e.s.e. hospital regional de duitama …hrd.gov.co/guias_hrd_2012/guias/asistenciales... ·...

DEPENDENCIA:

PROCESO: ATENCION INTRAHOSPITALARIA

PROCEDIMIENTO:

RESPONSABLE DEL PROCESO: Enfermera

ELABORADO POR: NOHORA STELLA CHAPARRO INFANTE

FECHA DE EMISION: AGOSTO 2008

OBJETIVO

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Disminuir el riego de infecciones asociadas a cateterismo vesical en los usuarios que requieren el procedimiento. Estandarizar los criterios de actuación en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, incorporando la mejor evidencia disponible. Disminuir el riesgo de infección urinaria asociada a cateterismo vesical.Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad

Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con cateterismo permanente.

ALCANCE Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza cateterismo vesical y/o manejo del sistema de drenajecerrado en salas de cirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social del Estado Hospital Regional de Duitama.

MATERIAL NECESARIO

Consentimiento informado Lápiz de tinta negra y/o marcadorSonda Foley de calibre variado de acuerdo a usuario, Bolsa de recolección de orina (Cistofló)Jeringa de 10 cm. Tubo de anestésico local con dosificador estérilJabón antiséptico Guantes estériles Guantes de manejo Esparadrapo antialérgico transparente Agua estéril o SSN 0.9% Paquetes de gasas estériles por cinco unidades.

ACTIVIDADES CRÍTICAS

Usuario con trauma uretral previoUsuario que no acepta procedimientoUsuario con Existencia de adenoma de próstata.

Usuario con antecedentes de cateterismos

Usuario masculino con erección

DEFINICIONES Cateterismo Vesical: es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fidiagnósticos y/o terapéuticos

E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA

AREA FUNCIONAL DE HOSPITALIZACIÓN

ATENCION INTRAHOSPITALARIA CODIGO:

CODIGO:

NOHORA STELLA CHAPARRO REVISADO POR:

JOHANA RAMIREZ VARGAS – NOHORA CHAPARRO INFANTE. Colaboradoras: Liliana Hostos y Sonia Niño

FECHA DE REVISION: MAYO 2012

Disminuir el riego de infecciones asociadas a cateterismo vesical en los usuarios que requieren el procedimiento.

actuación en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, incorporando la mejor

Disminuir el riesgo de infección urinaria asociada a cateterismo vesical. Garantizar los derechos de la/del usuaria/o en cuanto a seguridad, intimidad y confort.

Garantizar la continuidad asistencial en pacientes con cateterismo permanente.

Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza cateterismo vesical y/o manejo del sistema de drenajecirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social

del Estado Hospital Regional de Duitama.

Lápiz de tinta negra y/o marcador Sonda Foley de calibre variado de acuerdo a usuario,

olsa de recolección de orina (Cistofló)

dosificador estéril

Esparadrapo antialérgico transparente

Paquetes de gasas estériles por cinco unidades.

Usuario con trauma uretral previo Usuario que no acepta procedimiento

Existencia de adenoma de próstata.

ateterismos traumáticos previos.

Usuario masculino con erección

es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fi

NOHORA CHAPARRO INFANTE. Colaboradoras: Liliana

Disminuir el riego de infecciones asociadas a cateterismo vesical en los usuarios que requieren el procedimiento.

actuación en la inserción, mantenimiento y retirada del catéter vesical, incorporando la mejor

Este procedimiento aplica para todo el personal asistencial que realiza cateterismo vesical y/o manejo del sistema de drenaje cirugía, sala de partos, servicios de hospitalización y urgencias, realizados a los usuarios de la Empresa Social

es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:




Técnica aséptica : prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infeasociadas al cuidado de la salud.Tipos de cateterismo: Según el tiempo de permanencia del cateterismo se distingue entre:� Cateterismo permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar

por un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Esta indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.� Cateterismo permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30

días, usándose en caso de patología agudas.� El cateterismo intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6

incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con mal vaciado de la vejiga.

� Sonda Foley: Sondas rectas de dos o tres vías, presenta un sistema de balón de fijación, indicadas para el vaciado vesical y sondajes permanentes sin sospecha de patología urinaria. Las de tres vías se usan en caso de hematuria.

