equipos e instrumentos para el diagnostico y tratamientos de la vision binocular (1) (1)

8/19/2019 Equipos e Instrumentos Para El Diagnostico y Tratamientos de La Vision Binocular (1) (1)

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República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular Para Educación

Superior

Instituto Universitario de Optometría

!tedra" Visión Binocular

E#UIPOS E I$S%RUME$%OS P&R& E' (I&)$OS%IO * %R&%&MIE$%OS (E '& VISIO$ BI$OU'&R


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VISUSCOPIO

DESCRIPCIÓN:

Es un instrumento que permite proyectar una estrella sobre la retina del

paciente consta de ! man"o una #uente de lu$ lente condensadora espe%o

re#lector&

O'(E)IVO:

Sir*e para dia"nosticar la #i%aci+n *isual&

Se utili$a como medio terap,utico en el tratamiento de #i%aciones e-c,ntricas

Procedimiento:

Se ocluye el o%o no e-aminado&

Se proyecta la estrella y se in*ita al paciente a obser*ar la estrella&

Cuando acercamos el *isuscopio el paciente *e la estrella cuando obser*a la

lu$ y nosotros *emos la estrella proyectada sobre su retina&

Si al pedirle que mire a la estrella nosotros la *emos proyectada sobre su

#+*ea estaremos en presencia de una #i%aci+n central

Si por el contrario cuando el paciente mira la estrella nosotros la *emos

proyectada #uera de su #+*ea estamos en presencia de una #i%aci+n e-c,ntrica

)ipos de #i%aci+n:

.o*eal


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Para#o*eal&

Paramacular&

Interpapilomacular&

Peri#,rica&

POS) I/01ENES

O'(E)IVO:

Da dia"nostico monocular de la direcci+n *isual y binocular de la

correspondencia sensorial

Se utili$a para terapias antisupresi*a&

En la recuperaci+n de direcciones *isuales&

En el tratamiento de correspondencia sensorial y percepci+n simult2nea&

3os instrumentos para reali$ar este test son:

El #las4&

5parato de 'iel C4os6y u ortoscopio

El m2s utili$ado es el #las4 el cual da una post ima"en indirecta mas duradera

mas #2cil de ser obser*ada por el paciente&

Es un #las4 normal cuyo re#lector est2 cubierto de ne"ro de%ando solo una

4endidura lon"itudinal de 7 mm interrumpida en el punto central

Procedimiento:


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Se coloca el #las4 en posici+n 4ori$ontal situado a 89 cm del OD del paciente

se le pide que #i%e su *ista sobre el punto central disparamos un destello

mientras ocluimos el o%o i$quierdo&

5 continuaci+n repetimos el destello sobre el OI pero manteniendo el #las4 en

posici+n *ertical&

acemos mirar al paciente sobre una super#icie blanca podr2 apreciar una

cru$ per#ectamente si e-iste una CRN en caso contrario apreciar2 solo una

l;nea o *arias l;neas interrumpidas por una supresi+n&

5P5R5)O DE 'IE3 CO ?OR)OSCOPIO@

Es una ca%a rectan"ular de !A cm por B cm est2 4ec4o de cart+n ne"ro por

#uera y plateado por dentro y en sus 8 caras tiene un "rupo de im2"enes cada

una con su punto de #i%aci+n&

En una cara tiene una estrella en otra un circulo y en las otras dos una

4endidura 4ori$ontal y otra *ertical

Es un instrumento utili$ado para dar una post ima"en indirecta&

O'(E)IVO:

E*ala y dia"nostica los 1rados de la *isi+n binocular

Se utili$a para 4acer terapias de des*iaci+n e-c,ntrica&

Para dia"nosticar el tipo de correspondencia sensorial y direcci+n *isual

> para la percepci+n simult2nea


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Procedimiento: para terapias

