estudios de laboratorio y su interpretación en cirugía
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Estudios de Laboratorio y su Interpretación en CirugíaTRANSCRIPT
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Arce Hernández Abraham Isrrael Castañeda Victoriano Alejandra.Fernàndez Solares Mireya.Muñoz Cuautle Manolo .
PROFESORA : DRA. YOSELYN FRAGOSO.
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La anamnesis , los antecedentes Qx y el examen fìsico permiten determinar los estudios o los procesos diagnòsticos necesarios antes de la Cx. Estas pruebas se clasifican en varias categorías
La anamnesis , los antecedentes Qx y el examen fìsico permiten determinar los estudios o los procesos diagnòsticos necesarios antes de la Cx. Estas pruebas se clasifican en varias categorías
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Sangre y componentes celulares.
Microscopio . La sangre
transporta sangre a todo el organismo: PLASMA Y CÉLULAS FORMES .
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Constituye hasta el 55% VS
91.5% H2O 8.5% de solutos
( Pp.: Albùmina , la globulina y el fibrinògeno , vitaminas , enzimas, hormonas y electrolitos .
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Eritrocitos 99% de las cèlulas en el plasma .
Principales responsables del transporte de O2 .
Contienen Hb, que fija las molèculas de O2 para permitir su transporte a travès de la corriente sanguìnea y hacia el interior de las cèlulas donde se libera .
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Formada por aa que contituyen una P , átomos de hierro y un pigmento rojizo (porfirina) .
Los átomos de FE de Hb +O2= COLOR ROJO
Reducciòn de la <> DE Hb r/c pèrdida de sangre moderada a grave
<5gr/dl Situaciòn critica= INS. CARDIACA.
>20gr/dl Obstrucciòn capilar debido a hemoconcentraciòn .
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% de eritrocitos en las cèlulas de la sangre
El Hct permanece estable despuès de una pèrdida moderada de sangre ; pero disminuye con rapidez en la fase de recuperaciòn .
X confiable inmediatamete despuès de TRANSFUSIÒN .
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VMC=Tamaño y forma de los eritrocitos y puede identificar la madurez de los glòbulos rojos circulantes
CHCM=<> promedio de Hb en los glòbulos rojos
HCM=Mide la Hb por peso . Se emplean para determinar la
gravedad de algunas clases de anemia y respuesta a Txs.
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Responsables de la= inmunitaria del cuerpo .
Granulocitos y agranulocitos.
El R diferencial permite identificar el no, de cada tipo de cèlulas, las diferencias en los resultados se asocian con diversas enfermedades que comprometen el SI.
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Plaquetas: Importantes para la homeostasis normal. Valores normales 150
000-400 000 Aumentados: Transtornos
mieloproliferativos: policitema vera, leucemia mieloide.
Disminuidos: Reducción de la producción: supresión o sustitución de la médula ósea.
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QUIMICA SANGUINEA
GLUCOSA UREA CREATININA
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GLUCOSAPrincipal fuente de energía del organismo
Valores normales: 80-120mg/100ml Elevación: DM, hipertiroidismo,
hiperactividad de la corteza suprarrenal, hiperpituitarismo y hepatopatìas.
Disminución: hiperinsulinismo, insuficiencia suprarrenal, hipopituitarismo, insuficiencia hepática, hipoglucemia funcional y por agentes hipoglucemiantes.
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Medicamentos que alteran el resultado:
Elevan: corticosteroides, clortalidona, diuréticos tiacìdicos, furosemida, ácido etacrìnico, triamtereno, indometacina, anticonceptivos orales, isoniacida, niacina y fenotiacinas.
Disminuyen: acetaminofèn, fenacetina, ciproheptadina, pargilina y propranolol.
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UREAProducto final del metabolismo de proteínas
y aminoacidos Valores normales: 16-36mg/100ml Elevación:
Insuficiencia renal: nefritis aguda y crónica, insuficiencia renal aguda (necrosis tubular), obstrucción de vías urinarias.Aumento del metabolismo nitrogenado asociado con disminución del flujo renal sanguíneo o función renal alterada. Deshidratación de cualquier índole, hemorragia gastrointestinal.
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Disminución: en la insuficiencia hepática, nefrosis no complicada por insuficiencia renal y caquexia.