FORMAS PREIMPRESAS Lista de chequeo procedimiento de cateterismo vesical (ANEXO 1)

Que Quien Cuando Donde

1.Diligenciamiento de Consentimiento informado

Profesional de enfermería

Antes de Realizar el procedimiento

En la unidad del paciente o lugar destinado para realizar el procedimiento

2. Actividades de valoración al usuario.


Antes de realizar la solicitud de insumos.




CODIGO:




prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infeasociadas al cuidado de la salud.

Según el tiempo de permanencia del cateterismo se distingue entre: Cateterismo permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar

un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Esta indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.Cateterismo permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30

en caso de patología agudas. El cateterismo intermitente, que se realiza cada cierto tiempo (en general, cada 6 – 8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con

Sondas rectas de dos o tres vías, presenta un sistema de balón de fijación, indicadas para el vaciado vesical y sondajes permanentes sin sospecha de patología urinaria. Las de tres vías se usan en caso de hematuria.

Lista de chequeo procedimiento de cateterismo vesical (ANEXO 1)

Donde Como

En la unidad del paciente o lugar destinado para realizar el procedimiento

Diligencie el formato de solicitud de consentimiento informado Nº 0016 con el usuario o un familiar, explicando de forma clara y precisa en que consiste el procedimiento, indicaciones, riesgos y posibles complicaciones.

a. Confirme la identificación de la/el paciente: preguntar el nombre y apellidos

completos al propio paciente y/o la familia, comprobar con la pulsera de

identificación y los datos de la historia clínica.

b. Plantear estrategias de intermediación cultural en la atención

respetando las preferencias y/o costumbres culturales

interfieran en la aceptación del procedimiento.

c. Realice una entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y


prácticas que ayudan a reducir el riesgo de infecciones posteriores al procedimiento así como la probabilidad de que durante los procedimientos clínicos los microorganismos entren en las áreas del cuerpo donde puedan causar infecciones

Cateterismo permanente de larga duración, con una duración mayor de 30 días, en el que la sonda es mantenida en su lugar un balón que se hincha con aire o agua al colocarla. Esta indicado en casos de pacientes crónicos con retención urinaria.

Cateterismo permanente de corta duración, de iguales características que el anterior pero con una duración menor de 30

8 horas) y es el principal tratamiento de la incontinencia causada por daño medular o daño de los nervios que controlan la micción, y que producen incontinencia con

Sondas rectas de dos o tres vías, presenta un sistema de balón de fijación, indicadas para el vaciado vesical y sondajes permanentes sin sospecha de patología urinaria. Las de tres vías se usan en caso de hematuria.

Diligencie el formato de solicitud de consentimiento informado Nº 0016 con el usuario o un familiar, explicando de forma clara y precisa en que consiste el procedimiento,

la identificación de la/el paciente: preguntar el nombre y apellidos

completos al propio paciente y/o la familia, comprobar con la pulsera de

Plantear estrategias de intermediación cultural en la atención la usuaria/o,

respetando las preferencias y/o costumbres culturales cuando éstas

Realice una entrevista con el/la paciente y/o familia, para conocer causas y

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





3. Solicitud de Insumos

Enfermera Exista una indicación médica para cateterismo vesical.

4. Alistar el equipo necesario

Enfermera Antes de realizar el procedimiento

En el botiquín.




CODIGO:




Donde Como

circunstancias que puedan condicionar el procedimiento

• Existencia de adenoma de próstata.

• Estenosis de uretra.

• Cateterismos traumáticos previos.

• Hematuria con coágulos.

• Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.

d. Tenga en cuenta al elegir el calibre del catéter el de menor

dado que permiten un drenaje efectivo, minimizan el trauma uretral, la

irritación de la mucosa y la presencia de residuos vesicales. Sin embargo, en

aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os recientemente de cirugía

urológica, el catéter seleccionado debe tener un mayor calibre para facilitar la

salida de los coágulos de sangre.

Realice la solicitud de insumos después de una valoración al usu0046

En el botiquín. Aliste el equipo completo según sea el caso: 1. Sonda Foley No. De acuerdo a usuario 14 a 22.