Reali$ar en el o%o a#ectado&

Se ocluye el o%o bueno para lo"rar la #i%aci+n del o%o des*iado para #ormar de

esta manera una #alsa m2cula&

Se encandila esa #alsa m2cula sin encandilar la *erdadera colocando a 8A cm

el slide y se le aplica el destello luminoso&

Procedimiento para dia"nostico:

Se coloca la estrella en el OD y el c;rculo en el OI

3o normal es que la estrella est, dentro del c;rculo&

3UCES DE


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O'(E)IVO:

Es un instrumento que sir*e para e*aluar la #usi+n plana del paciente&

Dia"nostica si 4ay supresi+n o diplop;a&

Se 4ace de le%os y de cerca&

Procedimiento:

Se pro*ee al paciente de unas "a#as ro%o *erde& ?Ro%o OD y *erde OI@

Normal: El OD *e puntos ro%os y el OI *e 7 puntos *erdes&

Si *e:

Solo F puntos ro%os: supresi+n del OI

Solo 7F puntos *erdes: supresi+n del OD

Solo 8F puntos: VISION 'INOCU35R

Solo AF puntos ?7 *erdes y ro%os@ ro%os a la derec4a: diplop;a 4om+nima&

Ro%os a la i$quierda: Diplop;a cru$ada&

V5RI335S DE /5DOG

Es un cristal #ormado por uno o *arios cilindros muy con*er"entes que dan una

ima"en m2s o menos lar"a se"n el H de cilindros& Si los cristales cil;ndricos

son 4ori$ontales la raya es *ertical y *ice*ersa&

El color de la *arilla es ro%o para el OD y el punto de #i%aci+n para el OI& 3as

im2"enes recibidas para cada o%o son distintas una recibe una raya ro%a y laotra un punto luminoso


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O'(E)IVO:

Determinar en #orma cualitati*a el tipo de #oria

Se utili$a para medir las #orias 4ori$ontales y *erticales de le%os y cerca&

3as de le%os se reali$an a m y la de cerca de !m&

)ambi,n se usa para pro*ocar la diplop;a

Procedimiento:

En el OD se coloca la *arilla ro%a y en el OI el punto de #i%aci+n

El paciente debe *er el punto de lu$ con el o%o descubierto y con el o%o que

tiene la *arilla debe *er la 4endidura de la misma

Se debe comen$ar siempre por el OD&

Nota: Para e*aluar las des*iaciones *erticales se debe colocar la 4endidura de

manera 4ori$ontal y para las 4ori$ontales de manera *ertical

Normal: El paciente debe *er la 4endidura sobre el punto luminoso&

Si el punto luminoso est2 a la derec4a 4ay endo#oria

Si el punto luminoso i$quierdo est2 a la i$quierda 4ay e-o#oria&Si el punto luminoso est2 4acia arriba de la 4endidura 4ay 4iper#oria derec4a&

Si el punto luminoso est2 deba%o de la 4endidura 4ay una 4iper#oria i$quierda

CRUJ DE /5DOG

Es una cru$ cuyos bra$os 4ori$ontales son m2s lar"os que los *erticales&


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Sobre estos bra$os 4ay dos series de ci#ras las "randes indican dioptr;as

cuando el paciente est2 a A m y las pequeKas dioptr;as cuando el paciente se

encuentra a ! m&

Ob%eti*o:

Es un instrumento que mide los "rados de las #orias la mide en dioptr;as

prism2ticas& Se 4ace con correcci+n y sin correcci+n&

Procedimiento:

Se coloca al paciente a A m se le indica como punto de #i%aci+n el punto central

de la cru$ de mado- se le coloca la *arilla delante del OD ?la raya ro%a

entonces se *er2 *ertical@ el o%o i$quierdo #i%a el punto luminoso y el su%eto

debe decir donde est2 la raya luminosa con relaci+n a ese punto&

Si la raya pasa por el punto luminoso 4ay orto#oria&

Si indica que la raya est2 a la derec4a 4ay una endo#oria&

Si indica a la i$quierda estamos presente ante una e-o#oria

ES)I/U35DOR VISU53 C&5&/

Descripci+n:

