erythrocyte deformation in glomerulonephritis

8/16/2019 Erythrocyte Deformation in Glomerulonephritis

1/17

See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/275100378

Perubahan Bentuk Eritrosit di Glomerulonefritis(Erythrocyte Deformation inGlomerulonephritis)

Article · July 2014

READS

698

2 authors , including:

Yosepha Dwiyana

University of Indo nesia

2 PUBLICATIONS 0 CITATIONS

SEE PROFILE

All in-text references underlined in blue are linked to publications on ResearchGate,letting you access and read them immediately.

Available from: Yosepha DwiyanaRetrieved on: 23 May 2016

https://www.researchgate.net/institution/University_of_Indonesia?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_6https://www.researchgate.net/profile/Yosepha_Dwiyana?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_5https://www.researchgate.net/?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_1https://www.researchgate.net/profile/Yosepha_Dwiyana?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_7https://www.researchgate.net/institution/University_of_Indonesia?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_6https://www.researchgate.net/profile/Yosepha_Dwiyana?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_5https://www.researchgate.net/profile/Yosepha_Dwiyana?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_4https://www.researchgate.net/?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_1https://www.researchgate.net/publication/275100378_Perubahan_Bentuk_Eritrosit_di_Glomerulonefritis_Erythrocyte_Deformation_in_Glomerulonephritis?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_3https://www.researchgate.net/publication/275100378_Perubahan_Bentuk_Eritrosit_di_Glomerulonefritis_Erythrocyte_Deformation_in_Glomerulonephritis?enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA%3D%3D&el=1_x_2


2/17

Dicetak oleh ( printed by ) Airlangga University Press. (OC 132/08.14/AUP-C1E). Kampus C Unair, Mulyorejo Surabaya 60115, Indonesia.Telp. (031) 5992246, 5992247, Fax. (031) 5992248. E-mail: [email protected]; [email protected]

Kesalahan penulisan (isi) di luar tanggung jawab AUP

Vol. 20, No. 3 Juli 2014 ISSN 0854-4263

INDONESIAN JOURNAL OF

CLINICAL PATHOLOGY ANDMEDICAL LABORATORY

Majalah Patologi Klinik Indonesia dan Laboratorium Medik

DAFTAR ISI

PENELITIANKadar Fibrin Monomer dan Ukuran Infark di Strok Iskemik Akut( Fibrin Monomer Level and Infarct Size in Acute Ischemic Stroke )

Ani Kartini, Mansyur Arif, Hardjoeno ......................................................................................................................... 171–175

ST2 di Infark Miokard Akut(ST2 in Acute Myocardial Infarction )Hery Priyanto, Jusak Nugraha, SP Edijanto .............................................................................................................. 176–179

Bakteri Aerob dan Bakteri Penyebab Penyakit di Neonatal Intensive Care Unit ( Aerobic Bacteria and Pathogenic in Neonatal Intensive Care Unit )Suriyanti, Irda Handayani, Benny Rusli ..................................................................................................................... 180–182

Prokalsitonin, CRP dan Presepsin Serum di SIRS(Serum Procalcitonin, CRP and Presepsin in SIRS )Hendrianingtyas, Banundari RH, Indranila KS, Imam Budiwiyono .................................................................. 183–191

Carcinoembryonic Antigen (CEA) di Kanker Kolorektal{(Carcinoembryonic Antigen (CEA) in Colorectal Cancer )}Nur Rahmi Raehaan, Asvin Nurulita, Mansyur Arif ............................................................................................... 192–196

Upaya Optimasi Pembuatan Plasma Kaya Trombosit sebagai Pengobatan Sel Punca(Optimation Attempt on Platelet Rich Plasma Preparation for Stem Cell Therapy )Meiti Muljanti, Yetti Hernaningsih, Hans K Nugraha, Jusak Nugraha ............................................................. 197–200

Hubungan Oksida Nitrat dan Nilai Histopatologis pada Endotoksemia(Correlation Between Nitric Oxide Levels and Histopathology Scores During Endotoxemia )Sotianingsih, Suharyo, Lisyani S, Guntur HA .......................................................................................................... 201–204

Kadar Interleukin-8 Kanker Payudara( Interleukin-8 Levels In Breast Cancer )Juranah, Yuyun Widaningsih, William Hamdani, Ruland DN Pakasi, Uleng Bahrun ................................... 205–209

Protein Terkait Apoptosis pada Leukemia Limfoblastik Akut( Apoptosis Related Protein in Acute Lymphoblastic Leukemia )Syahrul Chilmi, Ingga Gebyarani, Laurentia Ima Monica, Japendi Rizall Pavliando, Susanto Nugroho,Edi Widjajanto ................................................................................................................................................................... 210–215

Jamur di Peralatan Neonatal Intensive Care Unit( Fungus on Instruments in the Neonatal Intensive Care Unit )

Ariani Said, Irda Handayani, Nurhayana Sennang ................................................................................................. 216–218

Sari Centella Asiatica Asli Bali Meningkatkan Sekresi Tumour Necrosis Factor Alpha (Tnf- a ) pada Mencit yang Diinfeksikan Salmonella typhi(Centella Asiatica Extract the Original Bali Increase Tumor Necrosis Factor Alpha (Tnf- a ) Secretion on

Mice Infected By Salmonella typhi )I Nyoman Wande, Sianny Herawati, Ida Ayu Alit Widhiartini, I Wayan Putu Sutirta Yasa, Tjokorda GedeOka, Ni Made Linawati ................................................................................................................................................... 219–223


3/17

Ucapan terimakasih kepada penyunting Vol. 20 No. 3 Juli 2014

JB. Soeparyatmo, Rustadi Sosrosumihardjo, Ninik Sukartini, Budi Mulyono, Jusak Nugraha, Adi Koesoema Aman, Krisnowati

Waktu Penyimpanan Trombosit Terkait Jumlah di Konsentrat Trombosit(Storaging Time of Thrombocyte on Platelets Count in its Concentrates )Raehana Samad, Agus Alim Abdullah, Kusriny AP, Mansyur Arif ....................................................................... 224–226

Kadar Asam Urat Serum dan Komponen Sindrom Metabolik(Serum Uric Acid and Metabolic Syndrome Component )

MI Diah P, Banundari Rachmawati, Purwanto AP ................................................................................................... 227–232 Hospital Acquired Pneumonia Onset dan Bakteremia( Hospital Acquired Pneumonia Onset and Bacteremia )Bellya Affan Roes, Dewi Kartika T, Basti Andriyoko ............................................................................................... 233–237

Kadar TSH di Multidrug Resistance Tuberculosis Terkait Etionamid(TSH Level in Multidrug Resistance Tuberculosis Related to Ethionamid )Suparyatmo, B. Rina A.S, Harsini, Musayadah ........................................................................................................ 238–241

TELAAH PUSTAKA Perubahan Bentuk Eritrosit di Glomerulonefritis( Erythrocyte Deformation in Glomerulonephritis )

Yosepha Dwiyana, Dalima AW Astrawinata .............................................................................................................. 242–248

LAPORAN KASUSPerbedaan Golongan Darah ABO di Anemia Hemolitik Autoimun( Discrepancy of Blood Group ABO in Auto Immune Haemolytic )Hilma Yuniar, Rachmawati Muhiddin, Mansyur Arif ............................................................................................. 249–252

