EVALUATION NEUROCOGNITIVEEVALUATION NEUROCOGNITIVE

Alain BESSETAlain BESSET

Inserm U 888 Hôpital La Colombière 34093 Montpellier

ModModèèles thles thééoriques du oriques du fonctionnement cognitif humainfonctionnement cognitif humain

MMéémoire explicitemoire explicite« Savoir que »

mémoire des faits

MMéémoire implicitemoire implicite« Savoir comment »

mémoire des habiletés

Déclarative

Flexible

Consciente

Indiçage

Inconsciente

Inflexible

Procédurale

Amorçage

Indice (cue)Indice (cue)

On peut définir un indice mnésique comme toute information de l'environnement externe ou interne (mental) que le sujet utilise pour coder ou récupérer une information cible. Généralement, mais pas toujours, l'utilisation d'indices a un effet facilitateur sur la mémoire

AmorAmorççage (priminage (priming)

Méthode ou processus cognitif permettant de montrer l’influence d’une tâche sur la performance d’une tâche ultérieure

Il existe plusieurs formes d’amorçage : associatif, épisodique, sémantique, morphologique, négatif, perceptif, par répétiton, phonologique, sémantique, syntaxique

AmorAmorççageage

perceptif sémantique

Sens du motForme visuelle ou auditived’un mot

Mettrait en jeu un système mnésique spécifique, le système des représentations perceptives

Serait sous la dépendance de la mémoire sémantique

Cortex préfrontal antérieur DCortex occipital D

AmorAmorççage nage néégatifgatif

Observation du ralentissement du temps de réaction lorsqu'une réponse est demandée à un stimulus que l'on a demandé au sujet d'ignorer dans une phase antérieure

Moins important chez l’âgé

Localisation de la mémoire dans le cerveau

Il n'existe pas de «centre de la mémoire », mais plusieurs sites du cerveau impliqués dans le traitement et la conservation des informations

La mémoire répond ainsi au même schéma que les autres fonctions supérieures du cerveau (la motricité, le langage, la perception, l'intelligence...)

Pour simplifierPour simplifier

mémoire à court terme : cortex préfrontal

mémoire sémantique : néocortex

mémoire procédurale : les corps striés et le cervelet

mémoire déclarative : l'hippocampe

mémoire épisodique : hippocampe, thalamus et cortex préfrontal.

Les deux types de mLes deux types de méémoire utiliseraient des moire utiliseraient des circuits neuronaux diffcircuits neuronaux difféérentsrents

L’apprentissage d’un souvenir non déclaratif constitue un processus primitif dépendant directement des neurones des systèmes sensoriels et moteurs alors que le stockage àlong terme d’un souvenir déclaratif nécessite une boucle supplémentaire, un système particulier : l’hippocampe et certaines structures du lobe temporal interne.

Mais certaines études ont mis en évidence l’activation de l’hippocampe droit lors d’étude de mémoire implicite.

Stades de dStades de dééveloppement mnveloppement mnéésiquesique

Intégration

Translocation

ConsolidationRappel reconsolidation

Instabilité

Encodage/Acquisition

Stabilisation Amélioration

Perte/effacement

MMéémoire implicitemoire implicite

La difficulté essentielle de l’exploration de la mémoire implicite réside dans le risque de contamination par la mémoire explicite

Procédures utilisées

Trigrammes

Démasquage progressif

Apprentissage d’une habileté

Mesure de la mMesure de la méémoire implicitemoire implicite

Réalisée par la mise en évidence de l’amorçage

L’amorçage est mis en évidence lorsque la probabilité d’identifier la cible est plus grande que celle de d’identifier un item non ciblé sans faire appel de façon consciente à sa mémoire

TrigrammesTrigrammes

Toiture

DDéémasquage progressifmasquage progressif

Apprentissage dApprentissage d’’une habiletune habiletéé

Mémoire procédurale

Test de l’étoile au miroir

Test de lTest de l’é’étoile au miroirtoile au miroir

Mémoire de travail

Mémoire de capacité limitée, fractionnée en plusieurs composantes, destinée au maintien temporaire et à la manipulation de l'information pendant la réalisation d'une série de tâches cognitives de compréhension, de raisonnement, ou d'apprentissage, en assurant un lien avec les informations contenues dans la mémoire à long terme

Pour Baddeley (1986) la mémoire de travail est divisée en 3 composantes :

L’administrateur central, composante attentionnelle du système, gère les informations provenant des systèmes auxiliaires et le passage des contenus de ces différents systèmes à la MLT

La boucle phonologique (boucle articulatoire)

Autorépétition sub-vocalequi rafraîchit l’information.

