estrangulacion. muerte violenta producida por la constricciÓn del cuello mediante la aplicaciÓn de...
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ESTRANGULACION.ESTRANGULACION.
MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA MUERTE VIOLENTA PRODUCIDA POR LA CONSTRICCIÓN DEL POR LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO MEDIANTE LA CUELLO MEDIANTE LA APLICACIÓN DE UNA FUERZA APLICACIÓN DE UNA FUERZA ACTIVA.ACTIVA.
CLASIFICACIONCLASIFICACIONMANUAL A LAZOMANUAL A LAZO
ESTRANGULACIÓN A LAZO.ESTRANGULACIÓN A LAZO.
LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO LA LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO LA REALIZA UN LAZO, APRETADO POR REALIZA UN LAZO, APRETADO POR LA FUERZA EXTRAÑA AL PESO DEL LA FUERZA EXTRAÑA AL PESO DEL CUERPO. CUERPO.
LA ESTRANGULACIÓN A LAZO PUEDE LA ESTRANGULACIÓN A LAZO PUEDE OBEDECER A UNA CUADRUPLE OBEDECER A UNA CUADRUPLE ETIOLOGÍA. ETIOLOGÍA.
ACCIDENTAL.ACCIDENTAL.
SUCEDE MUY RARAS VECES, PERO DAN FE DE SU SUCEDE MUY RARAS VECES, PERO DAN FE DE SU EXISTENCIA DIVERSOS CASOS DE LA LITERATURA MEDICO EXISTENCIA DIVERSOS CASOS DE LA LITERATURA MEDICO LEGAL.LEGAL.
HOMICIDA.HOMICIDA.SE LLEVA ACABO POR:SE LLEVA ACABO POR:
SER TOMADA LA VICTIMA: POR SORPRESA Y SER TOMADA LA VICTIMA: POR SORPRESA Y ATURDIENDOLA PREVIAMENTE.ATURDIENDOLA PREVIAMENTE.
SUICIDA. SUICIDA.
LO UNICO QUE SE REQUIERE ES ALGUN DISPOSITIVO O LO UNICO QUE SE REQUIERE ES ALGUN DISPOSITIVO O RECURSO PARA SUJETAR EL LAZO UNA VEZ RECURSO PARA SUJETAR EL LAZO UNA VEZ ESTRECHADAMENTE APLICADO AL CUELLO, A FIN DE QUE ESTRECHADAMENTE APLICADO AL CUELLO, A FIN DE QUE NO SE AFLOJE AL PERDER LA CONCIENCIA EL SUICIDA. NO SE AFLOJE AL PERDER LA CONCIENCIA EL SUICIDA.
SUPLICIO. SUPLICIO.
LA ESTRANGULACION A LAZO FUE USADA COMO LA ESTRANGULACION A LAZO FUE USADA COMO SUPLICIO EN LA ANTIGÜEDAD.SUPLICIO EN LA ANTIGÜEDAD.
FISIOPATOLOGIA. FISIOPATOLOGIA. INTERVIENE EN LA MUERTE POR INTERVIENE EN LA MUERTE POR ESTRANGULACÓN A LAZO TRES ESTRANGULACÓN A LAZO TRES MECANISMOS: MECANISMOS:
a)a) LA ASFIXIA : LARINGE O TRAQUEA.LA ASFIXIA : LARINGE O TRAQUEA.
a)a) COMPRESIÓN DE LOS VASOS DEL CUELLO: COMPRESIÓN DE LOS VASOS DEL CUELLO: YUGULARES Y CATOTIDAS.YUGULARES Y CATOTIDAS.
a)a) LA FUERZA SOBRE LA LARINGE PUEDE LA FUERZA SOBRE LA LARINGE PUEDE DESENCADENAR UN REFLEJO INHIBITORIO DESENCADENAR UN REFLEJO INHIBITORIO MORTAL, POR ESTIMULO DE LAS TERMINACIONES MORTAL, POR ESTIMULO DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS LARINGEAS DEL NEUMOGASTRICO. NERVIOSAS LARINGEAS DEL NEUMOGASTRICO.