Es un motor que impulsa una placa "iratoria a una *elocidad que se puede

controlar y en donde se colocan una serie de discos diseKados con un rayadode #recuencia especial&


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Consta de L discos con un rayado especial de tamaKo creciente ne"ro y

blanco&

3os 7 primeros discos se utili$an para erradicar escotomas y dar direcci+n a la

retina&

3os si"uientes para escotomas m2s pequeKos&

> los de rayados m2s #inos para tratar 5V y amplitud de acomodaci+n&

O'(E)IVO:

Sir*e para estimular la *isi+n en los tratamientos de ambliop;a&

)ambi,n tiene como ob%eti*o re4abilitar las c,lulas corticales del 2rea *isual

5s; como erradicar escotomas y tratar la amplitud de acomodaci+n

5/'3IOSCOPIO Ó SINOP)Ó.ORO

Descripci+n:

Es un instrumento que consta de tubos cil;ndricos con una banda de espe%o

an"ulada a la derec4a y un lente de M&A9 D en cada ocular&

Ob%eti*o:

Dia"nostica la *aloraci+n del estrabismo y los "rados de la *isi+n binocular&

Detecta la presencia de supresi+n y la CR5&


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Procedimiento:

Para e*aluar el "rado de percepci+n simultanea se introducen dos im2"enes

di#erentes pero no mutuamente anta"onistas como un pa%arillo y una %aula

alternando las columnas& Si el paciente no *e las dos im2"enes

simult2neamente e-iste supresi+n o ambliop;a si"ni#icati*a&

Para e*aluar el "rado de #usi+n se introducen im2"enes similares cada una

de las cuales est2 incompleta en un pequeKo detalle el paciente debe tener la

capacidad en ambos o%os de producir una ima"en compuesta&

Para e*aluar la estereopsis: Se introducen dos im2"enes similares el paciente

debe obtener una impresi+n de pro#undidad por la superposici+n de las

im2"enes&

ES)EREOSCOPIO

Descripci+n:

Es uno de los instrumentos m2s anti"uos despla$ados por el sinopt+#oro es

muy pr2ctico sobre todo para los e%ercicios en casa en los casos de e-otropia

acomodati*a&

Consiste en un soporte que lle*a en un e-tremo un porta tar%eta #i%o o mo*ible

en el otro e-tremo se 4ayan los cristales es#,ricos positi*os a tra*,s de loscuales mira el paciente&

O'(E)IVO:

Sir*e para e*aluar los "rados de la *isi+n binocular

Procedimiento:


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El paciente mira a tra*,s de los cristales es#,ricos positi*os&

Con esos cristales se simula la *isi+n remota se ale%a la acomodaci+n para *er

con claridad las dos #i"uras de la tar%eta&

Una l2mina sa"ital ase"ura que cada o%o *ea una de dic4as #i"uras&

5l apro-imar la porta tar%eta a los o%os se obli"a a acomodar sin con*er"er lo

que permite estimular la disociaci+n de la acomodaci+n y la con*er"encia&

3EN)ES ES)RI5D5S DE '51O3INI

Son unos cristales adaptados a una montura los cuales presentan unas estr;as

muy #inas orientadas a 8A y !7A&

O'(E)IVO:

Dia"nostica si 4ay CRN supresi+n escotoma es una prueba complementaria

que se reali$a despu,s de luces de


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En la #i"ura in#erior derec4a se puede obser*ar los posibles resultados de la

prueba de lentes estriadas de ba"olini:

a& Correspondencia sensorial Normal&

b& Correspondencia sensorial an+mala&

c& Supresi+n del o%o derec4o&

d& Supresi+n central

P5N)5335 DE ESS 35NC5S)ER

Es un test para el estudio de la par2lisis oculomotores determina el msculo

parali$ado y el "rado de par2lisis bas2ndose en la con#usi+n para su

reali$aci+n se necesita la e-istencia de CRN y es #undamental la interpretaci+n

de dia"ramas de motilidad&

Para la reali$aci+n del test se usa con*encionalmente un #iltro ro%o en OD y un

#iltro *erde OI se requiere de dos #uentes luminosas que se proyectaran una

sobre la otra&

O'(E)IVO:

