epistaksis fadli 2

8/16/2019 epistaksis fadli 2

1/35

CASE REPORT

EPISTAKSIS

DISUSUN OLEH

dr. M. Fadli Arsil

Dokter Bagia THT

dr. Ir!a Peradi Sagala

Dokter Peda"#ig

dr. N$r!eti E"ida

PRO%RAM DOKTER INTERNSHIP

RSUD LUBUK SIKAPIN%

PASAMAN

&'() * &'(+

Case Report : Epistaksis | 0


2/35

DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... 1

BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................................2BAB II ANATOMI DAN FISIOLO%I HIDUN% ........................................................... 3

2.1 Anatomi............................................................................................................... 3

2.2 Fisiologi....................................................................................................5

BAB III EPISTAKSIS ..............................................................................................8

3.1 Definisi....................................................................................................... 8

3.2 Etiologi ....................................................................................................... 8

3.3 Patofisiologi ................................................................................................ 13

3.4 Diagnosis .................................................................................................14

3.5 Penatalaksanaan........................................................................................... 17

3.6 Komplikasi ............................................................................................... 21

3.7 Diagnosis Baning......................................................................................213.12 Pen!ega"an............................................................................................... 21

3.13 P#ognosis.................................................................................................... 22

BAB I, STATUS PASIEN .......................................................................................23

BAB , KESIMPULAN .................................................................................................. 35

BAB I

PENDAHULUAN

Epistaksis me#$pakan pe#a#a"an spontan %ang &e#asal a#i alam "i$ng. Epistaksis

apat te#'ai paa segala $m$#( engan p$n!akn%a te#'ai paa anak)anak an o#ang t$a.

Ke&an%akan kas$s itangani paa pelanan kese"atan p#ime# an ke!il kem$ngkinan pasien



3/35

i&a*a ke #$ma" sakit an spesialis +H+. Epiktasis ipe#ki#akan te#'ai paa 6,- *a#ga

$nia selama "i$pn%a an 6- a#i me#eka men!a#i penanganan meis. P#ealensi epistaksis

meningkat paa anak)anak $sia i&a*a" 1, ta"$n an meningkat kem&ali i $sia 35 ta"$n

keatas.

Pen%e&a& te#'ain%a epiktasis i&agi men'ai $a/ se!a#a lokal an sistemik. 0e!a#a

lokal( epistaksis apat ise&a&kan ole" t#a$ma( f#akt$#( #eaksi im$nologik( kelainan anatomis

"i$ng( pengg$naan nasal spray( &ena asing( t$mo# int#anasal( an se&again%a. 0eangkan

pen%e&a& sistemik te#'ain%a epistaksis aala" kelainan ask$le#( keganasan "ematologik(

ale#gi( maln$t#isi( al!o"ol( "ipe#tensi( o&at)o&atan an infeksi.

Ke&an%akan kas$s epistaksis te#'ai paa &agian ante#io# "i$ng( %ang mana pe#a#a"an

&e#asal a#i anastomosis pem&$l$" a#a" a#te#iol i sept$m nasi Pleks$s Kiessel&a!".

Epiktasis poste#io# $m$mn%a &e#asal a#i ka$m nasal poste#io# melal$i a#te#i spenopalatina.

Epistaksis ante#io# se!a#a klinis apat te#li"at 'elas. 0eangkan epistaksis poste#io# &isa

&e#langs$ng asimptomatik ata$ apat se!a#a iam)iam mengaki&atkan m$al( "ematemesis(

anemia( "emopt%sis ata$ melena.

Penanganan $tama paa epistaksis aala" komp#esi paa l$&ang "i$ng an memasang

ta"anan paa l$&ang "i$ng engan mengg$nakan kain kasa ata$ kapas %ang tela" i &asa"i

nasal ekongestan. Penekanan langs$ng setiakn%a i lak$kan te#$s mene#$s selama 5 menit

an sampai 2, menit. emi#ingkan kepala ke epan apat men!ega" a#a" mengali# ke

&agian poste#io# fa#ing( "al ini men!ega" m$al an o&st#$ksi 'alan nafas.

E$kasi kepaa pasien apat mem&ant$ men!ega" te#'ain%a epitaksis. Disk$si te#a#a"

tentang pentingn%a men!ega" pasien $nt$k tiak meng$pil( men!ega" a#i papa#an i#itan

$a#a( &$l$ an asap( an pengenalian ale#gi apat men$#$nkan episoe te#'ain%a

epistaksis.

+$'$an pen%$s$nan #efe#at ini aala" $nt$k mengeta"$i se!a#a $m$m mengenai efinisi(

anatomi fisiologi( etiologi( klasifikasi( penanganan( an pen!ega"an paa epistaksis.

BAB II

ANATOMI DAN FISIOLO%I HIDUN%

&.( ANATOMI



4/35

Hi$ng l$a# &e#&ent$k pi#ami engan &agian)&agiann%a a#i atas ke&a*a"/ 1.pangkal

"i$ng ige( 2.&atang "i$ng o#s$m( 3.p$n!ak "i$ng tip( 4.ala nasi( 5.kol$mela(

6.l$&ang "i$ng na#es ante#io#.

Hi$ng l$a# i&ent$k ole" ke#angka t$lang an t$lang #a*an %ang ilapisi k$lit( 'a#ingan

ikat an &e&e#apa otot ke!il %ang &e#f$ngsi mele&a#kan an men%empitkan l$&ang "i$ng.

Ke#angka t$lang te#i#i a#i 1.t$lang "i$ng os nasal( 2.p#oses$s f#ontalis os maksila an

3.p#oses$s nasalis os f#ontal. 0eangkan ke#angka t$lang #a*an te#i#i a#i &e&e#apa pasang

t$lang #a*an %ang te#letak i &agian &a*a" "i$ng( %ait$ 1.sepasang ka#tilago nasalis

late#alis s$pe#io#( 2.sepasang ka#tilago nasalis late#alis infe#io# %ang ise&$t '$ga se&agai

ka#tilago ala# ma%o# an 3.tepi ante#io# ka#tilago sept$m.

ongga "i$ng ata$ ka$m nasi &e#&ent$k te#o*ongan a#i epan ke &elakang

ipisa"kan ole" sept$m nasi i &agian tenga"n%a men'ai ka$m nasi kanan an ki#i. Pint$

ata$ l$&ang mas$k ka$m nasi i &agian epan ise&$t na#es ante#io# an l$&ang &elakang

ise&$t na#es poste#io# koana %ang meng"$&$ngkan ka$m nasi engan nasofa#ing.

