estudo sobre efeitos biopsicossociais da utilizaÇÃo de produtos de apoio - 1º estudo portugal...
DESCRIPTION
1º Estudo em Portugal sobre os efeitos biopsicossociais da utilização de produtos de apoio em requerentes do finaciamento ISS onde a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa aplica uma metodologia inovadora que incrementa o nivel de satisfação dos utilizadores e cuidadores informais. Realizado pelo SGPA - Serviço de Gestão de Produtos de Apoio da SCML (2014)TRANSCRIPT
ESTUDO SOBRE
Efeitos biopsicossociais da utilização de produtos de apoio
SERVIÇO DE GESTÃO DE PRODUTOS DE APOIO
Santa Casa da Misericórdia de Lisboa Autores: Vaz de Almeida, Cristina; Mendes, Rita; Negrão, Mafalda; Miguez, Isabel.
Jornadas Internacionais de Medicina de Reabilitação de Alcoitão, 24 Outubro 2014
Outubro 2014
CONVENÇÃO DOS DIREITOS DE PESSOAS COM DEFICIÊNCIA
• Incapacidade a longo termo física, mental,
intelectual ou sensorial, devida à interacção com várias barreiras, pode impedir uma participação completa e eficiente na sociedade Assembleia Geral das NU 12/10
FINALIDADE DOS PRODUTOS DE APOIO
• Melhorar a funcionalidade, permitindo maior
autonomia e independência, ajudando a dominar com maior sucesso o ambiente em que se insere.
2
Enquadramento
•Dados de Atribuição •Desde 2012 que a Santa Casa da Misericórdia de Lisboa, como entidade financiadora, desenvolve a sua gestão de financiamento de
produtos de apoio através do processo de entrega direta de produtos de apoio aos requerentes, em vez de um financiamento monetário através do Serviço de Gestão de Produtos de Apoio (SGPA)
3
Enquadramento
•Inovação - Atribuição direta de produtos de apoio
•A atribuição direta de produtos de apoio alterou de forma profunda procedimentos, metodologias, processos e resultados.
4
Motivação - Qualidade •O OBJECTIVO QUALIDADE de um produto de apoio diz respeito ao PRODUTO DE APOIO em si mesmo, mas também ao MODELO DE VIDA resultante da interacção entre pessoa, produto de apoio e ambiente.
Aconselhamento de Ajudas Técnicas; Renzo Andrich
PESSOA
PRODUTO DE APOIO
AMBIENTE
5
•Existem alguns estudos internacionais que apontam para uma baixa utilização de produtos de apoio atribuídos através de financiamentos.
• Predictors of Assistive Technology Abandonment; PHILIPS, ZHAO, 1993
• The Study of Assistive Technology Outcomes in the United States; SCHERER, 2002
• Non-use of provided assistive technology devices, a literature overview; WESSELS et al, 2003
Motivação - Abandono
6
Motivação - Abandono Abandono dos PA: Europa e EUA: abandono - cerca de 30%. A maioria no 1º ano de utilização • Factores maioritariamente apontados:
Predictors of Assistive Technology Abandonment; PHILIPS, ZHAO, 1993 The Study of Assistive Technology Outcomes in the United States; SCHERER, 2002
Non-use of provided assistive technology devices, a literature overview; WESSELS et al, 2003
Não consideração do opinião do
requerente
Fraco desempenho do produto
Mudança nas necessidades
do utente
7
DÚVIDAS TEÓRICAS
QUESTIONÁRIO 2014
EFEITOS BIOPSICO SOCIAIS
QUAL A TAXA DE ABANDONO
E MOTIVAÇÕES ?
MELHORIA NA
QUALIDADE DE VIDA?
8
• Passados dois anos (2012 – 2014) e de termos uma amostra razoável de requerentes/utilizadores, o SGPA
criou, desenvolveu e aplicou um Questionário de avaliação dos resultados biopsicossociais resultantes da atribuição de produtos de apoio a requerentes do financiamento do Instituto de
Segurança Social (ISS).