LESIONES EXTERNAS.LESIONES EXTERNAS.
CARACARA: ACENTUADA CIANOSIS Y TUMEFACCIÓN.: ACENTUADA CIANOSIS Y TUMEFACCIÓN.
EQUIMOSIS PUNTINIFORME DISEMINADAS EN LA CARA Y EQUIMOSIS PUNTINIFORME DISEMINADAS EN LA CARA Y EXTENDIDAS TAMBIEN A LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX Y EXTENDIDAS TAMBIEN A LA PARTE SUPERIOR DEL TORAX Y AL CUELLO.AL CUELLO.
EQUIMOSIS Y SUFUSIONES SANGUINEAS EQUIMOSIS Y SUFUSIONES SANGUINEAS SUBCONJUNTIVALES.SUBCONJUNTIVALES.
SALIDA DE SANGRE POR EL CONDUCTO AUDITIVO SALIDA DE SANGRE POR EL CONDUCTO AUDITIVO ACOMPAÑADA DE RUPTURA DE MEMBRANA TIMPANICA ACOMPAÑADA DE RUPTURA DE MEMBRANA TIMPANICA (HOFMANN)(HOFMANN)
SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ.SALIDA DE SANGRE POR LA NARIZ.
CUELLO. CUELLO.
LA PRESENCIA DEL TIPICO SURCO DE LA PRESENCIA DEL TIPICO SURCO DE ESTRANGULACIÓN. CARACTERES PROPIOS QUE ESTRANGULACIÓN. CARACTERES PROPIOS QUE PERMITEN LA DIFERENCIACIÓN CON EL CURSO PERMITEN LA DIFERENCIACIÓN CON EL CURSO DE LA AHORCADURA.DE LA AHORCADURA.
a)a) FALTA MUY RARAMENTE; DEJA UNA FALTA MUY RARAMENTE; DEJA UNA IMPRESIÓN TAN BORROSA QUE LLEGA A IMPRESIÓN TAN BORROSA QUE LLEGA A PASAR INADVERTIDA. PASAR INADVERTIDA.
b)b) SUELE ESTAR SITUADO A UN NIVEL SUELE ESTAR SITUADO A UN NIVEL BASTANTE BAJO (A LA ALTURA DE LA BASTANTE BAJO (A LA ALTURA DE LA LARINGE).LARINGE).
CUELLO. CUELLO.
c)c) SUELE SER UNICO, DOBLE O MULTIPLE, CONFORME SUELE SER UNICO, DOBLE O MULTIPLE, CONFORME EL NUMERO DE VUELTAS QUE DA EL LAZO.EL NUMERO DE VUELTAS QUE DA EL LAZO.
d)d) SU PROFUNDIDAD ES UNIFORME: DA TODA LA SU PROFUNDIDAD ES UNIFORME: DA TODA LA VUELTA AL CUELLO Y FALTA EL HUECO O VUELTA AL CUELLO Y FALTA EL HUECO O INTERRUPCIÓN DEBIDO AL NUDO COMO EN LA INTERRUPCIÓN DEBIDO AL NUDO COMO EN LA AHORCADURA.AHORCADURA.
e)e) EL SURCO REPRODUCE ALGUNAS EL SURCO REPRODUCE ALGUNAS PARTICULARIDADES DEL LAZO.PARTICULARIDADES DEL LAZO.
f)f) COLOR Y ASPECTOCOLOR Y ASPECTO: SURCOS PALIDOS Y : SURCOS PALIDOS Y BLANDOS, SE APERGAMINA VARIAS VECES. LOS BLANDOS, SE APERGAMINA VARIAS VECES. LOS BORDES SON MAS VIOLÁCEOS QUE EN EL FONDO Y BORDES SON MAS VIOLÁCEOS QUE EN EL FONDO Y PUEDEN PRESENTAR EQUIMOSIS.PUEDEN PRESENTAR EQUIMOSIS.
LESIONES INTERNAS.LESIONES INTERNAS.