MANAGEMEN LABORATORIUMManajemen Pengetahuan untuk Keselamatan Pasien( Knowledge Management on Patient Safety )Hartono, Rika Subarniati, Widodo J. Pudjirahardjo, FM. Judajana .................................................................. 253–259

INFORMASI LABORATORIUM MEDIK TERBARU ................................................................................................................ 260–261


4/17

242

TELAAH PUSTAKA

PERUBAHAN BENTUK ERITROSIT DI GLOMERULONEFRITIS

(Erythrocyte Deformation in Glomerulonephritis)

Yosepha Dwiyana, Dalima AW Astrawinata

ABSTRACT

In glomerulonephrit is there are intraglomerular inflammation, cell proliferation, and hematur ia. Hematur ia is character ized bymore than 3 (three) erythrocytes per high-power field in the urine, which indicates the pathological processes in kidney or urinary tract.The combination of mechanical damage of erythrocyte membrane through the damaged glomerular basement membrane followed by theosmotic damage when it passes through the tubular system in the hypotonic osmotic solutions causes dysmorphic morphology. Erythrocytestrapped in the Tamm-Horsfall protein will form erythrocyte casts. Dysmorphic erythrocytes and or erythrocyte casts in the urine indicate

glomerular hematuria . Various forms of dysmorphic erythrocytes in the urine can be found. Acanthocytes (G1-cells) are specif ic for glomerular hematury. The examination of these urinary sediments can be done natively or by using automated urinalysis analyzers.

Key words : Glomerulonephritis, glomerular hematuria, dysmorphic erythrocytes, erythrocyte casts

ABSTRAK

Di glomerulonefritis terjadi inflamasi: intraglomerulus, proliferasi sel dan hematuria. Hematuria ditandai adanya > tiga (3)eritrosit/lapang pandang besar di air kemih, yang menunjukkan proses patologis di ginjal ataupun saluran kemih. Gabungankerusakan mekanik membran eritrosit selama melintasi membran basal glomerulus yang rusak diikuti oleh kerusakan osmotikselama melintasi tubulus ginjal dalam suasana hipotonik yang menyebabkan perubahan bentuk menjadi dismorfik. Eritrosit yangterperangkap dalam protein Tamm-Horsfall akan membentuk silinder eritrosit. Eritrosit dismorfik dan atau silinder eritrosit di airkemih menandakan adanya hematuria glomerulus. Di air kemih ada berbagai bentuk eritrosit dismorfik. Akantosit (sel G1) dikatakansebagai bentuk yang khas untuk hematuria glomerulus. Pemeriksaan sedimen air kemih ini dapat dilakukan secara natif ataupunmenggunakan alat analisis air kemih otomatis.

Kata kunci: Glomerulonefritis, hematuria glomerulus, eritrosit dismorfik, silinder eritrosit

Departemen Patologi Klinik, FKUI-RSCM, Jakarta. E-mail: [email protected]/[email protected]

PENDAHULUAN

Analisis air kemih merupakan pemeriksaanlaboratorik yang penting dan dapat memberikanketerangan diagnostik yang berguna untuk berbagaipenyakit. Analisis air kemih biasanya dilakukanpemeriksaan mikroskopik sedimen dari air kemih yangsudah dipusingkan. Oleh karena kegiatan tersebutmudah, murah dan produktif, maka analisis air kemihdijadikan bagian dari pemeriksaan awal bagi semuapasien.

Berbagai penyakit glomerulus dan nonglomerulusdapat menyebabkan hematuria. Pada hematuria yangtanpa disertai gejala, pemeriksaan sedimen air kemihmerupakan cara sederhana yang diperlukan sebagaipendekatan diagnostik. 1 Pemeriksaan morfologikeritrosit pada sedimen air kemih memiliki nilaidiagnostik pada penilaian awal hematuria. Keberadaan

eritrosit dismorfik menunjukkan perdarahan yangberasal dari glomerulus dan dapat ditemukan di semuabentuk glomerulonefritis dengan hematuria yangbermakna. 2,3

Diagnosis hematuria glomerulus secara mikroskopikmerupakan salah satu masalah utama dalam nefrologi.Beberapa telitian telah dilakukan terhadap sedimenair kemih untuk mengidentifikasikan eritrosit yang

berasal dari glomerulus. Birch dan Fairley 4

pertamakali menemukan bahwa eritrosit yang keluar dariglomerulus ginjal merupakan eritrosit dismorfik. Halini berbeda dengan eritrosit normal yang berasal darinonglomerulus ginjal.

Makalah ini akan membahas mengenai batasandan perjalanan penyakit glomerulonefritis danhematurianya, pemeriksaan mikroskopik eritrosit padasedimen air kemih, serta perubahan bentuk eritrositpada glomerulonefritis.


5/17

243 Perubahan Bentuk Eritrosit di Glomerulonefritis - Dwiyana dan Astrawinata

GLOMERULONEFRITIS

Glomerulonefritis merupakan penyakit yangditandai inflamasi intraglomerulus dan proliferasisel, serta hematuria. Hematuria pada pasien dengan

glomerulonefritis ditandai dengan keberadaaneritrosit dismorfik atau silinder eritrosit, yang dapatmembedakannya dengan kelainan glomerulus dariperdarahan ekstraglomerulus. 5

Mekanisme kejadian glomerulonefritis dapatdibedakan menjadi dua (2) cara, yaitu terjebaknyakompleks imun yang beredar dan pembentukan depositkompleks imun didalam glomerulus. Pada mekanisme

yang pertama, kompleks antigen-antibodi yangterbentuk dalam edaran darah, mengendap di jaringansub-endotel dan mesangium glomerulus, disertaidengan aktivasi sistem komplemen yang berikatandengan kompleks antigen-antibodi tersebut. 5,6

Pada mekanisme pembentukan deposit kompleksimun di dalam glomerulus, antibodi berikatandengan komponen struktural dari glomerulus ataudengan yang bukan bagian intrinsik, tetapi tertanamdi glomerulus karena ciri fisio-kimianya, misal;autoantigen Goodpasture yang ditemukan di membranbasal glomerulus sebagai dua epitop yang tidak salingberhubungan pada rantai α3 dari kolagen jenis IV. Padapasien dengan lupus eritematosus sistemik, komplekshiston-DNA yang berikatan dengan permukaan selglomerulus dan membran basalnya, merupakancontoh antigen yang tertanam di glomerulus dan dapatmenjadi sasaran antibodi anti-DNA. 5

