,76,7 6,56,5 6,56,5 6,96,9

GlobalGlobal

GlobalGlobal

HospitalesHospitales

HospitalesHospitales

PREVALENCIA DE INFECCIONES (PI) Y DE PACIENTES PREVALENCIA DE INFECCIONES (PI) Y DE PACIENTES CON INFECCICON INFECCIÓÓN (PE): MEDIA DE LOS HOSPITALES Y N (PE): MEDIA DE LOS HOSPITALES Y

GLOBAL DE ESPAGLOBAL DE ESPAÑÑA. EPINEA. EPINE--19901990--20052005

Prevalencia de Prevalencia de infecciones (PI)infecciones (PI)

Prevalencia de Prevalencia de infectados (PE)infectados (PE)

PI HospitalesPI Hospitales 10,110,1 8,28,2 8,28,2 7,67,6 7,67,6 7,67,6 7,67,6 7,57,5 7,57,5 7,47,4 7,77,7 7,27,2 7,17,1 7,07,0 7,07,0 7,17,1PI GlobalPI Global 9,99,9 8,98,9 8,58,5 8,38,3 8,38,3 8,08,0 8,48,4 8,18,1 8,08,0 7,97,9 8,18,1 7,77,7 7,87,8 7,67,6 7,67,6 8,18,1


19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

55

1010

1515

2020

PrevalenciaPrevalencia %%

PrevPrevalenciaalencia IInfeccionesnfecciones PrevPrevalenciaalencia IInfectadosnfectados

PREVALENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIASPREVALENCIA DE INFECCIONES COMUNITARIASEPINE 1990EPINE 1990--20052005


DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOSESTUDIADOS SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA

MEDICINAMEDICINA

CIRUGCIRUGÍÍAA

AT. INTENSIVAAT. INTENSIVA

GINEC. OBST.GINEC. OBST.

PEDIATRPEDIATRÍÍAA

OTROS SERV.OTROS SERV.

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545

DistribuciDistribucióón porcentual %n porcentual %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

PREVALENCIA DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES SEGÚN ÁREAS DE ASISTENCIA

MEDICINAMEDICINA

CIRUGCIRUGÍÍAA

AT. INTENSIVAAT. INTENSIVA

GINEC. OBST.GINEC. OBST.


00 1010 2020 3030 4040

PrevalenciaPrevalencia de infecciones de infecciones nosocomialesnosocomiales %%

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


DISTRIBUCIÓN DE LOS HOSPITALES PARTICIPANTES SEGÚN EL TAMAÑO

H. PEQUEH. PEQUEÑÑOSOS H. MEDIANOSH. MEDIANOS H. GRANDESH. GRANDES00

1010202030304040505060607070

Porcentaje sobre el total del aPorcentaje sobre el total del añño %o %

19901990 40,740,7 37,437,4 21,921,919911991 36,336,3 4343 20,720,719921992 46,646,6 35,635,6 17,817,819931993 47,447,4 35,635,6 171719941994 47,347,3 39,339,3 13,413,419951995 52,752,7 33,333,3 13,913,919961996 60,260,2 27,227,2 12,612,619971997 54,254,2 41,441,4 10,810,819981998 55,255,2 33,233,2 11,711,719991999 56,256,2 33,133,1 10,710,720002000 58,458,4 3030 11,511,520012001 57,657,6 31,731,7 10,710,720022002 59,759,7 29,729,7 10,610,620032003 58,158,1 30,730,7 11,211,220042004 58,558,5 3131 10,510,520052005 59,159,1 31,131,1 99


H. PEQUEH. PEQUEÑÑOSOS H. MEDIANOSH. MEDIANOS H. GRANDESH. GRANDES00

10102020303040405050


19901990 1616 37,637,6 46,446,419911991 1414 41,441,4 44,644,619921992 20,420,4 41,241,2 38,438,419931993 22,522,5 41,941,9 35,635,619941994 20,320,3 45,645,6 34,234,219951995 22,922,9 40,440,4 36,736,719961996 29,629,6 36,236,2 34,234,219971997 26,426,4 44,744,7 28,928,919981998 26,926,9 41,341,3 31,731,719991999 27,127,1 43,143,1 29,729,720002000 28,528,5 39,839,8 31,731,720012001 27,727,7 42,442,4 29,829,820022002 29,229,2 4141 29,829,820032003 28,128,1 41,341,3 30,630,620042004 28,828,8 42,442,4 28,828,820052005 29,929,9 42,442,4 27,727,7

DISTRIBUCIÓN DEL TOTAL DE ENFERMOS ESTUDIADO SEGÚN EL TAMAÑO DEL HOSPITAL


H. PEQUEH. PEQUEÑÑOSOS H. MEDIANOSH. MEDIANOS H. GRANDESH. GRANDES GLOBALGLOBAL0022446688

10101212

PrevalenciaPrevalencia anual %anual %

19901990 9,79,7 9,99,9 9,89,8 9,99,919911991 7,37,3 8,68,6 9,89,8 8,98,919921992 8,18,1 7,67,6 9,79,7 8,58,519931993 6,76,7 8,68,6 99 8,38,319941994 6,76,7 8,58,5 99 8,38,319951995 7,57,5 7,77,7 8,78,7 8819961996 77 8,58,5 9,69,6 8,48,419971997 6,76,7 8,48,4 8,78,7 8,18,119981998 7,27,2 7,77,7 8,98,9 8819991999 7,17,1 88 8,68,6 7,97,920002000 7,57,5 7,77,7 9,19,1 8,18,120012001 7,27,2 7,77,7 8,38,3 7,77,720022002 7,47,4 7,37,3 8,88,8 7,87,820032003 6,66,6 7,47,4 8,98,9 7,67,620042004 6,56,5 7,87,8 8,58,5 7,67,620052005 6,76,7 7,97,9 9,99,9 8,18,1

PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALESSEGÚN EL TAMAÑO DEL HOSPITAL


PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASINFECCIONES NOSOCOMIALES (I)

Infección Urinaria

I. Quirúrgica Superf.

I. Quirúrgica Prof.

Neumonía

Otras Inf. Respir.

