7/21/2019 Etapas de La Enfermedad Terminal

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ETAPAS DE LA ADAPTACION: Las observaciones de diferentes autores como las de ladoctora KUBLER-ROSS han permitido establecer un esquema evolutivo de la adaptaciónal proceso Terminal basado en los mecanismos de reacción o defensa que entran enfuncionamiento durante una enfermedad mortal! Lo pacientes parecen atravesar"eneralmente una serie predecible de etapas emocionales cl#sicas a veces dif$ciles dedistin"uir que var$an individualmente en duración e intensidad%

ϖ &e"ación ' aislamientoϖ (ra ' furor

ϖ &e"ación o pacto

ϖ )epresión

ϖ *ceptación

Negación y aislamiento. El recha+o sirve de tapón tras un choque inesperado como esun dia"nóstico Terminal ' proporciona tiempo para reco"erse ' movili+arse de nuevo!,eneralmente la ne"ación es una defensa provisional ' pronto ser# sustituida por unaaceptación parcial del hecho!La ma'or$a de los pacientes pueden hablar brevemente de la realidad de su situación ' derepente manifestar su incapacidad para se"uir vindola de un modo realista!La conducta mas adecuada es la de no confrontar ni refor+ar la ne"ación noscomunicaremos por medio de pre"untas abiertas!.odemos decirle que cuando est dispuesto para hablar de ello nos lo comunique!

Ira y furor./uando no se puede se"uir manteniendo la primera fase de ne"ación es sustituida porsentimientos de ira rabia envidia ' resentimiento! Se e0presa pro'ectando estossentimientos a los ami"os familiares ' personal hospitalario!)urante este periodo se convierte en un paciente dif$cil que1umbroso ' e0i"ente quedescar"a su cólera sobre los que le rodean! Los dem#s tenemos a tomar estos insultos como

ofensas personales ' a evitar a2n m#s a tales enfermos! El paciente se pre"unta! 3 .orqu am$ 4! &o solo l tambin sus familiares!Es importante nuestra tolerancia ante la indi"nación racional o irracional del paciente 'nuestra capacidad de escucha! )e1ando que estos enfermos desaho"uen su ira poco a pocose vuelven m#s e0i"entes mas amables ' con frecuencia requieren menos medicación!

Negociación o pacto. Es una etapa pasa1era durante la cual el paciente parece estar enpa+ pero en realidad est# desarrollando toda una serie de contactos que se diri"en hacia losobrehumano curanderos promesas mila"ros etc!El si"nificado psicoló"ico de la ne"ociación consiste en que el paciente tiene el valor demirar de frente a lo que le acontece ' pide que se le alar"ue la vida para poner sus cosas enorden para concluir asuntos pendientes! 5ovili+a recursos internos para tener fuer+as en

el final del via1e!

Depresión.(ndica la lucha con el sentido de una "ran prdida! Es una parte esencial ' beneficiosa de lapreparación para aceptar la muerte inevitable! )epende de la discrepancia entre los deseosdel paciente la preparación para la muerte ' las e0pectativas de quienes est#n en elentorno del enfermo!La depresión primero es activa% lamenta prdidas pasadas 6.rdida de un pechoincapacidad para los quehaceres cotidianos etc!7! Una persona comprensiva no tendr#

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nin"una dificultad para descubrir la causa de la depresión ' aliviar al"o el sentimiento deculpabilidad o ver"8en+a e0cesivas que a menudo acompa9a a la depresión!El se"undo tipode depresión no tiene lu"ar como resultado de la prdida de al"o pasado sino que tienecomo causa prdidas inminentes! Se caracteri+a por un pesar silencioso ' preparatorio delduelo 'a no intenta ser sociable en absoluto ' llora las prdidas futuras! Es una etapadif$cil para los profesionales ' los familiares: no debemos estimular al paciente a que mire

el lado ale"re de las cosas porque eso si"nificar$a que no deber$a pensar en su muerteinminente ser# absurdo decirle que no est triste 'a que todos nosotros estamostremendamente tristes! Una forma de a'udar a estos pacientes es dicindolesimpl$citamente o e0pl$citamente que pueden llorar por la prdida! Solo los pacientes quehan podido superar sus an"ustias ' ansiedades ser#n capaces de morir en una fase deaceptación ' de pa+!

 Aceptación.Se produce una ve+ se ha pasado por los anteriores estadios!El paciente lle"ar# a una fase en la que su ;destino< no le deprimir# ni le eno1ar#! Laaceptación se describe como la capacidad para contemplar la lle"ada de la muerte con uncierto "rado de e0pectativa! )ebido a la fati"a ' a la debilidad el paciente tiene periodos

pro"resivos de sue9o comien+a a comunicarse m#s de forma no verbal que verbal puedeentrar en coma ha' pocas emociones ' quiere descansar! Siente pa+ ' que su vida se haacabado!

Tristemente al"unos pacientes nunca alcan+an una etapa de pa+ total sino que m#s bienterminan enfadados ne"ativistas ' luchando hasta su muerte!Son aquellos que no han sido capaces de superar las fases anteriores por falta de apo'o opor haber ne"ado o evitado todas las e0periencias dolorosas en sus vidas! *l"unos se

 vuelven cada ve+ m#s molestos haciendo la vida intolerable a sus familiares ' aquellos quelos cuida por lo que requieren sedación!;una muerte di"an se"2n LEO& =! K*SS no consiste solo en la ausencia de tribulacionese0ternas! La di"nidad frente a la muerte no viene conferida desde el e0terior sino querequiere una "rande+a de #nimo que proviene de la persona misma que la afronta!