erİŞkİn beyİn tÜmÖrlerİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı...
TRANSCRIPT
![Page 1: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/1.jpg)
ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ
Yrd.Doç.Dr.Adalet ARIKANOĞLUD.Ü.T.F.Nöroloji A.B.D
![Page 2: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/2.jpg)
İnsidansı• Primer beyin tümörleri 6/100.000/yıl görülür• PBT hastaların % 10’u çocukluk çağında görülür.• Yerleşim yeri ve histolojik tipleri yaşa göre
değişiklik gösterir.• Erişkinde en sık glial tm, metastaz ve menengiomlar
görülür.• Erişkin yaş grubunun % 80’i supratentorial,
% 20’si infratentorialdir.
![Page 3: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/3.jpg)
Patolojik özellikler
• Patolojik olarak bening ve malign olarak ayrılır.
• Malign intrakranial tümörde; Hızlı büyüme, kötü diferansiasyon, sellülaritede artış, mitozlar, nekroz ve vasküler proliferasyon mevcuttur.
![Page 4: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/4.jpg)
Kranial Tümör Sınıflaması
• 1) Primer beyin tümörleri
• 2) Metastatik beyin tümörleri
![Page 5: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/5.jpg)
Primer SSS Tümörlerin Sınıflaması 1-SSS Kökenli Tümörler
• 1) Nöral Tüp Kökenli Tümörlera-Glial hücreler
-Astrositler -Oligodendrositler-Ependimositler
b-Nöronlar-Medulloblastomlar-Ganglionöromalar-Gangliogliomlar
c-Pinealositler-Pineositomalar-Pineoblastomalar
![Page 6: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/6.jpg)
• 2)Nöral Krest Kökenli Tümörler
a)Schwann hücreler-Schwannoma,Akustik Nöroma-Nörofibromlar
b)Araknoid hücreleri-Meningiomlar
c)Melanositler-Melanomlar
![Page 7: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/7.jpg)
• 3)Diğer Hücre Kökenli
a)Bağ dokusu-Primer serebral sarkomalar
b)Retiküloendotelyal hücreler(mikroglia)-Primer SSS lenfoması
c)Vasküler hücreler-Hemanjioblastom
d)Glomus jugulare hücreleri-Glomus jugulore tümörü
e)Adenohipofizial hücreler-Hipofiz adenomlar
![Page 8: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/8.jpg)
2-Embriyonal Kalıntılardan Kaynaklanan Tümörler
• 1)Ektodermal Kökenli Tümörlera)Kraniofarenjiomab)Dermoid kistc)Epidermoid kist
• 2)Notokord Kökenli Tümörlera)Kordoma
• 3)Yağ(Adipoz) hücrelera)Lipom
• 4)Germ hücreleria)Germinom
• 5)Her üç germ tabakasından kaynaklanana)Teratomlar
![Page 9: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/9.jpg)
2) Metastazlar
• % 44 Primer AKC Ca• % 10 Primer meme Ca• % 7 Böbrek (renal hücreli)• % 6 Gİ• % 3 Melanom• % 10 Saptanamayan
![Page 10: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/10.jpg)
Genel Klinik Belirtiler• Başagrısı• Bulantısız kusma• Papilla ödemi (stazı)• Mental fonk.değişiklikleri• Epileptik nöbet• Bradikardi• Solunum bozk.• Yalancı lokalizasyon belirtileri• Beyin herniasyonları(en önemli ve hayati komp)
![Page 11: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/11.jpg)
İnfratentoriyal ( Posterior fossa) Tümörler
• Epileptik nöbetler nadirdir.
• Bulgu ve belirtiler ya kitle etkisine yada Hidrosefaliye bağlı, intrakranial basınç artışına bağlı olarak ortaya çıkar.
![Page 12: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/12.jpg)
• 1-Kitle basısına bağlı belirti ve bulgulara)Serebeller hemisferdeki kitle
-ekstremite ataksisi-dismetri, disdiadokinezi-entansiyonel tremor
b)Vermisdeki kitle-gövde ataksisi-geniş tabanlı yürüme-titubasyon
c)beyin sapı kitleleri-kranial sinir bulguları-uzun traktus bulguları-nistagmus(rotatuar-vertikal)
![Page 13: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/13.jpg)
• 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgulara)Baş ağrısı
-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme ve zorlanma ile artar.
