espacios profundos cuello
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TEMAESPACIOS PROFUNDOS DE CUELLO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
HOSPITAL CIVIL DECULIACAN
CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD
OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
DR. ANGEL CASTRO URQUIZOR1 ORL
CULIACAN SINALOA mayo 2016
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Introducción
Espacios entre las fascias
“Espacio” potencialmente hasta separarse por pus, drenajes o el dedo de un cirujano
Odontogenicas Mas común
Amigdalas Mas común en niños
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Infección entra al espacio
Tejido conectivo
sufre necrosis
Celulitis
Pus
Vasodilatación > Presion hidrostática
Bypass espacios contiguos
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Fascias
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Cara
• Bucal• Canino• Masticador
*Maseterico*Pterigoideo*Cigomaticotemporal
Supra hioideo
• Sublingual• Submandibular• Parafaríngeo• Periamigdalino• Parotideo
Infra hioideo
• Paratraqueal
Total
• Retrofaringeo• Peligroso• Vaina carotidea
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MEDIASTINO
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Bucal
Superior Arco cigomático Inferior Borde mandibular Lateral Tej. Subcutaneo Medial M. Buccinador Posterior Masetero
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Edema marcado en mejilla Fluctuante Premolares y molares
CONTENIDO• Grasa bucal• Stenon• Arteria Facial
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H. Influenzae
Fiebre alta OMA reciente
Tx Augmentin/cefalosporinas
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Submandibular y sublingual
Proximidad Compromiso mutuo
Sublingual• Ant H. Mandibula• Post Espacio Submandibular• Lat Musculos linguales• Sup mucosa oral• Inf M. Milohioideo
Submandibular• Ant M. Digastrico• Post M. Digastrico• Lat Platisma• Sup H. mandibular
CONTENIDO• G. sublingual• Wharton• Nervio lingual• Arteria Sublingual
CONTENIDO• G. Submandibular• Arteria Facial• Wharton• Nervio lingual e hipogloso
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Angina de Ludwig
Celulitis toxica, firme, bilateral, aguda de los espacios submandibular , sublingual y subementoniano.
3 F Feared No Fluctuant Fatal
Causas• Fracturas• Heridas punzantes piso de boca• Infecciones orales• Tumoraciones• Sialoadenitis• Trauma por intubacion
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Angina de Ludwig
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Angina de Ludwig
Clinica• Edema • Lengua
elevada e hinchada
• Obstrucción• Escasa pus• Disfagia• trismus
Complicaciones• Compromiso
rapido de via aeres
• Sepsis
Microbiologia• Streptococcus• Prevotella• E. Coli• Pseudomonas• Anaerobios
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Angina de Ludwig Establecer vía aérea
AB IV empíricos Penicilina, + Metronidazol, clindamicina, ertapenem
Traqueostomía Intubación nasotraqueal fibraoptica Incisión externa
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Espacio parafaringeo
Forma de cono
Base de cráneo Hioides
Prestiloideo:• A. Maxilar interna• Grasa• N. lingual,• N. Auriculotemporal
Postestiloideo• Paquete
neurovascular
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Espacio parafaringeo
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Espacio parafaríngeo
Complicaciones• Aspiración• Compromiso vía aérea• Parálisis NC• Tromboflebitis• Hemoragia carotidea• Endocarditis• Extensión
Tx• AB • Drenaje• Incisión Pared lateral• Traqueostomia• Retracción ECM
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Parotídeo
Capa superficial de la fascia profunda
Contiene G. parótida N VII Linfáticos A. Carótida externa
Comunica espacio para faríngeo
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Espacio retrofaríngeo
Desde Base de cráneo hasta mediastino Musculo constrictor faríngeo y fascia alar
Infecciones mas común en niños
CONTENIDO• Linfáticos de
nasofaringe, SPN, Adenoides
Clínica• Odinofagia• Voz papa caliente• Babeo• Rigidez cuello• Estridor• Fiebre
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Espacio retrofaríngeo
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Espacio retrofaríngeo
Complicaciones Mediastinitis Neumonía Propagación hacia espacio peligroso
Tx Drenaje urgente + AB Traqueostomia
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Espacio peligroso
Entre retro faríngeo y espacio prevertebral Desde base craneal hasta diafragma Separado por fascia prevertebral y fascia alar
Poca resistencia a diseminación
Clínica:Similar al espacio retrofaringeo
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Espacio Prevertebral
Anterior a cuerpos vertebrales Posterior a fascia cervical profunda
Base cráneo coccys
Osteomielitis, diseminación hematógena