Antibodi dapat berikatan dengan antigen yangsecara normal tidak ada di glomerulus, tetapi tertanamdi glomerulus. Antigen tersebut berinteraksi denganberbagai komponen intrinsik dari glomerulus. Antigen

yang ter tanam dapat berupa molekul kationik yangberikatan dengan komponen anionik glomerulus; DNA,nukleosom dan protein inti lainnya yang berafinitasuntuk komponen membran basal glomerulus; hasilanbakteri; protein berukuran besar (imunoglobulin

yang mengendap di mesangium dan kompleks imunsendiri). 6

Setelah terjadi kerusakan glomerulus,akan diikuti oleh aktivasi sejumlah perantaraproinflamasi, sistem pembekuan darah, komplemendan pembentukan sitokin proinflamasi. Aktivasikomplemen menimbulkan kemotaksis dari neutrofildan menyebabkan pembentukan Membrane AttackComplex (MAC) yang menyebabkan sel mengalamilisis. Aktivasi sistem pembekuan darah menyebabkandeposit fibrin di glomerulus. Bila fibrin ini keluar keruang Bowman , dapat menjadi perangsang bagi selepitel untuk berproliferasi, sehingga menyebabkanpembentukan crescent di glomerulus. Penglepasan

sitokin menyebabkan aktivasi dan perubahan sel

glomerulus secara endogen, sehingga terjadi proliferasisel, pembentukan protease dan oksidan secaraberlebihan, serta perubahan di matriks ekstraselulerdiikuti dengan fibrosis, yang kemungkinan jugadirangsang oleh Platelet Derived Growth Factor (PDGF)

dan Transforming Growth Factor beta (TGF- β ).7Pada tahapan kronik kerusakan glomerulus,

perubahan hemodinamik di glomerulus menyebabkanhiperfiltrasi dan tekanan darah tinggi intraglomerulus,diikuti dengan pengerasan jaringan dan kerusakanantar selnya. Tekanan fisik yang timbul akanmemperberat kerusakan glomerulus yang sedangterjadi. Bergantung sel yang mengalami kerusakan,apoptosis berperan penting baik pada penyembuhanglomerulonefritis ataupun pembentukan jaringanparut di glomerulusnya. 5,7

HEMATURIA PADA

GLOMERULONEFRITIS

Hematuria merupakan kondisi abnormal yangditandai oleh adanya eritrosit di dalam air kemih.Morfologi eritrosit tersebut dapat normal atauabnormal, yang dapat berasal dari berbagai lokasi disaluran kemih, mulai dari membran basal glomerulushingga uretra distal. Hematuria dibedakan menjadihematuria makroskopis dan mikroskopis. Bila kondisihematuria menyebabkan warna air kemih berubahmenjadi merah atau cokelat keruh, maka disebutmakroskopis. Bila hematuria tidak mengubah warna airkemih dan terdeteksi secara mikroskopik atau dengancarik celup air kemih, maka disebut mikroskopis. Padahematuria mikroskopis, ditemukan lebih dari tiga (3)eritrosit per lapang pandang besar. 8

Patofisiologi hematuria bergantung lokasi anatomiksaluran kemih tempat perdarahan berlangsung. Bilaperdarahan berasal dari nefron dinamakan hematuriaglomerulus. Pada glomerulonefritis, terjadi kerusakandi membran basal glomerulus yang menyebabkaneritrosit berpindah dari kapiler glomerulus menujukapsula Bowman (lihat Gambar 1). Eritrosit yangmelewati tubulus ginjal mengalami perubahan bentukmenjadi dismorfik dan ketika perdarahan glomerulusbertambah, terbentuk silinder eritrosit di dalamtubulus ginjal. Keberadaan eritrosit dismorfik danatau silinder eritrosit di dalam air kemih menandakanhematuria glomerulus. Pada bagian tebal lengkung

Henle asenden disekresikan mukoprotein yangdisebut uromodulin atau protein Tamm Horsfall .Pada air kemih yang pekat dan asam (pH


6/17

Indonesian Journal of Clinical Pathology and Medical Laboratory , Vol. 20, No. 3 Juli 2014: 242–248244

terdapat bersamaan dengan proteinuria. Keberadaaneritrosit dismorfik, proteinuria (>2 g/hari), atausilinder eritrosit meningkatkan kecurigaan ke arahhematuria yang berasal dari glomerulus. Hematuriaglomerulus ditandai keberadaan silinder eritrosit serta

eritrosit dismorfik >40% dengan pola polimorfik padasedimen air kemih. Hematuria nonglomerulus ditandaioleh keberadaan eritrosit dismorfik 40% Eritrosit dismorfik < 40%

Silinder eritrosit (+) Silinder eritrosit ( )

Ulangi pemeriksaan sedimen air kemih

Silinder eritrosit(+) Silinder eritrosit ( )

Hematuria glomerulus Kemungkinan hematuria

glomerulus

Rujuk ke Spesialis ginjal Rujuk ke Spesialis ginjal

Gabungan hematuria

glomeru lus dannon glomerulus

Silinder eritrosit (+) Silinder eritrosit ( )

Hematuria

nonglomerulus

Rujuk ke Spesialis urologi

Gambar 2 . Tahapan diagnostik untuk analisis pasien pengidap hematuria tanpa gejala 1


7/17


lisis, kemudian melepaskan hemoglobin ke dalamnya.Eritrosit yang telah lisis ini disebut juga ghost cells /

shadow cells , yang tampak sebagai lingkaran tidakberwarna dan membran eritrosit yang kosong. Lisiseritrosit juga terjadi di air kemih yang alkalis. Pada

air kemih yang hipertonik eritrosit akan mengerutdan terkadang kondisi ini menyerupai butiran (lihatGambar 3). 12

Ada beberapa susunan yang terkadang sulitdibedakan dengan eritrosit pada pemeriksaanmikroskopik sedimen air kemih. Eritrosit yangmengkerut terkadang dapat salah diidentifikasikandengan leukosit (lihat Gambar 4a), walaupunleukosit berukuran lebih besar dan memiliki inti.Cara membedakan eritrosit dan leukosit adalahdengan menambahkan beberapa tetes asam asetat2%. Eritrosit akan lisis dengan penambahan asam

asetat 2%, sedangkan leukosit tidak mengalami lisis.Penambahan asam asetat 2% juga akan memperjelasinti leukosit. Oleh karena asam akan melisiskaneritrosit, maka perlu dihitung sel yang ada sebelumditambahkan asam tersebut. Struktur seperti silindereritrosit akan larut ataupun kristal akan berpresipitasidengan penambahan asam asetat 2% tersebut. 12

Sel ragi juga dapat salah ditafsirkan denganeritrosit (lihat Gambar 4b). Tepi sel ragi yang tampakberbias ganda cenderung menyerupai bentuk ‘donat’pada eritrosit. Sel ragi berbentuk lonjong dan memilikibudding yang lebih kecil ukurannya. Sel ragi juga tidakakan larut dengan penambahan asam asetat 2% pada

Gambar 3. Berbagai bentuk eritrosit 11

air kemih, juga tidak akan dapat diwarnai denganeosin. 12

Eritrosit secara normal tidak terdapat di air kemih, walaupun keberadaannya adalah 1–2 per lapangpandang besar masih dianggap seperti itu. Eritrosit

tidak memiliki ciri ameboid seperti leukosit dan olehkarena itu eritrosit menetap di pembuluh darah. 12