0 5 10 15 20 25 30

Porcentaje sobre el total del año %

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005

Bacteriemia Prim.Bacteriemia Prim.

Bacteriemia Bacteriemia SecSec..

InfecciInfeccióón Cutn Cutááneanea

I. CardiovascularI. Cardiovascular

00 55 1010 1515 2020 2525 3030


PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASPRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LASINFECCIONES NOSOCOMIALES (II)INFECCIONES NOSOCOMIALES (II)

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


LOCALIZACILOCALIZACIÓÓN DE LAS INFECCIONESN DE LAS INFECCIONESNOSOCOMIALES. EPINE 1990NOSOCOMIALES. EPINE 1990--2005 2005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200555

1010

1515

2020

2525

3030Porcentaje sobre el total del aPorcentaje sobre el total del añño %o %

UrinariasUrinarias 27,727,7 26,326,3 27,627,6 25,925,9 25,125,1 25,925,9 27,727,7 25,425,4 24,424,4 24,324,3 23,523,5 22,922,9 21,721,7 20,820,8 20,720,7 20,820,8QuirQuirúúrgicasrgicas 22,722,7 21,421,4 19,319,3 21,921,9 23,223,2 19,719,7 17,517,5 19,619,6 18,418,4 20,120,1 18,818,8 19,119,1 21,221,2 20,420,4 2020 21,321,3

RespiratoriasRespiratorias 15,415,4 16,916,9 17,817,8 1818 17,417,4 1919 20,620,6 20,620,6 22,322,3 20,920,9 22,622,6 2323 22,522,5 22,322,3 22,322,3 21,721,7BacteriemiasBacteriemias 10,610,6 8,98,9 9,29,2 10,910,9 10,710,7 12,412,4 12,612,6 13,613,6 1414 1313 1414 13,413,4 12,812,8 14,214,2 15,115,1 15,915,9


LOCALIZACILOCALIZACIÓÓN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESN DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESRECTA AJUSTADA A LOS DATOS. EPINE 1990RECTA AJUSTADA A LOS DATOS. EPINE 1990--20052005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200555

1010

1515

2020

2525


UrinariasUrinarias QuirQuirúúrgicasrgicas RespiratoriasRespiratorias BacteriemiasBacteriemias OtrasOtras


NNÚÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOINTRINTRÍÍNSECO. EVOLUCINSECO. EVOLUCIÓÓN 1990N 1990--20052005

00 11 22--33 >3>3

NNúúmero de factores de tipo intrmero de factores de tipo intríínseconseco

001515303045456060

Porcentaje sobre el total en el aPorcentaje sobre el total en el añño %o %

19901990 55,955,9 26,926,9 13,913,9 1,41,419911991 54,654,6 27,627,6 14,414,4 1,31,319921992 56,756,7 26,926,9 13,913,9 1,21,219931993 53,953,9 26,726,7 14,814,8 1,21,219941994 48,948,9 28,228,2 18,218,2 1,71,719951995 48,748,7 2929 18,418,4 1,71,719961996 4848 30,130,1 19,119,1 1,71,719971997 47,547,5 29,729,7 19,219,2 1,71,719981998 46,446,4 29,929,9 20,320,3 2,32,319991999 44,644,6 30,230,2 20,620,6 2,12,120002000 44,544,5 30,130,1 21,921,9 2,42,420012001 44,444,4 29,629,6 21,621,6 2,12,120022002 44,144,1 29,129,1 21,921,9 2,32,320032003 44,544,5 29,329,3 22,222,2 2,22,220042004 43,543,5 29,329,3 22,422,4 2,32,320052005 42,442,4 29,729,7 23,523,5 2,62,6


PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO DE TIPO INTRINTRÍÍNSECO (I)NSECO (I)

ComaComa

InsuficInsufic. renal. renal

DiabetesDiabetes

NeoplasiaNeoplasia

EnfEnf. . pulmpulm. . crcróónn..

00 22 44 66 88 1010 1212 1414 1616 1818 2020 2222

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

PrevalenciaPrevalencia del factor de riesgo %del factor de riesgo %


Inmunodefic.

Neutropenia

Cirrosis

Obesidad

Desnutrición

Ulcera presión

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO DE TIPO DE TIPO INTRINTRÍÍNSECO (II)NSECO (II)

PrevalenciaPrevalencia del factor de riesgo %del factor de riesgo %


NÚMERO DE FACTORES DE RIESGO DE TIPOEXTRÍNSECO. EVOLUCIÓN 1990-2005

00 11 22--33 >3>3

NNúúmero de factores de tipo extrmero de factores de tipo extríínseconseco

001212242436364848

Porcentaje sobre el total en el aPorcentaje sobre el total en el añño %o %

19901990 43,543,5 35,735,7 18,818,8 2,12,119911991 39,339,3 36,336,3 21,121,1 2,32,319921992 39,739,7 36,136,1 21,221,2 2,42,419931993 38,938,9 36,836,8 21,521,5 2,32,319941994 36,836,8 36,636,6 22,422,4 3,63,619951995 36,436,4 36,636,6 22,922,9 3,93,919961996 33,933,9 36,936,9 25,125,1 4419971997 33,233,2 37,737,7 25,225,2 3,83,819981998 32,332,3 37,637,6 25,425,4 4,64,619991999 30,830,8 38,138,1 26,426,4 4,34,320002000 29,529,5 38,538,5 27,327,3 4,54,520012001 29,929,9 38,538,5 26,926,9 4,54,520022002 28,828,8 38,538,5 27,827,8 4,74,720032003 27,327,3 3838 29,329,3 5520042004 25,925,9 38,838,8 3030 5520052005 2525 39,139,1 30,430,4 5,25,2


EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (I)

IntervenciIntervencióón quirn quirúúrgicargica

CatCatééter urinario abiertoter urinario abierto

CatCatééter urinario cerradoter urinario cerrado

InmunosupresiInmunosupresióónn

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535

PrevalenciaPrevalencia de la exposicide la exposicióón %n %

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005


TraqueotomTraqueotomííaa

VentilaciVentilacióón mecn mecáánicanica

SedaciSedacióónn

Sonda Sonda nasognasogáástricastrica

InmunosupresiInmunosupresióónn

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (II)



LLíínea perifnea perifééricarica

CatCatééter centralter central

CatCat. . centcent. . insins. per.. per.