Dining meial "i$ng ise&$t se&agai sept$m nasi. 0ept$m i &ent$k ole" t$lang an

t$lang #a*an.

Paa ining late#al te#apat 4 &$a" konka( %ang te#&esa# an te#letak paling &a*a" iala"konka infe#io#( kem$ian %ang le&i" ke!il iala" konka meia( le&i" ke!il lagi iala" konka

s$pe#io# senangkan %ang te#ke!il ise&$t konka s$p#ema. Konka s$p#ema ini &iasan%a

#$imente#.



5/35

am&a#)1/ Anatomi a$m asi

Dianta#a konka)konka an ining late#al "i$ng te#apat #ongga sempit %ang ise&$t

meat$s. Aa 3 meat$s %ait$ meat$s infe#io#( mei$s( an s$pe#io#. eat$s infe#io# te#letak

ianta#a konka infe#io# engan asa# "i$ng an ining late#al #ongga "i$ng. Paa meat$s

infe#io# te#apat m$a#a osti$m $kt$s nasolak#imalis. eat$s mei$s te#letak ianta#a

konka meia an ining late#al #ongga "i$ng. Paa meat$s mei$s te#apat m$a#a a#i

sin$s f#ontal( sin$s maksila( an sin$s etmoi ante#io#. eat$s s$pe#io# te#letak ianta#a

konka s$pe#io# an konka meia. Paa meat$s s$pe#io# te#apat m$a#a sin$s etmoi poste#io#

an sin$s sfenoi.

,ask$larisasi Hid$g

Pena#a"an $nt$k "i$ng &e#asal a#i 3 s$m&e# $tama %ait$ a#te#i etmoialis ante#io#(

a#te#i etmoialis poste#io# !a&ang a#i a#te#i oftalmika( an a#te#i sfenopalatina. A#te#i

etmoialis ante#io# mempe#a#a"i sept$m &agian s$pe#io# ante#io# an ining late#al "i$ng.

A#te#i etmoialis poste#io# mempe#a#a"i sept$m &agian s$pe#io# poste#io#. A#te#i

sfenopalatina te#&agi men'ai a#te#i nasalis poste#olate#al %ang men$'$ ke ining late#al

"i$ng an a#te#i septi poste#io# %ang men%e&a# paa sept$m nasi.

Paa &agian epan sept$m te#apat anastomosis a#i !a&ang)!a&ang a#te#i sfenopalatina(a#te#i etmoialis ante#io#( a#te#i la&ialis s$pe#io# an a#te#i palatina ma%o#(

%ang ise&$t pleks$s Kiessel&a!" ittle9s a#ea %ang letakn%a s$pe#fisial an m$a" !ee#a

ole" t#a$ma( se"ingga se#ing men'ai s$m&e# epistaksis.



6/35


7/35

pse$ost#atifie !iliate !ol$mna# epit"eli$m. apisan "i$ng( te#$tama paa konka infe#io#

an meia mengan$ng lamia p#opia &e#ask$le# tinggi. A#te#iol)a#te#iol konka &e#'alan

mele*ati t$lang konka an ikelilingi ole" pleks$s ena. Dilatasi a#te#i %ang te#'ai apat

mem&lok ali#an &alik ena( %ang ak"i#n%a men%e&a&kan kongesti m$kosal.

F$gsi Res#irasi

:a#a %ang i"i#$p akan mengalami "$miifikasi ole" pal$t leni#. 0$"$ $a#a %ang

melal$i "i$ng iat$# se"ingga &e#kisa# 37,. F$ngsi pengat$# s$"$ ini im$ngkinkan ole"

&an%akn%a pem&$l$" a#a" i &a*a" epitel an aan%a pe#m$kaan konka an sept$m %ang

l$as. Pa#tikel e&$( i#$s( &akte#i( an 'am$# %ang te#"i#$p &e#sama $a#a akan isa#ing i

"i$ng ole"/ #am&$t iissae paa esti&$l$m nasi( silia( pal$t leni#. De&$ an &akte#i

akan melekat paa pal$t leni# an pa#tikel)pa#tikel %ang &esa# akan ikel$a#kan engan

#efle; &e#sin.

F$gsi Peg-id$

Hi$ng &eke#'a se&agai in#a peng"i$ an pen!e!ap engan aan%a m$kosa

olfakto#i$s paa atap #ongga "i$ng( konka s$pe#io# an sepe#tiga &agian atas sept$m.

Pa#tikel &a$ apat men!apai ae#a" ini engan !a#a if$si engan pal$t leni# ata$ &ila

mena#ik napas engan k$at. F$ngsi "i$ng $nt$k mem&ant$ in#a pen!e!ap aala" $nt$k mem&eakan #asa manis %ang &e#asal a#i &e#&agai ma!am &a"an.

am&a#)3/ Bagian ongga Hi$ng.



8/35

F$gsi Foetik

esonansi ole" "i$ng penting $nt$k k$alitas s$a#a ketika &e#&i!a#a an men%an%i.

0$m&atan "i$ng akan men%e&a&kan #esonansi &e#k$#ang ata$ "ilang(se"ingga te#enga#

s$a#a senga$ #"inolalia. +e#apat 2 'enis #"inolalia %ait$ #"inolalia ape#ta %ang te#'ai aki&at

kel$mp$"an anatomis ata$ ke#$sakan t$lang i "i$ng an m$l$t.


9/35

BAB III

EPISTAKSIS

/.( DEFINISI

Epistaksis &$kan s$at$ pen%akit( melainkan ge'ala a#i s$at$ kelainan %ang "ampi#

>,- apat &e#"enti seni#i. Epistaksis me#$pakan pe#a#a"an spontan %ang &e#asal a#i

alam "i$ng. Epistaksis apat te#'ai paa segala $m$#( engan p$n!akn%a te#'ai paa

anak)anak an o#ang t$a. Ke&an%akan kas$s itangani paa pela%anan kese"atan p#ime# an

ke!il kem$ngkinan pasien i&a*a ke #$ma" sakit ata$ ke spesialis +H+. ?ala$p$n

ke&an%akan kas$s %ang te#'ai #ingan an &e#sifat self-limiting ( aa &e&e#apa kas$s %ang

&e#at an mengaki&atkan mo#&iitas an mo#talitas %ang se#i$s. Penting sekali men!a#i asal

pe#a#a"an an meng"entikann%a( i samping it$ pe#l$ '$ga menem$kan an mengo&ati

pen%e&a& %ang menasa#in%a.