Hematuria dapat dideteksi secara mikroskopikataupun dengan menggunakan carik celup air kemih.Deteksi secara mikroskopik lebih disukai karena dapatmengurangi faktor kesalahan dan hasilnya bersifatkuantitatif; dapat memastikan adanya eritrosit di dalamair kemih, morfologi eritrosit dan silinder eritrosit,serta dapat mendeteksi adanya leukosit maupunmikroorganisme dalam air kemih. Morfologi eritrositmerupakan hal yang penting untuk diketahui, karenahal tersebut dapat menentukan apakah hematuria

tersebut berasal dari glomerulus atau dari salurankemih. Bila eritrosit mengalami perubahan bentuk dan warna sitoplasma berkurang, maka disebut dismorfikdan dianggap berasal dari glomerulus (lihat Gambar5). Sebaliknya, eritrosit dengan ukuran, bentuk dan

warna yang normal disebut dengan normomorfik dandianggap berasal dari saluran kemih (lihat Gambar6). Air kemih untuk pemeriksaan mikroskopikeritrosit pada sedimen air kemih harus segar karenapenyimpanan dan penundaan pemeriksaan dapatmenyebabkan kerusakan eritrosit. Mutu pemeriksaansedimen air kemih dapat ditingkatkan dengan

menggunakan flowsitometer, mikroskop tahapkontras ataupun pewarnaan supravital dengan Eosin-Y atau Sternheimer-Malbin . Bila teknik tersebut tidaktersedia, maka morfologi eritrosit dapat diperiksadengan mengurangi cahaya yang masuk dengancara mengecilkan diafragma dan atau menyesuaikankondensor mikroskop untuk meningkatkan difraksi.Penggunaan alat urinalisis otomatis akan memberikanhasil yang lebih teliti, tepat dan cepat. Di samping ituketerbatasan tenaga terlatih dalam memeriksa sedimenurin dan keberadaan ragam penilaiannya antar penilai,dapat diatasi. 8,13

PERUBAHAN BENTUK ERITROSIT

PADA GLOMERULONEFRITIS

Eritrosit pada pasien hematuria glomerulusberbentuk berbeda dengan yang di sediaan hapusdarah tepi. Eritrosit ini disebut eritrosit dismorfikdan terdapat dalam air kemih ketika sawar fisiologispada glomerulus terganggu. Sawar ini tersusun atas:endotel kapiler, membran basal glomerulus danlapisan epitel (podosit). Ketika sawar ini mengalamigangguan permeabilitas, eritrosit keluar melaluisawar ini mengikuti aliran air kemih sepanjang

Gambar 4. (a) Gambaran neutrofil yang mirip denganeritrosit di air kemih yang hipertonik 11 (b)Gambaran sel ragi yang mirip eritrosit 11

4a. 4b.


8/17


tubulus. Selama proses tersebut, eritrosit mengalamiperubahan bentuk. Setelah mengalami perubahanbentuk, eritrosit tidak dapat kembali ke bentuk aslinya,sehingga akhirnya muncul sebagai eritrosit dismorfikdi dalam air kemih. 1

Eritrosit dismorfik digambarkan pertama kali padaawal abad ke-19 di Jerman, kemudian dikemukakankembali oleh Birch dan Fairly 4 pada tahun 1979 yangmenemukan bahwa eritrosit dismorfik ini sangatkhas untuk hematuria glomerulus, misalnya diglomerulonefritis. 11 Sedimen air kemih pada pasienhematuria glomerulus ditandai dengan keberadaaneritrosit yang bentuk dan ukurannya beragam. Padaumumnya paling sedikit ditemukan tiga (3) bentukeritrosit yang berbeda di dalam air kemih pasien

dengan penyakit glomerulus, sehingga memberikangambaran polimorfik (lihat Gambar 6). 1 Bessis seperti

yang dikutip oleh Kohler 14 menggolongkan ragamanbentuk eritrosit di dalam air kemih (lihat Gambar 7),seperti: diskosit, ekinosit, kodosit, akantosit, anulosit,skizosit, stomatosit, knizosit dan lain-lain. Telitianoleh Dinda dkk seperti yang dikutip oleh Huussen 1 menunjukkan bahwa akantosit (sel G1) merupakanragaman bentuk eritrosit dismorfik yang khas untukhematuria glomerulus. Identifikasi sel ini dilakukan

dengan melakukan pemeriksaan air kemih secaralangsung (tanpa dipusingkan) menggunakan kamarhitung Fuchs-Rosenthal dan mikroskop tahap kontras. 14

Akantosit atau sel G1 merupakan ragam eritrositdismorfik khusus dengan bentuk seperti ‘donat’ dengankonfigurasi target dan protrusi atau penonjolan dimembran selnya. 9

Telitian Nagahama 15 menggolongkan eritrositdismorfik dalam air kemih (sel D) menjadi tiga (3)

jenis sel (lihat Gambar 8), yaitu sel yang berbentukseperti cincin dengan beberapa tonjolan membran seldan kehilangan warna sitoplasma yang berat (sel D1);sel berbentuk seperti ‘donat’ dengan beberapa tonjolanseperti D1 tetapi tingkatannya sedang (sel D2); dansel berbentuk seperti D2, tetapi tingkatannya ringan

dan tanpa disertai tonjolan membran sel (sel D3).Sel D1 dan atau sel D2 dianggap sesuai dengan selG1. Jumlah sel D1, D2 dan D3 berhubungan denganaktivitas penyakit glomerulus (proteinuria, hematuriadan disertai jumlah silinder lemak dan selular). Jumlahsel D1 dan D2 berhubungan dengan kadar albumindan N-asetil- β -D-glukosaminidase/NAG di air kemih.Hubungan dengan aktivitas penyakit lebih kuat dengansel D2 dibandingkan dengan sel D1. Perbandingan selD1 dan D2 pada eritrosit dismorfik meningkat sejalan

Gambar 5. Hematuria glomerulus: eritrosit dismorfik denganpola polimorfik 1

Gambar 6. Hematuria nonglomerulus: eritrosit isomorfikdengan pola monomorfik 1

Diskosit Ekinosit Anulosit Ghost cells Skizosit

Stomatosit Knizosit Akantosit Kodosit

Gambar 7 . Keragaman bentuk eritrosit di air kemih 14


9/17


dengan aktivitas penyakit glomerulus. Jumlah selD1, yang menunjukkan kehilangan warna sitoplasma

yang erat, berhubungan dengan kadar kalium di airkemih. Jumlah sel D3 yang lebih sedikit dibandingkandengan sel D1 dan sel D2, juga menunjukkan adahematuria glomerulus, tetapi dengan tingkat aktivitaspenyakit yang lebih rendah. Didasari telitian ini, dapatdisimpulkan bahwa sel D3 merupakan petanda yangpeka untuk hematuria glomerulus; sedangkan, selD1 dan atau D2 merupakan petanda untuk penyakitglomerulus yang berat. 15

Eritrosit dismorfik berukuran lebih kecil dari yangnormal dan mempunyai tonjolan sitoplasma ataupunfragmen sel tersebut yang berukuran lebih kecildan letaknya terpisah (lihat Gambar 9–11). Contoh