NutriciNutricióón n parenteralparenteral

00 55 1010 1515 2020 2525 3030 3535 4040 4545 5050 5555

EXPOSICIÓN A FACTORES DE RIESGODE TIPO EXTRÍNSECO (III)

19901990--9292--9494--9696--9898--20002000

20012001-- 20042004

20052005



NNÚÚMERO DE DIAGNMERO DE DIAGNÓÓSTICOS Y PREVALENCIASTICOS Y PREVALENCIADE ENFERMOS CON INFECCIDE ENFERMOS CON INFECCIÓÓN NOSOCOMIALN NOSOCOMIAL

UnoUno DosDos TresTres CuatroCuatro CincoCinco SeisSeis >Seis>Seis

NNúúmero de diagnmero de diagnóósticossticos

0077

141421212828

PrevalenciaPrevalencia de enfermos con infeccide enfermos con infeccióón n nosocomialnosocomial %%

19901990 5,85,8 11,111,1 13,513,5 15,115,1 1919 22,822,8 28,928,919911991 5,35,3 10,710,7 11,611,6 14,314,3 15,515,5 24,124,1 22,722,719921992 55 9,59,5 11,911,9 13,313,3 16,716,7 16,816,8 17,517,519931993 4,84,8 8,88,8 11,111,1 12,412,4 1616 18,118,1 21,321,319941994 4,84,8 9,29,2 1111 12,512,5 14,914,9 13,713,7 21,121,119951995 5,15,1 8,28,2 9,29,2 10,310,3 10,910,9 1515 15,215,219961996 55 8,48,4 10,210,2 11,111,1 13,313,3 13,913,9 161619971997 4,64,6 7,87,8 9,89,8 10,610,6 13,413,4 12,912,9 19,919,919981998 4,44,4 7,77,7 9,29,2 10,510,5 1111 12,512,5 12,812,819991999 4,64,6 7,87,8 8,98,9 10,110,1 10,610,6 11,911,9 13,713,720002000 4,74,7 7,37,3 9,49,4 9,59,5 10,310,3 11,511,5 13,213,220012001 4,54,5 7,57,5 8,38,3 9,69,6 10,810,8 10,810,8 11,111,120022002 4,54,5 7,57,5 8,38,3 8,88,8 1010 10,510,5 111120032003 4,34,3 6,96,9 8,38,3 9,29,2 9,99,9 10,610,6 11,611,620042004 44 6,96,9 8,58,5 9,19,1 10,510,5 9,29,2 11,811,820052005 4,44,4 7,17,1 8,58,5 9,59,5 10,210,2 12,612,6 10,810,8


PREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRPREVALENCIA DE INFECCIONES QUIRÚÚRGICASRGICASSUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE SUPERFICIALES, PROFUNDAS Y DE ÓÓRGANORGANO

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

11

22

33

44PrevalenciaPrevalencia parcial sobre el total de infecciparcial sobre el total de infeccióón quirn quirúúrgica %rgica %

Q. superficialQ. superficial 3,73,7 3,23,2 2,82,8 2,72,7 2,62,6 2,42,4 2,42,4 2,52,5 2,12,1 2,12,1 2,22,2 2,12,1 2,42,4 2,22,2 2,22,2 2,22,2Q. profundaQ. profunda 2,52,5 2,12,1 1,81,8 1,71,7 1,71,7 1,51,5 1,31,3 1,51,5 1,51,5 1,71,7 1,71,7 1,81,8 1,91,9 1,81,8 1,51,5 22

De De óórganorgano 0,90,9 1,11,1 11 0,80,8 0,80,8 0,80,8 11 0,90,9 0,80,8 11 11 1,11,1 1,31,3


GRADO DE CONTAMINACIGRADO DE CONTAMINACIÓÓN DE LA CIRUGN DE LA CIRUGÍÍAAE INFECCIE INFECCIÓÓN QUIRN QUIRÚÚRGICARGICA

LIMPIALIMPIA LIMPIALIMPIA--CONT.CONT. CONTAMINADACONTAMINADA SUCIASUCIA

Grado de contaminaciGrado de contaminacióón de la cirugn de la cirugííaa

004488

12121616

PrevalenciaPrevalencia de enfermos con infeccide enfermos con infeccióón quirn quirúúrgica %rgica %

19901990 3,53,5 66 11,711,7 13,913,919911991 3,53,5 4,34,3 10,310,3 12,912,919921992 2,52,5 5,35,3 7,87,8 12,412,419931993 3,23,2 4,64,6 10,310,3 13,913,919941994 3,33,3 5,25,2 11,111,1 131319951995 2,72,7 5,45,4 9,59,5 11,211,219961996 2,22,2 55 9,69,6 111119971997 2,82,8 4,94,9 8,98,9 11,911,919981998 2,32,3 4,34,3 1111 10,210,219991999 2,92,9 5,35,3 9,99,9 9,69,620002000 2,72,7 4,84,8 10,410,4 10,510,520012001 2,72,7 4,94,9 10,410,4 10,510,520022002 2,92,9 5,35,3 11,411,4 11,611,620032003 2,62,6 5,95,9 10,710,7 111120042004 2,52,5 5,75,7 10,710,7 11,111,120052005 2,92,9 5,75,7 12,812,8 11,711,7


11--3 d3 dííasas 44--77 88--1414 1515--3030 >30>30

Estancia Estancia preoperatoriapreoperatoria (d(díías)as)

