european resuscitation council guidelines for resuscitation 2005

European Resuscitation Council European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005Guidelines for Resuscitation 2005

MUDr. Karel ŠtěpánekMUDr. Karel ŠtěpánekKlinika anesteziologie a resuscitace FNMKlinika anesteziologie a resuscitace FNM

Historie resuscitaceHistorie resuscitace

starověký Egyptstarověký Egypt vztah dech = život,vztah dech = život,pozornost zajištění DCpozornost zajištění DC

BibleBible „vdechl mu v chřípí dech života...“„vdechl mu v chřípí dech života...“ GalénosGalénos dmýchací měch k nafouknutí plic dmýchací měch k nafouknutí plic

mrtvého zvířetemrtvého zvířete AvicennaAvicenna popis provedení a použití popis provedení a použití

endotracheální intubaceendotracheální intubace Abi-UsaybiaAbi-Usaybia kazuistika úspěšného oživení - UPV kazuistika úspěšného oživení - UPV

(Ibn Bahla)(Ibn Bahla) Vesalius, 1543 Vesalius, 1543 De corporis humani fabrica libri De corporis humani fabrica libri

septemseptem - technika UPV- technika UPV

TossachTossach první vědecký popis úspěšné resuscitace první vědecký popis úspěšné resuscitace pomocí UPV - dýchání z úst do ústpomocí UPV - dýchání z úst do úst

1767 1767 založena společnost založena společnost Maatschappy tot Redding Maatschappy tot Redding van Drenkelingen van Drenkelingen v Amsterdamuv Amsterdamu

d´Etoiled´Etoile komplikace UPV přetlakem - barotrauma, 1827komplikace UPV přetlakem - barotrauma, 1827 Silvester, Hall, Howard, Schafer, Halger, Nielsen, Emerson Silvester, Hall, Howard, Schafer, Halger, Nielsen, Emerson

techniky manuální podpory dechutechniky manuální podpory dechu Fellův - O´Dwyerův aparát, 1887 - ventilace přetlakemFellův - O´Dwyerův aparát, 1887 - ventilace přetlakem

20. století20. století manuální techniky (podle Silvestera, Halla)manuální techniky (podle Silvestera, Halla) DrinkerDrinker „železné plíce“ - epidemie poliomyelitidy„železné plíce“ - epidemie poliomyelitidy DorranceDorrance úprava Fellova - O´Dwyerova aparátu k resuscitaciúprava Fellova - O´Dwyerova aparátu k resuscitaci DrägerDräger resuscitátor Pulmotor, 1907resuscitátor Pulmotor, 1907

20. století20. století

19471947 Beck - metoda přímé srdeční defibrilaceBeck - metoda přímé srdeční defibrilace 50.léta50.léta Elam - důkazy o účinnosti dýchání z plic do Elam - důkazy o účinnosti dýchání z plic do

plicplic 19581958 Safar - průkaz předností této metody před Safar - průkaz předností této metody před

ostatnímiostatními 1960 1960 Kouwenhoven, Jude, Knickerbocker - Kouwenhoven, Jude, Knickerbocker -

nepřímá masáž srdečnínepřímá masáž srdeční 19611961 Safar - metoda ABCSafar - metoda ABC 70.léta70.léta pozornost na přežití mozku - „KPpozornost na přežití mozku - „KPCCR“R“

American Heart Association - Americká kardiologická společnostAmerican Heart Association - Americká kardiologická společnost

Eeuropean Resuscitation Council - Evropská rada pro resuscitaciEeuropean Resuscitation Council - Evropská rada pro resuscitaci

1993 1993 International Liasion Comittee on Resuscitation International Liasion Comittee on Resuscitation - AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada, AHA, ERC, Heart and Stroke Foundation of Canada,

Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada pro Australská, Jihoafrická a Latinskoamerická rada pro resuscitaciresuscitaci

2000 2000 The International Guidelines for Cardiopulmonary The International Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular CareResuscitation and Emergency Cardiovascular Care

