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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Gabriel Copete
Universidad de PanamáFacultad de MedicinaEscuela de Medicina
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Definición
IRA: incapacidad del sistema respiratorio de cumplir su función de intercambio O2 y CO2.
Practica (Campbell):
IRA: PaO2 < 60 mmHg ó SO2 < 90%, PaCO2 > 45 mmHg.
Hipoxemia: PaO2 60-80 mmHg ó SO2 90%-95%.
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Sistema Nervioso
Musculatura
Vías Aéreas
Unidades Alveolares
Red Vascular
Elementos Implicados
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Clasificación según criterio clínico evolutivo
1. Insuficiencia respiratoria aguda: minutos, horas o días; no compensación.
2. Insuficiencia respiratoria crónica: días o mas, intra o extra pulmonar; hay compensación
3. Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: IR crónica con descompensaciones
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Clasificación según criterio clínico evolutivo
1. Insuficiencia respiratoria aguda: minutos, horas o días; no compensación.
2. Insuficiencia respiratoria crónica: días o mas, intra o extra pulmonar; hay compensación
3. Insuficiencia respiratoria crónica reagudizada: IR crónica con descompensaciones
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Antecedentes
A: Alergias
M: Medicamentos
P: historia medica Pasada
L: uLtima comida
E: Eventos antes del daño
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SIGNOS Y SINTOMAS
Disnea: síntoma principal, diferente a taquipnea y ortopnea.
Sibilancias: obstrucción de la vía aérea.
Alteración de la S02: SO2 < 90%.
Cianosis: hipoxia de los tejidos, es central o periférica.
Tos: irritación o elementos extraños
Cardiovasculares: principalmente arritmias, taquicardia y alteración de la PA.
Neurológicas: confusión, estupor y coma.
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Gases Arteriales Hemograma Creatinina, Urea Electrolitos Exámenes
bacteriológicos
Radiografía de Tórax AP y Lateral
Ecografía Torácica Ecocardiografía Gammagrafía pulmonar de
ventilación-perfusión
Espirómetro Fibrobroncoscopía
Exámenes Complementarios
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Diagnostico
ClínicaPa02>60 Pa02<60
IRA Otros Dx
PaCo2 altaPaCo2 normal o baja PA-aO2
NormalAnormal
Pulmones Claros
Rx de Tórax
Opacidades Localizadas
Opacidades Difusas
Afección Extrapulmonar
Afección Nerviosa
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Manejo y Tratamiento
Posición semisentada Permeabilidad de la Vía aérea Intubar si es necesario IRA I Oxigenoterapia IRA II considerar Ventilador Asegurar vía venosa Sonda nasogástrica si hay
distensión Nebulización con Beta-Agonistas Profilaxis con omeprazol y heparina
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Gracias