/.& ETIOLO%I

Pe#a#a"an "i$ng ia*ali ole" pe!a"n%a pem&$l$" a#a" i alam selap$t m$kosa

"i$ng. Delapan p$l$" pe#sen pe#a#a"an &e#asal a#i pem&$l$" a#a" Pleks$s Kiessel&a!"

a#ea ittle. Epistaksis apat itim&$lkan ole" se&a&)se&a& lokal an $m$m ata$ kelainan

sistemik.

(0 Lokal

a0 Tra$"a

Pe#a#a"an apat te#'ai ka#ena t#a$ma #ingan misaln%a mengo#ek "i$ng( &ent$#an

#ingan( &e#sin ata$ mengel$a#kan ing$s te#lal$ ke#as( ata$ se&agai aki&at t#a$ma %ang le&i"

"e&at sepe#ti kena p$k$l( 'at$" ata$ ke!elakaan lal$ lintas. +#a$ma ka#ena se#ing mengo#ek

"i$ng apat men%e&a&kan $lse#asi an pe#a#a"an i m$kosa &agian sept$m ante#io#. 0elain

it$ epistaksis '$ga &isa te#'ai aki&at aan%a &ena asing ta'am ata$ t#a$ma pem&ea"an.

Epistaksis se#ing '$ga te#'ai ka#ena aan%a spina sept$m %ang ta'am. Pe#a#a"an

apat te#'ai i tempat spina it$ seni#i ata$ paa m$kosa konka %ang &e#"aapan &ila konka

it$ seang mengalami pem&engkakan. Bagian ante#io# sept$m nasi( &ila mengalami eiasi

ata$ pe#fo#asi( akan te#papa# ali#an $a#a pe#nafasan %ang !ene#$ng menge#ingkan sek#esi"i$ng. Pem&ent$kan k#$sta %ang ke#as an $sa"a melepaskan engan 'a#i menim&$lkan



10/35

t#a$ma igital. Pengel$a#an k#$sta &e#$lang men%e&a&kan e#osi memana m$kosa sept$m

an kem$ian pe#a#a"an.

Bena asing %ang &e#aa i "i$ng apat men%e&a&kan t#a$ma lo!al( misaln%a paa

pipa nasogast#ik an pipa nasot#akea %ang men%e&akan t#a$ma paa m$kosa "i$ng.

+#a$ma "i$ng an *a'a" se#ing men%e&a&kan epistaksis. @ika pe#a#a"an ise&a&kan

ka#ena lase#asi minimal a#i m$kosa &iasan%a pe#a#a"an %ang te#'ai seikit tetapi t#a$ma

*a'a" %ang &e#at apat men%e&a&kan pe#a#a"an %ang &an%ak.

10 Ieksi lokal

Epistaksis &isa te#'ai paa infeksi "i$ng an sin$s pa#anasal sepe#ti #"initis ata$

sin$sitis.

=nfeksi akan men%e&a&kan inflamasi %ang akan me#$sak m$kosa. =nflamasi akan

men%e&a&kan peningkatan pe#mea&ilitas pem&$l$" a#a" setempat se"ingga mem$a"kan

te#'ain%a pe#a#a"an i "i$ng.

20 Neo#las"a

Epistaksis %ang &e#"$&$ngan engan neoplasma &iasan%a seikit an inte#miten(

kaang)kaang itanai engan m$k$s %ang &e#noa a#a"( Hemangioma( angiofioma

apat men%e&a&kan epistaksis &e#at. Ka#ena paa t$mo# te#'ai pe#t$m&$"an sel %ang

a&no#mal an pem&ent$kan pem&$l$" a#a" %ang &a#$ neoask$la#isasi %ang &e#sifat #ap$"

se"ingga mem$a"kan te#'ain%a pe#a#a"an.

d0 Kelaia kogeital

Kelainan kongenital %ang se#ing men%e&a&kan epistaksis iala" pe#a#a"an

telangiektasis "e#iite# "e#eita#% "emo##"agi! telangie!tasiasle#Cs isease. @$ga se#ing

te#'ai paa on ?illenan isease. +elengie!tasis "emo##"agi! "e#eita#% aala" kelainan

&ent$k pem&$l$" a#a" imana te#'ai pele&a#an kapile# %ang &e#sifat #ap$" se"ingga

mem$a" kan te#'ain%a pe#a#a"an.

e0 Pegar$- ligk$ga

Kelem&a&an $a#a %ang #ena" apat men%e&a&kan i#itasi m$kosa. Epistaksis se#ing

te#'ai paa $a#a %ang ke#ing an saat m$sim ingin %ang ise&a&kan ole" e"$miifikasi



11/35

m$kosa nasal selain it$ &isa i se&a&kan ole" at)at kimia %ang &e#sifat ko#osif %ang apat

men%e&a&kan keke#ingan m$kosa se"ingga pem&$l$" a#a" gampang pe!a".

0 De3iasi se#t$"

Deiasi sept$m iala" s$at$ keaaan imana te#'ai pe#ali"an posisi sept$m nasi a#i

letakn%a %ang &e#aa i ga#is meial t$&$". 0elain it$ apat men%e&a&kan t$#&$lensi $a#a

%ang apat men%e&a&kan te#&ent$kn%a k#$sta. Pem&$l$" a#a" mengalami #$pt$# &a"kan

ole" t#a$ma %ang sangat #ingan sepe#ti mengosok)gosok "i$ng.

&0 Siste"ik

a Kelaia dara-

Be&e#apa kelainan a#a" %ang apat men%e&a&kan epistaksis aala" t#om&ositopenia(

"emofilia an le$kemia.

+#om&osit aala" f#agmen sitoplasma megaka#iosit %ang tiak &e#inti an i&ent$k i

s$ms$m t$lang. +#om&osit &e#f$ngsi $nt$k pem&ek$an a#a" &ila te#'ai t#a$ma. +#om&osit

paa pem&$l$" a#a" %ang #$sak akan melepaskan se#otonin an t#om&oksan A₂

p#ostaglanin( "al ini men%e&a&kan otot polos ining pem&$l$" a#a" &e#konst#iksi. Paa

a*aln%a akan meng$#angi a#a" %ang "ilang. Kem$ian t#om&osit mem&engkak( men'ai

lengket( an menempel paa se#a&$t kolagen ining pem&$l$" a#a" %ang #$sak an

mem&ent$k plug t#om&osit. +#om&osit '$ga akan melepas ADP $nt$k mengaktiasi t#om&osit

lain( se"ingga mengaki&atkan ag#egasi t#om&osit $nt$k mempe#k$at plug . +#om&ositopenia

aala" keaaan imana '$mla" t#om&osit k$#ang a#i 15,.,,, l. +#om&ositopenia akan

mempe#lama *akt$ koag$lasi an mempe#&esa# #esiko te#'ain%a pe#a#a"an alam

pem&$l$" a#a" ke!il i sel$#$" t$&$" se"ingga apat te#'ai epistaksis paa keaaan

t#om&ositopenia.