Questionário de Avaliação dos Efeitos Biopsicossociais
9
•Cristina Vaz de Almeida, Directora SGPA – Coordenadora do Estudo
• Isabel Miguez – Psicóloga
•Rita Mendes – Terapeuta Ocupacional do SGPA
•Mafalda Negrão – Engª Ciências Biomédicas e estagiária SGPA
Autores
10
Questionário de Avaliação dos Efeitos Biopsicossociais
INOVAÇÃO
1º
É o primeiro estudo em Portugal realizado com esta vertente integrada dos efeitos biopsicossociais. Inovador.
11
INTERACÇÃO DE QUALIDADE
Produto de apoio
pessoa
ambiente
Questionário de Avaliação dos Efeitos Biopsicossociais
12
Questionário – bases teóricas • FERRAMENTAS USADAS NA PESQUISA:
QUEST – Quebec User Evaluation of Satisfaction with Assistive Technology
PIADS – Psycolosocial Impact of Assistive Devices Scale
WHOQOL – World Health Organization Quality of Life
13
Questionário - Estrutura
O questionário desenvolvido pelo SGPA da SCML é um questionário estruturado: • CARACTERIZAÇÃO PESSOAL
• EFEITOS:
•Nível físico
•Actividades da vida diária e instrumentais
•Interacção social
•Estado emocional
• QUALIDADE DE VIDA – resposta aberta
14
Próprio 49%
Cuidador 51%
Respostas
Questionário - Aplicação • Universo de 136 requerentes com Amostra de 100 indivíduos
• Residentes na cidade de Lisboa: crianças, jovens e adultos.
• Entrevistas conduzidas, presenciais ou por telefone • Na existência de cuidador informal, questionário também
feito ao cuidador.
15
Pressupostos e Conceitos do questionário SIMPLICIDADE: O questionário é simples cumprindo os seus objectivos;
FLEXIBILIDADE: O Questionário teve a capacidade de se adaptar às necessidades de informação e o uso de dados foram facilmente integrados e associados a outros dados;
QUALIDADE DE DADOS: Os dados utilizados consideram-se completos e válidos.
ACEITAÇÃO: As pessoas envolvidas estiveram dispostas a participar do Questionário.
REPRESENTATIVIDADE: O Questionário envolve amostra representativa.
TEMPORALIDADE: A informação foi disponibilizada rapidamente. ESTABILIDADE: O Questionário funcionou sem falhas relevantes; SENSIBILIDADE: O Questionário identifica uma proporção muito elevada de casos e tem a capacidade de detectar questões laterais;
16
Resultados - Caracterização da População
0-18 35%
19-35 19%
36-55 24%
>55 22%
Idade
• Distribuição semelhante entre género e faixas etárias
• 46% Feminino
• 54% Masculino
54% com idade igual ou a inferior a 35 anos
17
Resultados - Caracterização da População
•73% da população tem algum nível de escolaridade (69% até secundário)
• Dentro da população com escolaridade:
• 60% até ao 3º Ciclo
• 9% Ensino Secundário
• 8% Ensino Superior
• 19% Ensino Especial
Sem 27%
1º Ciclo
2º Ciclo
3º Ciclo
Secundário
Superior
Especial
Profissional
Com 73%
Escolaridade
18
Resultados - Caracterização da população
89%
9%
1% 1% Tipo de Incapacidade
Motora
Visual
Auditiva
Orgânica
•89% com incapacidade motora
19
Resultados - Caracterização da População
69% dos requerentes tem cuidador: 52% informal e 17% formal
31%
52%
17%
Cuidador
Sem
Informal
Profissional
20
Resultados - Caracterização da População •80% das prescrições são motivadas por incapacidades relativas à mobilidade
80%
15%
1% 1% 3%
Necessidades
Mobilidade reduzida Limitações visuaisDificuldades de comunicação Material clínicoConforto e posicionamento
21
Resultados - Caracterização dos Produto de Apoio
1
2
2
2
3
3
4
4
6
7
8
13
15
23
31
Próteses Auditivas
Cama
Material Clínico
Tecnologia
Baterias
Calçado
Apoio à higene
Bengala branca
Próteses e Ortóteses Biomecânicas
Standing-frame
Cadeira de transporte
Escrita e leitura para baixa visão
Sistema de posicionamento
Cadeira de Rodas Eléctrica
Cadeira de Rodas
Produtos de Apoio
22
Resultados - Caracterização dos Produto de Apoio
75%
15% 2% 8%
Utilização Todos os dias 4/6 dias por semana
1/3 dias por semana não usa
75% dos produtos de apoio são usados todos os dias
8% pessoas que não usam os produtos que receberam, (uma minoria) apontam as seguintes justificações:
• Não sabe/quer usar o produto
• Não se adapta à habitação
• Não se adapta às necessidades do próprio
23
Resultados
• Em termos médios, o maior impacto da utilização por ordem de prioridade vê-se em:
•1 - mobilidade e conforto físico;
•2 - estado emocional, relações interpessoais
•3 - actividades da vida diária e instrumentais.