E*ala los msculos e-traoculares y especi#icar cual es el msculo atro#iado&

Procedimiento:

Se colocan los #iltros ro%os que queden #rente al o%o derec4o y el *erde #rente alo%o i$quierdo&

El especialista proyecta la lu$ de una linterna en#orna de 4endidura sobre la

pantalla y se le pide al paciente que coloque la otra linterna con lu$ *erde

sobre la lu$ ro%a&


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El paciente *e superpuestas las luces cuando una ima"en correspondiente a la

lu$ ro%a estimula la #+*ea del o%o derec4o con el cual no *e la lu$ *erde y la lu$

*erde cae sobre la #+*ea del o%o i$quierdo con la que no *e la lu$ ro%a&

5mbas #+*eas tienen direcciones *isuales comunes&

Si los e%es *isuales est2n paralelos el paciente *e las luces superpuestas como

ob%eti*amente est2n en la pantalla& Si e-iste una des*iaci+n las luces *istas

superpuestas estar2n separadas en la pantalla por una distancia que *ar;a

se"n el 2n"ulo de des*iaci+n&

Su interpretaci+n es a tra*,s de "r2#icos&

Es una prueba dia"nostica&

DIP3OSCOPIO

Es un aparato que se encuentra compuesto por una tar%eta la cual tiene

impresa una palabra DO1 la cual se encuentra situada a 79 cm de los o%os& Se

sita lue"o un tabique separador a L cm por delante de la tar%eta& El separador

tiene dos a"u%eros a la altura de las letras y se *er2 en diplop;a #isiol+"ica

cuando los o%os miren a las letras de la tar%eta a tra*,s de los a"u%eros&

3os a"u%eros est2n dispuestos de tal manera que la letra O se *e con ambos

o%os la D ?a la i$quierda@ s+lo en el OD y la 1 ?a la derec4a@ con el OI

solamente&

El separador tiene otros dos a"u%eros m2s a tra*,s de los que se *e un 2rea

de color *erde y otra ro%a de la tar%eta encima y deba%o de la letra O

respecti*amente que sir*e para anali$ar cualquier disparidad de #i%aci+n que

pueda presentar en este test&

O'(E)IVO:

Es un instrumento que sir*e para dia"nosticar #orias y la supresi+n


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PRIS/5S

Es un medio re#rin"ente limitado por dos planos y una base que limita los dos

planos principales& Se emplean para corre"ir des*iaciones oculares dadas su

propiedad de alterar la situaci+n aparente de los ob%etos&

El prisma tiene la propiedad de des*iar los rayos luminosos 4acia su base& El

nmero asi"nado o su poder corresponde al 2n"ulo de su *,rtice o 2n"ulo

re#ractor&

O'(E)IVO:

Con los prismas se trata de neutrali$ar la des*iaci+n ocular con la ayuda de

barras de prismas 4aciendo mirar al paciente a la lu$ de #i%aci+n iremos

4aciendo pasar los di#erentes prismas ante el o%o des*iado 4asta lo"rar que

ambos o%os queden paralelos&

En las Endotropias los prismas se colocar2n en base temporal y en las

e-otropias en base nasal&

P5N)5335 )5N1EN)E

DESCRIPCION:

Pantalla ne"ra situada a un metro de distancia del paciente empleada para elestudio de los 79Q centrales del campo *isual&

Es un tipo de perimetr;a sensible&

O'(E)IVO:

Determina el campo *isual del paciente


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Procedimiento:

El paciente se sienta a 7 pies en #rente de una pantalla "ris met2lico o de #elpa

ne"ra&

Con un o%o ocluido con un parc4e el paciente #i%a con el o%o descubierto un

punto de #i%aci+n central en la pantalla mientras el e-aminador mue*e

lentamente una *arilla ne"ra con un disco blanco o de otro color en el campo

del paciente& El paciente indica el momento en que el disco blanco es

*isuali$ado y el e-aminador marca ese punto en la pantalla& El proceso se

repite mo*iendo el ob%eto en el campo *isual desde di#erentes direcciones

cada *e$ a la misma *elocidad 4asta que se completen cierto nmero de

puntos& Despu,s del e-amen los puntos se trans#ieren de la pantalla tan"encial

a una cartilla y se unen por una l;nea continua& El resultado es un dibu%o de los

l;mites del campo *isual para ese ob%eto en particular&

PER/E)RO

E3 PERI/E)RO DE 1O3D/5NN:

DESCRIPCION:

Se usa una campana de cierto tamaKo que puede iluminarse de #orma precisa

y reproducible dentro de un ran"o de ni*eles deseados& El ob%eto es una lu$

proyectada la cual puede ser seleccionada en cuanto a tamaKo y brillo y a la*e$ remo*erla en el campo *isual y m2s all2& 3os contornos del campo *isual

del paciente se miden de la misma #orma que en la pantalla tan"ente& Sin

embar"o el per;metro de 1oldman demarca las is+pteras m2s #2cilmente y

cubre todo el campo *isual&

Procedimiento:


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El paciente se sienta en#rente de la campana ba%o iluminaci+n a una intensidad

determinada& El especialista se sienta detr2s del aparato se cubre uno de los

o%os del paciente se coloca un lente en#rente del o%o sometido a e-amen para

corre"ir la distancia de prueba y la correcci+n de cerca si la usa& El

especialista mue*e un manubrio que controla un proyector que se encuentra

#uera de la *isi+n del paciente 4asta que este pueda *er la lu$ proyectada& El

paciente indica que 4a *isto la lu$ tocando la mesa con una lla*e o una moneda

o bien oprimiendo un bot+n que acti*a un timbre& Este manubrio est2

conectado por una serie de palancas al proyector de tal #orma que en una

plantilla o tipo de papel se representa el campo *isual real se identi#ica en la

campana correspondiente& De esta #orma el especialista es capa$ de "ra#icar el

campo *isual directamente en el papel durante el e-amen&

El ob%eto puede *ariar de tamaKo y de brillo&

E3 PERI/E)RO DE 5RCO:

E*ala todo el campo de *isi+n peri#,rica&

PERI/E)RO CO/PU)5RIJ5DO:

Reporta la sensibilidad a la lu$ en una determinada locali$aci+n retiniana en

unidades num,ricas las cuales pueden ser con*ertidas por la computadora en

patrones de tono "ris seme%ando un mapeo con is+pteras del campo *isual con

perimetr;a cin,tica& 3as 2reas de sensibilidad normal aparecen blancas y las

sombras se 4acen m2s oscuras a medida que disminuya la sensibilidad& El

ne"ro indica una perdida total de la sensibilidad&3os *alores "enerados por el umbral perim,trico computari$ado pueden ser

