estándar de atención de urgencia
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1.13 Signos Vitales:
Dice Debe decir
Formato Formato
Código Nombre VariableNº de
CaracteresFormato Código Nombre Variable
Nº de
CaracteresFormato
No aplica Signos Vitales No aplica Signos Vitales
1 Hora 6 Hora 1 Hora 5 HH:MM
2 Pulso 3 numérico 2 Pulso 3 numérico
3 Presión Arterial 7 numérico 3 Presión Arterial 7 numérico
4 Temperatura axilar 3 numérico 4 Temperatura axilar 4 numérico
5Frecuencia
Respiratoria2 numérico 5
Frecuencia
Respiratoria2 numérico
6 Saturación 3 numérico 6 Saturación 3 numérico
7Escala visual
análoga(EVA)2 numérico 7
Escala visual
análoga(EVA)2 numérico
8 Escala de Glasgow 1 numérico 8 Escala de Glasgow 2 numérico
Fuente: Propuesto por Mesa Fuente: Propuesto por Mesa
FE DE ERRATAS, PROPUESTA DATO DE URGENCIA
Definición: Comprende las diferentes variables biológicas, que permiten evaluar la condición de salud del paciente en una
hora determinada.
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ESTÁNDAR DE ATENCIÓN DEURGENCIA
Enero 2013
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VARIABLES QUE CONSTITUYEN EL CONJUNTO MÍNIMO BÁSICO DE DATOS (CMBD) DEURGENCIA
La estandarización de Datos de Urgencia (DAU), consideran varios de aquellos contenidos en elDecreto Exento Nº 820/11 sobre Estándares de Información en Salud:
Nombre Edad
RUN
Fecha de Nacimiento
Previsión
Teléfono
Dirección
Comuna
Hora y fecha de ingreso
Sexo
1.0 Otro Medio de identificación
Definición: Indica cualquier otro documento, distinto al RUN, que puedaIdentificar al consultante
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Otro medio de identificación 200 Texto libre
1.1 Medio de transporte
Definición: Identifica el modo en que el usuario se desplaza hasta la Unidad de EmergenciaHospitalaria (UEH).
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Medio de Transporte 1 Numérico
1 Ambulancia 1 Numérico
2 Vehículo de Carabineros o PDI 1 Numérico3 Otros Vehículos Motorizado 1 Numérico
4 Otros Vehículos No Motorizado 1 Numérico5 A pie 1 Numérico9 Desconocido 1 Numérico
Fuente: Estándar DEIS
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1.2 Tipo de Accidente
Definición: Identifica las categorías de clasificación del accidente Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Tipo de Accidente 2 Numérico
1.1 Trabajo 2 Numérico
1.2 Escolar 2 Numérico
2
De trayecto (definición de la Ley16.744)
2 Numérico
3 Hogar 2 Numérico
4 Agresión 2 Numérico
5 Tránsito 2 Numérico
6 Violencia de Género 2 Numérico
7 Otro 2 Numérico
Fuente: Estándar DEIS
1.3 Lugar del AccidenteDefinición: Es el lugar físico donde ocurre el evento o accidente
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Lugar del Accidente 200 Texto libre
Fuente: Estándar DEIS
1.4 Motivo de consulta:Definición: Es la razón que expresa el consultante para acudir al servicio de Urgencia
Formato:
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Motivo de consulta 200 Texto libre
Fuente: Estándar propuesto por Mesa
1.5 CategorizaciónDefinición: Es un sistema de Ordenamiento de la atención de los consultantes de la Unidades
de Urgencia Hospitalaria, realizado exclusivamente por enfermería en base a signos y síntomasmanifestados por el usuario y no en base a diagnósticos médicos o sospecha médica diagnostica.
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Categorización 1 numérico1 Emergencia Vital 1 numérico
2 Emergencia Evidente 1 numérico
3 Urgencia Médica Relativa 1 numérico4 Urgencia Potencial, Atención médica de
urgencia1 numérico
5 Atención médica general 1 numéricoFuente: Ord. Nº 101/2012 Subsecretaria de Redes
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1.6 Revaluación
Definición: Si el plazo máximo de espera del paciente según su categoría, es superado por lademanda de atención, se volverá a categorizar.
FormatoCódigo Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Categorización 1 numérico
1 Emergencia Vital 1 numérico
2 Emergencia Evidente 1 numérico3 Urgencia Médica Relativa 1 numérico
4 Urgencia Potencial, Atención médica deurgencia
1 numérico
5 Atención médica general 1 numéricoFuente: Ord. Nº 101/2012 Subsecretaria de Redes
1.7 Profesional
Definición: Se refiere al escalafón del funcionario que realiza la acción
Formato Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Tipo de Funcionario 6 numérico222100 Cirujano 6 numérico
222140 Internista 6 numérico
222136 Pediatra 6 numérico
222130 Anestesista 6 numérico
222127 Gineco obstetra 6 numérico
222199 Médico Atención Integral 6 numérico222145 Traumatólogo 6 numérico
223010 Enfermera 6 numérico223020 Matrona 6 numérico
322610 Kinesiólogo 6 numérico323110 Técnico Paramédico 6 numérico
222200 Odontólogo 6 numéricoFuente: Decreto Nº 820/2011
1.8 Hipótesis Diagnóstica Inicial
Definición: Es el diagnóstico presuntivo inicial que realiza el profesional en base a lo relatadopor el paciente y al examen físico.