2. Tubo de anestésico local nuevo y dosificador estéril

3. Jeringa con 10cc agua estéril o SSN 0.9%. (evitar el uso de SSN, en cateterismos a

largo plazo dado que estudios demuestran deterioro del balón por su uso)

4. Bolsa recolectora de orina o Cistofló.

5. Guantes limpios.

6. Guantes Estériles.


miento como las siguientes:

Ansiedad/temor relacionado con el cateterismo, etc.

Tenga en cuenta al elegir el calibre del catéter el de menor calibre posible

dado que permiten un drenaje efectivo, minimizan el trauma uretral, la

irritación de la mucosa y la presencia de residuos vesicales. Sin embargo, en

aquellas/os pacientes que han sido intervenidas/os recientemente de cirugía

atéter seleccionado debe tener un mayor calibre para facilitar la

la solicitud de insumos después de una valoración al usuario en formato Nº

Jeringa con 10cc agua estéril o SSN 0.9%. (evitar el uso de SSN, en cateterismos a

largo plazo dado que estudios demuestran deterioro del balón por su uso)

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





5. Lavado de manos tipo clínico.

Enfermera y/o Auxiliar de enfermería.

Antes de realizar el procedimiento

Botiquín de Enfermería.

6. Preservar la intimidad y ubicación del usuario

Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería

En la unidad hospitalaria, sala de procedimientos de urgencias. sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y cirugía ambulatoria

7. Técnica NO estéril (limpieza del meato urinario)

Enfermera o Auxiliar de Enfermería

En la unidad hospitalaria, sala de procedimientos de urgencias, sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y




CODIGO:




Donde Como

7. Jabón antiséptico

8. Agua estéril o solución salina

9. Gasa Estériles (mínimo 2 paquetes)

10. Esparadrapo antialérgico transparente

11. Marcador

Botiquín de Enfermería.

Realizar el lavado de manos inmediatamente antes de realizar el procedimiento según protocolo institucional. Ver manual de Bioseguridad.

En la unidad hospitalaria, sala de procedimientos de urgencias. sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y cirugía ambulatoria

1. Recuerde preservar la intimidad y privacidad del paciente, cerrando cortinas de ventanas, cortinas de separación de unidades y/o puertas. 2. En casos excepcionales, se valorará la presencia de profesionales en formación, siempre y cuando la/el paciente esté informada/o y haya dado explícitamente su consentimiento y/o conformidad. 3. Explique nuevamente el procedimiento al paciente. 4. Colóquese guantes de un solo uso. 5. Ubique al paciente en la posición adecuada Mujer: posición ginecológica. Hombre: Decúbito supino con las piernas separadas.

En la unidad hospitalaria, sala de procedimientos de urgencias, sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y

Realice el baño genital con jabón antiséptico, gasas estériles y agua estéril o SSN al 0.9%, de manera correcta dependiendo el caso: � HOMBRE: sostenga el pene firmemente en un ángulo de 90º, retraiga el prepucio,

inicie y termine siempre en el mismo punto, inicie por el meato urinario en

movimientos circulares descendiendo, use una gasa a la vez, deséchela y repita el

procedimiento tres (3) veces.

� MUJER: realice le baño de genitales femeninos guardando el siguiente orden,

labios mayores, labios menores, vestíbulo, usando una gasa a la vez y


Realizar el lavado de manos inmediatamente antes de realizar el procedimiento según

Recuerde preservar la intimidad y privacidad del paciente, cerrando cortinas de

En casos excepcionales, se valorará la presencia de profesionales en formación, siempre y cuando la/el paciente esté informada/o y haya dado explícitamente su

es y agua estéril o SSN al

sostenga el pene firmemente en un ángulo de 90º, retraiga el prepucio,

inicie y termine siempre en el mismo punto, inicie por el meato urinario en

descendiendo, use una gasa a la vez, deséchela y repita el

realice le baño de genitales femeninos guardando el siguiente orden,

labios mayores, labios menores, vestíbulo, usando una gasa a la vez y

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





cirugía ambulatoria

8. Técnica Estéril

Enfermera Luego del baño de genitales

En la unidad hospitalaria, sala de procedimientos de urgencias, sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y cirugía ambulatoria




CODIGO:




Donde Como

cirugía ambulatoria

desechándola, siempre se debe pasar la gasa en dirección del pubis al ano, sin

devolverse y repita este procedimiento mínimo tres veces.