- A Consensus on Science- A Consensus on Science

20052005 International Concensus Conference on International Concensus Conference on Cardiopulmonary Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Cardiovascular Care Science with Treatment Science with Treatment RecommendationsRecommendations

Klasifikace léků a postupůKlasifikace léků a postupů

Třída I Třída I (excellent)(excellent) rozhodně doporučenérozhodně doporučené Třída II Třída II (good)(good) přijatelné a užitečnépřijatelné a užitečné

– třída II a třída II a (very good)(very good) velmi dobré důkazy pro vhodnostvelmi dobré důkazy pro vhodnost

– třída II b třída II b (fair to good)(fair to good) přijatelné důkazy pro vhodnostpřijatelné důkazy pro vhodnost

Třída III Třída III (harmful)(harmful) nevhodné, mohou být škodlivénevhodné, mohou být škodlivé

Základní resuscitace – ERC 2000Základní resuscitace – ERC 2000

ERC nedoporučuje laickým záchranářům hmatat puls ERC nedoporučuje laickým záchranářům hmatat puls nad velkými cévaminad velkými cévami

údery do zad a Heimlichův manévr pouze u postižených údery do zad a Heimlichův manévr pouze u postižených při vědomípři vědomí

dechový objem 10 ml / kg, trvání asi 2 sdechový objem 10 ml / kg, trvání asi 2 s vdechy : stlačení = 2:15, frekvence stlačení 100 minvdechy : stlačení = 2:15, frekvence stlačení 100 min-1-1

přivolání odborné pomoci je život zachraňující úkon - přivolání odborné pomoci je život zachraňující úkon - pravidla „call first“ a „call fast“pravidla „call first“ a „call fast“

Základní resuscitace – ERC 2005Základní resuscitace – ERC 2005

zahájit KPR pokud postižený nereaguje zahájit KPR pokud postižený nereaguje

a nedýchá normálněa nedýchá normálně zachránci by se měli učit položit své ruce na střed zachránci by se měli učit položit své ruce na střed

hrudníku, ne se zdržovat vyhledáváním žeberního hrudníku, ne se zdržovat vyhledáváním žeberního obloukuoblouku

každý umělý vdech by měl trvat málo přes 1 sekundu každý umělý vdech by měl trvat málo přes 1 sekundu namísto 2 sekundnamísto 2 sekund

stlačení : vdechy = 30:2, frekvence stlačení 100 minstlačení : vdechy = 30:2, frekvence stlačení 100 min-1-1

u dospělého postiženého jsou vynechány dva počáteční u dospělého postiženého jsou vynechány dva počáteční umělé dechyumělé dechy

Neodkladná resuscitaceNeodkladná resuscitace

je soubor na sebe navazujících je soubor na sebe navazujících diagnostických a léčebných postupů diagnostických a léčebných postupů sloužících k neprodlenému obnovení sloužících k neprodlenému obnovení oběhu okysličené krve u osoby oběhu okysličené krve u osoby postižené náhlým selháním jedné nebo postižené náhlým selháním jedné nebo více základních vitálních funkcí s cílem více základních vitálních funkcí s cílem ochránit před poškozením zejména ochránit před poškozením zejména mozek a myokardmozek a myokard

Metodické opatření MZ ČR č. 32/1974 Věstníku MZ ČSRMetodické opatření MZ ČR č. 32/1974 Věstníku MZ ČSR

Při primární zástavě krevního oběhu nastávají tyto změny:Při primární zástavě krevního oběhu nastávají tyto změny:

ztráta vědomí do 15 s pro přechod na anaerobní ztráta vědomí do 15 s pro přechod na anaerobní metabolismus glukosy a pokles dodávky energie neuronůmmetabolismus glukosy a pokles dodávky energie neuronům

vymizení spontánní dechové aktivity do 60 - 90 svymizení spontánní dechové aktivity do 60 - 90 s pH klesá do 5 min na 6,8 pCOpH klesá do 5 min na 6,8 pCO22 stoupá cca o 0,6 kPa/min, stoupá cca o 0,6 kPa/min,