Hemofilia aala" pen%akit gangg$an koag$lasi "e#eite# %ang it$#$nkan se!a#a G)

linke #esesif. angg$an te#'ai paa 'al$# int#insik mekanisme "emostasis "e#eite#( imana

te#'ai efisiensi ata$ efek a#i fakto# pem&ek$an === "emofilia A ata$ =G "emofilia B.

Da#a" paa pene#ita "emofilia tiak apat mem&ek$ engan seni#in%a se!a#a no#mal.

P#oses pem&ek$an a#a" &e#'alan amat lam&at. Hal ini apat men%e&a&kan te#'ain%a

epistaksis.



12/35


13/35


14/35

/./ PATOFISIOLO%I

Peme#iksaan a#te#i ke!il an seang paa o#ang %ang &e#$sia menenga" an lan'$t(

te#li"at pe#$&a"an p#og#esif a#i otot pem&$l$" a#a" t$nika meia men'ai 'a#ingan

kolagen. Pe#$&a"an te#se&$t &e#a#iasi a#i fiosis inte#stitial sampai pe#$&a"an %ang

komplet men'ai 'a#ingan pa#$t. Pe#$&a"an te#se&$t mempe#li"atkan gagaln%a kont#aksi

pem&$l$" a#a" ka#ena "ilangn%a otot t$nika meia se"ingga mengaki&atkan pe#a#a"an

%ang &an%ak an lama. Paa o#ang %ang le&i" m$a( peme#iksaan i lokasi pe#a#a"an

setela" te#'ain%a epistaksis mempe#li"atkan a#ea %ang tipis an lema". Kelema"an ining

pem&$l$" a#a" ini ise&a&kan ole" iskemia lokal ata$ +#a$ma

enent$kan s$m&e# pe#a#a"an amat penting( meskip$n kaang)kaang s$ka#

itangg$langi. Paa $m$mn%a te#apat $a s$m&e# pe#a#a"an( %ait$ a#i &agian ante#io# an

poste#io#.

1 Epistaksis ante#io# apat &e#asal a#i Pleks$s Kiessel&a!"( me#$pakan s$m&e#

pe#a#a"an paling se#ing i'$mpai anak)anak. Dapat '$ga &e#asal a#i a#te#i et"moi

ante#io#. Pe#a#a"an apat &e#"enti seni#i spontan an apat ikenalikan engan

tinakan see#"ana.

am&a#)4/ Epistaksis ante#io#

2 Epistaksis poste#io#( &e#asal a#i a#te#i sp"enopalatina an a#te#i et"moi poste#io#.

Pe#a#a"an !ene#$ng le&i" &e#at an 'a#ang &e#"enti seni#i( se"ingga apat

men%e&a&kan anemia( "ipoolemi an s%ok. 0e#ing item$kan paa pasien engan

pen%akit ka#ioask$la#.



15/35

am&a#)5/ Epistaksis poste#io#

/.5 DIA%NOSA

Anamnesis an menent$kan lokasi s$m&e# pe#a#a"an se#ta menem$kan pen%e&a&n%a

"a#$s sege#a ilak$kan. Pe#a#a"an a#i &agian ante#io# ka$m nasi &iasan%a aki&at

men!$ngkil "i$ng( epistaksis iiopatik( #initis ante#io# an pen%akit infeksi. 0eangkan a#i

&agian poste#io# ata$ meia &iasan%a aki&at "ipe#tensi( a#te#ioskle#osis( f#akt$# ata$ t$mo#.

ak$kan peng$k$#an tekanan a#a" an pe#iksa fakto# pem&ek$an a#a". Disamping

peme#iksaan #$tin +H+( ilak$kan peme#iksaan tam&a"an foto tengko#ak kepala( "i$ng an

sin$s pa#anasal( kala$ pe#l$ !t s!an

Pasien se#ing men%atakan &a"*a pe#a#a"an &e#asal a#i &agian epan an &elakang

"i$ng. Pe#"atian it$'$kan paa &agian "i$ng tempat a*al te#'ain%a pe#a#a"an ata$ paa

&agian "i$ng %ang te#&an%ak mengel$a#kan a#a".

Ke&an%akan kas$s epistaksis tim&$l aki&at t#a$ma sek$ne# %ang ise&a&kan ole"mengo#ek "i$ng mena"$n ata$ mengo#ek k#$sta %ang tela" te#&ent$k aki&at penge#ingan

m$kosa "i$ng &e#le&i"an. Penting menapatkan #i*a%at t#a$ma te#pe#in!i. i*a%at

pengo&atan ata$ pen%ala"g$naan alko"ol te#pe#in!i "a#$s i!a#i. Ban%ak pasien min$m

aspi#in se!a#a te#at$# $nt$k &an%ak alasan. Aspi#in me#$pakan peng"am&at f$ngsi t#om&osit

an apat men%e&a&kan peman'angan ata$ pe#a#a"an. Penting mengenal &a"*a efek ini

&e#langs$ng &e&e#apa *akt$ an &a"*a aspi#in item$kan se&agai komponen alam sangat

&an%ak p#o$k. Alko"ol me#$pakan sen%a*a lain %ang &an%ak ig$nakan( %ang meng$&a"

f$ngsi pem&ek$an se!a#a &e#makna.



16/35

Alat)alat %ang ipe#l$kan $nt$k peme#iksaan aala" lamp$ kepala( spe!$l$m "i$ng

an alat peng"isap &ila aa an pinset &a%onet( kapas( kain kassa.

Dengan spek$l$m "i$ng i&$ka an engan alat pengisap i&e#si"kan sem$a koto#an

alam "i$ng &aik !ai#an( sek#et ma$p$n a#a" %ang s$a" mem&ek$I ses$a" i&e#si"kan

sem$a lapangan alam "i$ng io&se#asi $nt$k men!a#i tempat an fakto#)fakto# pen%e&a&

pe#a#a"an. 0etela" "i$ng i&e#si"kan( imas$kkan kapas %ang i&asa"i engan la#$tan

anestesi lokal %ait$ la#$tan pantokain 2- ata$ la#$tan liokain 2- %ang itetesi la#$tan

a#enalin 11,,, ke alam "i$ng $nt$k meng"ilangkan #asa sakit an mem&$at

asokont#iksi pem&$l$" a#a" se"ingga pe#a#a"an apat &e#"enti. 0es$a" 1, sampai 15

menit kapas alam "i$ng ikel$a#kan an ilak$kan eal$asi.