Luego enjuague con ABUNDANTE agua estéril o SSN 0.9%.

Seque con gasas estériles y envuelva el pene en el hombre con una gasa estéril, y

mujer cubra el meato urinario con una gasa estéril, mientras se inicia la técnica estéril.

Abra los paquetes estériles y prepare el campo para la técnica estéril.


1. Realice lavado de manos según protocolo institucional. (En el caso que el procedimiento se realice entre 2 personas) 2. Realice postura de guantes estériles. 3. Conecte el catéter vesical al sistema recolector. Se debe preservar al máximo el uso de un sistema de drenaje cerrado, evitando la desconexión entre catéter, tubo y bolsa. 4. Lubricar el catéter en ambos casos de cateterismo (femeninoanestésico local, en el caso del hombre empatar el cono dosificador y lubricar la uretra desocupando todo el tubo del anestésico local. (El tubo del anestésico debe ser nuevo y el dosificador estéril) 5. Introduzca el catéter de manera progresiva sin forzar para evitar provocar traumatismos o una falsa vía. Hombre: Ejerciendo una pequeña tracción, mantener el pene firmemente por el cuerpo y mantener esta posición mientras se introduce el catéter. La introducción de la sonda debe ir hasta el nivel donde se encuentra la Y, es decir toda la sonda, puesto que si no se hace esto se corre el riesgo de hacer trauma uretral.Mujer: ubicar el meato urinario y mantener separados los labios durante la inserción de la sonda. 6. Una vez comprobada la posición de la sonda proceda a inflar el balón con 8 a 10 cc de agua destilada preferiblemente, de no disponer de ésta, utilice SSN 0.9% aunque


e se debe pasar la gasa en dirección del pubis al ano, sin

devolverse y repita este procedimiento mínimo tres veces.

Seque con gasas estériles y envuelva el pene en el hombre con una gasa estéril, y en la

mujer cubra el meato urinario con una gasa estéril, mientras se inicia la técnica estéril.

Abra los paquetes estériles y prepare el campo para la técnica estéril.

Realice lavado de manos según protocolo institucional. (En el caso que el

Conecte el catéter vesical al sistema recolector. Se debe preservar al máximo el uso de un sistema de drenaje cerrado, evitando la desconexión entre catéter, tubo y

Lubricar el catéter en ambos casos de cateterismo (femenino y masculino) con el anestésico local, en el caso del hombre empatar el cono dosificador y lubricar la uretra desocupando todo el tubo del anestésico local. (El tubo del anestésico debe

ra progresiva sin forzar para evitar provocar

Ejerciendo una pequeña tracción, mantener el pene firmemente por el cuerpo y mantener esta posición mientras se introduce el catéter. La introducción de

asta el nivel donde se encuentra la Y, es decir toda la sonda, puesto que si no se hace esto se corre el riesgo de hacer trauma uretral.

ubicar el meato urinario y mantener separados los labios durante la inserción

la posición de la sonda proceda a inflar el balón con 8 a 10 cc de agua destilada preferiblemente, de no disponer de ésta, utilice SSN 0.9% aunque

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





9. Fijar y marcar la bolsa recolectora correctamente.

Enfermera Luego de insuflar el balón de fijación.


10. Registro de procedimiento en formato

Enfermera Después de haber terminado el procedimiento de cateterismo vesical.


11.Mantenimiento del catéter y sistema de drenaje cerrado

Auxiliar de Enfermería

Durante la estancia del cateterismo vesical

Unidad del paciente.




CODIGO:




Donde Como

no se recomienda sobre todo en casos de cateterismos permanentes en los que se ha demostrado un deterioro del balón debido al uso de SSN 0.9%.7. En el caso del hombre regresar el prepucio a su lugar para evitar parafimosis.