Conversion d’une stimulation verbalisable en un code phono

logique

Le registre visuospatial

Stockage des information visuelles et spatiales

Registre de stockage passif

Processus de rafraîchissement

par répétition

Mesures de la mMesures de la méémoire de travailmoire de travail

Empan digitalEmpan digital

Double tâcheDouble tâche

Mesure de l’attention partagée

Mesure de la fonctionnalité de l’administrateur central

Test de double tâcheTest de double tâche

Test de double tâcheTest de double tâche

Manipulation mentaleManipulation mentale

Evaluation de la capacité de traitement de l’information

Paced Auditory Serial Addition Test

Séquence Lettre Chiffres

Test de Test de BrownBrown--PetersonPeterson

Mémoire à court terme, attention partagée, capacité de traitement de l’information

Ecoute d’un trigramme consonantique : QLX

91836sec

188 : compte à rebours à haute voix de 3 en 3

Rappel du trigramme

Paced Auditory Serial Addition Test

Ecoute d’une série aléatoire de 61 chiffres variant de 1 à 9(exemple : 1,9,4,5 …..)

Addition de paire de chiffres de façon que chaque chiffresoit additionné avec le chiffre précédent de la série

Exemple :1+9 =10 ; 9+4 = 13; 4+5 = 9

Rythmes de présentation : 2,4 ; 2,0 ; 1,6 ; 1,2 secondes

SSééquences lettres et chiffresquences lettres et chiffres

Mémoire de travail

Mémoire secondaire

Mémoire épisodique Mémoire sémantique

• autobiographique

• liée au contexte (date et lieu)• concepts

• faits historiques

Principaux tests dPrincipaux tests d’’explorationexplorationde la mde la méémoire verbalemoire verbale

Test d’apprentissage verbal auditif (15 mots de Rey)

Test Grober et Buschke (GREMEM)

Test d’apprentissage verbal de Californie

Test dTest d’’apprentissage verbal auditifapprentissage verbal auditif

Test de Test de GroberGrober et et BuschkeBuschke

Test de Test de GroberGrober et et BuschkeBuschke

Test de Test de GroberGrober et et BuschkeBuschke

Evaluation des troubles de la mémoire (Van der Linden-GREMEM-Solal – 2004)

Epreuve de rappel libre/rappel indicé à 16 items (RL/RI-16)

Epreuve de rappel indicé à 48 items (RI-48)

Epreuve de rappel libre à 15 items avec remémoration sélective (RLS-15)

Evaluation de la mémoire de reconnaissance visuelle (DMS 48)

Principaux tests dPrincipaux tests d’’explorationexplorationde la mde la méémoire verbalemoire verbale

Apprentissage verbal auditif (15 mots de Rey)

Test de Grober et Buschke

Test d’apprentissage verbal de Californie

Exploration de la mExploration de la méémoire visuellemoire visuelle

Test de rétention visuelle de Benton

Test de rTest de réétention visuelle de Bentontention visuelle de Benton

Sommeil et mSommeil et méémoire dmoire dééclarative clarative et met méémoire non dmoire non dééclarativeclarative

W. Plihal and J. Born, 1999

Apprentissage auditifApprentissage auditif

Gaab et al 2004

Effet dEffet d’’un test de mots couplun test de mots coupléés sur s sur les fuseaux du sommeilles fuseaux du sommeil

Gais et al 2002

Effet des siestes sur lEffet des siestes sur l’’apprentissageapprentissage

Mednick et al 2003

Au cours du sommeil la mémoire explicite serait liée au sommeil lent alors que la mémoire implicite serait associée au sommeil paradoxal.