Gambar 9. Eritrosit dismorfik 11

Sel D1 Sel D2 Sel D3

Gambar 8. Penggolongan eritrosit dismorfik 15

Gambar 10. Eritrosit dismorfik (perhatikan tanda panah) 11

Gambar 11 . Tampilan lain eritrosit dismorfik 11

klasik pada sel ini adalah satu (1) eritrosit dengandua (2) tonjolan sitoplasma yang kecil dan simetris,menyerupai gambaran telinga “ Mickey Mouse ”.Perubahan morfologik sel ini terjadi karena adanyagangguan pada membran eritrosit selama perjalananmenuju ruang Bowman melalui membran basalglomerulus yang rusak. Perubahan bentuk eritrositdalam kondisi tertentu dapat disebabkan oleh dua (2)kerusakan berturut-turut, yaitu kerusakan mekanikmembran sel selama perjalanan melalui membranbasal glomerulus yang rusak, serta kerusakan osmotikakibat perjalanan melalui tubulus ginjal dalam suasanahipotonik. Telitian lain menunjukkan bahwa gabungan


10/17


kerusakan mekanik membran sel, kerusakan osmotikdan pajanan air kemih yang asam diperlukan untukmenimbulkan perubahan bentuk eritrosit menjadidismorfik. 11

Zaman 16 meneliti spesimen air kemih segar yang

dianalisis langsung (tanpa dipusingkan) dalam waktudua (2) jam setelah berkemih, kemudian dihitungkomponen yang ada di air kemih seperti: eritrositisomorfik, dismorfik dan sel G1 dengan menggunakankamar hitung Kova® dan mikroskop tahap kontras.Telitian ini menunjukkan bahwa keberadaan eritrositdismorfik


11/17

SUBJECT INDEX

Volume 20

ABO discrepancy, 249 ACS, 38activity, 85acute appendicitis, 103acute coronary sndrome (ACS), 29acute ischemic stroke, 171acute lymphoblastic leukemia, 58aerobe bacteria, 180aerobic bacteria, 93age, 85albumin infusion, 73albumin, 12

ALL, 210 AMI, 176antiapoptotic proteins, 210antibiotic sensitivity tests, 20apoB/apo-A-1 ratio, 29aspirin resistance, 141auto immune hemolytic anemia, 249bacteremia, 233BCR-ABL, 47biopsy, 150breast cancer, 205Breast cancer, 25bromcresol green (BCG), 73bromcresol purple (BCP), 73carcinoembryonic antigen (CEA), 192CD4+ T-lymphocytes, 122Centella asiatica extract, 219children, 58chloroquine, 6cigarette smoking, 141CKMB activity, 38CKMB mass, 38cold type antibody, 249colorectal cancer, 16colorectal cancer, 192

conserved, 133conventional biomarkers, 154CPAP, 180CRP, 183cTn-T, 176cut off, 150degree of tumour histopathology, 192diabetic foot infection, 20duration, 85dysmorphic erythrocytes, 242early onset, 233EN2, 150endotoxemia, 201

erythrocyte casts , 242

ethanol extract, 128ethionamid, 238ethyl acetate, 128ferritin, 51FIB-4, 80fibrin monomer level, 171fungus, 216fusion gene, 47genotype, 111glomerular hematuria, 242glomerulonephritis, 242HAART, 80

HCV, 80hepatitis B virus, 111high sensitive troponin T, 160HIV and AIDS, 34HIV, 80HIV-1, 133hospital acquired pneumonia, 233hypercholesterolemia, 97imperata cylindrica, 128infarct volume, 171instruments, 216interleukin-8 level, 205knowledge management, 253laboratory installation, 64lacunar infarct, 171late onset HAP, 233light transmittence aggregometry (LTA), 141lipid profiles, 97lipid, 1lipopolysaccharide, 201liver cirrhosis, 12liver cirrhosis, 73liver fibrosis, 80lupus nephritis, 154malondyaldehyde, 6

MDR-TB, 238mean platelet volume, 103metabolic syndrome components, 227metastasis, 205metastatic, 25mice, 219molecular variation, 133myocardial infarction, 1N-acetyl cysteine, 6NICU, 180NICU, 216nitric oxide, 201nonlacunar infarct, 171


12/17

non-ST segment elevation myocardialinfarction, 160

novel biomarkers, 154onset, 85parasitemia, 6

pathogen bacteria, 93pathogenic bacteria, 180patient’s safety, 253PCT, 183PD1A4, 25PDGF-BB, 196platelet aggregation, 141platelet count, 103platelet count, 43platelets count, 224pneumocystis pneumonia (PCP), 34potassium levels, 147predictor for clinical outcome, 116pre-eclampsia, 43presepsin, 183proapoptotic proteins, 210procalcitonin, 116prostate cancer, 150PRP, 196ratio, 1recombination, 133rheumatoid arthritis, 85routine haematological test, 47Rusip, 97S gene, 111salmonella typhi, 219

secondary iron overload, 51sensitivity test, 93sepsis, 116sepsis, 183sequences, 133

serum uric acid, 227SIRS, 183SOD, 128ST2, 176stage I HIV infection, 122stem cells, 196storage time, 224stored packed red cells, 147subtype, 111TGF-β1 plasma levels, 122the central operation room, 93the chronic active hepatitis B infection, 111the original bali, 219thrombocyte concentrate, 224transferrin saturation, 51troponin-1, 38TSH level, 238tumor marker, 16tumour location, 192tumour necrosis factor alpha (TNF- α), 219tumour stage, 192urine 5-hydroxyindolacetic acid, 16

validity, 150 white blood cells, 103Workload analysis, 64β-Thalassemia, 58


13/17

Agustin Iskandar, 6 Agustini, 93 AK Salim, 160 Alberthina, 122 Amiroh Kurniati, 64 Angeline Sutjianto, 147 Ani Kartini, 171 Ari Sutjahjo, 20 Ariani Said, 216Bellya Affan Roes, 233D.I.S Siregar, 141Delita Prihatni, 47

Efrida, 133Elsa Yulius, 150Gondo Mastutik, 111Hani Susianti, 154Hartono, 253Hendrianingtyas, 183Hery Priyanto, 176Hilma Yuniar, 249I Nyoman Wande, 219Indranila KS 97Isabella Valentina 51J. Soeroso 85

Jayadi Festiawan 103Juranah, 205Liliana A 80Liong Boy Kurniawan 1M. Arif Muchlis 43Mansyur Arif 16Maria Christina Shanty Larasati 58Meiti Muljanti, 197MI Diah P, 227Miftahul Ilmiah 73Nur Rahmi Raehaan, 192R. Heru Prasetyo 34

Raehana Samad, 224Sienny Linawaty 29Sotianingsih, 201St Khaerunnisa 128Stefanus Lembar 25Suparyatmo, 238Suriyanti, 180Syahrul Chilmi, 210Tonang Dwi Ardyanto 38Umi S. Intansari 116Windu Nafika 12

Yosepha Dwiyana

AUTHOR’S INDEX

Volume 20


14/17

INDONESIAN JOURNAL OF CLINICAL PATHOLOGY AND MEDICAL LABORATORY receives only originalmanuscripts. Articles are considered for publication with thecondition that they have not been published or submitted forpublication elsewhere. There articles contained all aspectsto Clinical Pathology and Laboratory medicine disciplines.

Articles can be classified as research reports, case reportsand literature reviews, as well as product research that willkeep the readers informed of current issues, innovativethinking in Clinical Pathology. They should also supportscientific advancement, education and clinical pathologicmedical laboratory. Manuscript should be written in Englishor Indonesian with efective and academic language. Authorsshould follow these manuscript preparation guidelines.