En la unidad hospitalaria,

de procedimientos de urgencias, sala de observación, salas de cirugía, sala de partos y cirugía ambulatoria

a. Limpie el exceso de lubricante y fije la sonda correctamente:Mujer: cara interna del muslo Hombre: entre el pene y la cresta iliaca. b. Marcar la bolsa recolectora con letra legible de la siguiente manera: nombre del paciente, fecha y hora de colocación, número de sonda utilizada, centímetros utilizados para insuflar el balón, nombre e inicial del primer apellido de responsable y lugar en donde se realizó el procedimiento. c. Realice disposición de los desechos según nomas institucionalesd. Realice lavado de manos tipo clínico según protocolo institucional


Una vez terminado el procedimiento, registre en la hoja de evolución de la hiclínica, el procedimiento realizado como una nota de enfermería, que contenga los detalles de la técnica utilizados en la limpieza uretral, registre todos los ítems registrados en la bolsa recolectora, características de la orina, complicaciones o hallazgos importantes y añadir que se deja la sonda FIJA de manera correcta. En el formato de registro diario de sonda vesical del comité de infecciones asociadas al cuidado de la salud, registre le procedimiento cuando se realiza el cateterismo vesical y complete los espacios cuando se retire el catéter vesical.Registrar en la hoja de tratamiento y signos vitales.


a. Debe mantenerse continuamente un sistema de drenaje cerrado estérilb. Si es necesario desconectar el catéter del tubo recolector como en el caso de una irrigación, limpiar la conexión con un antiséptico previamente.b. Cambiar siempre las fijaciones cuando se encuentren sucias o mojadas


no se recomienda sobre todo en casos de cateterismos permanentes en los que se ha l balón debido al uso de SSN 0.9%.

En el caso del hombre regresar el prepucio a su lugar para evitar parafimosis.

Limpie el exceso de lubricante y fije la sonda correctamente:

la bolsa recolectora con letra legible de la siguiente manera: nombre del paciente, fecha y hora de colocación, número de sonda utilizada, centímetros utilizados para insuflar el balón, nombre e inicial del primer apellido de responsable y

Realice disposición de los desechos según nomas institucionales institucional.

Una vez terminado el procedimiento, registre en la hoja de evolución de la historia clínica, el procedimiento realizado como una nota de enfermería, que contenga los detalles de la técnica utilizados en la limpieza uretral, registre todos los ítems registrados en la bolsa recolectora, características de la orina, complicaciones o

allazgos importantes y añadir que se deja la sonda FIJA de manera correcta.

En el formato de registro diario de sonda vesical del comité de infecciones asociadas al cuidado de la salud, registre le procedimiento cuando se realiza el cateterismo

complete los espacios cuando se retire el catéter vesical.

Debe mantenerse continuamente un sistema de drenaje cerrado estéril Si es necesario desconectar el catéter del tubo recolector como en el caso de una

irrigación, limpiar la conexión con un antiséptico previamente. jaciones cuando se encuentren sucias o mojadas

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





12. Irrigación Enfermera Cirugías urológicas o cuando exista su indicación.


12. Toma de exámenes de laboratorio.

Enfermera

13. Retiro de la Enfermera Exista




CODIGO:




Donde Como

c. Utilizar guantes de un solo uso, para cualquier manipulación con el meato, catéter o el resto sistema cerrado de drenaje. d. La sonda, tubo y bolsa recolectora, deben mantenerse siempre hacia el lado que elpaciente adopte la posición, para evitar traumatismos. e. La bolsa colectora debe estar siempre colgada del soporte, nunca en contacto con el piso y siempre por debajo del nivel de la vejiga. f. Indique al paciente no sacar la sonda por encima del cinturóagujero de la pierna del pantalón. g. No permitir que la sonda o el tubo se tuerzan. h. No es necesario limpieza adicional del meato urinario con soluciones antisépticas, solo enseñar al usuario que realice un buen lavado y secado di. Desocupar la bolsa colectora periódicamente, con un recipiente para cada paciente, y no permita que el tubo de drenaje de la bolsa recolectora tenga contacto con los bordes o el interior del recipiente mientras los desocupa.


La irrigación debe evitarse a menos que se prevea la obstrucción podría ocurrir con el sangrado después de una cirugía de próstata o de vejiga,irrigación continua cerrada puede usarse para prevenir la obstrucción. La unión entre el tubo y el catéter debe desinfectarse antes de desconectarse (Categoría II). Para la irrigación continua, se debe utilizar una sonda de tres vías de preferencia.