manipulados estad;sticamente para determinar si los cambios *istos en el

campo *isual son si"ni#icati*amente di#erentes de aquellos que se obtienen de

su%etos normales de la misma edad&

El an2lisis de campos *isuales seriados con estos m,todos estad;sticos es til

para detectar tendencias de deterioro o me%or;a debido a una en#ermedad

ocular&


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35 OC3USIÓN

Es un tratamiento que se reali$a para corre"ir las ambliop;as pero 4ay que

tener en cuenta la edad del paciente y el tipo de #i%aci+n&

3a oclusi+n debe ser muy se*era adem2s de no de%ar pasar im2"enes

tampoco se debe de%ar pasar nin"n rayo de lu$&

NiKos 4asta los 8 aKos

Debe reali$2rsele oclusi+n directa +sea oclusi+n del o%o director

indi#erentemente del tipo de #i%aci+n que ten"a&

NiKos a partir de los 8 aKos

Con #i%aci+n central: Oclusi+n muy se*era durante unos !9 a ! d;as al cabo

de este tiempo se debe controlar la 5V en el caso que no se resiente se puede

insistir con esta oclusi+n todo el tiempo que se quiera pero controlando la

a"ude$a *isual cada !A d;as&

Con #i%aci+n e-c,ntrica: Se reali$a oclusi+n in*ersa +sea se ocluye el o%o

ambliope con el #in de debilitar el punto e-c,ntrico de #i%aci+n y en una etapa

si"uiente pasar;amos a la oclusi+n directa&

.3IPERS DE PRIS/5S

Este )est es conocido como la resistencia de las *er"encias& ?1ri##in !B7@

3os #lipers de prismas consisten en dos pare%as de prismas montados en una

*arilla 4ori$ontal dispuestos de manera que una pare%a ?base interna@ esta en

la parte superior de la *arilla mientras que la otra ?base e-terna@ esta deba%o&

3as potencias prism2ticas pueden ser del orden de A DP de base interna y !ADP de base e-terna o 8 DP de base interna y ! DP de base e-terna +sea


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que la potencia prism2tica de base e-terna debe ser 7 *eces mayor que la de

base interna&

Procedimiento

3os pacientes deber2n ser capaces de alternar sus *er"encias manteniendo la

acomodaci+n constante al cambiar los prismas de base interna por los de base

e-terna y *ice*ersa&

Consiste en pedirle al paciente que mire a una tar%eta con letras medianamente

"randes que se sostiene a unos 89 cm& del paciente mientras se intercambian

las pare%as de prismas de base interna a base e-terna y *ice*ersa& El paciente

deber2 lle"ar a reali$ar 9 ciclos completos por minuto y ser capa$ de 4acer

este e%ercicio durante *arios minutos&

.3IPERS DE 3EN)ES

3os pacientes entre los !9 y A aKos son los que me%or responden a los

e%ercicios de #lipers de lentes

Esta terapia puede estar indicada para 7 tipos de anomal;as acomodati*as

#uncionales:

Insu#iciencia de acomodaci+n: En ella la amplitud de acomodaci+n est2

reducida para la edad del paciente a pesar de no e-istir nin"una 4ipermetrop;a

no corre"ida&

.ati"a acomodati*a: Se produce cuando el paciente no puede mantener la

acomodaci+n durante lar"os periodos de traba%o de cerca&

5comodaci+n inerte: 3a respuesta de la acomodaci+n a cambios de #i%aci+n es

lenta y el paciente se que%a de que cuando le*anta la mirada de cerca de le%os

o *ice*ersa los ob%etos solo se *en n;tidos despu,s de un pequeKo lapso detiempo&