001515303045456060

Porcentaje sobre el total de operados %Porcentaje sobre el total de operados %

19901990 43,643,6 14,214,2 1313 1010 4,74,719911991 49,649,6 16,216,2 12,412,4 9,59,5 4,64,619921992 54,254,2 15,315,3 11,811,8 8,28,2 4,34,319931993 55,455,4 15,115,1 1212 7,87,8 4,14,119941994 58,358,3 14,214,2 11,111,1 7,67,6 3,23,219951995 59,259,2 13,913,9 10,810,8 7,67,6 3,63,619961996 61,561,5 13,413,4 9,79,7 7,17,1 3,13,119971997 62,962,9 12,512,5 9,49,4 6,16,1 3,13,119981998 65,365,3 12,112,1 8,68,6 6,36,3 2,72,719991999 64,364,3 11,111,1 8,88,8 6,16,1 2,92,920002000 65,865,8 11,511,5 8,18,1 5,95,9 2,72,720012001 64,464,4 11,311,3 8,48,4 6,56,5 2,92,920022002 66,166,1 11,411,4 8,28,2 6,66,6 3,43,420032003 67,167,1 11,611,6 7,87,8 5,75,7 3,63,620042004 67,467,4 10,610,6 7,97,9 5,55,5 3,83,820052005 6666 10,310,3 88 5,75,7 6,16,1

DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LOS ENFERMOS QUIRN DE LOS ENFERMOS QUIRÚÚRGICOSRGICOSSEGSEGÚÚN LA ESTANCIA PREOPERATORIAN LA ESTANCIA PREOPERATORIA


DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LOS ENFERMOS QUIRN DE LOS ENFERMOS QUIRÚÚRGICOSRGICOSSEGSEGÚÚN LA DURACIN LA DURACIÓÓN DE LA INTERVENCIN DE LA INTERVENCIÓÓNN

<60 min.<60 min. 6161--120120 121121--180180 >180>180 Sin informarSin informar

DuraciDuracióón de la intervencin de la intervencióón (en minutos)n (en minutos)

001010202030304040


19901990 29,629,6 31,931,9 13,813,8 9,59,5 15,315,319911991 31,231,2 31,631,6 14,814,8 9,99,9 12,612,619921992 30,730,7 31,631,6 14,614,6 10,510,5 12,612,619931993 28,728,7 32,832,8 16,116,1 12,312,3 10,210,219941994 30,230,2 32,132,1 14,814,8 11,711,7 11,311,319951995 29,629,6 33,233,2 14,814,8 12,812,8 9,69,619961996 29,329,3 33,233,2 15,415,4 13,313,3 8,88,819971997 3030 32,832,8 15,615,6 13,313,3 8,38,319981998 30,530,5 32,932,9 16,716,7 14,414,4 5,45,419991999 29,129,1 33,633,6 15,915,9 1414 7,47,420002000 27,127,1 33,933,9 16,816,8 1616 6,36,320012001 28,628,6 3434 16,116,1 1515 6,36,320022002 2929 33,133,1 1616 15,615,6 6,36,320032003 28,428,4 34,334,3 16,516,5 15,715,7 5,15,120042004 28,528,5 32,732,7 16,416,4 16,216,2 6,16,120052005 27,227,2 33,833,8 16,516,5 17,217,2 5,35,3


PositivoPositivo NegativoNegativo SerologSerologííaa EspecialEspecial No No practicpractic..

Resultados de los cultivosResultados de los cultivos

001010303050507070


19901990 5858 14,114,1 0,30,3 3,13,1 24,624,619911991 59,759,7 13,213,2 0,30,3 3,33,3 23,523,519921992 60,160,1 14,114,1 0,40,4 2,32,3 23,123,119931993 60,960,9 1414 0,30,3 22 22,822,819941994 60,260,2 14,814,8 0,30,3 22 22,622,619951995 60,960,9 13,413,4 0,30,3 22 23,423,419961996 59,959,9 13,413,4 0,50,5 2,12,1 24,124,119971997 62,362,3 15,315,3 0,20,2 1,11,1 21,121,119981998 62,762,7 15,715,7 0,40,4 1,21,2 202019991999 62,662,6 14,314,3 0,30,3 1,71,7 21,121,120002000 62,862,8 14,414,4 0,20,2 1,61,6 21,121,120012001 61,361,3 1414 0,20,2 1,71,7 22,722,720022002 61,661,6 14,314,3 0,20,2 1,51,5 22,522,520032003 65,265,2 13,513,5 0,30,3 1,41,4 19,619,620042004 65,965,9 12,912,9 0,40,4 11 19,819,820052005 66,466,4 14,314,3 0,60,6 1,41,4 17,417,4

RESULTADO GLOBAL DE LOS ESTUDIOS RESULTADO GLOBAL DE LOS ESTUDIOS MICROBIOLMICROBIOLÓÓGICOS EN LAS INF. NOSOCOMIALESGICOS EN LAS INF. NOSOCOMIALES


EVOLUCIEVOLUCIÓÓN DE LOS GRAMN DE LOS GRAM-- Y GRAM+Y GRAM+EN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESEN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 200520053535

4040

4545

5050

5555Porcentaje sobre el total de microorganismos %Porcentaje sobre el total de microorganismos %

GramGram-- 50,750,7 46,946,9 47,647,6 48,148,1 4747 50,250,2 50,750,7 50,250,2 49,749,7 51,451,4 5151 52,452,4 49,749,7 51,951,9 52,152,1 51,251,2GramGram+ + 37,537,5 39,539,5 39,939,9 44,244,2 45,545,5 40,540,5 4040 41,541,5 40,840,8 40,340,3 40,540,5 39,439,4 41,941,9 38,538,5 38,738,7 38,338,3


LOS DIEZ PATLOS DIEZ PATÓÓGENOS MGENOS MÁÁS FRECUENTES ASOCIADOS S FRECUENTES ASOCIADOS A A LAS INFECCIONES NOSOCOMIALESLAS INFECCIONES NOSOCOMIALES

Resultados agregadosResultados agregados 1990-2005. DistribuciDistribucióón porcentual %n porcentual %

EscherichiaEscherichia colicoli16,6%16,6%PseudomonasPseudomonas aeruginosaaeruginosa