Si se necesitan pequeños volúmenes de orina para examen, el extremo distal del catéter o, preferentemente, si existe puerto de muestreo, estos deben limpiarse con un desinfectante; luego se aspira la orina con aguja y jeringa estéril. Se debe clapsar la sonda por 20 minutos y luego si tomar la muestra de orina, al nivel de la Y, si no existe puerto de muestreo para evitar dañar el catéter.

Debe realizarlo el profesional de enfermería, previa asepsia del meato urinario y


Utilizar guantes de un solo uso, para cualquier manipulación con el meato, catéter o

La sonda, tubo y bolsa recolectora, deben mantenerse siempre hacia el lado que el

La bolsa colectora debe estar siempre colgada del soporte, nunca en contacto con

Indique al paciente no sacar la sonda por encima del cinturón, se debe sacar por el

No es necesario limpieza adicional del meato urinario con soluciones antisépticas, solo enseñar al usuario que realice un buen lavado y secado durante el baño diario.

Desocupar la bolsa colectora periódicamente, con un recipiente para cada paciente, y no permita que el tubo de drenaje de la bolsa recolectora tenga contacto con los

La irrigación debe evitarse a menos que se prevea la obstrucción –por ejemplo, como podría ocurrir con el sangrado después de una cirugía de próstata o de vejiga, la irrigación continua cerrada puede usarse para prevenir la obstrucción.

La unión entre el tubo y el catéter debe desinfectarse antes de desconectarse Para la irrigación continua, se debe utilizar una sonda de tres vías de

Si se necesitan pequeños volúmenes de orina para examen, el extremo distal del catéter o, preferentemente, si existe puerto de muestreo, estos deben limpiarse con

orina con aguja y jeringa estéril.

Se debe clapsar la sonda por 20 minutos y luego si tomar la muestra de orina, al nivel de la Y, si no existe puerto de muestreo para evitar dañar el catéter.

Debe realizarlo el profesional de enfermería, previa asepsia del meato urinario y

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





sonda vesical. indicación de retirar el catéter vesical.




CODIGO:




Donde Como

realizar la nota de enfermería en la hoja de evolución, describiendo el proceso y

hallazgos importantes.

EJERCICIOS VESICALES

1. Realice lavado de manos tipo clínico según protocolo del hospital

antes y después de manipular la sonda vesical.

2. Si se realizan ejercicios vesicales, para evitar la disfunción vesical posterior al

retiro de la sonda, se deben hacer por 24 horas

3. Se debe pinzar la sonda MÁXIMO POR 2 HORAS, luego deje drenar la orina

lentamente por 5 minutos y vuelva a pinzar la sonda

RETIRO DE LA SONDA VESICAL

1. Realice lavado de manos tipo clínico según protocolo

inmediatamente antes de realizar el procedimiento.

4. Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.

5. Informar al paciente.

6. Realizar higiene de los genitales.

7. Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la jeringa.

8. Retirar la sonda hacia fuera lentamente.

9. Ofrecer la posibilidad de orinar (en pato o pisingo o baño) si precisa.

10. Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregará en el depósito de

residuos según normas de desecho institucional.

11. En caso de tratarse de residuos de patologías infecciosas definida

Programa de Gestión de Residuos, se depositarán en el contenedor de

Residuos Peligrosos Sanitarios (bolsa roja-contenedor verde).

12. La orina recogida, se verterá en los sitios destinados a tal fin.


realizar la nota de enfermería en la hoja de evolución, describiendo el proceso y

según protocolo del hospital siempre

para evitar la disfunción vesical posterior al

luego deje drenar la orina

la sonda.

según protocolo institucional

.

Preparar todo el material y llevarlo al lado del paciente.

Proceder a la extracción del contenido del balón de la sonda con la jeringa.

la posibilidad de orinar (en pato o pisingo o baño) si precisa.

Todo el material fungible, una vez utilizado, se segregará en el depósito de

En caso de tratarse de residuos de patologías infecciosas definidas en el

Programa de Gestión de Residuos, se depositarán en el contenedor de

contenedor verde).

La orina recogida, se verterá en los sitios destinados a tal fin.

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





14. Contraindicaciones


Antes de realizar el procedimiento de cateterismo vesical

En la unidad del paciente o camilla de observación

15. Complicaciones


Cuando se presente alguna complicación durante el procedimiento




CODIGO:




Donde Como

13. Deseche los guantes y realice Lavado de manos tipo c

14. Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofló, evacue los líquidos

o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de

hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente deseche éstos

recipientes en una bolsa plástica roja.

