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La sensibilità tattile
Sensazione di : contatto, pressione, vibrazione, solletico
Meccanocettori
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Ruolo dei diversi recettori a rapido e lento
adattamento nella sensazione
0 2 4 6 8 10
-4
-3
-2
-1
0
1
2
3
4
5
Se
nsa
zio
ne
tempo
Stimolo
RA
SA
RASA
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Sistema delle colonne dorsaliSensibilità tattile discriminativa, pressoria, vibratoria e propriocettiva.
Sistema anterolateraleSensibilità dolorifica, termica e tattile gossolana.
bulbo
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Organizzazione in colonne verticali della corteccia parietale
Riconoscimento globale
Riconoscimento superfici
Riconoscimento della formaspazio
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Elaborazione complessa
Area SI: identificazione degli oggetti
Area SII: (opercolo parietale) informazioni più complesse di entrambi i lati e nell’esplorazione attiva di oggetti)
Area di integrazione (tatto, vista, udito, propriocezione, movimento) area 5 - 7 in funzione del movimento
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Plasticità delle rappresentazioni sensoriali
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Percezione tattile: aree posteriori parietali
Morfognosia: forma
Stereognosia: spazio
Ilognosia: natura
Patologia :
Neglect
Sinestesie
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Propriocezione :
1. recettori articolari2. organo muscolo-tendineo del Golgi3. fuso neuromuscolare
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Sensibilità alla lunghezza e alla velocità di allungamento muscolare del Fuso NM
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Sensibilità alla forza muscolare del OMG
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Recettori termici
•Frigocettori: Clave di Krause (Freddo)Fronte, congiuntiva, cornea, capezzoli, glutei, dorso
• Calocettori: C. Pacini (Caldo) labbra, palpebre, punta lingua, fosse nasali
•Fibre Ad e C
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Psicofisica della temperatura
31 36
caldo
freddo
soglia
soglia
•Estensione area di attivazione•Rapidità di esposizione•Livello di partenza
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Sensibilità dolorifica
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Meccanismo di insorgenza
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Sede di insorgenza
Cute, sottocute, sup.articolari, periostio, muscolo, arterie, polpa dentaria (dente), corneaPeritoneo e pleura parietale,muscolatura liscia (spasmo)Pelvi, uretere e base vescicale,tonaca vaginale del testicoloUtero, miocardio e peroicardio, vasi cerebrali
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Chimica del dolore periferico
NeurotrofineSerotoninaProstaglandineBradichinineCitochineIstaminaATPAdrenalinaNeuropeptidiSostanza P
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sostanza origine
potassio cellule danneggiate
serotonina piastrine
bradichinina plasma
istamina mastociti
prostaglandine cellule danneggiate
leucotrieni cellule danneggiate
sostanza P fibre afferenti primarie
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• Primo dolore. Puntorio
• Dolore successivo. Urente
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Vie di conduzione
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Agenti lesivi attivano i nocicettori
• Nocicettori termici (fibre Aδ di piccolo diametro)
• Nocicettori meccanici (fibre Aδ di piccolo diametro)
• Nocicettori polimodali (fibre C)
La maggior parte dei nocicettori sono costituiti da terminazioni nervose libere le cui fibre afferenti portano segnali algogeni al nevrasse.
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Iperalgesia
• Sensitizzazioneperiferica e centrale
• Iperalgesia
primaria
• Iperalgesia
secondaria
(allodinia meccanica)
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Chimica del dolore centrale
A delta: Glutammato NMDA
C: glu, NP
++
Gaba, glicina, EnK
---Wind up: LTP
Controllo centrale e periferico
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Dolore riferito
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Tratto spinotalamico (cordone anterolaterale, talamo laterale e mediale)
Tratto spino-reticolare (anterolaterale)
Tratto spinomesencefalico (anterolaterale e funicolo laterale, amigdala)
Tratto cervicotalamico e colonne dorsali
Tratto spinoipotalamico (ai centri sovraspinali del S.N.A.)
talamo corteccia
Sistema mediale (componente urente, affettiva-emotiva)
Sistema laterale (proprietà discriminative)
Principali vie ascendentiPrincipali vie ascendenti
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Controllo a cancello periferico
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Sistemi discendenti
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Sistemi di controllo discendenti
Corticale (corteccia frontale e parietale)
Sottocorticale (talamo e ipotalamo)
Tronco dell’encefalo
Dal rafe magnovia serotoninergica
Dal locus coeruleusvia noradrenergica
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Beta endorfina A,B dinorfinaMetionina-encefalinaLeucina-encefalina
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I neuroni del sistema di controllo discendente sonoricchi di recettori per gli oppioidi endogeni
Sono stati identificati tre classi di oppioidi endogeni: le encefaline, b-endorfina, le dinorfine.
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Azione analgesica della morfina
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• Altri trattamenti farmacologici (bloccanti dei recettori NMDA, responsabili dei fenomeni plastici)
• TENS (stimolazione nervosa elettrica transcutanea)
• Trattamenti chirurgici
• Trattamenti psicologici (componente emotiva del dolore)
Trattamento del dolore
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