SOMMAIRE1° INTRODUCTION

2° L’EVALUATION DE L’AUTONOMIE

2.1 Les définitions

2.2 Les causes de la dépendance

2.3 Les conséquences

2.4 Évaluation de la dépendance

3° L’EVALUATION DE LA PERSONNE

3.1 La grille AGGIR

3.2 Cas concret

4° CONCLUSION

0

5 000 000

10 000 000

15 000 000

20 000 000

25 000 000

2008 2020 2030 2050

60 à 74 ans

75 à 84 ans

85 et +

Total

2008 2020 2030 205060 à 74 ans 7 956 000 8 500 000 10 100 000 6 400 00075 à 84 ans 3 866 000 6 500 000 7 000 000 11 000 00085 et + 1 315 000 2 000 000 2 400 000 4 900 000Total 13 137 000 17 100 000 19 500 000 22 300 000 + 69.74%

+ 274 %+ 186 %- 19.55 %

L’évolution de la population 2008-2050

1° INTRODUCTION

2008: 13.137 millions de personnes âgées de plus de 60 ans (21.46% de la population)

Espérance de vie

en augmentation

Baisse de la natalité+ = Vieillissement de la FRANCE

2050: 22.300 millions de personnes âgées de plus de 60 ans (30.14 % de la population)

Soit + 69.74 %

AGGIR PATHOS

permet d'évaluer l'expression de la dépendance

permet d'évaluer les soins médico-

techniques

Évaluations

L’AUTONOMIE LES SOINS

2° L’EVALUATION DE L’AUTONOMIE

La dépendance

c’est l’impossibilité partielle ou totale pour une personne

d’effectuer sans aide les activités de la vie, qu’elles soient

physiques,psychiques ou sociales et de s’adapter à son environnement.

L’autonomie

c’est la capacité à se gouverner soi-même:

de prévoir,de choisir, de pouvoir agir, d’accepter, de refuser

2.1 Définitions

2.2 Les causes de la dépendance

Les affections dégénératives du système nerveux

les maladies destructrices des articulations

Les accidents vasculaires cérébraux

Les fractures

2.3 Les conséquences

La vie quotidienne

L’abandon du domicile

La personne âgée

Présence de personne à domicile

Les relations

Infantilisation Révolte et soumission

maltraitance

2.4 L’ évaluation de la dépendance

Évaluer la personne

Évaluer la charge en soins

Évaluer le coût de la dépendance

A G G I RLa Grille

utonomie

so-

A G G I R

érontologique

roupe essouces

7 Variables

domestique et sociale

1° Gestion:

2° Cuisine:

3° Ménage:

4° Transport:

5° Achat:

6° Suivi du traitement:

7° Temps libre:

10 variables

d’activité corporelle et mentale

1° La cohérence

2° L’orientation

3° La toilette (haut et bas)

4° L’ habillage (haut, milieu, bas)

5° L’ alimentation

6° L’élimination urinaire et fécale

7° Transfert

8° Déplacement à l’intérieur

9° Déplacement à l’extérieur

10° Alerter

La méthode

A chaque modalité il faut évaluer les 4 adverbes par OUI ou NON

L’observation porte sur les activités effectuées par la personne seule.

Les aides matérielles et techniques sont considérées comme faisant partie de la personne(lunettes, prothèses auditives, fauteuil roulant, poche de colostomie, protections… A chaque variable peuvent correspondre 3

modalitésA: fait seul

B: fait partiellement

C: Ne fait pas seul

HABITUELLEMENT

Est la référence au temps

Les adverbes

CORRECTEMENT

Est la référence à l’environnement , conforme aux usages et aux moeurs

SPONTANEMENT

Correspond à fait spontanément seul: pas d’incitation ni stimulation, verbale ou physique

TOTALEMENT

Assure l’ensemble de la variable

A chaque variable peuvent correspondre 3 modalités

A: fait seul, Spontanément

et habituellement

et correctement

et totalement

Codification des variables de la grille AGGIR

C: Ne fait pas seul, Ni spontanément

Ni habituellement

Ni correctement

Ni totalement

B: fait seul, Non Spontanément

et/ou non habituellement

et/ou non correctement

et/ou totalement

Les Groupes Iso Ressources

Groupe1:

il rassemble les personnes ayant perdu leur autonomie mentale, corporelle, locomotrice et

sociale

Groupe2:

les personnes grabataires, lucides, les déments déambulants ou avec des troubles mentaux graves

Groupe 3:

les personnes ayant conservés leur autonomie mentale et partiellement leur autonomie

locomotrice

Groupe 6:

les personnes qui n’ont pas perdu leur autonomie pour les actes de la vie courante

Groupe5:

les personnes qui assurent seules leurs transferts et déplacements à l’intérieur, s’alimentent et s’habillent

seules.