Finalmente realice la nota de enfermería en la historia clínica, donde se evidencie el procedimiento realizado y hallazgos o posibles complicaciones, y realizar el registro de la fecha de retiro de la sonda vesical en el formato de “Registro diario de Sonda Vesical” , carpeta del Comité de Infecciones Asociadas al Cuidado de la saludencuentra en cada servicio.

En la unidad del paciente o camilla de observación

Indague siempre antes de realizar el procedimiento, acerca de situaciones que

contraindican el procedimiento. En general, las causas más frecuentes en las que esta

contraindicado el uso de cualquier tipo de cateterismo vesical a través de la uretra se

pueden agrupar en dos categorías principales:

− Alteraciones anatómicas del tracto urinario.

− Sospecha de rotura uretral.

Cuando durante la valoración previa del paciente se encuentre alguna de las contraindicaciones mencionadas, se debe avisar al ESPECIALISTA, parque que él realice la valoración y el procedimiento.

� Perforación uretral (falsa vía) o vesical: La sonda debe ingresar suavemente sin

existir resistencia, además se debe verificar la salida de orina antes de inflar el

balón.

� Infección urinaria: para disminuir el riego de presentar una infección urinaria

asociada a cateterismo vesical, se debe realizar lavado de manos tipo clínico antes

de realizar el procedimiento y antes y después de la manipulación del catéter,


tipo clínico según protocolo.

Antes de desechar los sistemas de drenajes como Cistofló, evacue los líquidos

o drenajes respectivos en las unidades sanitarias agregando soluciones de

hipoclorito a 5000 ppm. durante 30 minutos, posteriormente deseche éstos

nota de enfermería en la historia clínica, donde se evidencie el hallazgos o posibles complicaciones, y realizar el registro de

el formato de “Registro diario de Sonda ” , carpeta del Comité de Infecciones Asociadas al Cuidado de la salud que se

Indague siempre antes de realizar el procedimiento, acerca de situaciones que

En general, las causas más frecuentes en las que esta

ier tipo de cateterismo vesical a través de la uretra se

se encuentre alguna de las contraindicaciones mencionadas, se debe avisar al ESPECIALISTA, parque que él

La sonda debe ingresar suavemente sin

existir resistencia, además se debe verificar la salida de orina antes de inflar el

para disminuir el riego de presentar una infección urinaria

asociada a cateterismo vesical, se debe realizar lavado de manos tipo clínico antes

de realizar el procedimiento y antes y después de la manipulación del catéter,

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





16. Educación al usuario y familia de los cuidados




CODIGO:




Donde Como

además se debe mantener el sistema de drenaje evitando desconectar el catéter

del tubo recolector o la bolsa.

� Retención urinaria por obstrucción de la sonda: se debe girar la sonda en su

posición sin ascender o halar la sonda diariamente, evitando la obstrucción de la

sonda. Valorar diariamente las características de la orina y presencia de coágulos,

por ejemplo, que pueda obstruir la sonda.

� Hematuria ex - vacuo.

Cuando se presente una complicación de las anteriormente nombradas, el profsional de enfermería, debe retirar la sonda y avisar a médico ESPECIALISTA.

1. Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga

2. No halar la sonda

3. Si presenta sensación de molestia o de eliminación, explicar la causa de la

molestia por la sensación del balón insuflado.

4. Explicar que el adaptador para el cierre de la sonda debe ser manipulado con

técnica aséptica, lavándose las manos antes y después del procedimiento,

limpiar el adaptador y extremo de la sonda con un algodón impregnado en

alcohol blanco.

5. Realizar estricto aseo genital y baño diario, utilización de elementos de aseo

únicamente para el usuario ( jabón, toalla ), lavado de manos antes y después

de ir al baño

6. Mantenerla fija a el muslo o el abdomen revisándola todos los días en e

momento del baño general

7. Verificar características de la orina, color, olor, cantidad, aspecto ( clara, sin

sedimento, amarillo ámbar clara, sin mal olor amoniaco, sin sangre)

8. Si se presenta alguna complicación como retiro de la sonda, sangrado,


ma de drenaje evitando desconectar el catéter

se debe girar la sonda en su

posición sin ascender o halar la sonda diariamente, evitando la obstrucción de la

iamente las características de la orina y presencia de coágulos,

Cuando se presente una complicación de las anteriormente nombradas, el r a médico ESPECIALISTA.