Notes for the study result manuscript The authors should follow the general direction of

manuscripts preparation:• The manuscripts should be sent to the editor, typed

in CD with MS Word program. Manuscripts should betyped double spaced with one-inch margins, (2.54 cm)on A4 paper, 70 gram, 21×29.7 cm. Three legiblephotocopies or an original plus two legible copies ofmanuscript typed doubles space with wide margins ongood quality A4, 210×280 mm, white paper HVS 70 gr(6–12 pages) should be enclosed.

• Each component should begin on a new page: title page,abstract, key word for indexing, text, references, eachtable, and legends for illustrations.

• Photographs could be clear or glossy color or blackand white photographs must be submitted for bothillustrations and graphs. Photographs should besubmitted in a floppy disc or compact disc and betyped using MS Word program. The editor reservesthe right to edit manuscript, without changing thecontents, adapted it to the format writing decided byINDONESIAN JOURNAL OF CLINICAL PATHOLOGY

AND MEDICAL LABORATORY. The articles should fitinto the available space, and ensure consecutively,clarity, and stylistic consistency. Editors keep the rightmanuscripts to be published. All accepted manuscriptsin whole or part in print or electronically, and theiraccompanying illustrations become the permanentproperty of the publisher. It is prohibited to copy

without a writing permission by the publisher. All data,opinion or statement appear in the manuscript are thesole responsibility of the contributor. Accordingly, thepublisher, the Editorial Board, and their respectiveemployees of the INDONESIAN JOURNAL OFCLINICAL PATHOLOGY AND MEDICAL LABORATORY,accept no responsibility or liability whatsoever for theconsequences of any such inaccurate or misleading data,opinion, or statement.

• Disposition of manuscripts. Receipt of manuscripts will be acknowledged and decision made as soon aspossible toward early acceptance and publication.

Accepted manuscripts and illustrations are not returned.

The authors will receive galley proof of the article forchecking and should be return as soon as possible tobe printed. An order form for reprints accompaniesproofs.

• Name and author (s), should include full names authors,address to which proofs are to be sent, name andaddress of the Departments to which the work shouldbe attributed.

• Illustrations can be described by figures, graphs ordiagram with number and written according thereference sequence within the texts. Information's aregiven concisely and clearly under each illustrations (notin the illustrations). Photo colour must be contrasted,sharp, clear, printed on the glossy papers. The smallest

measure 125×195 cm.

I. The manuscripts of study result should be typed systematically as follows:

• Title page: This should be brief and meaningful tofacilitate indexing. Abbreviated title: The essence ofthe title should be written not more than 40 characters.This is used for identification in the Journal as runninghead and should be included on the title page. The titleof article should be brief, written in Indonesian andEnglish language maximum 12 words.

• The author's names, affiliations, should follow onthe title page. With footnote about the profession,department which they worked including explicit

address. Authorship should be limited to directparticipants. Technical assistance can be acknowledge asfootnote. A separate paragraph should specify where the

work was done, if supported by grant or otherwise, andthe meeting, if any, at which the paper was presented.

• Abstract, concise description (not more than250 words) of the purpose, methods, results andconclusions required. It should be written in English(if the manuscripts is in Indonesian language), andin Indonesian language (if manuscripts is in Englishlanguage).

• Key words, should be submitted on separate page(new paragraphs) in 3–5 words. Those terms which theauthors feel should be indexed for the article should be

provided below the abstract.• Text:– The introductions, include problem's background,

the formulation and the purpose of the study a wellas the advantage in the future. Should not be anextensive review of the literature, but only of the thatportion which pertinent to the purpose of the studyand its relationship to work in the same field.

– Methods, include the explanation of the materialand tool which were used, the time, location,technical as well as the trial design. It should be

written clearly and in such detail that the work canbe duplicated by others. The reference was givenfor unfamiliar methods. Results, must be describedconcisely, if necessary tables, illustrations (figures,graphs) or photo were included. Text, tables, and

Notes to the Authors


15/17

figures must be consistent and not repetitious.The results are described by tables or illustrationconcisely in text. Vertical line should be made assmall as possible to enable viewing.

– Mathematical equations, should be clearlystated. When mathematical symbols are notavailable on the typewriter (word processor), hand

writ ten symbols with soft lead pencil could beused carefully. If it is necessary give explanation

with hand's writing (light pencilled). Decimalnumbers, should be separated by point (.) forEnglish written manuscript, and be separated bycomma (,) for Indonesian written manuscript. Tables, illustration, and photographs, shouldbe cited next in a consecutive order. The titlesand detailed explanations of the figures belong inlegends for illustrations (figures, graphs) not in theillustrations themselves, with text, the titles shouldbe written concisely and clear. Explain in footnotesall non standard abbreviations that are used.

– Tables, should add to easy material presented inthe text. They should be well planned and readilyunderstood. Each table should be typewritten onseparate sheet of paper.

– Graphs, It should be submitted as glossy prints,preferably not wider than 5 1 / 2 inches (6 cm). Alllettering should be of sufficient size so as to bereadily legible in the published form.

– Nomenclature, The nomenclature. for bacteriashould be written that is given in the Bergey'sManual of Determinative Bacteriology, Dorland'sMedical Dictionary and Webster's InternationalDictionary may used as standard references. A drugis first mentioned it should be given the generic or

official name, followed in parentheses by chemicalformula, only if the structures are not well knownand capitalized proprietary names.

– Units, Quantitative measurements should bein metric units in the conventional manner. Thisshould be followed when indicated by SI unitsin parentheses. Exception of pH, gas pressuremeasurements ( P Q2 and P co2 ) and osmolarity,

where the current used units may be retained. Allconcentrations should be based on volume per onelitre and expressed as mole except in those cases

where definite molecular weights have not beenestablished e.g. protein and mixtures where the useSI units optional. Conversion may be carried out

using factors presently used enzyme units should beretained Indescribing reagent preparation, weightsand volumes should be given in metric unit as atpresent. Information of all abbreviation or acronymsof terminology should be declared clearly andpresented in the footnote not at the t itle page.

– The discussion, must be restricted to thesignificant findings presented. Discussion, explainingthe meaning of the examination's result, in what

way the reported result can solve the problems,differences and equalities with previous studyand development possibilities Wide digressionscannot be permitted because of limitation of space.This section should include the conclusion of the

reported work and suggestion for further studies ifnecessary.

– Conclusion and suggestion, should placed in theend of discussion.

– Acknowledgments, should include to all researchcontributors, prior to references. It can be directedto all persons who assisted, if any, and should beexplained as clear as possible.

– References, should be arranged according to the Vancouver system. References must be identifiedin the text by the superscript Arabic numeralsand numbered in consecutive order as they arementioned in the text. The reference list shouldappear at the end of articles in numeric sequence.Every authors should be written in numeric sequencethe same as the appear running number in the textand for a) books: the names of authors, editors,title pages, town of publishers, year of published,

volumes, edit ions , and number pages to whichreference is cited, b) Periodicals: name of author(s),title pages, title journals (abbreviated accordingMedicos index), year or published, volumes, editionsand number pages to which reference is mad.

Examples:

a. Books:1. Mimms CA. The Pathogenesis of Infectious Disease.