Pasien %ang mengalami pe#a#a"an &e#$lang ata$ sek#et &e#a#a" a#i "i$ng %ang

&e#sifat k#onik meme#l$kan fok$s iagnostik %ang &e#&ea engan pasien pe#a#a"an "i$ng

aktif %ang p#io#itas $taman%a aala" meng"entikan pe#a#a"an. Peme#iksaan %ang ipe#l$kan

&e#$pa.

a inoskopi ante#io# / Peme#iksaan "a#$s ilak$kan engan !a#a te#at$# a#i ante#io# ke

poste#io#. esti&$l$m( m$kosa "i$ng an sept$m nasi( ining late#al "i$ng an

konk"a infe#io# "a#$s ipe#iksa engan !e#mat.

am&a#)6/ "inoskopi Ante#io#

& inoskopi poste#io#

Peme#iksaan nasofa#ing engan #inoskopi poste#io# penting paa pasien enganepistaksis &e#$lang an sek#et "i$ng k#onik $nt$k men%ingki#kan neoplasma



17/35

! Peng$k$#an tekanan a#a"

+ekanan a#a" pe#l$ i$k$# $nt$k men%ingki#kan iagnosis "ipe#tensi( ka#ena

"ipe#tensi apat men%e&a&kan epistaksis %ang "e&at an se#ing &e#$lang.

ontgen sin$s an +)0!an ata$ =e Enoskopi "i$ng $nt$k meli"at ata$ men%ingki#kan kem$ngkinan pen%akit lainn%a.

am&a#)7/ +ampilan enoskopi epistaksis poste#io#

f 0k#ining te#"aap koag$lopati

+es)tes %ang tepat te#mas$k *akt$ p#ot#om&in se#$m( *akt$ t#om&oplastin pa#sial( '$mla" platelet an *akt$ pe#a#a"an.

g i*a%at pen%akit

i*a%at pen%akit %ang teliti apat meng$ngkapkan setiap masala" kese"atan %ang

menasa#i epistaksis.

/.) PENATALAKSANAAN

+iga p#insip $tama alam menangg$langi epistaksis %ait$ meng"entikan pe#a#a"an(men!ega" komplikasi an men!ega" &e#$langn%a epistaksis.



18/35

am&a#)8/ Diag#am penangan epistaksis

Pasien %ang atang engan epistaksis ipe#iksa alam posisi $$k( seangkan kala$

s$a" te#lal$ lema" i&a#ingkan engan meletakkan &antal i &elakang p$ngg$ng( ke!$ali

&ila s$a" alam keaaan s%ok. 0$m&e# pe#a#a"an i!a#i engan &ant$an alat peng"isap

$nt$k men%ingki#kan &ek$an a#a". Kem$ian i&e#ikan tampon kapas %ang tela"

i&asa"i engan a#enalin 1/ 1,.,,, an liokain ata$ pantokain 2 -. Kapas ini

imas$kkan ke alam #ongga "i$ng $nt$k meng"entikan pe#a#a"an an meng$#angi #asa

sakit paa saat tinakan selan'$tn%a. +ampon ini i&ia#kan selama 3 ) 5 menit. Dengan !a#a

ini apat itent$kan apaka" s$m&e# pe#a#a"an letakn%a i &agian ante#io# ata$ poste#io#.

Paa penanganan epistaksis( %ang te#$tama ipe#"atikan aala" pe#ki#aan '$mla" an

ke!epatan pe#a#a"an. Peme#iksaan "ematok#it( "emoglo&in an tekanan a#a" "a#$s !epat

ilak$kan. Paa pasien alam keaaan s%ok( konisi ini "a#$s sege#a iatasi. @ika aa

ke!$#igaan efisiensi fakto# koag$lasi "a#$s ilak$kan peme#iksaan "it$ng t#om&osit( masa

p#ot#om&in an masa t#om&oplastin AP++( seangkan p#ose$# iagnosis selan'$tn%a



19/35

ilaksanakan ses$ai engan ke&$t$"an. Bila te#'ai ke"ilangan a#a" %ang &an%ak an !epat(

"a#$s ifiki#kan pem&e#ian t#ansf$si sel)sel a#a" me#a" pa!ke #e !ell isamping

penggantian !ai#an.

A. Epistaksis Ante#io#

1. Ka$te#isasi

Ka$te#isasi se!a#a kimia apat ilak$kan engan mengg$nakan la#$tan pe#ak nit#at

2, J 3,- ata$ engan asam t#iklo#asetat 1,-. Be!ke# 1>>4 mengg$nakan la#$tan asam

t#iklo#asetat 4, J 7,-. 0etela" tampon ikel$a#kan( s$m&e# pe#a#a"an iolesi engan

la#$tan te#se&$t sampai tim&$l k#$sta %ang &e#*a#na kek$ningan aki&at te#'ain%a nek#osis

s$pe#fisial. Ka$te#isasi tiak ilak$kan paa ke$a sisi sept$m( ka#ena apat menim&$lkan

pe#fo#asi. 0elain mengg$nakan at kimia apat ig$nakan elekt#oka$te# ata$ lase#. ,- kas$s epistaksis %ang itelitin%a.

2. +ampon Ante#io#

am&a#)>/ Anterior Nasal Packing / +ampon Hi$ng Ante#io#

Apa&ila ka$te# tiak apat mengont#ol epistaksis ata$ &ila s$m&e# pe#a#a"an tiak

apat iientifikasi( maka ipe#l$kan pemasangan tampon ante#io# engan mengg$nakan

kapas ata$ kain kassa %ang i&e#i aselin ata$ salap anti&iotik.+ampon ini ipe#ta"ankan

selama 3 J 4 "a#i an kepaa pasien i&e#ikan anti&iotik spekt#$m l$as.

B. Epistaksis Poste#io#

Pe#a#a"an a#i &agian poste#io# le&i" s$lit iatasi( se&a& &iasan%a pe#a#a"an "e&at

an s$lit i!a#i s$m&e# pe#a#a"an engan #inoskopi ante#io#. Epistaksis poste#io# apat

iatasi engan mengg$nakan tampon poste#io#( &olloon tamponae ( ligasi a#te#i( an

em&olisasi.



20/35


21/35

2. +ampon Balon

Pemakaian tampon &alon le&i" m$a" ilak$kan i&aningkan engan pemasangan

tampon poste#io# konensional tetapi k$#ang &e#"asil alam mengont#ol epistaksis poste#io#.