Mantener la bolsa recolectora por debajo del nivel de la vejiga

Si presenta sensación de molestia o de eliminación, explicar la causa de la

Explicar que el adaptador para el cierre de la sonda debe ser manipulado con

técnica aséptica, lavándose las manos antes y después del procedimiento,

limpiar el adaptador y extremo de la sonda con un algodón impregnado en

Realizar estricto aseo genital y baño diario, utilización de elementos de aseo

únicamente para el usuario ( jabón, toalla ), lavado de manos antes y después

Mantenerla fija a el muslo o el abdomen revisándola todos los días en el

Verificar características de la orina, color, olor, cantidad, aspecto ( clara, sin

sedimento, amarillo ámbar clara, sin mal olor amoniaco, sin sangre)

Si se presenta alguna complicación como retiro de la sonda, sangrado,

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:





BIBLIOGRAFIA

1. Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll CaProtocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; En línea:

2. Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance and control of urinayy infecction associated with catheters. En línehttp://www.cdc.gov/hicpac/cauti/002_cauti_sumORecom.html

3. SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Guía para la prevención y vigilancia epidemiológica de infecciones de vías urcatéteres urinarios. Dirección de Salud Pública. 2004

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1, T. Urío

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple11a.html




CODIGO:




Donde Como

presencia de sedimento (color blanquecino espeso), fiebre o escalofrio, debe

acudir de inmediato a urgencias de la institución.

9. Recordar el cambio de sonda se hace cada 30 días, que se realiza en el

servicio de cirugía ambulatoria los días martes en el horario de

8am a 12 m llamar al teléfono 7626210 extensión 298 para pedir cita y

elementos necesarios.

10. Se debe vigilar signos y síntomas de infección de las vías urinarias como orina

turbia, hematuria, fiebre, escalofrío, cambios significativos en el

volumen de orina.

11. Vigilar el área que rodea el meato urinario para identificar la presencia de

drenaje y excoriación.

Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll CaProtocolo de sondaje vesical. Biblioteca Lascasas, 2010; En línea: http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0509.phpCenters for Disease Control and Prevention. Surveillance and control of urinayy infecction associated with catheters. En línehttp://www.cdc.gov/hicpac/cauti/002_cauti_sumORecom.html. Atlanta 2009 SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Guía para la prevención y vigilancia epidemiológica de infecciones de vías ur

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, T. Urío2, L. Garrón

3, J. Sáinz de Murieta

4, J. Uriz

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol23/suple2/suple11a.html


a de sedimento (color blanquecino espeso), fiebre o escalofrio, debe

Recordar el cambio de sonda se hace cada 30 días, que se realiza en el

servicio de cirugía ambulatoria los días martes en el horario de la mañana de

8am a 12 m llamar al teléfono 7626210 extensión 298 para pedir cita y

Se debe vigilar signos y síntomas de infección de las vías urinarias como orina

turbia, hematuria, fiebre, escalofrío, cambios significativos en el color, olor y

Vigilar el área que rodea el meato urinario para identificar la presencia de

Jiménez Mayorga, Isabel; Soto Sánchez, María; Vergara Carrasco, Luisa; Cordero Morales, Jaime; Rubio Hidalgo, Leonor; Coll Carreño, Rosario et al. f.com/lascasas/documentos/lc0509.php

Centers for Disease Control and Prevention. Surveillance and control of urinayy infecction associated with catheters. En línea:

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D. C. Guía para la prevención y vigilancia epidemiológica de infecciones de vías urinarias asociadas a

HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFÍA. Manual de Protocolos y Procedimientos de enfermería. Dirección de Enfermería. p- 139-142 cia Epiemiologica (COVE) división de talento humano

, J. Uriz5, B. Bermejo

6

DEPENDENCIA:


PROCEDIMIENTO:







CODIGO:





e.s.e. hospital regional de duitama …hrd.gov.co/guias_hrd_2012/guias/asistenciales... ·...

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