Groupe4:

les personnes qui n’ont pas de problèmes locomoteurs mais qu’il faut aider pour les activités corporelles et pour

les repas

Les Groupes Iso Ressources

Les Groupes Iso Ressources

Surveillance

PrésenceFréquence des actions

Groupe 1 PermanentePermanent

ePermanente

Groupe 2 Permanente Importante Importante

Groupe 3Non

permanenteImportante

Forte mais ponctuelle

Groupe 4Non

permanente

Non permanent

ePonctuelle

Groupe 5 Ponctuelle Ponctuelle Ponctuelle

2.5 Cas concret

Monsieur Albert

Marié , sans enfant

Agé de 79 ans

Professeur à la retraite

Met parfois les clés dans le micro ondesSe perd parfois dans la rue et tire la langue aux passantsAppelle certains jours son épouse Simone au lieu de Germaine

Ne se rase souvent que la moitié du visageAssure parfaitement sa toilette intime

Enfile seul et dans le bon sens son maillot de corpsBoutonnage toujours imparfaitNe peut enfiler seul slip,chaussettes et chaussures

Est incapable de se servir pour manger

A une continence anale normaleEst incontinent urinaire mais s’équipe très bien seul

Mais ensuite mange parfaitement seul

Fait seul ses transferts de la position couchée à la position assiseMais a besoin d’aide pour se lever

Se déplace seul à l’intérieur et aussi à l’éxtérieur dans la rue

Appelle « à l’aide » quand il est en difficulté

S T C H

COMMUNICATION

DEPLACEMENTS

TRANSFERT

ELIMINATION

ALIMENTATION

HABILLAGE

TOILETTE

ORIENTATION

COHERENCE

x x

Se trompe dans les dates occasionnellement x x

x x

x xx x x

x xx x

x x

xx x

1- Cohérence

2- Orientation

3- Toilette

4- Habillage

5- Alimentation

6- Élimination

7- Transfert

8- Déplacement intérieur

9- Déplacement extérieur

10- Alerter

B

A

A

C

A

Urine

Servir

Anale

AB

A

CCA

B

B

C

Manger

B

Haut Milieu Bas

Haut Bas

GIR:

Groupe Iso ressources

4

Conclusion

Étudier l’épidémiologie des populations âgées

Déterminer la charge de travail des agents

Comparer des structures et des filières

Préciser les besoins en personnels, en structures

Chiffrer des coûts en vue d’une tarification ou d’une prestation autonomie (APA)

Aider aux choix de politique de santé des agences régionales ou dans le projet d ’établissement.

Projet individuel de la personne âgée

2020 2030 2050 60 à 74 ans 8 500 000 10 100 000 6 400 000 75 à 84 ans 6 500 000 7 000 000 11 000 000 85 ans et + 2 000 000 2 400 000 4 900 000 Total 17 100 000 19 500 000 22 300 000 Centenaires 21 300 45 000 150 000

Introduction

PROJET

ETABLISSEMENT

PROJET VIEPROJET SOINS

ANIMATION

R ésident

PROJET D’ETABLISSEMENT

Définition

Le projet d’établissement c’est un document dans lequel sont définies les caractéristiques générales du

projet de vie et du projet de soins

Renforcement des droits des usagers la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002

rénovant l’action sociale et médico sociale de la loi 75-535 du 30 juin 1975

relative aux institutions sociales et médico sociales

la charte des droits et libertés

LOI N° 2002-2 du 2 JANVIER 2002

Article 7:

Le respect de sa dignité, de son intégrité, de sa vie privée

de son intimité et de sa sécurité

Le libre choix entre les prestations adaptées qui lui sont offertes

Une prise en charge et un accompagnement individualisé

La confidentialité des informations la concernant

L’accès à toute information ou document relative à sa prise en soins

Une information sur ses droits fondamentaux (protection, recours)

La participation directe ou avec aide, du projet d’ accueil et

d’accompagnement qui le concerne

• ART 1 CHOIX DE VIE : Toute personne âgée dépendante garde la liberté de choisir son mode de vie.• ART 2 DOMICILE ET ENVIRONNEMENT : Le lieu de vie de la personne âgée dépendante, domicile personnel ou établissement, doit être choisi par elle et adapté à ses besoins.

• ART 3 UNE VIE SOCIALE MALGRE LES HANDICAPS: Toute personne âgée dépendante doit conserver la liberté de communiquer, de se déplacer et de participer à la vie de la société.

• ART 4 PRESENCE ET RÔLE DES PROCHES : Le maintien des relations familiales et des réseaux amicaux est indispensable aux personnes âgées dépendantes.

