evaluasi penggunaan antibiotik pada penyakit …eprints.ums.ac.id/56043/4/halaman depan.pdf ·...
TRANSCRIPT
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENYAKIT INFEKSI
SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPa) ANAK DI INSTALASI RAWAT
JALAN RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh:
DESTIANA NUR AN NISA
K100120168
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
i
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENYAKIT
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPa) ANAK DI
INSTALASI RAWAT JALAN RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2015
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
Derajat Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Di Surakarta
Oleh:
DESTIANA NUR AN NISA
K100120168
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2017
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
Berjudul :
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENYAKIT
INFEKSI SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPa) ANAK DI
INSTALASI RAWAT JALAN RSUD Dr. MOEWARDI
TAHUN 2015
Oleh :
DESTIANA NUR AN NISA
K100120168
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta
Pada tanggal : 27 Juli 2017
Mengetahui,
Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
Dekan,
Azis Saifudin, Ph.D., Apt
Pembimbing Utama
Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt.
Penguji :
1. Zakky Cholisoh, Ph.D., Apt 1.
2. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt 2.
3. Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt 3.
iii
DEKLARASI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya
yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak karya atau pendapat yang pernah ditulis
atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku
apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.
Surakarta, 27 Juni 2017
Peneliti
Destiana Nur An Nisa
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
kasih sayang-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul
“Evaluasi Penggunaan Antibiotik Pada Penyakit Infeksi Saluran Pernapasan Atas
(ISPa) Anak Di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2015”
Maksud dari penyusunan skripsi ini untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh
gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Dalam penyusunan skripsi ini, banyak pihak yang sangat membantu kami
dalam berbagai hal. Oleh karena itu kami mengucapkan terima kasih yang sedalam-
dalamnya kepada :
1. Bapak Dr. Sofyan Anif, M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
2. Bapak Azis Saifudin, S. F., M. Sc., Ph.D, Apt selaku Dekan Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta.
3. Ibu Ambar Yunita Nugraheni, M.Sc., Apt. Selaku dosen pembimbing atas
bimbingan, kesabaran, perhatian, dukungan, serta saran-saran yang telah
diberikan selama proses penyusunan skripsi ini.
4. Bapak Suprapto S. Si., Apt selaku pembimbing akademik.
5. Seluruh dosen, staff dan karyawan Program Studi farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
6. Direktur Utama Rumah Sakit, Unit Personaliat, Unit Rekam Medik serta staff
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Dr. Moewardi yang telah memberi izin
penelitian.
7. Orang tua tercinta yang telah sangat banyak memberi doa dan dukunganya
kepada kami baik secara moral maupun material sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
v
8. Suami dan anak tercinta, kakak serta keluarga dan kerabat yang senantiasa
memberi doa serta dukungan semangat kepada kami.
9. Sahabat serta rekan-rekan seperjuangan tercinta yang tak henti memberi
dukungan dan motivasi kepada kami.
10. Semua pihak yang telah banyak membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Akhir kata kami ucapkan terima kasih banyak kepada semua pihak yang
telah membantu dan semoga Allah SWT melimpahkan karunianya dalam setiap
amalan kabaikan kita dan diberi balasan. Amin.
Surakarta, 27 Juni 2017
Destiana Nur An Nisa
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... ii
DEKLARASI ................................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI .................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. x
ABSTRAK ....................................................................................................... xi
ABSTRACT ....................................................................................................... xii
BAB I. PENDAHULUAN ............................................................................... 1
A. Latar Belakang Masalah ....................................................................... 1
B. Rumusan Masalah ................................................................................ 4
C. Tujuan Penelitian ................................................................................. 4
D. Tinjauan Pustaka .................................................................................. 4
1. Infeksi saluran pernapasan atas (ISPA).................................... 4
a. Pengertian ..................................................................... 4
b. Jenis ISPA .................................................................... 5
c. Terapi ISPA .................................................................. 6
2. Antibiotik ................................................................................. 7
3. Resistensi antibiotik ................................................................. 8
4. Rasionalitas penggunaan antibiotik.......................................... 8
E. Landasan Teori ..................................................................................... 9
F. Keterangan Empiris .............................................................................. 10
BAB II. METODE PENELITIAN ................................................................... 11
vii
A. Kategori dan rancangan penelitian ....................................................... 11
B. Definisi operasionalnya ........................................................................ 11
C. Alat dan bahan...................................................................................... 12
D. Populasi dan sampel ............................................................................. 12
E. Tempat penelitian ................................................................................. 12
F. Jalanya penelitian ................................................................................. 13
G. Analisis data ......................................................................................... 13
BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN......................................................... 15
A. Karakteristik Pasien ............................................................................. 15
1. Jenis kelamin ............................................................................ 16
2. Umur ........................................................................................ 17
3. Diagnosa ................................................................................... 17
B. Karakteristik Terapi ............................................................................. 19
C. Ketepatan Pengobatan .......................................................................... 21
1. Tepat Indikasi ........................................................................... 21
2. Tepat Pasien ............................................................................. 22
3. Tepat Obat ................................................................................ 23
4. Tepat Dosis .............................................................................. 25
D. Kerasionalan Penggunaan Antibiotik ................................................... 30
BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 32
A. Kesimpulan ........................................................................................... 32
B. Saran ..................................................................................................... 32
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 33
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1. Terapi penggunaan antibiotik berdasarkan AAP tahun 2013
Dan Pharmaceutical Care 2005 ............................................................. 6
Tabel 2. Terapi penggunaan antibiotik sinusitis berdasarkan AAP tahun
2013......................................................................................................... 6
Tabel 3. Terapi penggunaan antibiotik sinusitis berdasarkan Pharmaceutical
Care tahun 2005 ...................................................................................... 7
Tabel 4. Terapi penggunaan antibiotik faringitis berdasarkan ISDA tahun
2012 dan Pharmaceutical Care 2005 ..................................................... 7
Tabel 5. Karakteristik pasien ISPa Anak di instalasi rawat jalan RSUD Dr.