2nd Ed., London, Academic Press, 1983; 11–24.2. Levinson W, Jawetz E. Medical Microbiology &

Immunology Examination & Board review. 7 th Ed.,New York, International Ed., McGraw-Hill, 2003;23–54.

3. Baron EJ, Peterson LR, Finegold SM. DiagnosticMicrobiology. 9 th Ed., St. Louis, Mosby, 1994;220–6.

4. Miller JM. A Guide to Specimen Management inClinical Microbiology. 2 nd Ed., Washington DC, ASMPress. 1999; 93–108.

b. Journals:1. Stokes EJ, Whitby JL. Quality Control in Bacteriology:

Preliminary Trials, Clin. Pathol 1971; 24: 790–7.

c. Electronic sources:1. Monto AS. The threat of Avian Influenzae Pandemic.

N Eng J Med Jan 27, 2005; 352–4; www.nejm.orgon (accessed January 25, 2005).

2. http: www.who.int/eme/disease/flu/whoguidlines.htm (accessed Oct 15, 2003).

II. Notes on manuscript of literature study The manuscripts of literature study should be arranged

systemically as follows: Title of article, authors, abstracts,introductions, literature study, discussion, which was endedby conclusion and suggestions; references.

III. Notes on Case reportsCase reports, should be brief and limited to not more

than five printed pages in the Journal. The text of casereports should be divided into the following sections: title,name of author(s), abstract, introduction, case(s), and casemanagement that completed with photograph/descriptiveillustrations, discussion ended by conclusion, suggestion and

reference.


16/17

INDONESIAN JOURNAL OF CLINICAL PATHOLOGY AND MEDICAL LABORATORY hanya menerima naskahasli yang belum pernah dipublikasikan di dalam atau di luarnegeri. Naskah yang diterbitkan meliputi semua aspek ilmuPatologi Klinik dan Laboratorium Kedokteran, dapat berupa:Hasil penelitian, Laporan kasus Telaah pustaka dan saripati Informasi laboratorik terbaru yangterkait . Dengan demikian pembaca dapat memperolehinformasi terkini, hal baru di bidang Patologi Klinik yangmendukung kemajuan pengetahuan, pendidikan ilmu dibidang Laboratorium Kedokteran. Naskah dapat ditulisdalam bahasa Indonesia atau bahasa Inggris dengan gayabahasa efektif dan akademis.

Petunjuk penulisan naskahPengarang harus mengikuti petunjuk umum persiapan

naskah di bawah ini:• Naskah yang dikirim ke redaksi hendaknya ditik

dalam disket/CD menggunakan program MS Word ,dan disertai cetakan di kertas HVS A4, 70 gr ukuran210×280 mm (6–12 halaman). Naskah ditulis spasirangkap 2, dengan tepi 1 inci (2,54 cm) disertai3 fotokopi yang jelas atau naskah asli dan 2 fotokopi.

• Tiap komponen harus dimulai di halaman baru: judul,abstrak, kata kunci untuk indeks (penjurus), nas, acuan,setiap tabel, dan penjelasan ilustrasi.

• Foto harus jelas, mengkilap berwarna atau hitam putih, juga untuk ilustrasi dan grafik. Foto dapat dikirim dalamdisket flopi atau CD dan ditulis menggunakan programMS word.

• Naskah dapat diedit redaksi tanpa mengubah isi untukdisesuaikan dengan format penulisan yang telahditetapkan oleh INDONESIAN JOURNAL OF CLINICALPATHOLOGY AND MEDICAL LABORATORY. Redaksimenyimpan naskah yang sudah benar untuk diterbitkan,artikel yang layak diterima padan dengan ruang yangtersedia, dan menjamin berturut-turut kejelasan dankonsistensi gaya tulisnya. Naskah yang diterima besertasemua ilustrasi yang menyertainya menjadi milik sahpenerbit, baik secara keseluruhan atau sebagian, dalambentuk cetakan maupun elektronika tidak boleh dikutiptanpa izin tertulis dari penerbit. Semua data, pendapat,atau pernyataan yang terdapat dalam naskah merupakantanggung jawab penulis. Penerbit dewan redaksi danseluruh staf IJCP & ML tidak bertanggung jawab atautidak bersedia menerima kesulitan maupun masalahapa pun sehubungan dengan akibat ketidak ketepatan,kesesatan data, pendapat, maupun pernyataan terkait.

• Penyusunan naskah: Naskah yang diterima akandiberitahukan kepada pengirim naskah. Dan ditentukansecepat-cepatnya setelah diterima untuk kemungkinanpenerbitannya. Naskah yang diterima dan ilustrasipenyerta tidak dikembalikan. Penulis akan menerimaborhan/cetak coba ( galley proof ) untuk diperiksa, danharus dikembalikan secepatnya untuk dicetak. Barangpermintaan cetak lepas supaya disertakan.

• Nama dan pengarang (-pengarang), nama, alamat,untuk mengirimkan borhan/cetak coba, nama danalamat departemen tempat naskah laporan dibuathendaknya dimuat lengkap.

• Ilustrasi, dapat berupa gambar, grafik atau diagramdiberi nomor dan diacu berurutan dalam teks.Keterangan diberikan dengan singkat dan jelas di bawahilustrasi (tidak di dalam ilustrasinya). Foto berwarnaharus kontras, tajam, jelas dan di atas kertas mengkilap.Ukuran terkecil ialah 125×195 mm.

I. Naskah hasil peneli tian hendaknya ditulismenurut sistematika sebagai berikut:• Judul halaman, hendaknya menggambarkan

isi pokok tulisan secara ringkas dan jelas, untukmemudahkan penjurusan (indeks). Ringkasan judultidak lebih dari 40 huruf (karakter) hendaknyadisertakan. Cara ini untuk mengidentifikasi majalahberupa judul kepala dan harus dimasukkan dalam

judul halaman. Judul artikel, ditulis dalambahasa Indonesia dan bahasa Inggris, terdiri atasmaksimal 12 kata. Ditulis dalam bahasa Indonesiadan bahasa Inggris.

• Nama (-nama) penulis, disertai catatan kakiterkait profesi, instansi penulis bekerja dan alamatdengan jelas. Dalam paragraf terpisah harusditunjukkan tempat kegiatan tersebut dilakukan,

jika mendapat bantuan (dana) atau dalam hal

lainnya, serta tempat pertemuan penyajian makalah(dimakalahkan), bila ada.• Abstrak, ditulis dalam bahasa Inggris (bila naskah

dalam bahasa Indonesia), dan bahasa Indonesia (bilanaskah dalam bahasa Inggris). Berisi menggambarkanlaporan singkat. Pemerian yang menjelaskan tidaklebih dari 250 kata, dan merupakan intisari seluruhtulisan, meliputi: Pendahuluan (latar belakang,tujuan), metode, hasil dan simpulan didapat.

• Di bawah abstrak (paragraf baru) disertakan3–5 kata kunci. Yaitu beberapa istilah petunjuk

yang oleh pengarang dianggap harus dimasukkanpenjurus.

• Nas:

– Pendahuluan, meliputi latar belakang masalah,rumusan masalah serta tujuan penelitian danmanfaat pada waktu yang akan datang. Bukanmerupakan telaahan pendalaman kepustakaan,tetapi hanya bagian yang tepat dengan maksudkajian dan berkaitan dengan yang dikerjakan dibidang yang sama.