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Procedimiento

Es importante que el paciente ten"a su correcci+n adecuada para cualquier

4ipermetrop;a presente antes de reali$ar el tratamiento&

De la misma manera que el paciente deber2 ser capa$ de responder a los

#lipers de prismas mediante cambios r2pidos de con*er"encia tambi,n deber2

ser capa$ de reali$ar cambios r2pidos de acomodaci+n& Para comprobar y

e%ercitar esta #unci+n se pueden utili$ar lentes de M D T D&

Se reali$a con un te-to de letras de tamaKo normal a la distancia 4abitual de la

lectura del paciente&

Debe reali$arse *arias *eces al d;a en tandas de *arios minutos de duraci+n

3a respuesta del e%ercicio se produce normalmente en una o dos semanas&


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Equipos de diagnóstico

3as probabilidades de acertar en el dia"n+stico aumentan con el equipamiento

t,cnico adecuado&

• Tomografía de coherencia óptica (OCT) Cirrus

),cnica de dia"n+stico por ima"en que permite reali$ar cortes

tomo"r2#icos de la retina y ner*io +ptico para su an2lisis pormenori$ado&

• Tomografía de coherencia óptica (OCT) Visante

),cnica de dia"n+stico por ima"en que permite medir la c2mara anterior

del o%o&

• Topografía corneal Orbscan

Sistema computari$ado para el estudio de las di#erentes capas de la

c+rnea y determinaci+n de su "rosor&

• Tonometría computarizada

Sistemas de determinaci+n de la presi+n intraocular por aire&

• Refractoqueratometría computarizada

Sistema de "raduaci+n y an2lisis corneal computari$ado&

• Topografía corneal

Sistema computari$ado que permite el an2lisis de la #orma y #unci+n

corneal&

• aquimetría ultrasónica

Sistema de ultrasonidos para la determinaci+n del "rosor de la c+rnea&

• upilometría infrarro!a

Sistema de an2lisis del di2metro pupilar en oscuridad por in#rarro%os&

• "berrometría ocular

Sistema computari$ado de an2lisis de las aberraciones +pticas del o%o&

• #iometría de precisión ($O% &aster) por interferometría 'ptica

Sistema de medici+n del o%o para el c2lculo de lentes intraoculares&

• "ngiografía digital

Sistema di"ital de #oto"ra#;a y an2lisis de la ima"en de la retina y ner*io

+ptico&


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• Campimetría computarizada

Sistema de estudio de la #unci+n del ner*io +ptico y *;as +pticas

cerebrales&

• Ecografía ocular

Sistema de ima"en por ultrasonidos para el estudio mor#ol+"ico del

interior del "lobo ocular&

• &icroscopio corneal especular

Sistema que reali$a un recuento endotelial y an2lisis celular de la

super#icie posterior de la c+rnea&

http://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-07.jpghttp://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-04.jpghttp://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-05.jpghttp://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-06.jpghttp://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-02.jpghttp://www.clinicavila.es/wp-content/uploads/diagnostico_equipos-01.jpg


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35S .UNCIONES DE3 SIS)E/5 VISU53

Estas #unciones y destre$as son los si"uientes:

%a acomodación ocular

Es la #unci+n *isual mediante la cual podemos en#ocar con nitide$ todos los

ob%etos que se encuentran a distinta distancia desde una posici+n muy ale%ada

? m@ 4asta una posici+n muy cerca de nuestros o%os ? A cm@& Esta #unci+n se

e%ecuta "racias al cristalino ?lente interna del o%o cuya potencia es *ariable@

li"amentos que su%etan el cristalino msculo ciliar y #ibras del sistema ner*iosoneuro*e"etati*o& Cuando cambiamos la mirada desde un ob%eto situado a 89

cm de nuestros o%os 4acia un ob%eto le%ano ?A m@ y a la in*ersa la #ocali$aci+n

n;tida deber2 ser r2pida y e#ica$ ?#le-ibilidad acomodati*a@& El e-amen

optom,trico de esta #unci+n es esencial para el an2lisis y dia"n+stico de

alteraciones de la #unci+n *isual&

* %a con+ergencia

Es la #unci+n *isual mediante la cual los dos e%es *isuales son diri"idos para

coincidir en un punto del espacio unas *eces e-actamente sobre el ob%eto de

inter,s y otras por delante o por detr2s del ob%eto& Esta #unci+n se pone en

marc4a "racias a la acci+n de los msculos que se encuentra en el e-terior de

los dos "lobos oculares y al control del sistema ner*ioso central que acti*a

dic4os msculos& Es responsable de que la ima"en del ob%eto que se #orma en

la retina del o%o derec4o se corresponda con la ima"en de ese mismo ob%etoque tambi,n se #orma en la retina del o%o i$quierdo& De esta #orma el cerebro

#usionar2 las dos im2"enes percibiendo una sola& De no ser as; *er;amos doble

como en el caso del o%o estr2bico&

Con*er"encia ocular& 3os dos e%es *isuales ?l;neas ro%as@ coinciden en el mismo

punto sobre el ob%eto ?esquiador@& Esta es una condici+n para que las im2"enes

en ambas retinas sean correspondientes y la *isi+n sea nica& Si uno de los


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o%os se des*;a ?l;nea amarilla@ entonces los e%es *isuales no coincidir2n en el