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Hipótesis diagnóstica de ingreso 500 Texto libre
Fuente: Propuesto por Mesa
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1.9 Alcoholemia
Definición: Examen de laboratorio que mide la concentración de alcohol en la sangre, es decarácter legal, y se procesa en el Servicio Médico Legal.
FormatoCódigo Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Alcoholemia 1 Numérico
1 Si 1 Numérico
2 No 1 NuméricoFuente: Res. Exenta Nº 1070 /2000. Servicio Médico Legal
1.10 Número de Frasco
Definición: Es una etiqueta rotulada cuya numeración debe ser la misma que la delcomprobante de alcoholemia (boleta)
FormatoCódigo Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Número de frasco 6 numérico
Fuente: Res. Exenta Nº 1070 /2000. Servicio Médico Legal
1.11 Indicaciones al inicio de la atención
Definición: Son aquellas tareas y actividades definidas por los profesionales tratantes para surealización, con el propósito de diagnóstico o tratamiento del caso
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Indicaciones al ingreso 500 Texto libre
Fuente: Propuesto por Mesa
1.12 Atención de Profesionales No Médico
Definición: Son las actividades propias de una determinada profesión identificada realizadas alpaciente
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Profesional 6 NuméricoNo aplica Atenciones 500 Texto libre
1.13 Signos Vitales:
Definición.: Comprende las diferentes variables biológicas, que permiten evaluar la condiciónde salud del paciente en una hora determinada.
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Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres FormatoNo aplica Signos Vitales
1 Hora 6 Hora
2 Pulso 3 numérico3 Presión Arterial 7 numérico
4 Temperatura axilar 3 numérico5 Frecuencia Respiratoria 2 numérico
6 Saturación 3 numérico7 Escala visual análoga(EVA) 2 numérico
8 Escala de Glasgow 1 numérico
9 Temperatura rectal 3 numéricoFuente: Propuesto por Mesa
1.14 Evaluación Gineco Obstétrica:
Definición.: Comprende las diferentes variables biológicas, que permiten evaluar la condiciónde salud de una paciente en una hora determinada.
FormatoCódigo Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Evaluación Gineco Obstétrica1 Hora 6 hora
2 Latidos cardio fetales 3 numérico
3 Altura Uterina 2 numérico4 Tacto Vaginal 300 Texto libre
5 Flujo genital 2 booleano
6 Especuloscopía 300 Texto libre7 Monitoreo basal no estresante 300 texto libre
8 Ecografía 300 Texto libre9 Actividad Uterina 300 Texto libre
Fuente: Programa de la Mujer
1.15 Destino
Definición: Es la condición que adquiere el paciente una vez finalizada la atención de urgencia
Formato
Código Nombre Variable Nº de Caracteres Formato
No aplica Destino 1 numérico1 Hospitalización 1 numérico
2 Traslado 1 numérico3 Fallecido 1 numérico
4 Derivación 1 numéricoFuente: Levantamiento de Procesos, DIGERA
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ANEXO: DOCUMENTO PROPUESTA BASE DAU
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INSTRUCTIVO DATO DE URGENCIA (DAU)
1. Jefe de Turno: Indicar el Nombre del Profesional que cumple esa función
2. Nº de DAU: Autoexplicativo
3. Nº de CP: Indicar el número de cuenta del paciente, si corresponde
4. Nombre del paciente: de acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
5. Edad: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
6. RUN: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
7. Otro medio de identificación ( pasaporte, licencia de conducir, no porta, otro)Indicar
8. Hora: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
9. Teléfono: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
10. Previsión: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
11. Dirección: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
12. Leyes Sociales: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
13.
Comuna: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/201114. Sexo: De acuerdo a lo normado en el Dto. Nº 820/2011
15. Nombre del acompañante. Autoexplicativo
16. Medio de transporte: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
17. Tipo de accidente: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
18. Lugar del Accidente: Indicar donde ocurrió el accidente
19. Motivo de consulta: Indicar las razones del usuario para consultar
20. Categorización: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
21. Profesional: Código según el Dto. 820/2011
22. Reevaluación: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
23. Hipótesis Diagnóstica Inicial : Indicar el diagnóstico presuntivo que motivó el ingreso
24. Alcoholemia: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia25. Número de Frasco: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
26. Indicaciones Médicas al inicio de la atención: Indicar los exámenes, procedimientos etc.
27. Atención por otros profesionales: Describir las atenciones efectuadas por enfermera, matrona,
kinesiólogo etc.
28. Signos Vitales: siglas utilizadas; FR (frecuencia respiratoria) EVA (escala visual análoga). Según el
documento Estándar de Atención de Urgencia
29. Gineco-Obstétrico: siglas utilizadas AU (altura uterina) LCF (latidos cardio fetales) FG (flujo genital) AC.U
(actividad uterina). Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
30. MBNE( monitoreo basal no estresante): Describir los hallazgos
31. Ecografía: Describir los hallazgos
32. Destino: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia33. Pronóstico Médico legal provisorio: Según el documento Estándar de Atención de Urgencia
34. Hipótesis Diagnóstica al término de la atención de Urgencia. Registrar en texto libre el diagnóstico
35. Indicaciones al término de la atención. Autoexplicativo
36. Médico que autoriza el alta: Indicar nombre y RUN
37. Hora de término de la atención: Autoexplicativo