BE klesá o 5 mmol/minBE klesá o 5 mmol/min OO22 v mozkové tkáni je při NZO vyčerpán do 10 s a zásoby v mozkové tkáni je při NZO vyčerpán do 10 s a zásoby

glukosy při anaerobní spotřebě 1,5 mmol/g tkáně vystačí glukosy při anaerobní spotřebě 1,5 mmol/g tkáně vystačí asi 4 minasi 4 min

koncentrace ATP a fosfokreatininu klesají k nule po 5 min, koncentrace ATP a fosfokreatininu klesají k nule po 5 min, nastává nezvratné zničení mozkových buněknastává nezvratné zničení mozkových buněk

Základní neodkladná resuscitace Základní neodkladná resuscitace - Basic Life Support (BLS)- Basic Life Support (BLS)

A - airwaysA - airways - uvolnění dýchacích cest- uvolnění dýchacích cest B - breathingB - breathing - dýchání (z plic do plic)- dýchání (z plic do plic) C - circulation C - circulation - oběh, nepřímá srdeční masáž- oběh, nepřímá srdeční masáž

„„vše, co je potřeba, jsou dvě ruce“vše, co je potřeba, jsou dvě ruce“

Rozšířená neodkladná resuscitace Rozšířená neodkladná resuscitace - Advanced Life Support (ALS)- Advanced Life Support (ALS)

D - drugs, i.v. fluidsD - drugs, i.v. fluids léky, infusní roztokyléky, infusní roztoky E - ECG monitoringE - ECG monitoring EKGEKG F - fibrilation treatmentF - fibrilation treatment defibrilacedefibrilace

Nemocniční intenzivní a resuscitační péčeNemocniční intenzivní a resuscitační péče

G - gaugingG - gauging rozvaha, stanovení příčiny rozvaha, stanovení příčiny H - human mentation zachování mozkových funkcíH - human mentation zachování mozkových funkcí I - intensive careI - intensive care intenzivní a resuscitační péče intenzivní a resuscitační péče

Základní neodkladná resuscitace Základní neodkladná resuscitace dospělýchdospělých

Adult basic life supportAdult basic life support

Řetěz přežitíŘetěz přežití

Řetěz je pevný tak, jako jeho nejslabší článek.Řetěz je pevný tak, jako jeho nejslabší článek.

Základní neodkladná resuscitace dospělýchZákladní neodkladná resuscitace dospělých postup postup

nereaguje? nereaguje?

– volání o pomocvolání o pomoc

– uvolnění dýchacích cestuvolnění dýchacích cest nedýchá normálně?nedýchá normálně?

– telefonát na 112 nebo národní tísňovou linku 155 telefonát na 112 nebo národní tísňovou linku 155

– 30 stlačení hrudníku30 stlačení hrudníku

– 2 umělé vdechy : 30 stlačení hrudníku2 umělé vdechy : 30 stlačení hrudníku


uvolnění dýchacích cestuvolnění dýchacích cest


nepřímá srdeční masážnepřímá srdeční masáž


umělé dýcháníumělé dýchání


zotavovací poloha na bokuzotavovací poloha na boku

Základní neodkladná resuscitace Základní neodkladná resuscitace použití AEDpoužití AED

Use of an automated external defibrillatorUse of an automated external defibrillator

Automatizovaný externí defibrilátorAutomatizovaný externí defibrilátor časná defibrilacečasná defibrilace určeno pro laiky starší 8 let - součást BLSurčeno pro laiky starší 8 let - součást BLS počítačová analýza EKG křivkypočítačová analýza EKG křivky průvodce resuscitacíprůvodce resuscitací

Automatizovaný externí defibrilátorAutomatizovaný externí defibrilátor

Základní resuscitace – ERC 2005Základní resuscitace – ERC 2005použití AEDpoužití AED

programy veřejně přístupné defibrilace jsou doporučeny programy veřejně přístupné defibrilace jsou doporučeny v místech, kde je předpokládaný počet použití AED v místech, kde je předpokládaný počet použití AED častější než jednou za dva rokyčastější než jednou za dva roky

jeden defibrilační výboj (alespoň 150 J bifazický nebo jeden defibrilační výboj (alespoň 150 J bifazický nebo 360 J monofazický) je ihned následován 2 min 360 J monofazický) je ihned následován 2 min nepřerušované KPR, bez kontroly ukončení komorové nepřerušované KPR, bez kontroly ukončení komorové fibrilace nebo přítomnosti pulsufibrilace nebo přítomnosti pulsu