• ART 5 PATRIMOINE ET REVENUS : Toute personne âgée dépendante doit pouvoir garder la maîtrise de son patrimoine et de ses revenus disponibles.

LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (1)

• ART 7 LIBERTE DE CONSCIENCE ET PRATIQUE RELIGIEUSE : Toute personne âgée dépendante doit pouvoir participer aux activités

religieuses ou philosophiques de son choix.

• ART 8 PRESERVER L’AUTONOMIE ET PREVENIR : La prévention de la dépendance est une nécessité pour l’individu qui vieillit.

• ART 9 DROIT AUX SOINS : Toute personne âgée dépendante doit avoir, comme toute autre, accès aux soins qui lui sont utiles.

• ART 10 QUALIFICATION DES INTERVENANTS : Les soins que requiert une personne âgée dépendante doivent être dispensés par des intervenants formés, en nombre suffisant.

• ART 11 RESPECT DE LA FIN DE VIE : Soins et assistance doivent être procurés à la personne âgée en fin de vie et à sa famille.

LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (2)

• ART 12 LA RECHERCHE : UNE PRIORITE ET UN DEVOIR : La recherche multidisciplinaire sur le vieillissement et la dépendance est une priorité.

• ART 13 EXERCICE DES DROITS ET PROTECTION JURIDIQUE DE LA PERSONNE :

Toute personne en situation de dépendance devrait voir protégés non seulement ses biens mais aussi sa personne.

• ART 14 L’INFORMATION, MEILLEUR MOYEN DE LUTTE CONTRE L’EXCLUSION :

L’ensemble de la population doit être informé des difficultés qu’éprouvent les personnes âgées dépendantes.

LA CHARTE DES DROITS ET LIBERTES (3)

Définir les objectifs de l’établissement

à court, moyen et long terme

Qualification des intervenants

Modalités d’organisation et de fonctionnement du travail

Coordination et coopération avec les intervenants extérieurs

La démarche qualité

Les objectifs

PROJET DE VIE

C’est l’ ensemble des activités coordonnées et correspondantes entre elles, visant à réaliser un objectif

précisLes objectifs

Définition

Garder la personne âgée dans l’établissement le plus longtemps possible tout en préservant son indépendance et autonomie.

Aider les résidents à trouver des raisons de continuer à vivre.

La qualité hôtelière

1° Le Projet hôtelier

2° Le respect droit et liberté

Liberté de penser et communiquer

liberté d’allé et venir

Droit de la personne sur son corps

Liberté de la vie privée

Liberté collective

Liberté individuelle

Liberté financière

Les liens sociaux Leur chez soi

PROJET DE SOINS

Définition

Le projet de soins définit les politiques en matières de soins curatifs ,préventifs et éducatifs et d’une prise en soins gérontologique spécifique en fonction de l’handicape

Généralités

L’organisation médicale

les dossiers

le réseau gérontologique

L’organisation médicale et paramédicale

Prise en compte des grands thèmes de la gériatrie.

PROJET DE SOINS INDIVIDUALISE

La recherche d’un lieu d’accueil

Se rendre au domicile

Voir les conditions de

vie

Projeter ces conditions de

vie

Climat de confiance

1° Le livret d’accueilVa permettre au futur

« résident »de connaître de façon précise les services mis à

sa disposition

1er étape 2ème étape

2° Pré inscription

L’entrée dans l’établissement

Le contrat de séjour

Document qui définit les objectifs de la prise en charge et des prestations offertes ainsi que les conditions de la participation financière du bénéficiaire entre l’institution et l’usager

Le règlement intérieur

Les droits et les obligations de la personne accueillie.

Mise à disposition et signature des documents

Dépendance et Autonomie

L’évaluation

Ses besoins

• Virginie HENDERSON

les 14 besoins fondamentaux

• Abraham MASLOW 1954

Pyramide des besoins

« Tant qu’un besoin n’est pas satisfait il constitue une source de motivation à partir du moment ou il est satisfait, c’est le besoin du niveau supérieur qui apparaît comme nouvelle source de motivation »

BESOINS PHYSIOLOGIQUE 

BESOINS de SECURITE 

BESOINS APPARTENANCE

BESOINS RECONNAISSANCE 

BESOINS REALISATION

Pyramide de MASLOW

1

2

3

4

5

Du résident

la famille/représentant légal

Des attentes

Recueil des habitudes de vie

RESIDENT

EQUIPE

FAMILLE MEDECINS

Plan soins Toilette évaluative

PROJET DE SOINS INDIVIDUALISE

Évaluation du projet

établissement

Evaluation projet de

vie

Consentement

Evaluation du projet de

soins

Réajustement

DEMARCHE QUALITE