-kusma ile geçici olarak hafiflerb)Bulantı-kusma
-artmış intrakranial basıca bağlı-vagal nükleuslar veya area postrema bası
c)Papilla ödemid)vertigoe)yürüme bozukluğu , ataksif)Diplopi (çift görme)
-6.sinir tutulumuna bağlı
![Page 14: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/14.jpg)
Supratentoryal Tümörler• 1)İntrakranial artmış basınca bağlı belirti ve bulgular
-kitle etkisi ve ödem nedeni ile basınç artışı-BOS drenaj blokajına bağlı basınç artışı
• 2)Fokal nörolojik defisitler-Tm invazyonuna bağlı beyin parankim destrüks.-Tm yada ödeme bağlı beyin doku kompresyonu-kranial sinir kompresyonları
• 3)Epileptik nöbetler• 4)Mental değişiklikler,depresyon,letarji,apati• 5)TIA yada strok bulguları• 6)Hipofiz tümöre bağlı semptomlar
![Page 15: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/15.jpg)
• Nöroşirürji pratiğinde en sık görülen GLİOMLAR:
- % 45 Astrositom- % 20 GBM- % 13 Epandimom- % 10 Oligodendrogliom- % 7 PNET- % 5 Diğerleri
• En sık görülen klinik bulgu, ilerleyen nörolojik bulgudur (%68)
![Page 16: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/16.jpg)
Astrositomlar
• En sık görülen primer intra-aksiyel beyin tümörüdür.
• Astrositlerden kaynaklanır.• E/K=2, 40-60 yaş en sık evredir.• Sıklıkla frontal, temporal ve paryetal loblar ve
talamik bölgede yerleşir.• Genel olarak düşük dereceli Astrositomlar ve
Anaplastik Astrositomlar olarak ikiye ayrılır.
![Page 17: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/17.jpg)
Glioblastoma Multiforme• En yaygın primer beyin tümörüdür.• En malign astrositom• Histolojik özellikler:
-endotelyal proliferasyon ile neovaskülarizasyon -nekroz alanları-nekroz alanı etrafında psödopalizatlaşma-gemistositik astrositler
![Page 18: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/18.jpg)
Yayılım
• Beyaz madde içinde ilerleme
• BOS yolu ile
• Nadiren sistemik olarak yayılırlar.
![Page 19: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/19.jpg)
Tedavi
• Düşük grede’li Astrositomlar (grade 1-2)-Cerrahi-RT
• Yüksek grade’li Astrositomlar (grade 3-4)-Cerrahi-KT-Rekürrens için reoperasyon
![Page 20: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/20.jpg)
Oligodendrogliom (ODG)• Primer beyin tümörlerinin % 4’ünü oluşturur.• Ortalama 40 yaş• insidansı 6-12 ve 26-46 yaşlar arasında artar.• Sıklıkla nöbetlerle prezente olur• Çoğunlukla kalsifiyedir• Frontal loplar için seçiçilik gösterir.• Mikroskopta “sahanda yumurta “ görünümü var• Simetrik bihemisferik görünüm ve tümör içine
kanama
![Page 21: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/21.jpg)
Tedavi• Cerrahi : Agressif rezeksiyon ile daha uzun survey• Kemoterapi:Genellikle ilk 3 ay içinde KT’ye yanıt
vermektedir. • Postoperatif Radyasyon: Yararları tartışmalıdır. 45
Gy’den yüksek dozda radyasyon 5 yıllık yaşam oranını yükseltmektedir.
• PROGNOZ :Kalsifikasyon varlığı, frontal lob lokalizasyonu iyi prognoz göstergesidir.Smith derecelendirmesi ile prognoz tayini yapılabilir.
![Page 22: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/22.jpg)
Epandimom• Ventriküllerin epandim yüzeyinden yada serebral
dokulardaki epandimal hücre kalıntılarından kaynaklanır.
• İntrakranial gliomların % 5-6 ‘sını oluşturur, % 69’u çocuklarda ortaya çıkar.Pediatrik beyin tümörlerinin % 9’unu yapar.