10,5%10,5%

StaphylococcusStaphylococcus aureusaureus9,7%9,7%

S. S. coagulasacoagulasa negativo negativo 9,6%9,6%

EnterococcusEnterococcus sppspp5,8%5,8%

Candida Candida albicansalbicans4,1%4,1%

ProteusProteus mirabilismirabilis3,3%3,3%

KlebsiellaKlebsiella pneumoniaepneumoniae2,3%2,3%

EnterobacterEnterobacter sppspp1,9%1,9%

RestoResto36,1%36,1%


19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

11

22

33

44

55


AcinetobacterAcinetobacter baumanniibaumannii 1,41,4 1,51,5 2,22,2 22 1,51,5 2,12,1 22 3,13,1 2,62,6 2,82,8 3,13,1 2,82,8 2,62,6 2,52,5 2,72,7 3,53,5S. S. aureusaureus meticilinameticilina--resistresist 0,40,4 1,41,4 2,32,3 2,12,1 1,71,7 1,31,3 1,81,8 22 2,52,5 3,43,4 3,13,1 3,53,5 4,84,8 44 44 4,64,6

PREVALENCIA DE INFECCIPREVALENCIA DE INFECCIÓÓN NOSOCOMIAL N NOSOCOMIAL POR PATPOR PATÓÓGENOS SELECCIONADOS GENOS SELECCIONADOS

Candida Candida albicansalbicans 2,42,4 33 2,72,7 2,52,5 2,32,3 33 2,92,9 3,13,1 3,83,8 3,23,2 3,33,3 2,92,9 3,13,1 3,63,6 3,53,5 5,45,4


PREVALENCIA DE INFECCIPREVALENCIA DE INFECCIÓÓN NOSOCOMIAL PORN NOSOCOMIAL PORSTAPHYLOCOCCUS AUREUSSTAPHYLOCOCCUS AUREUS.. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

22

44

66

88

1010

1212

S. S. aureusaureus (total)(total) 8,58,5 1010 9,19,1 9,79,7 8,78,7 7,37,3 7,37,3 88 8,88,8 8,48,4 8,78,7 9,79,7 10,610,6 9,89,8 8,98,9 1010S. a.S. a. meticilinameticilina sensiblessensibles 8,18,1 8,68,6 6,76,7 7,67,6 7,17,1 6,26,2 5,55,5 66 6,36,3 55 5,65,6 6,16,1 5,85,8 5,85,8 4,94,9 5,45,4

S. aS. a. . meticilinameticilina resistentesresistentes 0,40,4 1,41,4 2,32,3 2,12,1 1,71,7 1,31,3 1,81,8 22 2,52,5 3,43,4 3,13,1 3,63,6 4,84,8 44 44 4,64,6



PORCENTAJE DEPORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUSSTAPHYLOCOCCUS AUREUSRESISTENTES A METICILINA EN INFECCIRESISTENTES A METICILINA EN INFECCIÓÓN NOSOCOMIALN NOSOCOMIAL

5

14

2622

19 18

25 2529

4036 37

4541

4542

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

1010

2020

3030

4040

5050

Porcentaje sobre el total dePorcentaje sobre el total de S. S. aureusaureus %%


PORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUSRESISTENTES A METICILINA EN INFECCIÓN NOSOCOMIAL EN VARIOS

PAÍSES EUROPEOS2001

• ESPAÑA FRANCIA GRAN BRETAÑA ALEMANIA BELGICA• 37% 63,6% 44% 19% 30%


19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

1010

2020

3030

4040

5050

Inf. Inf. nosocomialnosocomial 21,821,8 19,119,1 17,817,8 24,524,5 24,924,9 28,528,5 40,240,2 36,036,0 37,037,0 45,545,5 41,041,0 44,944,9 41,741,7Inf. comunitariaInf. comunitaria 7,27,2 7,37,3 4,34,3 7,17,1 9,29,2 9,89,8 15,615,6 17,417,4 14,514,5 23,523,5 28,328,3 23,323,3 34,834,8

BacteriemiaBacteriemia 13,013,0 8,68,6 8,38,3 9,69,6 21,621,6 23,423,4 32,132,1 19,519,5 22,322,3 27,327,3 26,726,7 28,928,9

PORCENTAJE DEPORCENTAJE DE STAPHYLOCOCCUS AUREUSSTAPHYLOCOCCUS AUREUSRESISTENTES A METICILINA. EPINE 1993RESISTENTES A METICILINA. EPINE 1993--20052005


28,028,0


MEDICINAMEDICINA

CIRUGCIRUGÍÍAA

ATENCIATENCIÓÓN INTENSIVAN INTENSIVA

GINEC. OBSTETRICIAGINEC. OBSTETRICIA


OTROS SERVICIOSOTROS SERVICIOS

GLOBALGLOBAL

00 1010 2020 3030 4040 5050 6060 7070

Porcentaje de enfermos con Porcentaje de enfermos con antimicrobianosantimicrobianos %%

1990-92-94-96-98-2000

2001- 2004

2005

PREVALENCIA DE USO DE ANTIMICROBIANOSPOR ÁREAS DE ASISTENCIA


PREVALENCIA DE USO DE AMINOPENICILINASPREVALENCIA DE USO DE AMINOPENICILINASEPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

55

1010

1515

2020Porcentaje sobre el total de Porcentaje sobre el total de antimicrobianosantimicrobianos usados %usados %

AmoxicilinaAmoxicilina 5,55,5 4,54,5 3,63,6 2,92,9 2,32,3 1,91,9 1,81,8 1,51,5 1,31,3 1,31,3 1,21,2 1,21,2 1,11,1 0,90,9 11 1,11,1AmpicilinaAmpicilina 4,94,9 3,73,7 3,43,4 3,13,1 2,72,7 2,52,5 2,12,1 22 2,22,2 22 22 1,71,7 1,71,7 1,81,8 1,71,7 1,61,6