EMS.wmv

Základní neodkladná resuscitace dětíZákladní neodkladná resuscitace dětí

Paediatric basic life supportPaediatric basic life support

Základní resuscitace dětí – ERC 2005Základní resuscitace dětí – ERC 2005

Laičtí zachránci nebo jeden zachránce provádí KPR v Laičtí zachránci nebo jeden zachránce provádí KPR v poměru 30 stlačení hrudníku k 2 dechům. Zahajuje se 5 poměru 30 stlačení hrudníku k 2 dechům. Zahajuje se 5 umělými dechy a pokračuje se v poměru 30:2 jako u umělými dechy a pokračuje se v poměru 30:2 jako u dospělých.dospělých.

Dva a více zachránců s povinností poskytnout pomoc při Dva a více zachránců s povinností poskytnout pomoc při náhlých stavech u dětí provádí resuscitaci u dítěte až do náhlých stavech u dětí provádí resuscitaci u dítěte až do nástupu puberty v poměru 15:2. Určit přesně nástup nástupu puberty v poměru 15:2. Určit přesně nástup puberty není účelné a užitečné; pokud se zachránce puberty není účelné a užitečné; pokud se zachránce domnívá, že je postižený v dětském věku použije domnívá, že je postižený v dětském věku použije pediatrický postup.pediatrický postup.


U dítěte do 1 roku věku zůstává technika stlačování U dítěte do 1 roku věku zůstává technika stlačování hrudníku stejná: dvěma prsty při jednom zachránci a hrudníku stejná: dvěma prsty při jednom zachránci a zkříženými palci při dvou a více zachráncích. U staršího zkříženými palci při dvou a více zachráncích. U staršího dítěte není rozdíl mezi stlačováním jednou nebo oběma dítěte není rozdíl mezi stlačováním jednou nebo oběma rukama: cíl je adekvátní hloubka stlačení s minimálním rukama: cíl je adekvátní hloubka stlačení s minimálním poškozením, záleží na preferencích zachránce.poškozením, záleží na preferencích zachránce.

AED může být použit u dětí nad 1 rok věku. Zeslabovač AED může být použit u dětí nad 1 rok věku. Zeslabovač elektrického výstupu je doporučen pro děti od 1 do 8 let.elektrického výstupu je doporučen pro děti od 1 do 8 let.

Při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem u Při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem u bezvědomého dítěte se provede 5 umělých dechů a v bezvědomého dítěte se provede 5 umělých dechů a v případě neúspěchu se pokračuje srdeční masáží bez případě neúspěchu se pokračuje srdeční masáží bez dalšího zajištění ventilace.dalšího zajištění ventilace.


nereaguje?nereaguje?

– volání o pomocvolání o pomoc

– uvolnění dýchacích cestuvolnění dýchacích cest nedýchá normálně? nedýchá normálně?

– 5 umělých vdechů 5 umělých vdechů stále nereaguje?stále nereaguje? (žádné známky oběhu) (žádné známky oběhu)

– 15 stlačení hrudníku : 2 umělé vdechy (laičtí 15 stlačení hrudníku : 2 umělé vdechy (laičtí zachránci 30 stlačení hrudníku) zachránci 30 stlačení hrudníku)

– po 1 min přivolání resuscitačního týmu po 1 min přivolání resuscitačního týmu

– pokračovaní v KPRpokračovaní v KPR

Základní neodkladná resuscitace dětíZákladní neodkladná resuscitace dětí postup postup

umělé dýcháníumělé dýchání

Základní neodkladná resuscitace dětíZákladní neodkladná resuscitace dětí postup postup

nepřímá srdeční masážnepřímá srdeční masáž

Děkuji za pozornost.Děkuji za pozornost.

european resuscitation council guidelines for resuscitation 2005

Documents