• Spinal kord gliomlarının % 60’ını,özellikle filum terminalede olmak üzere,erişkinlerdekinin % 96’sını yapar
• 2/3 infratentoriyal yerleşimlidir.
![Page 23: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/23.jpg)
Klinik• Çoğunlukla artmış İKB ve posterior fossa
kitlesinde rastlanır.
-%80 baş ağrısı-%75 bulantı ve kusma-%60 ataksi,vertigo-Epileptik nöbetler ,supratentorial % 30
• TEDAVİ :-Cerrahi rezeksiyon-radyasyon tedavisi
![Page 24: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/24.jpg)
Meningiomlar
• Yavaş büyüyen, eksra-aksiyel, genellikle benign, araknoidden çıkan tümörler
• Tam olarak çıkartılırsa,ki mümkün değildir,genel-likle şifa sağlanır
• Çok yaygın olarak falks, konveksite veya sfenoid kemik boyunca yerleşir
• Çoğunlukla bitişik kemiğin hiperostozuna neden olurlar
• Sıklıkla kalsifiyedirler• Klasik patolojik bulgu: Psammoma cisimleri
![Page 25: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/25.jpg)
• Etyolojik faktörler :-genetik faktörler-virüsler-radyasyon-travma-seks hormonları
• Meningiomların % 87’si kranial,%3’ü spinal yerleşimlidir.
• Primer intrakranial tümörlerin % 14-19 ‘unu teşkil eder.
• En sık 45 yaşta görülür. K/E=1.8• YERLEŞİM: Parasagital % 20.8,Konveksite %
15.2,Tüberkülum sella %12.8
![Page 26: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/26.jpg)
Tedavi• Semptomatik meningiomların tedavisi cerrahidir.• RT’nin rekürrensleri önlediği kanıtlanmamıştır.• SONUÇ : 5 yıllık survey % 91.3
![Page 27: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/27.jpg)
Sinir kılıfı tümörleri• Nörinom ;Kranial sinirlerden gelişen tümörler• Nörofibrom :Periferik sinirlerden gelişen Tm• Nörinom sinir kılıfı üzerinde geliştiğinde,
aksonal iletimin genellikle bozulmamasına bağlı olarak defisit saptanmayabilir.
• Nörofibrom sinir boyunca fuziform büyüme göstermesinden dolayı ,o sinirin muayenesinde kesinlikle patoloji saptanır.
![Page 28: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/28.jpg)
Akustik Nörinom• Çoğu 8. Sinirin süperior vestibüler dalından
gelişir ve gerçek schwannoma yapısındadır.• İşitme kaybı(sinsi ve ilerleyici),tinnitus ve denge
bozukluğu en yaygın erken belirtilerdir.• Histoloji :Antoni A ve B liflerinden oluşur.• Yıllık 0.78-1.15/100000 insidans mevcuttur.• Bilateral akustik nöroma.Nörofibromatozis Tip 2
(NF2) için patognomoniktir ve akustik nöroma insidansı nörofibromatozite artar
![Page 29: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/29.jpg)
Klinik belirtiler
• İşitme kaybı % 98• tinnitus % 70• dengesizlik % 67• başağrısı %32• fasial duyu kusuru % 29
• Fasial kuvvetsizlik %10• diplopi %10• bulantı/kusma %9• otalji %9• tat değişikilği %6
![Page 30: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/30.jpg)
Bulgular
• Anormal korneal refleks % 33• Nistagmus % 26• fasial hipoestezi % 26• fasial kuvvetsizlik % 12• Anormal göz hareketi % 11• papilla ödemi % 10• babinski bulgusu % 5
![Page 31: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/31.jpg)
Patoloji
• Tümörler Antoni A ve B liflerinden oluşur• Büyüme hızı tahmin edilemez• Kromozom 22’nin uzun bacağındaki tümör-
süpresör genin kaybı ile gelişir.
• TEDAVİ:-Cerrahi
![Page 32: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/32.jpg)
SSS Lenfoması
• Primer yada sekonder olabilir. • Santral gri madde veya korpus kallozumda
homojen olarak kontrast tutan lezyondan şüphelenilir.