AmoxiAmoxi--clavulclavuláániconico 3,83,8 5,15,1 6,16,1 7,57,5 7,57,5 9,59,5 1010 12,212,2 13,113,1 14,814,8 15,615,6 17,217,2 1818 18,318,3 18,618,6 18,518,5


19901990 19911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 19991999 20002000 20012001 20022002 20032003 20042004 2005200500

22

44

66

88

1010Porcentaje sobre el total de Porcentaje sobre el total de antimicrobianosantimicrobianos usados %usados %

GentamicinaGentamicina 8,88,8 7,27,2 77 6,46,4 6,26,2 5,85,8 5,65,6 5,55,5 5,15,1 55 4,84,8 4,54,5 4,24,2 4,34,3 4,24,2 3,83,8TobramicinaTobramicina 4,74,7 4,54,5 4,34,3 3,63,6 3,23,2 33 33 2,92,9 33 2,72,7 2,92,9 2,32,3 2,52,5 2,52,5 2,12,1 22

AmikacinaAmikacina 2,32,3 22 2,22,2 1,81,8 1,81,8 1,91,9 1,81,8 1,81,8 1,81,8 1,71,7 1,61,6 1,61,6 1,51,5 1,51,5 1,51,5 1,51,5

PREVALENCIA DE USO DEPREVALENCIA DE USO DE AMINOGLICAMINOGLICÓÓSIDOSSIDOSEPINE 1990EPINE 1990--20052005


CarbapenemsCarbapenems//A. A. baumanniibaumannii

CefCef. 3. 3ªª g/g/EnterobacterEnterobacter sppspp

QuinolonasQuinolonas//EnterobacterEnterobacter sppspp

AmpicilinaAmpicilina//EnterococoEnterococo

VancomicinaVancomicina//EnterococoEnterococo

CefCef. 3. 3ªª g/g/E. E. colicoli

QuinolonasQuinolonas//E. E. colicoli

00 66 1212 1818 2424 3030 3636 4242

% de microorganismos resistentes% de microorganismos resistentes

MICROORGANISMOS RESISTENTES AMICROORGANISMOS RESISTENTES ADETERMINADOS ANTIMICROBIANOS (I)DETERMINADOS ANTIMICROBIANOS (I)

19991999--20002000--20012001--20022002

20032003-- 20042004

20052005


19991999--20002000--20012001--20022002

20032003-- 20042004

20052005

MICROORGANISMOS RESISTENTES AMICROORGANISMOS RESISTENTES ADETERMINADOS ANTIMICROBIANOS (II)DETERMINADOS ANTIMICROBIANOS (II)

CefCef. 3. 3ªª g/g/K. K. pneumoniaepneumoniae

QuinolonasQuinolonas//K. K. pneumoniaepneumoniae

CarbapenemsCarbapenems//P. P. aeruginosaaeruginosa

CefCef. 3. 3ªª g/g/P. P. aeruginosaaeruginosa

QuinolonasQuinolonas//P. P. aeruginosaaeruginosa

AmpicilinaAmpicilina//SalmonellaSalmonella sppspp

QuinolonasQuinolonas//SalmonellaSalmonella sppspp

00 66 1212 1818 2424 3030 3636 4242

% de microorganismos resistentes% de microorganismos resistentes

19991999--20002000--20012001--20022002

20032003-- 20042004

20052005


INFECCIONES NOSOCOMIALESINFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCIONES COMUNITARIASINFECCIONES COMUNITARIAS00

55

1010

1515

2020

2525

3030

3535

4040

4545PrevalenciaPrevalencia de infecciones %de infecciones %

PREVALENCIA DE INFECCIONES PREVALENCIA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS NOSOCOMIALES Y COMUNITARIAS

UCI.UCI. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005



55

1010

1515

2020

2525

3030

PrevalenciaPrevalencia de Infecciones %de Infecciones %


PEDIATRPEDIATRÍÍA.A. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005



55

1010

1515

2020

2525

PrevalenciaPrevalencia de Infecciones %de Infecciones %


MAYORES DE 64 AMAYORES DE 64 AÑÑOS.OS. EPINE 1990EPINE 1990--20052005

19901990-- 20002000

20012001-- 20042004

20052005


Indicadores de calidad asistencial de la infección nosocomial

A. Indicadores de infección nosocomial• Prevalencia de pacientes con infección• Hospitales por encima de la prevalencia hospitalaria• Hospitales por encima del 10% de la prevalencia hospitalaria media• Infección urinaria postoperatoria• Infección urinaria asociada a sondaje urinario en UCI• Neumonía postoperatoria• Neumonía asociada a ventilación mecánica• Neumonía asociada a ventilación en pacientes de UCI• Bacteriemia• Bacteriemia asociada a catéter central• Bacteriemia asociada a catéter central en pacientes de UCI• Bacteriemia postoperatoria en cirugía electiva• Infección del lugar asociada a catéter central• Infección quirúrgica en cirugía limpia• Infección quirúrgica en intervención quirúrgica de categorías NNIS 0 ó 1• Infección nosocomial con diagnostico etiológico• SARM• Pacientes con antimicrobianos


Indicadores de calidad asistencial de la infección nosocomial

B Indicadores de intervenciones asistenciales• Pacientes con sondaje urinario• Uso de sondaje urinario cerrado• Pacientes con una o más intervenciones asistenciales• Estancia preoperatoria igual o superior a 3 días en cirugía electiva

C Indicadores de proclividad a la infección por factores del huésped• Ulcera de decúbito• Pacientes de 65 y más años• Comorbilidad

Sistema de Vigilancia de la Sistema de Vigilancia de la InfecciInfeccióón Hospitalaria HELICSn Hospitalaria HELICS

Sociedad EspaSociedad Españñola de Medicina Preventiva Salud Pola de Medicina Preventiva Salud Púública e Higiene blica e Higiene (SMPSPH)(SMPSPH)

Programa HelicsPrograma HelicsHacia una vigilancia europea de las infecciones Hacia una vigilancia europea de las infecciones

nosocomiales nosocomiales

En la década de los ´90 varios países europeos empezaron a crear redes nacionales para la vigilancia de infecciones nosocomiales.

