ESTOMAGO Y FISIOLOGIA DE

LAS GLANDULAS Juliana García

GENERALIDADES

•Reservorio muscular•Órgano toracoabdominal•Hipocondrio izquierdo y epigastrio•Logia subfrénica izquierda•Extensible y móvilEs la parte mas amplia del tubo digestivo y está situado entre el esófago y el intestino delgado.

UBICACIÓN ANATÓMICAEl estómago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda.

Cardias a nivel de T11 Píloro a nivel de L1

RELACIONES P. Torácica Diafragma 5 al 9 espacio Hígado Espacio semilunar de Traube

P. Abdominal Músculos abdominales Triángulo de Labbé

CONFIGURACIÓN Externa Porción vertical Porción

horizontal 2 bordes 2 ostios

Cardias y piloro

Interna Pliegues Válvula de

Gubarow

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Serosa Muscular Superficial o longitudinal (corbata suiza) Media o circular Profunda

Submucosa Mucosa

PARTES DEL ESTOMAGO. Fórnix del estómago

Porción abdominal del esófagoCardias Fundus

Pliegues gástricos

Antro pilórico

Píloro

Curvatura mayor

VASCULARIZACIÓN

Tronco celiaco Gástrica izquierda

Gastroesofágica anterior Esplénica

Gastroometal izquierda Gastricas cortas

Hepática común Gástrica derecha (hepática propia) Gastromental derecha (gastroduodenal)

Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy

FISIOLOGÍA DEL ESTÓMAGO

Preparar el alimento ingerido para su digestiónRelajación receptiva

Liquido: curvatura menorSólidos: curvatura mayor

REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN GÁSTRICA Neural y HormonalPéptidos o aminas 3 vías:

Endocrina Paracrina

Neurocrina

EL ESTOMAGO Triple función:1- Almacenamiento2- Mezcla3- Vaciamiento

Contracciones de hambre

Vaciamiento: contracciones peristálticas. Bomba pilórica.

El píloro en el vaciamiento

EL ESTOMAGO El estómago está controlado por el sistema nervioso autónomo, siendo el nervio vago el principal componente del SNPS. La acidez del estómago está controlada por tres moléculas que son la acetilcolina, la histamina y la gastrina.

REGULACIÓN DEL VACIAMIENTO

Estimulantes.Volumen alimenticioGastrina

InhibidoresReflejos nerviosos enterogástricos del duodenoGrasas y colecistocinina

Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN

ESTIMULACIÓN 1) Gastrina. Secretada por las células G de las glándulas pilóricas y antrales.

2) Estimulación vagal. Liberación de ácido a través de la estimulación colinérgica de los receptores muscarínicos M2 de la célula parietal.

3) Histamina.

INHIBICIÓN. 1) pH gástrico o duodenal. 2) Grasas. Su presencia en el duodeno disminuye la secreción ácida gástrica, probablemente a través del péptido inhibidor gástrico. 3) Otros. La hiperglucemia y la hiperosmolaridad en el duodeno.

Moco

HCl y factor intrínsecoPepsinógeno

Tipo A: sust similar al glucagon.Tipo D: somatostatinaTipo D1: pp intestinal vaPepsina

Células C

PÉPTIDOS GÁSTRICOS Gastrina Somatostatina Peptido liberador de gastrina HistaminaGASTRINA

Células G Prepropéptido Tipos: G-34 G-17 G-14

Antro: Gastrina-Somatostatina

CALICIFORME.MOCO

Células D Tipos: S-14 S-28 G-14

Acidificación del antro Acetilcolina

Helicobacter pylori Reduce Aumenta: gastrina

SOMATOSTATINA

PÉPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA Capa muscular circular Receptores Células G y D Estimula liberación de gastrina y somatostatina

HISTAMINA Células enterocromafín (ECL) Estimulan células parietales Secreción de acido Síntesis: Gastrina Acetilcolina Adrenalina

PEPSINOGENO

Glándulas oxínticas (80%) Ácido clorhídrico (parietales) Factor intrínseco Pepsinógeno (principales) Moco

Glándulas pilóricas (20%) Moco Gastrina

SECRECIÓN GÁSTRICA

SECRECIÓN DE ÁCIDO GÁSTRICO Célula parietal Regulada: Acetilcolina

Células ganglionares vagales y parasimpáticas Gastrina Histamina SECRECIÓN ESTIMULADA Fase cefálica Visión, olfacción, pensamiento, sabor

Fase gástrica (60-70%) Fenilalanina y triptófeno

Fase intestinal (10%) Quimo

FUNCIONES MOTORAS Almacenamiento: 1-1.5 litros Mezcla semilíquida (quimo) Vaciamiento

MOTILIDAD GÁSTRICA Células de marcapasos de Cajal (-48mV) Piloro (-75mV) Complejo migratorio mioelétrico (CMM) Ayuno: 90 a 120 min Fases:

Quiescente Contracciones lentas 15-20 segundos (Eliminación) Eliminación