LOCALMENTE SUELEN SER MÁS ESCASAS Y MENOS LOCALMENTE SUELEN SER MÁS ESCASAS Y MENOS CARACTERISTICAS QUE EN LA AHORCADURA Y CARACTERISTICAS QUE EN LA AHORCADURA Y ESTRANGULACIÓN A MANO: ESTRANGULACIÓN A MANO:
1.1. HEMORRAGIAS DE LAS PARTES BLANDAS DEL CUELLO, HEMORRAGIAS DE LAS PARTES BLANDAS DEL CUELLO, POR ESTASIS EN LOS ANGULOS DEL MAXILAR, SUELO DE POR ESTASIS EN LOS ANGULOS DEL MAXILAR, SUELO DE LA BOCA, AMIGDALAS Y DETRÁS DE LA TRÁQUEA.LA BOCA, AMIGDALAS Y DETRÁS DE LA TRÁQUEA.
2.2. LESIONES VASCULARES: DEPENDE DE LA FUERZA LESIONES VASCULARES: DEPENDE DE LA FUERZA EMPLEADA Y SE OBSERVA A MENUDO LA CONGESTIÓN Y EMPLEADA Y SE OBSERVA A MENUDO LA CONGESTIÓN Y EQUIMOSIS DE LA TUNICA INTERNA A NIVEL DEL PUNTO EQUIMOSIS DE LA TUNICA INTERNA A NIVEL DEL PUNTO DE CONSTRUCCIÓN (DE CONSTRUCCIÓN (LESION DE MARTIN).LESION DE MARTIN).
3.3. LESIONES LARINGEAS: RARISIMAS.LESIONES LARINGEAS: RARISIMAS.
4.4. SINDROME ASFICTICO GENERAL: PRESENCIA DE ESPUMA SINDROME ASFICTICO GENERAL: PRESENCIA DE ESPUMA LARINGOTRAQUEOBRONQUIAL.LARINGOTRAQUEOBRONQUIAL.
LESIONES EN LA EJECUCIÓN LESIONES EN LA EJECUCIÓN DEL GARROTE.DEL GARROTE.
SE OBSERVAN UNAS ESCORIACIONES SE OBSERVAN UNAS ESCORIACIONES LINEALES QUE SE APERGAMINAN CON EL LINEALES QUE SE APERGAMINAN CON EL TIEMPO, SITUADAS CASI SIEMPRE A LA TIEMPO, SITUADAS CASI SIEMPRE A LA ALTURA DE LA LARINGE O ALTURA DE LA LARINGE O INMEDIATAMENTE POR DEBAJO.INMEDIATAMENTE POR DEBAJO.
EN LA PROFUNDIDAD SON NOTABLES POR EN LA PROFUNDIDAD SON NOTABLES POR SU ABUNDANCIA LAS EQUIMOSIS Y SU ABUNDANCIA LAS EQUIMOSIS Y HEMATOMAS DE LAS PARTES BLANDAS.HEMATOMAS DE LAS PARTES BLANDAS.
LAS FRACTURAS DE LA LARINGE Y LAS FRACTURAS DE LA LARINGE Y DE LA TRAQUEA SON MUY DE LA TRAQUEA SON MUY FRECUENTES, UNIDAS A OTRAS FRECUENTES, UNIDAS A OTRAS LESIONES DE LA LARINGE COMO:LESIONES DE LA LARINGE COMO:
DESGARRO DE LA MEMBRANA DESGARRO DE LA MEMBRANA TIROHIOIDEA.TIROHIOIDEA.
DESGARRO DE LA EPIGLOTIS.DESGARRO DE LA EPIGLOTIS.
DESGARRO DE LOS LIGAMENTOS DESGARRO DE LOS LIGAMENTOS TIROIDEOS.TIROIDEOS.
PROBLEMAS MEDICO LEGALES.PROBLEMAS MEDICO LEGALES.
ES CAPITAL LA DIFERENCIACIÓN ES CAPITAL LA DIFERENCIACIÓN ENTRE LA ESTRANGULACIÓN A LAZO ENTRE LA ESTRANGULACIÓN A LAZO Y LA AHORCADURA.Y LA AHORCADURA.