En réalité, les deux types de sommeil sont nécessaires pour la consolidation et le stockage des souvenirs

Mesures de lMesures de l’’attentionattention

Encodage Déploiement

Encodage

Capacité de retenir une information en vue d’y opérer un traitement malgré la présence de distracteurs

Mesures de l’attention

Encodage

Empan

Résistance àl’interférence

Manipulation mentale

Mesures d’empans

Empan digital

Empan verbal

Empan visuo-spatial

Empan digitalEmpan digital

Empan Empan visuovisuo--spatialspatial (Cubes de (Cubes de CorsiCorsi))

Empan verbal

Mesuré par l’essai 1 du test AVA de Rey

Mesure de la rMesure de la réésistance sistance àà ll’’interfinterféérencerence

Comparaison des listes B et A dans les tests AVA de Rey et de Californie (rétroactive et proactive)

Test de Stroop

Test de Test de StroopStroop

Mesures de lMesures de l’’attentionattention

Encodage Déploiement

Empan

Résistance àl’interférence

Manipulation mentale

DDééploiementploiement

Capacité à canaliser des ressources attentionnelles

Mesures de lMesures de l’’attentionattention

Déploiement

Codages

Temps de réaction

Recherche visuelle

CPT

Tests de codage

Digit Symbol Substitution Test

Digit Symbol Modalities Test

Digit Digit symbolsymbol substitution testsubstitution test

SymbolSymbol Digit Digit ModalitiesModalities TestTest

TrailTrail makingmaking testtest

Forme A Forme B

Tests de barrageTests de barrage

Test de barrage de lettresTest de barrage de lettres

Test de barrage de signes (1 signe)Test de barrage de signes (1 signe)

Test de barrage de signes (2 Test de barrage de signes (2 signessignes))

Test de barrage de signes (3 Test de barrage de signes (3 signessignes))

Tests de temps de rTests de temps de rééactionaction

visuelle auditive

simple

de choix

autopiloté

Temps de rTemps de rééaction visuelle simpleaction visuelle simple

5

PsychoPsycho--vigilancevigilance--tasktask

Temps de rTemps de rééaction visuelle de choixaction visuelle de choix

4 2

4 2

54 6

4 2

4 5 6

2 4

4 65

4 2

4 2

4 5 6

4

84 5 6

2 2

Test de temps de rTest de temps de rééaction (duraction (duréée ?)e ?)

Dépend de la compléxité du test et de l’apprentissage(en moyenne 10 minutes)

Les privations de sommeil courtes (< 45 heures) altèrent les performances lors de tâches courtes

Temps de rTemps de rééaction : raction : réésultatssultats

Moyenne des temps de réaction en ms (190-300)

Moyenne des 10 plus mauvaises et des 10 meilleures réponses

Omissions (non réponse) :Déficit d’attention soutenue ou de vigilance (micro-sommeil ?)

Commissions (réponse à un item non cible) :Impulsivité et inattention

Division en deux parties :

Deuxième partie moins efficiente = difficulté d’attention soutenue

Temps de rTemps de rééaction : raction : réésultatssultats

La somnolence est surtout en relation avec :

Le ralentissement des réponses

La variabilité des réponses

Test dTest d’’OSLEROSLER

FONCTIONS EXECUTIVESFONCTIONS EXECUTIVES

Test de la figure complexe de REYTest de la figure complexe de REY

Test de dextTest de dextééritritéé manuelle manuelle ((PurduePurdue--PegboardPegboard))

CONCLUSION (1)La vigilance désigne la capacité du système nerveux central àrépondre effectivement à un stimulus ou à un évènement

Elle est habituellement évaluée par la mesure de la capacité du cerveau à réagir à des stimuli standardisés mise en évidence par des tests de performance psychologique principalement les tests d’attention

Une batterie importante est souvent nécessaire pour interpréter les résultats observés

Attention, somnolence, et vigilance bien que liées sont des concepts différents mettant en jeu des fonctions psychologiques ou des états physiologiques et ne peuvent de ce fait être directement comparées

Test de WisconsinTest de Wisconsin

CONCLUSION 2CONCLUSION 2

Cliniquement : L’évaluation cognitive au cours des troubles du sommeil permet d’apprécier :

1 - le retentissement de ces troubles dans la vie de tous les jours principalement lorsqu’ils ne sont pas accompagnés de plaintes ou de signes cliniques de déficit

2 - de quantifier objectivement l’importance de ce déficit

JENKINS JK, DALLENBACH KMObliviscence during sleep and waking. Am J Psychol. 1924; 35:605-612

La rétention d’un matériel verbal est meilleure quand l’apprentissage est suivi d’une période de sommeil plutôt que d’une période de veille

1- Rôle protecteur du sommeil : En isolant l’organisme le sommeil protège le souvenir récent peu stabilisé, des interférences

2- Un retraitement des informations s’effectue pendant le sommeil et facilite la consolidation du souvenir