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ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA MEDICINA ESTOMATOLOGICA IIALUMNA: GARCA CRDENAS ANGELITA KATHERINNE

CATEDRATICO: C.D: VILDER HAMMER CARBAJAR RUBIOCASO CLINICOESTOMATITIS NICOTINICAESTOMATITIS NICOTINICAEs una condicin patolgica oral que aparece en el paladar de la boca como una lesin blanca. No se considera que es premaligna y los resultados de fumar tabaco o beber a largo plazo bebidas muy calientes. ETIOLOGIACausada por el calor y humo de la combustin del tabaco y su elemento oncognico, produciendo hiperqueratosis del epitelio del paladar. Tambin por comer cosas calientes.

EPIDEMIOLOGIA:

Edad comn: es la adulta.Sexo: Predominante en el masculino. Localizacin habitual: en la parte posterior del paladar duro y gran parte del paladar blando.Representa el 3.5% de todas las lesiones blancas de la mucosa bucal.

CARACTERISITICAS CLINICAS:

Cuando inicia se produce en el paladar un eritema (enrojecimiento de mucosa palatina), que luego se vuelve blanca.No desaparece mediante presin.En la superficie presenta elevaciones a modo de ppulas circulares pequeas con centros rojos que corresponden a los conductos excretores de glndulas palatinas.CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS:

Hay una capa de queratina en la tnica epitelial.

Los conductos de las glndulas salivales presentan metaplasia epidermoide del revestimiento ductal con hiperqueratosis y acantosis del epitelio superficial adyacente.

El tejido conjuntivo adyacente al conducto de la glndula salival muestra grados variables de inflamacin.PRONOSTICOEs favorable siempre y cuando se diagnostique a tiempo y cuando se cumpla el tratamiento.

TRATAMIENTODejar de fumar; en casos muy remotos se sugiere la posibilidad de un paladar de acrlico.CASO CLINICO Un varn de 64 aos, sin antecedentes mdico-quirrgicos de inters consult por la presencia de unas lesiones blanquecinas, asintomticas, a nivel del paladar. El paciente refera que dichas lesiones haban ido evolucionando progresivamente durante los ltimos aos, sin poder precisar el tiempo de evolucin. El paciente no era portador de prtesis dentales y entre sus hbitos txicos destacaba el hecho de ser fumador de pipa desde aproximadamente los 18 aos.La exploracin fsica mostr en los dos tercios posteriores del paladar duro y parte anterior del paladar blando mltiples ppulas y placas blanquecinas, induradas, no desprendibles con el depresor, que confluan en una gran placa sobreelevada, con la superficie irregular, mamelonada, fisurada, y los bordes bien delimitados, irregulares, con mltiples escotaduras. En algunas placas menos sobreelevadas de la zona ms anterior se observa un discreto punteado eritematoso

Gran placa blanquecina localizada en paladar duro.Se solicit un cultivo micolgico con resultado negativo. Se realiz una biopsia, que mostraba a nivel del epitelio una intensa hiperqueratosis ortoqueratsica compacta sobre una granulosa de varias capas, acantosis y elongamiento de las crestas interpapilares. No haba atipias ni desorden celular. En la dermis se observaban pequeos infiltrados inflamatorios perivasculares

Imagen histolgica en la que destaca la gran hiperplasia epidrmica con una gruesa capa crnea compacta sobre una granulosa de varias capas.Con el diagnstico de leucoqueratosis nicotnica del paladar se recomend la supresin del tabaco, que el paciente cumpli, y se sigui la evolucin del proceso. Las lesiones fueron mejorando lenta y gradualmente y al cabo de 52 meses de seguimiento el aspecto de las lesiones era el que se muestra en la figura 3.

Aspecto clnico de la lesin a los 52 meses de la supresin del tabaco.