SURCOS NATURALES SURCOS NATURALES
• BASTA CAMBIAR LA POSTURA DE LA BASTA CAMBIAR LA POSTURA DE LA CABEZA PARA QUE DESAPAREZCAN. CABEZA PARA QUE DESAPAREZCAN.
SURCOS ARTIFICIALES.SURCOS ARTIFICIALES.
ESTOS FALSOS SURCOS NUNCA ESTOS FALSOS SURCOS NUNCA ESTAN ESCORIADOS, NO SE ESTAN ESCORIADOS, NO SE APERGAMINAN Y LA PRESENCIA DEL APERGAMINAN Y LA PRESENCIA DEL CUERPO PRODUCTOR INDICA SU CUERPO PRODUCTOR INDICA SU ORIGEN.ORIGEN.
SURCOS PATOLÓGICOS.SURCOS PATOLÓGICOS.
SE TRATA DE LESIONES SE TRATA DE LESIONES INTERTRIGINOSAS DE LA PIEL QUE INTERTRIGINOSAS DE LA PIEL QUE ORIGINAN UNA PERDIDA DE LA ORIGINAN UNA PERDIDA DE LA EPIDERMIS.EPIDERMIS.
INTERRUPCIÓN EN SU CONTINUIDAD INTERRUPCIÓN EN SU CONTINUIDAD EN EL FALSO SURCO.EN EL FALSO SURCO.
SURCOS DE SURCOS DE PUTREFACCIÓN.PUTREFACCIÓN.
SE ENCUENTRA CUANDO EN EL SE ENCUENTRA CUANDO EN EL CUELLO HABIA ALGUN LAZO O CUELLO HABIA ALGUN LAZO O CORBATA.CORBATA.
AHORCADURA.AHORCADURA.
SURCO EN GENERAL OBLICUO, LO SURCO EN GENERAL OBLICUO, LO MAS A MENUDO ÚNICO, PROFUNDO MAS A MENUDO ÚNICO, PROFUNDO APERGAMINADO, MAS MARCADO A APERGAMINADO, MAS MARCADO A NIVEL DE LA PARTE LLENA DEL ASA Y NIVEL DE LA PARTE LLENA DEL ASA Y SITUADO EN LA PARTE SUPERIOR SITUADO EN LA PARTE SUPERIOR DEL CUELLO.DEL CUELLO.
ESTRANGULACIÓN A LAZO.ESTRANGULACIÓN A LAZO.
SURCO GENERALMENTE SURCO GENERALMENTE HORIZONTAL SITUADO DE HORIZONTAL SITUADO DE ORDINARIO POR DEBAJO DE LA ORDINARIO POR DEBAJO DE LA LARINGE, COMPLETAMENTE LARINGE, COMPLETAMENTE CIRCULAR, A MENUDO MÚLTIPLE Y CIRCULAR, A MENUDO MÚLTIPLE Y UNIFORMEMENTE MARCADO EN UNIFORMEMENTE MARCADO EN TODO SU CONTORNO.TODO SU CONTORNO.
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO. DIAGNOSTICO ETIOLOGICO.
LA DIFERENCIA ENTRE EL HOMICIDIO Y LA DIFERENCIA ENTRE EL HOMICIDIO Y SUICIDIO.SUICIDIO.
ESTRANGULACIÓN A MANO.ESTRANGULACIÓN A MANO.
LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO PRODUCIDA POR LA MANO.LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO PRODUCIDA POR LA MANO.
ETIOLOGIA.ETIOLOGIA.ES EXCLUSIVAMENTE CRIMINAL, MANIOBRA INFANTICIDA.ES EXCLUSIVAMENTE CRIMINAL, MANIOBRA INFANTICIDA.
EN LOS ADULTOS EXISTE NOTABLEMENTE DESPROPORCIÓN EN LOS ADULTOS EXISTE NOTABLEMENTE DESPROPORCIÓN DE FUERZAS ENTRE AGRESOR Y VICTIMA.DE FUERZAS ENTRE AGRESOR Y VICTIMA.