• “ Os Produtos de Apoio melhoram a funcionalidade, independência e participação na educação, trabalho e actividades comunitárias”
• “Produtos de Apoio como um meio de melhoria da qualidade de vida das pessoas com incapacidade. (…) qualidade de vida é um conceito holístico que não pode ser reduzido a uma única dimensão: é um percepção interna…»
Cost analysis of assistive technology, ANDRICH, 2011
24
Resultados REQUERENTES
25
Resultados Requerentes • Elevado número de prescrições motivadas por mobilidade
reduzida com resultados positivos transversais
NÍVEL FÍSICO
Mobilidade em casa
Mobilidade fora de casa
Esforço nas tarefas diárias
Transferências
Conforto e correcção da
postura/ Posicionamento
Pior 1,4 0,0 0,0 0,0 2,5
Igual 26,0 13,2 38,6 50,0 4,9
Melhor 27,4 35,5 19,3 34,2 25,9
Muito Melhor 45,2 51,3 42,1 15,8 66,7
26
Resultados Requerentes
EMOCIONAL Proximidade em relação às
pessoas de quem mais
gosto
Sentimento de bem-estar e
tranquilidade é
A minha autoconfiança quando realizo tarefas agora é
Espectativa de sucesso é
Felicidade das pessoas que me rodeiam
Menor 0,0 1,1 2,5 1,3 0,0
Igual 40,7 16,9 28,4 25,6 26,2
Maior 34,9 32,6 23,5 43,6 39,3 Muito maior
24,4 49,4 45,7 29,5 34,4
•O uso da PA tem impacto no aspecto psicossocial, auxiliando o indivíduo na reconstrução do sentimento de auto-estima e bem-estar, autoconfiança, diminuindo ou eliminando a sua frustração para completar uma tarefa”
27
Resultados Requerentes
INTERACÇÃO SOCIAL
Relacionamento com a família
Relacionamento com cuidador
Saídas ao exterior com outras
pessoas
Número de vezes que participo em actividades com outras pessoas
Pior 0,0 0,0 1,1 1,1
Igual 27,4 51,4 29,0 29,5
Melhor 33,7 25,7 24,7 30,5
Muito melhor 38,9 23,0 45,2 38,9
• As relações com outras pessoas e externas são facilitadas, sendo as relações com família e cuidadores na maioria estáveis (51,4%) e independente dos Produtos de Apoio
28
Resultados Requerentes
AVDI'S – ATIVIDADES DA VIDA DIÁRIA E INSTRUMENTAIS
Participação tarefas de trabalho /
escola
Autonomia higiene pessoas
Autonomia refeições, cuidar da
casa
Participação
actividades de lazer
Interacção /acesso à tecnologia
Pior 1,4 2,4 2,7 1,2 3,0
Igual 18,1 61,9 40,5 26,7 42,4 Melhor 26,4 19,0 18,9 30,2 24,2
Muito melhor 54,2 16,7 37,8 41,9 30,3
• Existe um Elevado grau de dependência dos requerentes
• 69% com cuidador
• 35% com idade igual e inferior a 18 anos
29
Resultados Requerentes
91%
9%
Melhoria na qualidade de vida
SIM
NÃO
7% 12%
22% 31%
28%
Grau de Satisfação com o PA
Mau
Suficiente
Bom
Muito Bom
Excelente
• A esmagadora maioria, 91%, obteve melhoria na qualidade de vida com o produtos de apoio recebido.