La mayoría se basaban en el modelo NNIS (National Nosocomial Infection Surveillance ) y del SENIC ( Study on the Efficacy of Nosocomial Infection control Proyect) o de la iniciativa DANOP/WHOCARE,coordinada por la oficina regional de la OMS para Europa y el Statens Seruminstitut de Copenhague.

El programa está financiado por la Comisión de UE y ha entrado en su tercera fese.Se analizaron los protocolos de cada país para valorar su viabilidad.

Se han acordado pautas rigurosas en lo referente al acceso, la interpretación y el intercambio de datos.

se han adoptado estándares comunes de recogida de datos

Hospitals in Europe Link for Infection Control through Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance (HELICS)Surveillance (HELICS)

(Red de Hospitales Europeos para el control y vigilacia de las i(Red de Hospitales Europeos para el control y vigilacia de las infecciones )nfecciones )

• Improving Patient Safety in Europe (IPSE project-DGSANCO)

– Workpackage 4: Technical support for sustaining and extending

HELICS surveillance and control of hospital associated infections

and antimicrobial resistance (Carl Suetens, IPH, Brussels)

• Red de redes de vigilancia de IN de nivel nacional/regional

• Alternativa Europea al National Nosocomial Infection

Surveillance System (NNIS) de los CDC de EEUU

• Estandarización de métodos para generar datos comparables

• Ajuste de riesgos para comparaciones (Benchmarking)

• Investigación multicéntrica,...

Estructura del Sistema HELICSEstructura del Sistema HELICS

HospitalHospital HospitalHospital HospitalHospital

HELICS HELICS -- associatedassociatedNational/Regional National/Regional NetowrkNetowrk

Network Network coordinatorcoordinator

Data Data ManagerManager

(Network (Network Board)Board)

HELICS HELICS Management TeamManagement Team

H ELICS H ELICS coordinatorscoordinators

HELICSHELICSDatabaseDatabase

CollaboratingCollaboratingcentrescentres

NationalNationalHealthHealth

AuthoritiesAuthorities

HICABHICAB

HELICSHELICSwebsitewebsite

IDAIDAHSSCDHSSCD

EC / DG SANCOEC / DG SANCONetwork CommitteeNetwork Committee

Other EuropeanOther Europeanprograms &programs &

societiessocieties

HospitalHospital HospitalHospital HospitalHospital

HELICS HELICS -- associatedassociatedNational/Regional National/Regional NetowrkNetowrk

Network Network coordinatorcoordinator

Data Data ManagerManager

(Network (Network Board)Board)

HELICS HELICS Management TeamManagement Team

H ELICS H ELICS coordinatorscoordinators

HELICSHELICSDatabaseDatabase

CollaboratingCollaboratingcentrescentres

NationalNationalHealthHealth

AuthoritiesAuthorities

HICABHICAB

HELICSHELICSwebsitewebsite

IDAIDAHSSCDHSSCD

EC / DG SANCOEC / DG SANCONetwork CommitteeNetwork Committee

Other EuropeanOther Europeanprograms &programs &

societiessocieties

Objetivos de HELICS a nivel nacionalObjetivos de HELICS a nivel nacional

1. Recoger datos de vigilancia

2. Analizar e informar los datos de vigilancia de IN

3. Proporcionar a los hospitales datos de IN ajustados por niveles de riesgo que puedan ser utilizados para comparaciones

4. Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de vigilancia y análisis

5. Realizar estudios de investigación multicéntricos


1. Recoger datos de vigilancia– representación de los hospitales

españoles – estimación válida de la magnitud de las

Infecciones Nosocomiales (IN) en los pacientes hospitalizados.

2. Analizar e informar los datos de vigilancia de IN– evaluar las tendencias:

– en las tasas de infección, – la resistencia a los antimicrobianos, y – los patógenos nosocomiales


– Proporcionar a los hospitales datos de IN ajustados por niveles de riesgo que puedan ser utilizados para comparaciones

– Ayudar a los hospitales a desarrollar métodos de vigilancia y análisis– identificar a tiempo problemas de IN e – intervenir precozmente con las medidas de control de

infección apropiadas.– Realizar estudios de investigación multicéntricos

– describir la epidemiología de las infecciones y patógenos emergentes

– valorar la importancia de potenciales factores de riesgo– caracterización de los patógenos nosocomiales y sus

mecanismos de resistencia – evaluar estrategias de vigilancia y prevención

alternativas

Criterios de elegibilidadCriterios de elegibilidad1. Hospitales españoles

2. Cuidados de agudos

3. Servicio responsable de control de infecciones

– Enfermería de control de infección

– Médico con formación epidemiológica

4. Ordenador y software HELICS

5. Seleccionar al menos uno de los dos componentes de vigilancia principales durante al menos 3 meses

6. Envío periódico de los datos a la BD nacional

Componentes de Vigilancia HELICS. Componentes de Vigilancia HELICS. Nivel nacionalNivel nacional

HELICS

UARUCIPacientesQuirúrgicos

Uso de Antimicrobianos

y Resistencias

UnidadesUnidadesde cuidados de cuidados Intensivos Intensivos

(Adultos/Pediatricos)(Adultos/Pediatricos)

ProcedimientosProcedimientosquirquirúúrgicosrgicos

Level 1: outputLevel 1: outputFigure: MRSA-BSI incidence in the ICUYour ICU : 0.79 /10000 pt-days (95% CI 0.22 - 2.02)

Percentiles 10,50,90

N o

f IC

Us

n MRSA-BSI>48h/10000 pt-days0 .5 1 1.5 2+

0 .82 2+

0

10

20

30

40

50

60

70

Figure: MRSA-BSI incidence in the ICUYour ICU : 0.79 /10000 pt-days (95% CI 0.22 - 2.02)

Percentiles 10,50,90

N o

f IC

Us

n MRSA-BSI>48h/10000 pt-days0 .5 1 1.5 2+

0 .82 2+

0

10

20

30

40

50

60

70

Figure. CNS-BSI incidence/10000 pt.days by quarter

N C

NS-

BSI>

48h/

1000

0pd

Quarter

ICU 9999 national data (p10)national data (p50) national data (p90)

