Eritroblastosis Fetal

Equipo 5 parte A y B• Juárez Acosta Rodrigo• Juárez Hernández Adallany• Mendez Cruz Marcos

Jeziel• Rodríguez Quiroz María

Fernanda• Terán González Nadia

Abigail

• Barragan Fernandez Grecia

• Cardenas Carpio Melissa Janahí

• Carpio Cruz Josseline• Castillo Gayoso Jenifer

Dennise• Salinas Muñoz Jonathan

Jared

¿Qué es?La eritroblastosis fetal, también llamada enfermedad hemolítica del recién nacido (HDN) es un trastorno sanguíneo en la que una madre produce anticuerpos durante el embarazo que atacan los glóbulos rojos de su propio feto, cuando la madre y el bebé tienen tipos de sangre diferentes.

¿Qué es el factor RH?

El factor Rh una proteína (antígeno) de la membrana de los glóbulos rojos.

Cada persona tiene proteínas específicas de tipo de sangre en la superficie de los glóbulos rojos. Existen cuatro grupos sanguíneos: A, B, AB y O. Siendo un antígeno desencadena la formación de anticuerpos y puede causar una respuesta inmunitaria: el antígeno anti-A se produce en el suero sanguíneo de los sistemas B y O el antígeno anti-B se produce en el suero sanguíneo de los sistemas A y O el sistema sanguíneo AB que tiene ambos antígenos no produce ninguno de los anticuerpos y el sistema sanguíneo O produce anticuerpos para los grupos sanguíneos A y B

Incompatibilidad ABO

En la Incompatibilidad ABO la reacción se produce por la interacción de los anticuerpos anti A o anti B de la madre con los glóbulos rojos del feto. Esta forma se presenta en un 15% de los nacimientos, especialmente en madres con grupos O que gestan hijos con grupos A o B.

Formación de anticuerpos

IgMNo

atraviesan la placenta

IgG Cruzan la placenta

Hemólisis fetal

IgG1 18-20 semanasMuertes fetales

IgG328-32 semanasVariaciones en la gravedad

de 6 semanas a 6 meses

Factores de riesgo para la inmunización

• Amenaza de Aborto• Procedimientos invasivos: Punción de vellosidades

coriales / Amniocentesis• Parto instrumental y Cesárea• Placenta previa sangrante• Embarazo ectópico• Versiones externas• Traumatismo abdominal durante el 3º trimestre• Masajes uterinos y maniobra de Kristeler• Alumbramiento manual• Drogadicción endovenosa• Desprendimiento de placenta normoinserta

Signos y sintomatología clínicaAntes de que nazca el bebé:• Ritmo cardíaco acelerado• Aumento del tamaño de

los órganos, como el corazón, el hígado o el bazo

• Inflamación del cuerpo del bebé

Los síntomas en un recién nacido pueden abarcar:• Anemia• Leucocitosis• Edema• Visceromegalia• Acidosis• La bilirrubina• Hepatomegalia o

esplenomegalia• Hidropesía• Ictericia del recién nacido

Cambios placentarios • La placenta muestra escaso desarrollo

que puede llegar a ser del 50% de su tamaño y peso normal, edema y palidez

• Vellosidades edematosas y voluminosas

• Transformación fibrinoide

• Alteración funcional de la placenta

Pruebas de laboratorio

Antes del parto, la madre puede tener un aumento en la cantidad de líquido amniótico alrededor del feto.Puede haber:• Análisis de sangre de la madre para detectar

anticuerpos anti Rh.• Ecografías que evidencien agrandamientos de

órganos o colectas de líquidos.• Toma de muestras de líquido amniótico para

determinar la tasa de bilirrubina.• Toma de muestras de sangre fetal del cordón

umbilical, con el fin de determinar presencia de anticuerpos maternos, bilirrubina y cantidad de glóbulos rojos.

• Análisis de sangre del recién nacido

Prueba de kleihauerDistribución de eritrocitos materno-fetales o tinción de Kleihauer-Betke es un examen que se usa para medir el número de glóbulos rojos fetales en la sangre de una mujer embarazada.

Los bebés con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar con fototerapia utilizando luces de bilirrubina. Se puede emplear inmunoglobulina intravenosa, pero no hay ninguna evidencia concluyente que demuestre que funciona.

Prevención

La incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su totalidad. A las madres Rh negativas se les debe hacer un control estricto durante el embarazo por parte del obstetra. se utilizan inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, para prevenir la incompatibilidad Rh en madres que son Rh negativas. Si el padre del bebé es Rh positivo o si no se puede confirmar su tipo de sangre, a la madre se le aplica una inyección de RhoGAM durante el segundo trimestre.

Caso clínico Paciente A:su primer hijo, nacido perfectamente sano Segundo embarazo de la Paciente A: GEMELOS

Paciente A: Rh Negativo Primer bebe: Rh Positivo Gemelos: Rh Positivo

Los gemelosEl primero de los gemelos nace muerto: muerte neonatal

El segundo, gravemente enfermo. Ictericia, anemia hemolítica severa, insuficiencia cardiaca.

Muere a las pocas horas de vida.

Gracias por su

atención