evaluasi pembatasan sosial berskala...

Evaluasi Pembatasan SosialBerskala Besar

Panji Fortuna Hadisoemarto

Center for Sustainable Development Goals Studies

Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Unpad

Topik

• Pendahuluan

• Kerangka evaluasi

• Hasil

• Diskusi

Panji Hadisoemarto, 2020 2

Pendahuluan


• d


Pembatasan Sosial Berskala Besar

• Adalah salah satu bentuk upaya kekarantinaan (UU 6/2018)• Bentuk lainnya: karantina rumah, karantina rumah sakit, dan karantina

wilayah

• Diatur dalam PP 21/2020:• Pasal 1: “...pembatasan kegiatan tertentu penduduk dalam suatu wilayah

yang diduga terinfeksi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19)...”

• Pasal 4: Pembatasan Sosial Berskala Besar paling sedikit meliputi:a. peliburan sekolah dan tempat kerja;

b. pembatasan kegiatan keagamaan; dan/atau

c. pembatasan kegiatan di tempat atau fasilitas umum.


Praktik penyelenggaraan PSBB

• DKI Jakarta (Pergub 33/2020)• Mulai 10 April 2020

• Catatan: Jakarta memulai “work from home” tanggal 16 Maret 2020

• Jawa Barat (Kepgub 443/2020 dan Pergub 27/2020)• Lokasi: Kab. Bogor, Kota Bogor, Kota Depok, Kab. Bekasi, Kota Bekasi

• Mulai: 15 April 2020

• Banten• Lokasi: Tangerang Raya

• Rencana mulai 18 April 2020


• Pembatasan: pendidikan, tempat kerja, tempat ibadah, fasilitasumum, sosial budaya, transportasi

• Jangka waktu: 2 minggu


PSBB di Eropa


Kerangka evaluasi PSBB

• Angka reproduksi: rata-rata jumlah kasus baru dari setiap kasusinfektif

• Angka reproduksi dasar (R0): angka reproduksi jika kasus infektifmasuk ke populasi yang sepenuhnya rentan

• Angka reproduksi efektif (Rt atau Re): angka reproduksi di populasi yang memiliki kekebalan atau setelah adanya intervensi

• R = 1 adalah nilai ambang epidemi


t t+1 t+2

R0=4


t t+1 t+2

Re=2


Mekanisme penularan

• Kurva infektif

dI/dt = S- I

• Dengan produk dari:• Contact rate (c)

• Probabilitas terjadi infeksi jika terjadikontak dengan orang infeksius (v)

• Probabilitas kontak dengan orang infeksius (p) = I/N

• c.v=, berbanding lurus dengan R


S I R

• Apakah PSBB akan mengurangi Rt sampai <1?


Parameter Intervensi

Probabilitas penularan PengobatanHigieneMasker

Contact rate “Social distancing”Isolasi dan karantina

Lama penularan PengobatanIsolasi dan karantina

Estimasi R

• R0 dapat diestimasi dengan fitting model eksponensial

• Pada umumnya nilai R dapat diestimasi dengan informasigeneration time atau interval serial• Interval serial: waktu yang diperlukan dari onset sakit penular sampai

onset sakit tertular

• Estimasi SimcovID: Extended Kalman Filter dari data kasusterkonfirmasi


PSBB di Jakarta

1

10

100

1000

10000

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Maret April

Lo

g 10

Kas

us

Ter

ko

nfi

rmas

i

WFH PSBB


• Traffic congestion index Jakarta untuk tiga periode:• Sebelum anjuran WFH

• Sesudah anjuran WFH – PSBB

• Lima hari sebelum dan sesudahPSBB

• Anjuran WFH berdampak

• PSBB belum tampak berdampak

Panji Hadisoemarto, 2020 17http://www.trafficindex.org/jakarta/

• Rata-rata penurunankepadatan lalulintas Jakarta 7 hari terakhir52,4 %-poinatau tinggal18,1% dibandingkanperiode yang sama tahunlalu


• Perubahan kepadatan lalu-lintas tidak sepenuhnyamenggambarkan perubahan contact rate• Hanya menggambarkan sebagian perpindahan (yang menggunakan

kendaraan)

• Tidak menggambarkan kontak sosial yang berpotensi menularkanpenyakit (kontak langsung)

• Untuk dasar asumsi:• Contact rate berubah setelah anjuran WFH

• Contact rate belum berubah setelah pemberlakuan PSBB


• Belum terlihattren penurunanRt pasca PSBB

• Estimasi R0=3,2

• 29 Maret – 14 April: • Rt ≈ 1,7362

• ≈ 0,543R0


• Model transmisi SIR Covid-19 di Jakarta

• Asumsi:• Konfirmasi kasus 2,5% seluruh

kasus infektif (SimcovID)

• t = 0,5430 mulai kasuskonfirmasi ke-95 (15 Maret2020, atau hari ke-25 simulasi)

• Populasi 10 juta



Pertambahan kasuskumulatif model secara kualitatifkonsisten denganobservasi

Forecast?

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0 10 20 30 40 50

Kas

us

terk

on

firm

asi

ku

mu

lati

f

Hari ke-

--- Laporan kasus--- Simulasi

Diskusi

• Dampak PSBB terhadap transmisi belum bisa dinilai• Biasanya baru mulai terlihat dalam 2 minggu pasca intervensi

• Tapi, Rt tampak sudah menurun pasca himbauan WFH• Masih >1

• Apakah akan menurun lagi?• Data kepadatan lalu lintas belum menunjukkan penurunan lebih jauh

• Potensi fatigue?

• Dua minggu masih kurang



Flaxman dkk, 2020.

Italia Spanyol


Kupferschmidt, Science, 2020.


Sampai ada vaksin, intervensi non-farmasetikal harustetap dilakukan untukmenekan penyebaranCovid-19. (Kissler dkk, Science, 2020)

Covid-19 control knobs


Social distancing

Border restrictions

Case isolation

Herd immunity

Public health

Economy

evaluasi pembatasan sosial berskala...

Documents