estenosis e insuficiencia mitral v2
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ESTENOSIS E
INSUFICIENCIA :
VÁLVULA MITRALLina Núñez
Carlos Mauricio De la Peña
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INSUFICIENCIA
“en ocasiones, estas válvulas son incapaces de
mantenerse completamente cerradas cuando
tienen que estarlo, y permiten que se escape
sangre hacia atrás. Esto es lo que se
denomina regurgitación o insuficiencia valvular.”
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CAUSAS.
MR
Aguda
Ocurre en:
-I.M con rotura de los músculos papilares
-Traumatismos torácicos cerrados
-Evolución de una endocarditis infecciosa
TRANSITORIA:
-Isquemia.
-Angina de Pecho.
Crónica
Ocurre en:
-Enfermedades reumáticas (33%)
-prolapso de la válvula mitral
-calcificación extensa del anillo mitral
-defectos valvulares congénitos
-miocardiopatía obstructiva hipertrófica
-miocardiopatía Dilatada.
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FISIOPATOLOGIA
1. Resistencia al vaciamiento del
Ventrículo Izquierdo (V.I)
2. Reflujo del ventrículo a la aurícula
izquierda.
3. Vaciamiento, disminuye la tensión
COMPENSACION:
-Vaciamiento más completo
Ruido de llenado Rápido (S):como
consecuencia del
llenado muy rápido de sangre a través del
orificio mitral de tamaño normal
SOPLO HOLOSISTOLICO:
Insuf.M.Crónica
A demás…
+ volumen
- gasto cardiaco
+ distensibilidad
-Distensibilidad
+ Presión
EDEMA
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AL EXAMEN…
Frémito sistólico intenso, Ruido S, choque de punta externo
Auscultación:
SOPLO SISTOLICO(Holosistolico) DE III o IV Grado de intensidad- MR Crónica
Grave irradiado a vértice del corazón y axila
MR Grave. La válvula aortica se puede cerrar prematuramente dando origen a un
desdeblamiento de S2, puede acompañarse de un soplo mesodiastólico
SINTOMAS
M.R Leve o Moderada
Asintomático.
M.R Crónica Grave
disnea de esfuerzo, fatiga y ortopnea
-Palpitaciones principio de FA
M.R Aguda Grave
Edema pulmonar
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ESTUDIOS.
ECOCARDIOGRAMA (Para evaluar el
mecanismo y su gravedad hemodinamia)
SE OBSERVA:1.la estructura de las valvas y su función
2. integridad de las cuerdas tendinosas
3. tamaño de aurícula y ventrículo
izquierdos
4. calcificaciones anulares
5.función sistólica regional y global del
ventrículo izquierdo
EKG.
Puede llegar a presentarse fibrilación
auricular.
Signos de hipertrofia ventricular
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TRATAMIENTO
Warfarina: M.R Crónica
Vasodilatadores: M.R miocardiopatía dilatada
(b.Bloqueantes, IECAS,diureticos ,digitalicos)
Evitar ejercicios isométricos: M.R ASINTOMATICO
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ESTENOSIS MITRAL
CARLOS MAURICIO DE LA PEÑA PEREZ
MEDICINA VA
UNISINU
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VÁLVULA MITRAL DEFINICIÓN
Válvula bicúspide o mitral: Impide que la sangre retorne
del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda.
Está formada por dos membranas, las cuales reciben cuerdas
tendinosas de los músculos papilares anterior y
posterior, situados en la pared externa del ventrículo
izquierdo.
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Válvula Mitral
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ESTENOSIS MITRAL
Es el conjunto de cambios funcionales y clínicos que
acompañan a la reducción del area valvular Mitral. Su
etiología es reumática en la gran mayoría de los casos.
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ESTENOSIS MITRAL
diástole
sístole
Orificio normal es de 4 a 6 cm2; tiene forma de embudo
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ETIOLOGÍA EM
Fiebre reumática es la causa más frecuente en 95% de loscasos (50% episodios subclínicos)
Estenosis mitral congénita
Deformidad en paracaídas de la válvula
Mixoma atrial
Vegetaciones y trombos
Calcificación
Síndrome de Luttembacher: asociada con CIA
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ESTENOSIS MITRAL
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ESTENOSIS MITRAL
Endocarditis reumática las valvas y las cuerdas tendíneas
se cicatrizan y contraen
Adhesión y fusión de las comisuras
Acortamiento e las cuerdas
La válvula se retrae hacia atrás
El aparato valvular parece un túnel
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PATOFISIOLOGÍA
Disminución del área mitral
Hipertensión auricular izquierda
Gradiente diástolico de presión
Si el AVM es de 2 cm2 síntomas leves; de más de 1.0 cm 2 hay severa sintomatología
Fibrilación auricular
Dilatación auricular izquierda
Hipertensión pulmonar
Congestión con ICC derecha
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ESTENOSIS MITRAL
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GRADIENTE VS ÁREA
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SÍNTOMAS
Mujer 3:1 de 30 años o más
Disnea, ortopnea y DPN
Edema pulmonar agudo
Fibrilación auricular
Palpitaciones (ACFA)
Hemoptisis
Disneizante, taquicardizante, embolizante
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EXÁMEN FÍSICO
A la palpación el choque de punta es normal
Frémito diástolico en el ápex
Levantamiento paraesternal izquierdo si está complicada
con severa hipertensión pulmonar
Choque de cierre de la pulmonar
Hepatomegalia e IY
Pulso normal o céler
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AUSCULTACIÓN
S1 intenso: cierre de la válvula calcificada
Chasquido de apertura: después del S2
Retumbo diastólico: con la campana sin presión sobre la
pared torácica y en decúbio lateral izquierdo
Reforzamiento presistólico: contracción auricular
S2 es normal
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ESTENOSIS MITRAL: RADIOLOGÍA
Agrandamiento aurícula izquierda
Redistribución del flujo cefálico
Calcificación de la válvula mitral
Ensanchamiento arteria pulmonar
Ensanchamiento del VD
Doble densidad por agrandamiento AI
Ventrículo izquierdo normal
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RADIOLOGÍA
Densidad doble
Aurícula izquierda
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RADIOLOGÍA
Rectificación de la silueta
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GRACIAS.