• Üveit ile beraber ise tanı yüksek bir ihtimaldir.• Steroidlere çok iyi bir cevap verir.(hayalet tm)
![Page 33: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/33.jpg)
Vasküler Tümörler• Hemanjioblastoma
• von hippel lindau hastalığı
• Hemanjioperisitom
• Hemanjioendotelyum
• vasküler malformasyonlar
![Page 34: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/34.jpg)
Hemanjioblastom• Erişkinde en yeygın primer intra-aksiyel posterior
fossa tümörü• sporadik olarak veya von hippel lindau
hastalığının bir parçası olarak görülebilir.• Eritrositozis (polisitemi) ile birlikte olabilir.• Histolojik olarak bening tümörlerdir.• % 85 i serebellumda görülür.• İntrakranial tümörlerin % 1-2.5 ‘dirler
![Page 35: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/35.jpg)
• Değerlendirme: BT,MRG,Vertebral anjiografi, Labaratuvar
• TEDAVİ:-Cerrahi-radyasyon tedavisi
![Page 36: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/36.jpg)
Hipofiz Adenomları• Başlıca pitüiter glandın anterior parçası
(adenohipofiz) den çikar.• İntrakranial tümörlerin % 10 nu oluşturur.• Multipl Endokrin Adenomatozis Tip 1 de sıktır.• Mikroadenom : 1 cm’den küçük tümör.• Klinik tablo ya kitle etkisine yada endokrin bzk
sonucu ortaya çıkar.• Klinikte iki ana gruba ayrılır: hormon aktif ve
hormon inaktif adenomlar.
![Page 37: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/37.jpg)
Hipofiz Tümörlerinin Kitle Etkileri• Genellikle işlevsel olmayan tümörlerde görülür.• Baş ağrısı ile gelebilirler ve basıya bağlı etkiler
ile gelebilirler:
-Optik kiazma-Pitüiter gland-kavernöz sinüs
![Page 38: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/38.jpg)
Tedavi• Akromegali:
-Cerrahi-Bromokriptin-Octreotide-RT
• Tıbbi Tedavi:-dopamin agonistleri(bromokriptin)-uzun etkili somatostatin analogları-seratonin antagonistleri-antiödem ilaçlar(deksametazon)
![Page 39: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/39.jpg)
Cerrahi Endikasyon• Prolaktinomalarda:
-prolaktin seviyesi(PRL)<500ng/ml-PRL>500 ve bromokriptin ile kontrol edilemeyen
tümör• Primer Cushing hastalığı• Akromegali• Makroadenomlar
-Prolaktinomalar-kitle etkisine neden olan non-PRL tümörler -
kiazmayı kaldıran non-PRL makroadenomlar• Pitüiter apopleksi• şüpheli olguda patolojik tanı amacıyla cerrahi
![Page 40: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/40.jpg)
2) Metastazlar
• % 44 Primer AKC Ca• % 10 Primer meme Ca• % 7 Böbrek (renal hücreli)• % 6 Gİ• % 3 Melanom• % 10 Saptanamayan
![Page 41: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/41.jpg)
• Serabral metastazlar,klinik olarak görülen en yaygın beyin tümörüdür.
• Beyne metastatik yayılım yolu genellikle hematojendir.
• Parankimal metastazların en yüksek insidansı, temporal,paryetal ve oksipital lobların bileşimine yakın Sylvian fisürün posterior parçasındadır. Çoğu gri-beyaz madde bileşiminden çıkar.
• Erişkinlerde en yaygın p-fossa tümörüdür.
![Page 42: ERİŞKİN BEYİN TÜMÖRLERİ - dicle.edu.tr · • 2-İntrakranial basınç artışına bağlı beliti ve bulgular a)Baş ağrısı-sabahları şiddetlidir.öksürme ,öne eğilme](https://reader030.vdocuments.site/reader030/viewer/2022020305/5cc8a23e88c993733b8b5367/html5/thumbnails/42.jpg)
Yönetim• En uygun tedavi ile serebral metastazlı hastaların
ortalama sürvisi 32 haftadır.Bu nedenle yönetim çoğunlukla palyatiftir.
• Multipl serebral metastazlı,yaygın sistemik kanser ve açıkça kısa yaşam beklentisinde cerrahi uygulamaksızın RT ve tıbbi tedavi önerilir.
• Tıbbi tedavi• RT• Cerrahi