Medicamentos que alteran el resultado:
Elevan: antibióticos que alteran la función renal, guanetidina, metildopa, indometacina, isoniacida, propanolol y diuréticos potentes.
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CREATININAMecanismo de almacenamiento de fosfato de alta energía en músculo a través de la síntesis de fosfocreatina.
Valores normales: 0.75 – 1.2 mg/100ml
Elevación: insuficiencia renal aguda y crónica, obstrucción de vías urinarias.
Disminución: no son de importancia conocida.
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Medicamentos que alteran el resultado:
Elevan: ácido ascòrbico, barbitúricos, salicilatos, metildopa y fonftaleìna.
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SEROLOGÍA
Pruebas realizadas para determinar el riesgo del manejo de fluidos durante
el procedimiento quirúrgico.
Virus o bacterias estimulan la producción de anticuerpos en el cuerpo
El médico puede sospechar la presencia de una infección, si una persona ha estado expuesto a factores de riesgo.
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Existen varias técnicas distintas usadas en serología para analizar estos anticuerpos.
•Precipitación•ELISA•Fijación del complemento•Anticuerpos fluorescentes•Aglutinación.
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En este caso en el análisis de sangre se han detectado la presencia de anticuerpos. La detección puede deberse a:
•Ha estado infectado en el pasado•La persona está sufriendo ahora una infección activa•Tiene latente el virus o microorganismo y puede desarrollar la enfermedad más adelante
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GRUPO Y RH SANGUÍNEOIdentifican los antígenos de superficie
de los eritrocitos con fines transfusión.
Tipos sanguíneos: A (+ o -) B (+ o -) AB (+ o -) O (+ o -)
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TIEMPOS DE COAGULACIÓN
Evalúa las vías intrínseca y extrínseca que conllevan a la formación de del
coagulo sanguíneo, así como la función plaquetaría.
Tiempo de sangrado 1 – 3 min.
Tiempo de coagulación 5 – 8 min. 3-5 min
Tiempo de protrombina 11-15 seg.
Tiempo parcial de tromboplastina < 40 seg.
Tiempo de trombina 10-15 seg. 18 – 22 seg.
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En la rutina preoperatoria se llevan a cabo los siguientesexámenes de laboratorio:
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EXAMEN GENERAL DE ORINA
Para detectar trastornos renales o metabólicos, y para la detección de infecciones del tracto rutinario
Examen fisico-quimico
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Aspecto: Olor: Coli: semeja ratón muerto, Proteus: pescado
descompuesto. Color: El color rojo puede indicar hematuria El color naranja lo
da la bilirrubina
Volumen: Se considera un volumen normal de 500 a 1.500 ml
Densidad: Fluctúa entre 1002 (lactantes) y 1030 (adultos) .La glucosa y medios de contraste yodados aumentan la densidad urinaria por su alto peso molecular. La deshidratación hace que se concentre la orina y suba la densidad.
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El pH urinario varía entre 4,5 y 8 0 con un valor promedio de 6,25
Acido úrico: Se elimina especialmente por el riñón y su excreción diaria fluctúa entre 500 y 800 mg, siendo mayor en los hombres. las litiasis urinaria
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VolumenVolumen 800 – 1600 ml/24h800 – 1600 ml/24h Estudio del Estudio del sedimentosedimento
DensidadDensidad 1.003 – 1.0351.003 – 1.035
pHpH 66 esc. cilindros esc. cilindros hialinoshialinos
GlucosaGlucosa NegativaNegativa menos 10 menos 10 leucocitos/campoleucocitos/campo
BilirrubinaBilirrubina NegativaNegativa
HemoglobinaHemoglobina NegativaNegativa
AcetonaAcetona NegativaNegativa
AlbúminaAlbúmina NegativaNegativa
UrobilinógenoUrobilinógeno 0.4 mg/24 h0.4 mg/24 h
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Glucosa: Normalmente no se encuentra en la orina.
Pigmentos biliares: No debe haber en orina normal.
Nitritos: Nitratos a Nitritos.
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Leucocitos (estearasas) Indica presencia de infecciones de
vías urinariasDetecta estearasas de granulocitosSensibilidad disminuye en orinas con
alta densidad, concentraciones aumentadas de glucosa >= 3 g/dl o por la presencia de Cefalexina, Cefalotina, Tetraciclina y Oxalatos elevados.
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