– Metode, berisi penjelasan bahan dan alat yangdigunakan, waktu, tempat, teknik dan rancanganpercobaan. Metode harus dijelaskan selengkapmungkin agar peneliti lain dapat melakukan ujicoba ulang. Acuan (referensi) diberikan untukmetode yang kurang dikenal.

– Hasil, dikemukakan dengan jelas bila perlu

dengan tabel, ilustrasi (gambar, grafik diagram)atau foto harus taat asas dan tidak diulang. Hasil

Panduan Penulis Naskah


17/17

yang telah dijelaskan dengan tabel atau ilustrasitidak perlu dipaparkan dalam nas. Garis vertikaldibuat seminimal-minimalnya agar memudahkanpenglihatan.

– Persamaan Matematis, dikemukakan dengan jelas. Jika simbol matematis tidak ada di word processor dapat ditulis menggunakan pensil/penadengan hati-hati. Kalau perlu beri keterangandengan tulisan tangan (pensil tipis).

– Angka des imal, ditandai dengan koma (,)untuk bahasa Indonesia dan titik (.) untuk bahasaInggris.

– Tabel, ilustrasi, dan foto, harus dicantumkankemudian secara berurutan, diberi nomor dandiacu berurutan dalam nas, judul ditulis dengansingkat dan jelas. Secara rinci dijelaskan bentukan

yang terkait ilustrasi gambar (gambar, grafik),tetapi tidak dalam ilustrasinya sendiri.

– Tabel, harus ditambahkan sebagai pemudahansajian di dalam nas. Tabel harus dirancang denganbaik dan langsung dapat dimengerti. Setiap tabelharus ditik di kertas terpisah.

– Grafik, harus disajikan sebagai cetakanmengkilap, lebih baik tidak melebihi 6 cm (5 1 / 2inci). Semua huruf harus berukuran sesuai untukketerbacaan (jelas dan mudah dibaca) dalambentuk terbitan.

– Nomenklatur, Nomenklatur bakteri harussesuai dengan standar acuan Bergey's Manualof Determinative Bacteriology , Dorland's Medical

Dictionary dan Webster's International Dictionary. Nama obat yang ditulis pertama kali ialah dengannama generik atau nama resmi, berikutnya dalamtanda kurung rumus kimia, hanya jika struktur

tidak diketahui secara umum dan nama pemilikditulis dalam huruf kapital.

– Satuan, Pengukuran kuantitatif harus dalammetrik unit secara konvensional. Kemudianbila ditunjukkan diikuti SI unit dalam tandakurung. Kecuali pH, tekanan gas ( P Q 2 danPco2 ) dan osmolaritas (tekanan osmotik), yaitupenggunaan satuan (unit) sebagai penopang.Semua konsentrasi harus berdasarkan volumeper satu liter dan dinyatakan dalam mole kecualipada kasus yang berat molekul belum ditetapkanmisalnya: golongan protein dan campuran

yang penggunaan satuan SI-nya boleh dipil ih.Demikian juga konversi diabaikan dengan faktor

menggunakan satuan enzim harus ditopang. Untukpenyiapan reagen, berat dan volumenya harusdalam satuan metrik. Keterangan semua singkatanatau kependekan istilah/kalimat pernyataan yangdipakai harap dijelaskan dan diletakkan di catatankaki, tidak boleh di judul.

– Pembahasan, menerangkan arti hasil penelitian, yang dikemukakan dibatasi pada temuan yangbermakna. Bagaimana hasil penelitian yangdilaporkan dapat memecahkan masalah, perbedaandan persamaan dengan penelitian terdahulu sertakemungkinan pengembangannya. Penyimpangan

yang luas tidak diizinkan oleh karena terbatasnyatempat. Pada bagian ini termasuk simpulan

laporan kegiatan dan saran untuk kajian lebihlanjut jika diperlukan.

– Simpulan dan saran , diletakkan di bagian akhirpembahasan.

– Ucapan terima kasih , dapat ditujukan kepadasemua pihak yang membantu bila memang adadan harus diterangkan sejelas-jelasnya. Diletakkandi akhir naskah, sebelum daftar pustaka.

– Daftar Pustaka , disusun menurut sistemVancouver Acuan harus diidentifikasi di dalamnas menggunakan tik atas angka Arab dannomor diurut sesuai yang kemunculannya dalamnas. Daftar acuan harus dimunculkan di akhirnaskah bernomor secara berurutan. Setiap namapengarang diberi nomor urut sesuai dengan urutanpemunculannya dalam naskah, dan mencatumkanuntuk (a) buku: nama-nama penulis, editor (bilaada), judul lengkap buku, kota penerbit, tahunpenerbitan, volume, edisi dan nomor halaman.(b) Untuk terbitan berkala: nama penulis, judultulisan, judul terbitan (disingkat sesuai index

Medicus ), tahun penerbitan, volume, edisi, dannomor halaman.

Contoh penulisan daftar pustaka:a. Buku:

1. Mimms CA. The Pathogenesis of Infectious Disease.2nd Ed., London, Academic Press, 1983; 11–24.

2. Levinson W, Jawetz E. Medical Microbiology &Immunology Examination & Board review. 7 th Ed.,New York, International Ed. McGraw-Hill, 2003;23–54.

3. Baron EJ, Peterson LR, Finegold SM. Diagnostic Microbiology. 9 th Ed., St Louis, Mosby, 1994; 220–6.

4. Miller JM. A Guide to Specimen Management inClinical Microbiology. 2 nd Ed., Washington DC, ASM

Press, 1999; 93–108.b. Majalah:

1. Stokes EJ, Whitby JL. Quality Control inBacteriology: Preliminary trials. J Clin Pathol, 1971;24: 790–7.

c. Media elektronik:1. Monto AS. The threat of Avian Influenzae Pandemic.

N Eng J Med Jan 27, 2005, 352–4; www.nejm.org on January 25, 2005.2. http: www.who.int/eme/disease/flu/whoguidlines.

htm (accesed Oct 15, 2003).

II. Petunjuk penulisan telaah pustakaNaskah telaah pustaka disusun menurut sistematika

sebagai berikut: judul, nama penulis, abstrak pendahuluan,telaah pustaka, pembahasan yang diakhiri dengan simpulandan saran, daftar pustaka.

III. Petunjuk penulisan laporan kasusNaskah laporan kasus ditulis singkat tidak lebih

lima dari halaman dalam majalah. Disusun menurutsistematika sebagai berikut: Judul, nama penulis(-penulis), abstrak, pendahuluan, kasus, tatalaksana kasusharus disertai dengan foto/ilustrasi pemerian ( descriptiveillustrations ), pembahasan yang diakhiri dengan simpulandan saran, daftar pustaka.
https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==https://www.researchgate.net/publication/285438064_Diagnostic_Microbiology?el=1_x_8&enrichId=rgreq-4139eceb-4366-4eee-8ec2-d25e96695847&enrichSource=Y292ZXJQYWdlOzI3NTEwMDM3ODtBUzoyMTk3NTQzNDc0MDUzMTdAMTQyOTQwNDkyNzU3MA==

erythrocyte deformation in glomerulonephritis

Documents