ETAT DE SANTÉ DES MINEURS

NON ACCOMPAGNÉS PRIS EN

CHARGE À ANGERS

ETUDE RÉTROSPECTIVE

15/09/14 – 31/12/15

Clémence Péaud-Padinha, Interne en Pédiatrie – 4ème année

CHU Angers

07/10/2017

Journées

Parisiennes de

Pédiatrie

Environ 9500 Mineurs Non Accompagnés (MNA) en

France

Prise en charge

Période de recueil financé par l’état

Evaluation minorité et isolement (5 jours)

Placement ASE (mesure judiciaire et administrative)

8054 pris en charge (PJJ; 31/12/2016). Prévision 13000 fin 2017

Irrégularité territoriale

Prise en charge disparate en fonction des

départements (accueil, éducatif, santé)

Contexte

InfoMIE; IGAS 2005; OFPRA 2010

Contexte - 2

Unité Conseil Technique Santé: parcours de soin

15/09/2014

Chaque MNA, suivi/SED, va bénéficier après un

entretien abordant ses problématiques de santé d’un

parcours de soin fléché (CMU-c)

Durée de 3 mois, dès arrivée (parcours santé publique),

puis relai à MT (parcours droit de commun)

Parcours de soin

Consultation orthogénie CMP

Matériel et Méthode

Question

Etat de santé des Mineurs Non Accompagnés Santé physique

Pathologie infectieuse

Conséquences

Etude épidémiologique, rétrospective, observationnelle, monocentrique, non interventionnelle

Validée par le Comité d’Ethique

Dossiers médicaux disponibles sous format papier ou numérique. Accessibles à l’UCTS

Matériel et Méthode - 2

CI : définition MNA, PEC par UCTS Maine-et-Loire du

15/09/14 au 31/12/15

CJP : présence d’une ou plusieurs pathologie(s)

infectieuse(s)

CJ2d : traitement anti-infectieux, consultation spécialisée

Population

170 dossiers

117 dossiers

26 dossiers :

Non trouvés

27 dossiers déboutés

Jamais adressés par SED/SMIE

PDV

Répartition géographique

Ouest : Burkina Faso, Côte d’Ivoire, Ghana, Guinée, Mali, Mauritanie, Nigeria, Niger

Est : Erythrée, Ethiopie, Somalie, Soudan

Centrale : Congo, Tchad

Maghreb: Libye, Tunisie, Egypte, Maroc

N

Pays de transit

3,2%

43,5

%

53,2

%

Italie 20,4% Libye 18,1% Algérie 12,9%

Maroc 9,3% Espagne 8,8%

N

Caractéristiques

Résultats

117 dossiers inclus

62 % (72 cas): pathologies infectieuses

Bilharziose

51% (60 cas): cumulent pathologie infectieuse et

autre

59% (67 cas): traitements anti-infectieux

Anti-parasitaire

74,5% (87 cas): consultations spécialisées

Hors protocole initial

Résultats - 2

Pathologies Infectieuses Pathologies non Infectieuses

Bilharzioses 22% (26)

-Urinaire : 9

-Selles : 6

-Sérologie: 17

Dentaires 29% (34)

Parasitoses digestives 21% (25)

-Anguilluloses 3%

Orthopédiques 17% (20)

(entorses, séquelles #, balles…)

Infection tuberculeuse latente 15% Psychologiques 13% (15)

VHB (sérologie +) 9% (10) Auditives 12% (14)

Tuberculose maladie 1% (1) Ophtalmologiques 11% (13)

Syphilis 2% (2) Hémoglobinopathies 8% (9)

Communautaires (otite, abcès

cutané, gale, …) 28% (33)

Autres (Basedow, diabète..) 10% (11)

Résultats - 3

Traitement anti-infectieux

58,7% (67 cas)

Anti-parasitaire 39,5% (24)Praziquantel 22%

Ivermectine 10,5%

Albendazole 7%

Anti-tuberculeux 15,7% (10)

Antibiotiques (ORL) 16,5%

(11)

Aciclovir 2,6% (2)

Traitement autre que

infectieux 74,5% (85 cas)

Symptomatique 28,9% (25)

Supplémentation

ferrique 5,6% (5)

Laxatifs 4,8% (4)

Orthopédique 2,6% (2)

NL/BZD 1,75% (1)

Résultats - 4

23

15 15

42

12

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Dentiste HGE Psychologique Imagerie ORL

74,5% consultations spécialisées

Conclusions

Etude rétrospective

16 ans et 2 mois, origine malienne

62% pathologie infectieuse: bilharzioses

Etude rétrospective. Données manquantes

PEC psychologique

Vaccination

Etude prospective

Lieu unique: idéal

Faciliter l’accès aux soins

Assurer coordination avec professionnels de

terrain

Projet collaboratif local

Département, DT-ARS49, Université de psychologie, SMIT et laboratoire parasitologie CHU

Parcours Personnalisé MNA Passeport Santé

Protocole Santé

Maladies psychiques

Favoriser : Insertion Intégration Protection

Comité National 15/09/2017 : Ministres de la Justice, des Solidarités et de la Santé : engagement financier Etat Plan action à valider

Perspectives

Merci de votre attention

Références COMMITTEE ON THE RIGHTS OF THE CHILD, Consideration of reports submitted by States parties

under article 44 of the Convention, Concluding observations - France , 51 st session, 22 June 2009,

CRC/C/FRA/CO/4, 25 p.

UNITED NATIONS COMMITTEE AGAINST TORTURE, Concluding observations -France, 44 th session,

CAT/C/FRA/CO/4-6, 14 May 2010, §25.

COMMISSION NATIONALE CONSULTATIVE DES DROITS DE L’HOMME, Avis relatif à la situation des

étrangers mineurs isolés, 21 September 2000, 2 p.

COMMISSION NATIONALE CONSULTATIVE DES DROITS DE L’HOMME, Avis sur le projet de décret relatif

aux modalités de désignation et d’ indemnisation des administrateurs ad hoc représentant les mineurs

étrangers isolés, 24 April 2003, 2 p.

COMMISSION NATIONALE CONSULTATIVE DES DROITS DE L’HOMME, Avis sur le projet de loi réformant

la protection de l’enfance, 29 June 2006.

COMMISSION NATIONALE CONSULTATIVE DES DROITS DE L’HOMME , Avis sur la traite et l’exploitation

des êtres humains en France, 18 December 2009, 29 p.

CONSEIL CONSULTATIF NATIONAL D’ETHIQUE, Avis sur les méthodes de détermination de l’âge à des

fins juridiques, n°88, 23 June 2005.

COORDINATION FRANÇAISE POUR LE DROIT D’ASILE, RESEAU EDUCATION SANS FRONTIERES, HORS LA

RUE, ANAFE et DEFENSE DES ENFANTS INTERNATIONAL, Pour une application du droit commun dans la

prise en charge des mineurs isolés étrangers en quête d’asile et de protection, Propositions collectives

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