Aa $a 'enis tampon &alon( %ait$/ katete# Fole% an tampon &alon %ang i#an!ang k"$s$s.

0etela" &ek$an a#a" a#i "i$ng i&e#si"kan( tent$kan asal pe#a#a"an. Kem$ian lak$kan

anestesi topikal %ang itam&a"kan asokonst#ikto#. Katete# Fole% no. 12 ) 16 F iletakkan

isepan'ang asa# "i$ng sampai &alon te#li"at i nasofa#ing. Kem$ian &alon iisi engan

1, )2, !! la#$tan salin an katete# Fole% ita#ik kea#a" ante#io# se"ingga &alon men$t$p

#ongga "i$ng poste#io#. @ika o#ongan te#lal$ k$at paa palat$m mole ata$ &ila te#asa sakit

%ang menggangg$( k$#angi tekanan paa &alon. 0elan'$tn%a ipasang tampon ante#io# an

katete# ifiksasi engan meng$nakan kain kasa %ang ilekatkan paa !$ping "i$ng. Apa&ilatampon &alon ini gagal mengont#ol pe#a#a"an( maka ilak$kan pemasangan tampon

poste#io#.

am&a#)11a/ Do$&le Balloon te#pasang am&a#)11&/ Pe#&aningan Double Balloon

se&el$m an ses$a" i kem&angkan

3. igasi A#te#i

Penanganan %ang paling efektif $nt$k setiap 'enis pe#a#a"an aala" engan meligasi

pem&$l$" a#a" %ang #$pt$# paa &agian p#oksimal s$m&e# pe#a#a"an engan sege#a. +etapi

ken%ataann%a s$lit $nt$k mengientifikasi s$m&e# pe#a#a"an %ang tepat paa epistaksis

%ang &e#at ata$ pe#sisten.

/.+ KOMPLIKASI



22/35

Dapat te#'ai langs$ng aki&at epistaksis seni#i ata$ aki&at $sa"a penangg$langann%a.

Aki&at pemasangan tampon ante#io# apat tim&$l sin$sitis ka#ena osti$m sin$s te#s$m&at(

ai# mata %ang &e#a#a" (bloody tears) ka#ena a#a" mengali# se!a#a #et#og#a melal$i $kt$s

nasolak#imalis an septikemia. Aki&at pemasangan tampon poste#io# apat tim&$l otitis

meia( "aemot%mpan$m( se#ta lase#asi palat$m mole an s$$t &i&i# &ila &enang %ang

ikel$a#kan melal$i m$l$t te#lal$ ken!ang ita#ik.

0e&agai aki&at pe#a#a"an "e&at apat te#'ai s%ok an anemia. +ekanan a#a" %ang

t$#$n menaak apat menim&$lkan iskemia otak( ins$fisiensi ko#one# an infa#k mioka#

an ak"i#n%a kematian. Ha#$s sege#a ilak$kan pem&e#ian inf$s ata$ t#ansf$si a#a".

/.6 DIA%NOSIS BANDIN%

+e#mas$k pe#a#a"an %ang &$kan &e#asal a#i "i$ng tetapi a#a" mengali# kel$a#

a#i "i$ng sepe#ti "emoptisis( a#ises oesofag$s %ang &e#a#a"( pe#a#a"an i &asis !#anii

%ang kem$ian a#a" mengali# melal$i sin$s sp"enoi ata$p$n t$&a e$sta!"i$s.

/.7 PENCE%AHAN

Aa &e&e#apa !a#a %ang apat ig$nakan $nt$k men!ega" te#'ain%a epistaksis anta#a

lain/

a. $nakan semp#otan "i$ng ata$ tetes la#$tan ga#am( %ang ke$an%a apat i&eli( paa

ke$a l$&ang "i$ng $a sampai tiga kali se"a#i. :nt$k mem&$at tetes la#$tan ini apat

men!amp$# 1 senok t"e ga#am ke alam se!angki# gelas( ii"kan selama 2, menit lal$

&ia#kan sampai "angat k$k$.

&. $nakan alat $nt$k melem&a&kan $a#a i #$ma".

!. $nakan gel "i$ng la#$t ai# i "i$ng( oleskan engan cotton bud . @angan mas$kkan

cotton bud mele&i"i ,(5 J ,(6!m ke alam "i$ng.

. Hina#i meni$p melal$i "i$ng te#lal$ ke#as.

e. Be#sin melal$i m$l$t.

f. Hina#i memas$kkan &ena ke#as ke alam "i$ng( te#mas$k 'a#i.

g. Batasi pengg$naan o&at J o&atan %ang apat meningkatkan pe#a#a"an sepe#ti aspi#in

ata$ i&$p#ofen.

". Kons$ltasi ke okte# &ila ale#gi tiak lagi &isa itangani engan o&at ale#gi &iasa.

i. Be#"entila" me#okok. e#okok men%e&a&kan "i$ng men'ai ke#ing an men%e&a&kan

i#itasi.



23/35

/.8 PRO%NOSIS

0em&ilan p$l$" pe#sen kas$s epistaksis ante#io# apat &e#"enti seni#i. Paa pasien

"ipe#tensi engantanpa a#te#ioskle#osis( &iasan%a pe#a#a"an "e&at( se#ing kam&$" an

p#ognosisn%a &$#$k.

BAB I,



24/35

STATUS PASIEN I

IDENTITAS PASIEN Taggal Pe"eriksaa9 &&*(*&'(+

ama / %. 0

:m$# / 67 ta"$n

@enis Kelamin / Pe#emp$an

0$k$ Bangsa / inang

Alamat / $&$k a%ang

ANAMNESIS

0eo#ang pasien pe#emp$an &e#$m$# 67 ta"$n atang ke :D 0:D $&$k 0ikaping paa

tanggal 22 @an$a#i 2,16 engan /

Kel$"an :tama /

Kel$a# a#a" a#i "i$ng se'ak 5 'am 00

i*a%at Pen%akit 0eka#ang /

• Kel$a# a#a" a#i "i$ng se&ela" kanan se'ak 5 'am 00( mengali# lam&at(

&e#*a#na me#a" sega#( te#asa mengali# i tenggo#okan( f#ek*ensi 3;( se&an%ak 1

senok makan pe# kalin%a. Di :D a#a" kel$a# kem&ali( f#ek*ensi 2;( se&an%ak 1

senok makan pe# kalin%a.