mismo punto sobre el ob%eto *i,ndose doble ?estrabismo@&

)ambi,n puede ocurrir que en ausencia del estrabismo mani#iesto los e%es

*isuales no coincidan en un punto sobre el ob%eto ?en este caso el esquiador@

sino antes& En este caso se dice que e-iste un e,ceso de con+ergencia

?l;neas a$ules@& Si en las mismas condiciones de obser*aci+n los e%es *isuales

con*er"ieran en un punto m2s ale%ado que la posici+n del esquiador se dice

que e-iste una insuficiencia de con+ergencia ?l;neas marrones@&

El e-ceso insu#iciencia o la in#le-ibilidad de la con*er"encia de los o%os puede

estar relacionada con la #ati"a *isual somnolencia p,rdida de la concentraci+ny di#icultades de comprensi+n durante el acto de la lectura&

- Refracción ocular

Es una #unci+n +ptica en la que la lu$ procedente del ob%eto de inter,s se

propa"a 4acia el interior del o%o des*i2ndose de su trayectoria primiti*a 4asta

#ormar una ima"en sobre la retina de cada o%o & Esta #unci+n depende de los

par2metros del o%o entre los que se encuentra la potencia de la c+rneapotencia del cristalino separaci+n entre la c+rnea y el cristalino y la lon"itud

a-ial de cada o%o&

Cuando estos par2metros son normales la condici+n re#racti*a del o%o se

denomina emetropía& En esta condici+n cuando se mira 4acia un ob%eto le%ano

la ima"en de ,ste se #orma sobre la retina con lo que el ob%eto es *isto con

nitide$& En el momento en que uno o *arios de los par2metros oculares sean

anormales la condici+n re#racti*a se denomina ametropía condici+n en la que

la ima"en de un ob%eto le%ano no se #ormar2 sobre la retina sino por delante o

por detr2s de ,sta por lo que el ob%eto que miramos se *er2 borroso& 3as

ametrop;as se clasi#ican en miopía hipermetropía y astigmatismo y cada

una de ellas puede ser +pticamente compensada con "a#as o lentes de

contacto para conse"uir un estado arti#icial de emetrop;a o pueden ser

corre"idas con la ciru";a re#racti*a&


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35S DIS.UNCIONES VISU53ES > PERCEP)U53ES

De todas las #unciones del sistema *isual tres de ellas son cr;ticas para

interpretar e#ica$mente lo que el cerebro *e a tra*,s de los dos o%os: !@ la

con*er"encia de los dos o%os para diri"ir sus e%es *isuales simult2neamente

sobre un ob%eto situado en el espacio @ la acomodaci+n para en#ocar con

nitide$ a *arias distancias y 7@ los mo*imientos sac2dicos y de se"uimiento

para diri"ir los o%os con e#icacia a tra*,s de una p2"ina o se"uir un ob%eto en

mo*imiento& Estas #unciones pueden *erse alteradas por al"unas ametrop;as

estrabismo dis#unciones de la *isi+n binocular dis#unciones de la

acomodaci+n dis#unciones de los mo*imientos oculares y problemas de

percepci+n *isual& 3as dis#unciones y desequilibrios oculomotores del sistema*isual que un optometrista puede dia"nosticar y tratar con terapias *isuales

pueden resumirse como si"ue:

!& Dis#unciones de la acomodaci+n

!& Espasmo acomodati*o

& E-ceso de acomodaci+n

7& Insu#iciencia de acomodaci+n

8& In#le-ibilidad de la acomodaci+n

& Dis#unciones de las *er"encias

!& E-ceso de con*er"encia

& Insu#iciencia de con*er"encia

7& Dis#unci+n de las *er"encias #usi+nales

7& Dis#unci+n de los mo*imientos oculares

!& Dis#unci+n de los mo*imientos sac2dicos

& Dis#unci+n de los mo*imientos de se"uimiento

8& 5mbliop;a y estrabismo

A& Dis#unci+n de la percepci+n *isual


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equipos e instrumentos para el diagnostico y tratamientos de la vision binocular (1) (1)

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