LATERALMENTE SE CIERRA LA ABERTURADE LA GLOTIS YLATERALMENTE SE CIERRA LA ABERTURADE LA GLOTIS Y ANTEROPOSTERIOR EJERCIENDOSE LA PRESIÓN SOBRE LA ANTEROPOSTERIOR EJERCIENDOSE LA PRESIÓN SOBRE LA
PARTE FRONTAL DE LA LARINGE.PARTE FRONTAL DE LA LARINGE.
LESIONES CADAVERICAS.LESIONES CADAVERICAS.
LESIONES CERVICALES EXTERNAS.LESIONES CERVICALES EXTERNAS. LESIÓN CARACTERISTICA PROPIA DE LESIÓN CARACTERISTICA PROPIA DE LA ESTRANGULACIÓN A MANO ES LA LA ESTRANGULACIÓN A MANO ES LA HUELLA O HUELLAS DEJADAS POR LAS HUELLA O HUELLAS DEJADAS POR LAS EXTREMIDADES DE LOS DEDOS EXTREMIDADES DE LOS DEDOS APLICADOS SOBRE LA PIEL.APLICADOS SOBRE LA PIEL.
LAS LESIONES SON PRODUCIDAS POR LAS LESIONES SON PRODUCIDAS POR LAS UÑAS, BAJO LA FORMA DE LAS UÑAS, BAJO LA FORMA DE ESTIGMAS UNGUEALES.ESTIGMAS UNGUEALES.
LESIONES CERVICALES LESIONES CERVICALES EXTERNAS.EXTERNAS.
LA FORMA DE EXCORIACIÓN SEMILUNAR LA FORMA DE EXCORIACIÓN SEMILUNAR DESECADA, AMARILLA PARDA DESECADA, AMARILLA PARDA APIGMENTADA CON LA CONCAVIDAD APIGMENTADA CON LA CONCAVIDAD DIRIGIDA HACIA EL LADO DE LA PALMA: DIRIGIDA HACIA EL LADO DE LA PALMA: INFANTICIDIO.INFANTICIDIO.
ADULTOS: EL DEDO SE RESBALA SOBRE LA ADULTOS: EL DEDO SE RESBALA SOBRE LA PIEL Y SE PRODUCEN LOS OTROS TIPOS DE PIEL Y SE PRODUCEN LOS OTROS TIPOS DE ESTIGMAS.ESTIGMAS.
ESCORIACIONES LINEALES ESCORIACIONES LINEALES ALARGADAS.ALARGADAS.
LESIONES CERVICALES LESIONES CERVICALES EXTERNAS.EXTERNAS.
LA ZONA OCUPADA POR LOS LA ZONA OCUPADA POR LOS ESTIGMAS VARIA CON LA FORMA DE ESTIGMAS VARIA CON LA FORMA DE APLICACIÓN DE LOS DEDOS APLICACIÓN DE LOS DEDOS
ANTERIOR Y POSTERIOR.ANTERIOR Y POSTERIOR.
LESIONES CERVICALES LESIONES CERVICALES EXTERNAS.EXTERNAS.
PUEDEN APARECER LOS ESTIGMAS PUEDEN APARECER LOS ESTIGMAS DISEMINADOS POR LAS REGIONES DISEMINADOS POR LAS REGIONES LATERALES.LATERALES.
HAY OCASIONES EN QUE LA PRESION DE HAY OCASIONES EN QUE LA PRESION DE LOS DEDOS NO SE HA HECHO POR LA LOS DEDOS NO SE HA HECHO POR LA PUNTA.PUNTA.
NO SE FORMAN LAS EXCORIACIONES NO SE FORMAN LAS EXCORIACIONES DESCRITAS, SI NO UNA EQUIMOSIS QUE A DESCRITAS, SI NO UNA EQUIMOSIS QUE A MENUDO RESULTAN INVISIBLES AL MENUDO RESULTAN INVISIBLES AL EXAMEN DIRECTO (LUZ DE WOOD).EXAMEN DIRECTO (LUZ DE WOOD).
LESIONES CERVICALES LESIONES CERVICALES INTERNAS.INTERNAS.
HEMORRAGIAS DE PARTES BLANDAS.HEMORRAGIAS DE PARTES BLANDAS.