• Demam tiak aa

• 0akit kepala tiak aa

• %e#i k$$k aa( se'ak 1 mingg$ ini

• Bat$k an sesak nafas tiak aa

• Be#sin)&e#sin an pilek tiak aa

• $al an m$nta" tiak aa

• BAK an BAB no#mal

• i*a%at t#a$ma tiak aa

• i*a%at a#a" s$ka# mem&ek$ tiak aa

• i*a%at kons$msi o&at)o&atan *a#$ng sepe#ti aspi#in tiak aa



25/35

• i*a%at tensi tinggi tiak aa

• i*a%at sakit g$la tiak aa

i*a%at Pen%akit Da"$l$ /

Pasien tiak pe#na" mene#ita kel$"an sepe#ti ini se&el$mn%a.

i*a%at Pen%akit Kel$a#ga /

+iak aa anggota kel$a#ga %ang mene#ita pen%akit sepe#ti ini

i*a%at Peke#'aan( 0osial( Ekonomi( an Ke&iasaan/

• Pasien se"a#i)"a#in%a pe#gi ke laang

• Ke&iasaan me#okok( min$m kopi( an ata$ alko"ol tiak aa

PEMERIKSAAN FISIK

Stat$s %eeralis

Keaaan :m$m / +ampak sakit seang

Kesaa#an /

+ekanan a#a" / 15,1,, mmHg

F#ek$ensi nai / 84 ;menit

F#ek$ensi nafas / 22 ;menit

0$"$ / 37 L

Pe"eriksaa siste"ik

Kepala / tiak aa kelainan

ata / Kon'$ngtia / tiak anemis

0kle#a / tiak ikte#ik

+o#aks / alam &atas no#mal

@ant$ng / alam &atas no#mal

A&omen/ s$pel( "epa# an lien tiak te#a&a( B: M



26/35

E;t#emitas/ eem J( ak#al "angat( + N 2O

STATUS LOKALIS THT

Teliga

Peme#iksaan Kelainan Dekst#a 0inist#a

Da$n +elinga

Kel. Kongenital ) )

+#a$ma ) )

Kel. eta&olik ) )

%e#i ta#ik ) )

%e#i tekan ) )

Dining iang

+elinga

$k$p lapang $k$p lapang $k$p lapang

0empit ) )

Hipe#emi ) )

Eema ) )

assa ) )

astoi

+ana #aang ) )

Fistel ) )

0ikat#ik ) )

%e#i tekan ) )

%e#i ketok ) )

Hid$g

Peme#iksaan Kelainan De;t#a 0inist#a

Hi$ng l$a#

Defo#mitas ) )

Kelainan kongenital ) )

+#a$ma ) )

aang ) )

assa ) )

Si$s Paraasal

Peme#iksaan De;t#a 0inist#a

%e#i tekan ) )

%e#i ketok ) )

Riosko#i Aterior



27/35

Ka$m nasi $k$p lapang $k$p lapang $k$p lapang

0ek#et okasi M )

@enis Bek$an a#a" )

Konka infe#io# :k$#an E$t#ofi E$t#ofi

?a#na e#a" e#a"Pe#m$kaan i!in i!in

Eema ) )

Konka meia :k$#an E$t#ofi E$t#ofi

?a#na e#a" e#a"

Pe#m$kaan i!in i!in

Eema ) )

0ept$m $k$p

l$#$seiasi

$k$p l$#$s

Pe#m$kaan i!in i!in

?a#na e#a" m$a e#a" m$a

0pina ) )

K#ista ) )

A&ses ) )

Pe#fo#asi ) )

Riosko#i Posterior

0$lit ilak$kan

Oroarig da M$l$t


Palat$m mole M

A#k$s fa#ing

0imet#istiak 0imet#is 0imet#is?a#na e#a" m$a e#a" m$a

Eema ) )

Be#!akeks$at ) )

Dining Fa#ing ?a#na e#a" m$a e#a" m$a

Pe#m$kaan i!in i!in

+iak tampak a#a" mengali#

+onsil :k$#an +1 +1


Pe#m$kaan +iak #ata +iak #ata

$a#a k#ipti ele&a# Det#it$s ) )

Eks$at ) )

+$mo# okasi ) )

Bent$k ) )

:k$#an ) )

Pe#m$kaan ) )

Konsistensi ) )

ia"


Bent$k o#mal o#mal

Deiasi ) )

assa ) )



28/35

Larigosko#i Idirek

+iak ilak$kan

Pe"eriksaa Kele:ar %eta- Beig Le-er

•

Paa inspeksi tiak te#li"at pem&esa#an kelen'a# geta" &ening le"e#.• Paa palpasi tiak te#a&a pem&esa#an kelen'a# geta" &ening le"e#.

RESUME

;DASAR DIA%NOSIS0

Anamnesis /

• Kel$a# a#a" a#i os nasal kanan se'ak 5 'am 00

• Demam tiak aa

• %e#i k$$k se'ak 1 mingg$ 00

• Be#sin( pilek tiak aa


Peme#iksaan Fisik /

• +ampak &ek$an a#a" i !a$m nasal e;t#a

• +iak tampak a#a" mengali# i ining fa#ing

• +D 15,1,,

Diagnosis Ke#'a / Epistaksis ante#io# e! Hipe#tensi

Diagnosis +am&a"an / Hipe#tensi g#ae == tiak te#kont#ol

Diagnosis Baning / Epistaksis poste#io#

Peme#iksaan An'$#an / ) Peme#iksaan la& a#a"

Hasil / H& 11(8 e$kosit 8.5,, +#om&osit 1>,.,,,

?o#king Diagnosis / Epistaksis ante#io# e! Hipe#tensi

+e#api /

) Pasang tampon ante#io#

) =FD 12 'amkolf



29/35

) =n'. Kalne; 3 ; 5,, mg

) =n'. it. K 3 ; 1 amp.

