Dr. Ronald CaballeroMEDICINA INTERNA

Generalidadesy y y y

De acuerdo al factor etiolgico primario: Acidosis metablica. Alcalosis metablica. Acidosis respiratoria. Alcalosis respiratoria.

y

Cuando hay mas de un trastorno primario: Mixtas.

Valores gasomtricos normalesMediciones pH pCO2 tCO2 HCO3 EB PO2 SaO2 mm/Hg mmol/L meq/L meq/L mm/Hg % Unidades Arterial 7,35-7,45 35-45 22-29 21-25 2,5 95-100 97-100 Venoso 7,28-7,35 45-53 24-31 21-25 2,5 28-40 62-84

Phy

Logaritmo negativo de la concentracin de hidrogeniones(H+).

y

La concentracin de H+ que existe en una solucin y que determina su nivel de acidez o alcalinidad.

PaCO2y y

Es la presin parcial arterial del dixido de carbono. El CO2 se produce en el mbito celular como resultado del metabolismo de los principios inmediatos en el ciclo de Krebs.

Transportado en tres formas: I. Disuelto en el plasma (30 %). II. Unido a la hemoglobina (Hb) (5 %). III. En forma de bicarbonato (HCO3-) (65 %).

Oxigenaciny y

Atmsfera existe 21 % de oxgeno y la PO2 atmosfrica es de alrededor de 150 mm/Hg. A nivel alveolar sta desciende y alcanza valores de 104 mm/Hg.

PaO2 = 140 - edad en aos

I. II.

El oxgeno en la sangre y se transporta de dos formas: Disuelto en el plasma (PaO2) (3 %). Unido a la hemoglobina (SaO2) (97 %).

SaO2y

y

No es ms que la cantidad de hemoglobina que se encuentra en realidad combinada con oxgeno, comparada con la que idealmente debiera estar. Los porcentajes son nmeros relativos y no absolutos

y

1gr. de Hb es capaz de transportar entre 1,34 y 1,39 volmenes por ciento de oxgeno (vol %).

Sistemas Reguladoresy

Sistema Tampn: Mas rpido en actuar y el mas fugaz.

y

Sistema Respiratorio: El Pulmn mediante la eliminacin de CO2, es capaz de disminuir la tasa de cidos voltiles.

y

Sistema Renal: El rin es capaz de eliminar cidos no voltiles por la orina. Este mecanismo compensador es mas lento y definitivo.

Bases Buffer o Tampny

El sistema Buffer bicarbonato es el mas importante. I. II. Bicarbonato (53%). No Bicarbonato (47%). Sistema de la Hb (35%). Sistema de las protenas (7%). Sistema de los fosfatos (5%).

y

Astrup midi las bases buffer reales de la sangre y las compar con las que normalmente deban estar presentes.

EB = BBR - BBN

Acidosis Metablicay

Caracterizado por la disminucin del pH srico, debido a la acumulacin de cidos orgnicos o inorgnicos y/o perdida del bicarbonato.

CO2 + H2O