EQUIMOSIS RETROFARINGEAS EQUIMOSIS RETROFARINGEAS ANÁLOGA A LA SUSPENSIÓN.ANÁLOGA A LA SUSPENSIÓN.
LESIONES VASCULARES.LESIONES VASCULARES.
FRACTURAS DEL ESQUELETO LARINGEO.FRACTURAS DEL ESQUELETO LARINGEO.
SIGNO DE NILESSIGNO DE NILES
LESIONES A DISTANCIA LESIONES A DISTANCIA
EN LA CARA SE ENCUENTRAN LOS EN LA CARA SE ENCUENTRAN LOS MISMOS SIGNOS ASFICTICOS.MISMOS SIGNOS ASFICTICOS.
CIANOSIS FACIAL, EQUIMOSIS CIANOSIS FACIAL, EQUIMOSIS PUNTINIFORMES DISEMINADAS.PUNTINIFORMES DISEMINADAS.
SE OBSERVAN LAS LESIONES DE SE OBSERVAN LAS LESIONES DE LUCHA QUE ANTECEDE Y ACOMPAÑA LUCHA QUE ANTECEDE Y ACOMPAÑA A LA ESTRANGULACIÓN.A LA ESTRANGULACIÓN.
PROBLEMAS MÉDICO LEGALES.PROBLEMAS MÉDICO LEGALES.
EL UNICO PROBLEMA MÉDICO LEGAL EL UNICO PROBLEMA MÉDICO LEGAL QUE SE PLANTEA EN LA QUE SE PLANTEA EN LA ESTRANGULACIÓN A MANO ES EL DE ESTRANGULACIÓN A MANO ES EL DE DEMOSTRAR QUE TUVO LUGAR ESTE DEMOSTRAR QUE TUVO LUGAR ESTE MECANISMO. MECANISMO.
ASFIXIA POR GASES.ASFIXIA POR GASES. Características clínicas de los principales gases y vapores tóxicos
Clase desubstancia tóxica
Tóxico
Fuente
Hallazgosclínicos
Tratamiento
Asficiantes simples
Propano MetanoBióxido de carbonoGases inertes (nitrógeno, argón)
Gas casero Gas caseroTodos los fuegosIndustria (especialmen-te soldadura)
Todos desplazan al aire normal y dismi-yen la FIO2. Síntomas de
hipoxe-mia sin irritación de vías respiratorias
Retire al paciente de la fuente; administre oxígeno
Asficiantes químicos Monóxido de carbono Fuegos Forma carboxihemo-globina; inhibe trans-porte de oxígeno. Cefalea es el primer síntoma
Oxígeno a 100%
Acido hidro-ciánico Industria; plásticos quemados, mobiliario, tejidos
Asfixiante celular muy tóxico Use antídoto contra cianuro
Irritantes Muy hidrosolubles
Gas de cloro Acido clorhí-dricoAmoniaco
Industria; substancias para piscinas, blanqueador mezclado con ácido en el hogar Industria; tejidos quemados
Inicio temprano de lagrimeo, ardor faríngeo, estridor, traqueobronquitis en la exposición intensa puede progresar a edema pulmonar en 2 a 6 horas
Oxígeno humedificado, broncodilatadores, tratamiento de vías respiratorias
Poco hidrosolubles Bióxido de nitrógeno Celulosa quemada; tejidos. Silos granos (gas rojo ácrido)
Tiene olor dulce. Inicio tardío (12-24 horas) de traqueobronquitis, neomonitis y edema pulmonar. Bronquitis crónica tardía
Oxígeno; observación por 24-48 horas; esteroides (discutible)
Alergénicos Diisocianato de tolueno
Fabricación de poliuretanos Constricción bronquial reactiva; puede haber efectos a largo plazo (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) en personas propensas
Dilatadores bronquiales
Vapores de metales Cinc CobreEstañoTeflón
Soldadura (espe-cialmente solda-dura de metales galvanizados)
Escalofríos, fiebre, mialgias, cefalea, tos seca
Se limita por sí solo (12 a 24 horas)