98|4 99|1 99|2 99|3 99|4 00|1 00|2 00|3 00|4 01|1 01|2 01|3 01|4 02|1 02|2 02|30

10

20

30


N C

NS-

BSI>

48h/

1000

0pd

Quarter


98|4 99|1 99|2 99|3 99|4 00|1 00|2 00|3 00|4 01|1 01|2 01|3 01|4 02|1 02|2 02|30

10

20

30


N C

NS-

BSI>

48h/

1000

0pd

Quarter


98|4 99|1 99|2 99|3 99|4 00|1 00|2 00|3 00|4 01|1 01|2 01|3 01|4 02|1 02|2 02|30

10

20

30

Jan00 – Jun02

E.aerogenes

BSI/10000 pt-d

S. aureus (%) in ICU-acquired PN

30 - 39 %20 - 29 %10 - 19 %

S. aureus (%) in ICU-acquired PN

30 - 39 %30 - 39 %20 - 29 %20 - 29 %10 - 19 %10 - 19 %

Informe de las infecciones Informe de las infecciones quirquirúúrgicas en Espargicas en Españñaa

19981998--20042004Sociedad EspaSociedad Españñola de Medicina Preventiva, Salud Pola de Medicina Preventiva, Salud Púública, e blica, e

HigieneHigiene

• Red de infecciones Nosocomiales en España (REDINE),anteriormente Previne.

• Estudio de incidencia

• Numero de Hospitales: 35

• Procedimientos Quirúrgicos: 33.832

• Numero de infecciones (ILQ): 1492

• Tasa de infección: 4.41%----------Tasa esperada: 2,17%(ajustada por el grado de riesgo de los pacientes y las estimaciones del NNIS

Tasas de infecciTasas de infeccióón quirn quirúúrgica por procedimiento rgica por procedimiento

1,40%1,93%492539Prót. Rodilla1,62%3,13%852717Prót.cadera1,187%3,13%19607Mastectomia

1,31%2,00%16802Histerectomía vg.

2,09%4,64%871873Histerectomía abd

1,34%2,34%381626Herniorrafia7,08%20,72%4362104Cir. Colon1,14%4,93%791602Colescistecto.2,16%5,84%18308Cir.Vascular0,38%1,87%4214Cir. Torácica4,78%9,91%33333Cir.Gastrica1,71%3.97%411033Cir.Cardiaca3,42%2,87%993445Cesárea

4,28%4,81%20416Bypass coronarioII

2,80%7,32%971325Apendicecta.

Tasa EsperadaTasa de ILQNº de Infecciones

Nº de Procedimientos

Procedimiento

Informe de las infecciones quirInforme de las infecciones quirúúrgicas en Espargicas en Españñaa19981998--20042004

ConclusionesConclusiones

• Los datos globales indican que durante el periodo procesado los hospitales participantes mostraron en global unas tasas de ILQ el doble de las esperadas

• Los datos corresponden en cada hospital a los procedimientos que voluntariamente escogen y el periodo de vigilancia según sus intereses.

• Los datos no pretenden ser representativos del total nacional

• Pero si confirman que globalmente existe un amplio margen de mejora para disminuir el riesgo de esta complicación quirúrgica en los pacientes operados.

PROPUESTAPROPUESTAElaborar un programa NacionalElaborar un programa Nacional

Articulado alrededor de diez grandes orientaciones y Articulado alrededor de diez grandes orientaciones y objetivosobjetivos

(I)(I)

1. Reforzar las estructuras especializadas de lucha contra la IN.

2. Mejorar la observancia de las recomendaciones fundamentales. (higiene de las manos, al ser responsable hasta del 30%-40% de las infecciones)

3. Mejorar la formación de los profesionales dedicados a la lucha contra la IN.

4. Optimizar los recursos puestos a disposición de la lucha contra la IN. y generalizar la vigilancia y control de las infecciones quirúrgicas: recogiendo los principales trazadores quirúrgicos (Protocolos de quimioprofiláxis, de preparación del enfermo, del control de las BMR, del lavado de manos, del control del aire y de los accidentes con productos biológicos)

5. Mejorar la utilización de los antibióticos, con especial cuidado a la resistencia bacteriana.

6. Mejorar la información a los pacientes sobre los riesgos de infecciones unidas a los cuidados de la salud.


Articulado alrededor de trece grandes orientaciones y Articulado alrededor de trece grandes orientaciones y objetivosobjetivos

(II)(II)

7 Promover la investigación y el conocimiento sobre los mecanismos, el impacto, la prevención ,el diagnostico y el tratamiento de la IN.

8 Reforzar la calidad metodológica y la adecuación de los protocolos para el control epidemiológico de la IN.

9 Valorar las diferentes fuentes de información para elegir aquellas que mejoren los conocimientos sobre el riesgo infeccioso.

10 Publicar en cada hospital una información dirigida a los usuarios, con total transparencia, la cual recogerá al menos estos cinco indicadores validados:

a) Actividades que se realizan contra la IN.

b) Tasa de infección quirúrgica

c) Volumen anual de productos hidro-alcohólicos por día/paciente.

d) Tasa de staphylococcus MR. Por cada 1000/días/paciente

e) Consumo de antibióticos


Articulado alrededor de trece grandes orientaciones y objetivosArticulado alrededor de trece grandes orientaciones y objetivos(III)(III)

• Conseguir bien a través:

• Del Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud.

• O por el Observatorio del Sistema Nacional de Salud.

• Que todas la Comunidades Autónomas establezcan obligatorio realizar los siguientes estudios:

• Estudio de Prevalencia de la IN.

• Estudio de B.M.R.

• Estudio de incidencia de Bacteriemias

• Estudio de incidencia de Accidentes biológicos

• Estudio de incidencia de IN. En UCI.

• Estudio de incidencia de Infecciones Quirúrgicas.

MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS

eventos adversos. paciente

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