espatlla dolorosa de l’esportista - academia.cat · artrografia artro-rm 10-15 ml de gadolini...
TRANSCRIPT
![Page 1: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/1.jpg)
ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA
ESTUDI RADIOLÒGIC
S. Rebordosa
Radiodiagnòstic. H.Terrassa
![Page 2: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMIA
![Page 3: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/3.jpg)
ESPATLLA INESTABLE
L’espatlla es l’articulació més inestable del cos humà, i per tant es susceptible de luxacions.
95% són anteriors (50—70% en < 30 a, +fr H)
Tipus: - 95 % de causa traumàtica anteroinferior. - 5% de causa traumàtica posterior, inestabilitat multidireccional i microinestabilitats.
ESTUDI RADIOLÒGIC
RX - Lesions òssies. - Alteracions morfològiques.
![Page 4: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/4.jpg)
ECOGRAFIA
- Manegot dels rotadors
NORMAL
RUPTURES TOTALS
![Page 5: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/5.jpg)
RUPTURES PARCIALS
MARGE INFERIOR
MARGE SUPERIOR
INTRASUBSTANCIA
![Page 6: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/6.jpg)
ARTROGRAFIA (RM o TC)- Lesions intraarticulars
- Labrum (rodet) glenoidal. - Lligaments glenoidals.
Complex càpsulo-labral
Complex labro-bicipital
![Page 7: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/7.jpg)
ARTROGRAFIA
Artro-RM
10-15 ml de Gadolini diluït
![Page 8: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/8.jpg)
Artro-TC
10 ml d’aire5 ml de iode
Luxacions repetides d’espatlla per valorar afectació òssia.
![Page 9: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/9.jpg)
Lessió de Bankart
Luxació anteroinferior del cap humeral, amb impactació del cap contra la vora anteroinferior de la glenoides.
Lessió de Hill-SachsAvulsió del LGHI amb el labrum (complex càpsulo-labral) i arrancament periostic.
INESTABILITAT ANTERIOR
![Page 10: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/10.jpg)
Complex LGHI-labral
+
arrancament periostic
![Page 11: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/11.jpg)
Bankart ossi
Fractura de la glenoides anteroinferior.
![Page 12: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/12.jpg)
Bankart ossi
![Page 13: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/13.jpg)
PERTHES
Desanganxament del periosti
Variants del Bankart
Bankart Perthes
Ruptura càpsulo-periòstica Periosti íntegre
![Page 14: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/14.jpg)
ALPSA (Anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion)
Avulsió del complex LGHI-labral amb el periosti. Labrum desplaçat anterior i medialment. Bankart medialitzat.
La lesió pot cicatritzar, pero continua sent inestable.
![Page 15: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/15.jpg)
GLAD (Gleno labral articular disrupción)
Lesió del labrum amb afectació d’un fragment de cartílag articular.
![Page 16: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/16.jpg)
HAGL (humeral avulsion of the glenohumeral ligament)
Ruptura de la banda anterior del LGHI, en la seva inserció humeral.
BAGHL: arrancament ossi humeral
![Page 17: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/17.jpg)
INESTABILITAT POSTERIOR
Pot ser 2ª a una contracció muscular violenta, a una crisi convulsiva o un fort traumatisme anteroposterior.
Bankart invertit
Hill-Sachs invertit +
Ruptura labrum posterior
![Page 18: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/18.jpg)
SLAP ( Superior labral anterior to posterior lesions)Afectació del complex labro-bicipital, on s’inserta la PLB. Es pot extendre endavant o enrere.
Mecanismes de compresió, caiguda amb el braç estès o per tracció sobtada. Clínicament hi ha dolor i sensació de “click”.
Snyder 1990
abc
![Page 19: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/19.jpg)
SLAP I SLAP II c
SLAP: 36 % amb història d’inestabilitat o dolor crònic.+fr tipus II (47%).
![Page 20: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/20.jpg)
SLAP IV
Ruptura de la PLB amb desplaçament inferior del labrum.
![Page 21: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/21.jpg)
SLAP V
Lesió de Bankart amb extensió al labrum superior
![Page 22: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/22.jpg)
SLAP IX
Desinserció de tota la circumferència del labrum
![Page 23: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/23.jpg)
PINÇAMENT POSTEROSUPERIOR
Típic de l’atleta llançador o d’esportistes que aixequen el braç per sobre del cap (nedadors, tenistes). Es una compresió repetitiva dels tendons del manegot (supraespinós i infraespinós) i el troquiter, contra el labrum glenoidal posterosuperior. S’associa a una síndrome dolorosa de l’espatlla i una inestabilitat anterior.
RM: Ruptura parcial de la superfície articular de les fibres posteriors dels supraespinós i / o anteriors de l’infraespinós, canvis degeneratius del labrum posterosuperior i alteracions del troquiter (edema, fractures).
![Page 24: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/24.jpg)
INDICACIONS ESTUDI D’ESPATLLA DOLOROSA
-RX
- Manegot: Ecografia RM
- Inestabilitat: Artro-RM TC
-Luxacions repetides: Artro-TC
![Page 25: ESPATLLA DOLOROSA DE L’ESPORTISTA - academia.cat · ARTROGRAFIA Artro-RM 10-15 ml de Gadolini diluït. Artro-TC 10 ml d’aire 5 ml de iode Luxacions repetides d’espatlla per](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022013017/5c45aad393f3c34c377dfdc8/html5/thumbnails/25.jpg)
MOLTES GRÀCIES