• A grande maioria, 80%, indica que o seu grau de
satisfação com o produto é Excelente, Muito Bom e Bom.
30
Resultados CUIDADORES
INFORMAIS
31
Resultados Cuidadores Informais
• Em termos médios, o maior impacto da utilização entre os Cuidadores Informais vê-se:
•1º - No estado emocional do cuidador
•2º - No conforto físico
•3º - Nas relações interpessoais
• “Quando uma pessoa com incapacidade usa um PA para realizar suas tarefas, a segurança do cuidador é maior. Desta forma, o cuidador experiencia uma diminuição de gasto de energia e melhoria de qualidade de vida.”
Influência da tecnologia assistiva no desempenho funcional e na qualidade de vida de idosos comunitários frágeis: uma revisão bibliográfica; ANDRADE e PEREIRA, 2009
32
Resultados Cuidadores Informais • Uma das razões mais apontadas pelos cuidadores para
uma melhoria na sua qualidade de vida aparece como consequência da melhoria na qualidade de vida do próprio requerente
EMOCIONAL Sentimento de
bem-estar e tranquilidade
A minha autoconfiança quando realizo essas tarefas é
Após a atribuição do PA ao utilizador o
meu estado emocional é
Pior 2,2 4,5 0,0
Igual 8,9 18,2 20,0
Melhor 48,9 50,0 51,1 Muito
Melhor 40,0 27,3 28,9
33
Resultados Cuidadores Informais
FÍSICO Esforço que realizo durante as tarefas
de auxílio ao utilizador
Transferências do utilizador
Conforto e correcção da minha
postura
Pior 0,0 0,0 2,4
Igual 23,3 63,9 41,5 Melhor 32,6 30,6 31,7
Muito Melhor 44,2 5,6 24,4
34
Resultados Cuidadores Informais
SOCIAL
A forma como me relaciono com a pessoa que está ao
meu cuidado agora é
A qualidade e o tempo que agora tenho disponível para
a minha vida pessoal e familiar é
Pior 0,0 0,0
Igual 62,2 53,5
Melhor 28,9 37,2 Muito
Melhor 8,9 9,3
35
Resultados Cuidadores Informais
SIM 91%
NÃO 9%
Melhoria na qualidade de vida
13%
23%
41%
23%
Grau de satisfação com o PA
Suficiente
Bom
Muito Bom
Excelente
• A maioria dos cuidadores informais, 91%, aponta o produto de apoio que o seu familiar recebeu contribui também como uma melhoria na sua própria qualidade de vida
• Uma grande maioria, 64%, indica que o seu grau de satisfação com o produto é Muito Bom ou Excelente.
36
CONCLUSÕES
37
Conclusões •Verificamos através deste Estudo que efectivamente a maioria os requerentes (91%) e dos cuidadores (91%) neste sistema inovador de financiamento com entrega direta, através de um trabalho em equipa entre o financiador, o prescritor e o fornecedor, assumidos como parceiros, tem uma substancial melhoria (Excelente, Muito Bom e Bom) na sua qualidade de vida, nos aspectos físico, emocional, social – 80% para Requerentes e 87% para Cuidadores, contrariando os estudos europeus sobre resultados do financiamento. •89% com incapacidade motora •75% dos produtos de apoio são usados todos os dias
38