españa, pediatra integral 2012 carlos arturo ayala palacios. r2 pm
TRANSCRIPT
![Page 1: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/1.jpg)
España, Pediatra integral 2012
Carlos Arturo Ayala Palacios.
R2 PM
![Page 2: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/2.jpg)
Generalidades.
• Eritropoyesis fetal.– 3-4 semana seno endodérmico e hígado.
– 1-2 semanas posterior al nacimiento. (principal)• 4to mes.
6-9 semanas de edad, Nadir fisiológico.
![Page 3: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/3.jpg)
• Vida media de eritrocito 100-120 días.• Factores predisponentes:– Saturación eritropoyetina.– Hierro– Vitaminas y oligoelementos.
• Eritrocito Hb O2
![Page 4: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/4.jpg)
• Hemoglobina.
A partir de los 6m-1 año, quedaran trazas de Hb fetal.Relación Hb A, A2 30:1
![Page 5: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/5.jpg)
Definición.• Disminución de los niveles de Hb y HTO,
ajustados a:– Edad.
– Sexo
– Nivel del mar.
• < 2 desviaciones estándar.
![Page 6: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/6.jpg)
Valores normales.
![Page 7: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/7.jpg)
Valores normales.
![Page 8: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/8.jpg)
Clasificación.
• Forma.•Numero.
Incapacidad de Producción.
•Hemolisis•Hemorragia.
Destrucción incrementada.
Perdida de hematíes
![Page 9: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/9.jpg)
CLASIFICACION
DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
• ANEMIAS AGUDAS• Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).• Destrucción eritrocítica (Hemólis).
• ANEMIAS CRÓNICAS• Anemias carenciales.• Secundarias a enfermedades sistémicas.• Insuficiencia medular.
DE ACUERDO A SU PATOGENIA• ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):
• Anemias hemolíticas.• Hemorragias
• ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):• Alteración de la síntesis de hemoglobina• Alteración de la eritropoyesis• Secundarias a enfermedades sistémicas.• Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.
DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA• Volumen corpuscular medio (VCM), • Hemoglobina corpuscular media (HCM) y • Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM).
![Page 10: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/10.jpg)
Clasificación por regeneración.
![Page 11: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/11.jpg)
Clasificación morfológica.
![Page 12: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNOSTICOHistoria Clínica EF Laboratorio
Fatiga Esplenomegalia Hemograma con formula
Debilidad muscular Hepatomegalia Hb/ Hematocrito
Cefalea Palidez Índices producción de reticulocitos (IPR)
Vértigo Hipotensión Reticulocitos
Síncope Ictericia Frotis de SP***
Palpitaciones Coiloniquia Pruebas p/medir destrucción eritrocitaria
Disnea Disfunción neurológica
Examen de MO
![Page 13: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/14.jpg)
• Índice de producción reticulocitaria.– Indica la actividad de eritropoyetina en medula
ósea.
![Page 15: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/15.jpg)
Algoritmo diagnóstico.
![Page 16: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/16.jpg)
Anemia Ferropenica.• Incidencia. 1-3 años.• Leche de vaca 0.7 mg/L hierro. Fuente pobre.
• Clínica. – Irritabilidad, retraso en el desarrollo.
• Causas.– Enteropatías, alergia a la proteína de leche,
sangrado en evacuaciones por daño a la mucosa.
![Page 17: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/17.jpg)
• Diagnóstico laboratorio:– Anemia microcítica, hipocrómica.
• Sideremia. – Cantidad de hierro unido a transferrina. (40-150
mg/dl)• Transferrina.– Capacidad de unión de transferrina al hierro.
(índice de saturación de transferrina)(20-50%)• Ferritina. – Valora depósitos de hierro.
![Page 18: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/18.jpg)
Hierro en anemia hipocrómica microcítica.
![Page 19: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/19.jpg)
• Tratamiento.– 3mg/kg/día hierro elemental por un mes. Debe
elevar 1 gr de Hb.
– Restringir la cantidad de leche máximo 16 Oz al día.
![Page 20: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/20.jpg)
Estudio de anemia hipocrómica microcítica.
![Page 21: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: España, Pediatra integral 2012 Carlos Arturo Ayala Palacios. R2 PM](https://reader035.vdocuments.site/reader035/viewer/2022062410/5665b4da1a28abb57c944013/html5/thumbnails/23.jpg)