Moewardi tahun 2005 ............................................................................. 15
Tabel 6. Distribusi obat yang digunakan pada terapi ISPA anak rawat jalan
RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ........................................................... 19
Tabel 7. Ketepatan obat berdasarkan Pharmaceutical Care RSUD
Dr. Moewardi tahun 2015 ....................................................................... 23
Tabel 8. Distribusi ketepatan dosis berdasarkan besaran dosis pada ISPa
anak di RSUD Dr. Moewardi tahun 2015 ............................................... 25
Tabel 9. Distribusi ketepatan Dosis berdasarkan Durasi pada ISPa Anak di RSUD
Dr. Moewardi tahun 2015 ....................................................................... 27
Tabel 10. Ketepatan Dosis Pasein ISPa Anak di Instalasi Rawat Jalan RSUD
Dr. Moewardi tahun 2015 ....................................................................... 28
Tabel 11. Distribusi kerasionalan penggunaan antibiotik ..................................... 30
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Data demografi danpemeriksaan pasien ...................................... 36
Lampiran 2. Data perawatan pasien dan penggunaan antibiotik...................... 41
Lampiran 3. Perhitungan dosis antibiotik yang diberikan pada pasien ............ 50
Lampiran 4. Persentase gejala pada pasien ISPa anak .................................... 60
Lampiran 4. Surat izin penelitian ..................................................................... 61
Lampiran 5. Surat Ethical Clearance............................................................... 62
Lampiran 6. Surat selesai penelitian ................................................................ 63
x
DAFTAR SINGKATAN
ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
BB : Berat Badan
ARI : Acute Respiratory Infection
ISPa : Infeksi Saluran Pernapasan Atas
ISPaA : Infeksi Saluran Pernapasan Atas Akut
p.o : peroral
OMA : Otitis Media Akut
THT : Telinga Hidung Tenggorokan
Dr : Dokter
AAP : American Academy of Pediatrics
IDSA : Infections Society of America
ASI : Air Susu Ibu
IgA : Immunoglobulin A
CTM : Klorfeniramin Maleat
xi
EVALUASI PENGGUNAAN ANTIBIOTIK PADA PENYAKIT INFEKSI
SALURAN PERNAPASAN ATAS (ISPa) ANAK DI INSTALASI
RAWAT JALAN RSUD Dr. MOEWARDI TAHUN 2015
ABSTRAK
Infeksi saluran pernapasan atas (ISPa) merupakan masalah kesehatan utama
yang banyak ditemukan di Indonesia dan paling sering terjadi pada anak. Tingginya
prevalensi penyakit ISPa serta dampak yang ditimbulkan membawa akibat pada
tingginya konsumsi obat bebas dan antibiotik. Penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi penggunaan antibiotik yang meliputi tepat obat, tepat pasien, tepat
dosis, tepat indikasi pada pasien infeksi saluran pernapasan atas (ISPa) anak di
instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi tahun 2015.
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental yang dilakukan
dengan pengumpulan data pada rekam medik pasien rawat jalan secara retrospektif
sesuai dengan kriteria inklusi anak usia 0-12 tahun, pasien dengan diagnosis infeksi
saluran pernapasan atas instalasi rawat jalan RSUD Dr. Moewardi tahun 2015, data
rekam medik lengkap dan dianalisis dengan pedoman Pharmaceutical Care 2005
dengan metode deskriptif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 47 sampel anak usia 0-12 tahun
dengan diagnosa infeksi saluran pernapasan atas meliputi otitis media 14 kasus
(29,8%), sinusitis 15 kasus (31,9%), dan faringitis 18 kasus (38,3%), 47 kasus
(100%) tepat indikasi, 47 kasus (100%) tepat pasien, 47 kasus (100%) tepat obat, 15
kasus (31,9%) tepat dosis, serta 15 kasus (31,9%) rasional dalam penggunaan
antibiotik.
Kata Kunci : ISPa, antibiotik, rasionalitas
xii
ABSTRACT
Upper Respiratory Infections (URI) is a major health problem commonly
found in Indonesia and is most common in children. The high prevalence of
respiratory disease and its effect have traught the high consumption of tree drugs and
antibiotics. This study aims to evaluate the use of antibiotics that include appropriate
drugs, appropriate patients, appropriate dosage, precise indications in patients with
upper respiratory infections (URI) of children in outpatient facilities RSUD Dr.
Moewardi in 2015.
This research is a non-experimental study conducted with data collection on
outpatient medical records retrospectively according to age inclusion criteria 0-12
years, patients with respiratory dagnosis of outpatient installation of RSUD Dr.
Moewardi 2015, complete medical record data and analyzed by descriptive method.
Analyzed whit Pharmaceutical Care 2005 guidelines.
The results showed that of 47 samples of children aged 0-12 years with
upper respiratory infection diagnoses include otitis media 14 cases (29,8%), sinusitis
15 cases (31,9%), and pharyngitis 18 cases (38,3%), 47 cases (100%) were precise
indications, 47 cases (100%) were appropriate drugs, 47 cases (100%) are proper
patients, 15 cases (31,9%) precise doses, and 15 cases (31,9%) rationality in
antibiotic use.
Keywords : URI, Antibiotics, Rationality