) =n'. eft#ia;one 2 ; 1 g#am

) Amloipin 1 ; 1, mg p.o

) &se#asi pe#a#a"an

P#ognosis /

$o a itam / &onam

$o a 0anam/ &onam

STATUS PASIEN II

IDENTITAS PASIEN Taggal Pe"eriksaa9 &5*(*&'(+

ama / An. A

:m$# / 16 ta"$n

@enis Kelamin / aki ) aki

0$k$ Bangsa / inang

Alamat / +ap$s

ANAMNESIS

0eo#ang pasien anak laki)laki &e#$m$# 16 ta"$n #$'$kan H!. +ap$s ke :D 0:D $&$k 0ikaping paa tanggal 24 @an$a#i 2,16 engan /

Kel$"an :tama /

Kel$a# a#a" a#i "i$ng se'ak 2 'am 00

i*a%at Pen%akit 0eka#ang /

• Kel$a# a#a" a#i "i$ng se&ela" kanan se'ak 2 'am 00( mengali# !epat( &e#*a#na

me#a" sega#( te#asa mengali# i tenggo#okan( f#ek*ensi 2;( se&an%ak 3 senok makan



30/35


31/35

0$"$ / 38(8 L

Pe"eriksaa siste"ik

K$lit / ptekie )( p$#p$#a )( ekimosis )

Kepala / tiak aa kelainan

ata / Kon'$ngtia / tiak anemis

0kle#a / tiak ikte#ik

+o#aks / alam &atas no#mal

@ant$ng / alam &atas no#mal

A&omen/ s$pel( "epa# an lien tiak te#a&a( B: M

E;t#emitas/ eem J( ak#al ingin( + 2O

STATUS LOKALIS THT

Teliga


Da$n +elinga

Kel. Kongenital ) )

+#a$ma ) )

Kel. eta&olik ) )

%e#i ta#ik ) )

%e#i tekan ) )

Dining iang

+elinga

$k$p lapang $k$p lapang $k$p lapang

0empit ) )

Hipe#emi ) )

Eema ) )

assa ) )

astoi +ana #aang ) )

Fistel ) )

0ikat#ik ) )

%e#i tekan ) ) %e#i ketok ) )



32/35

Hid$g

Peme#iksaan Kelainan De;t#a 0inist#a

Hi$ng l$a#

Defo#mitas ) )

Kelainan kongenital ) )+#a$ma ) )

aang ) )

assa ) )

+ampak a#a" mengali# a#i os nasal sinist#a

Si$s Paraasal

Peme#iksaan De;t#a 0inist#a

%e#i tekan ) )

%e#i ketok ) )

Riosko#i Aterior

Ka$m nasi $k$p lapang $k$p lapang $k$p lapang

0ek#et okasi M M

@enis Bek$an a#a" Da#a" mengali#

Konka infe#io# :k$#an E$t#ofi E$t#ofi

?a#na e#a" e#a"

Pe#m$kaan i!in i!in

Eema ) )

Konka meia :k$#an E$t#ofi E$t#ofi

?a#na e#a" e#a"

Pe#m$kaan i!in i!in

Eema ) )

0ept$m $k$p

l$#$seiasi

$k$p l$#$s

Pe#m$kaan i!in i!in


0pina ) )

K#ista ) )

A&ses ) )

Pe#fo#asi ) )

Riosko#i Posterior

0$lit ilak$kan

Oroarig da M$l$t


Palat$m mole M

A#k$s fa#ing

0imet#istiak 0imet#is 0imet#is


Eema ) )

Be#!akeks$at ) )

Dining Fa#ing ?a#na e#a" m$a e#a" m$a

Pe#m$kaan i!in i!in



33/35

+ampak sisa a#a" i ining fa#ing( tiak mengali#

+onsil :k$#an +2 +2


Pe#m$kaan +iak #ata +iak #ata

$a#a k#ipti +iak mele&a#

Det#it$s ) )Eks$at ) )

+$mo# okasi ) )

Bent$k ) )

:k$#an ) )

Pe#m$kaan ) )

Konsistensi ) )

ia"


Bent$k o#mal o#mal

Deiasi ) )

assa ) )Larigosko#i Idirek

+iak ilak$kan

Pe"eriksaa Kele:ar %eta- Beig Le-er

• Paa inspeksi tiak te#li"at pem&esa#an kelen'a# geta" &ening le"e#.

• Paa palpasi tiak te#a&a pem&esa#an kelen'a# geta" &ening le"e#.

RESUME

;DASAR DIA%NOSIS0

Anamnesis /

• Kel$a# a#a" a#i os nasal se'ak 2 'am 00

• +e#asa a#a" mengali# i tenggo#okan

• Demam se'ak tiga "a#i 00( tinggi( te#$s)mene#$s


Peme#iksaan Fisik /

• +ampak &ek$an a#a" i e;t#a( an a#a" %ang mengali# i sinist#a

• +ampak sisa a#a" i ining fa#ing

Diagnosis Ke#'a / Epistaksis poste#io# e! DHF g#. ==)===

Diagnosis +am&a"an / DHF g#ae ==)===

Diagnosis Baning / Epistaksis ante#io#



34/35

Peme#iksaan An'$#an / ) Peme#iksaan la& a#a"

Hasil / H& 12 e$kosit 3.>,, +#om&osit 54.,,, Ht / 38-

0)1 M

+e#api /

) Pasang tampon ante#io#

) =FD g$%$# 1 kolf( lan'$t 4 'amkolf

) =n'. Kalne; 1,,, mg( lan'$t 3 ; 5,, mg

) =n'. it. K 3 ; 1 amp.

) P+ 3 ; 5,, mg p.o

) +#olit 4 ; 1 sa!"

) en!ana pasang tampon poste#io#

) &se#asi pe#a#a"an

P#ognosis /

$o a itam / $&ia a &onam

$o a 0anam/ $&ia a &onam

BAB ,

KESIMPULAN

Epistaksis pe#a#a"an a#i "i$ng aala" s$at$ ge'ala an &$kan s$at$ pen%akit(

%ang ise&a&kan ole" aan%a s$at$ konisi kelainan ata$ keaaan te#tent$. Epistaksis &isa

&e#sifat #ingan sampai &e#at %ang apat &e#aki&at fatal. Epistaksis ise&a&kan ole" &an%ak "al( nam$n i&agi alam $a kelompok &esa# %ait$ se&a& lokal an se&a& sistemik. Epistaksis



35/35

i&eakan men'ai $a &e#asa#kan lokasin%a %ait$ epistaksis ante#io# an epistaksis

poste#io#. Dalam meme#iksa pasien engan epistaksis "a#$s engan alat %ang tepat an alam

posisi %ang mem$ngkinkan pasien $nt$k tiak menelan a#a"n%a seni#i.

P#insip penanganan epistaksis aala" meng"entikan pe#a#a"an( men!ega"

komplikasi an men!ega" &e#$langn%a epistaksis. Peme#iksaan %ang apat ilak$kan $nt$k

meme#iksa pasien engan epistaksis anta#a lain engan #inoskopi ante#io# an poste#io#(

peme#iksaan tekanan a#a"( foto #ontgen sin$s ata$ engan +)0!an ata$ =( enoskopi(

sk#ining koag$lopati an men!a#i ta"$ #i*a%at pen%akit pasien. +inakan)tinakan %ang

ilak$kan paa epistaksis aala"/

a. emen!et "i$ng

&. Pemasangan tampon ante#io# an poste#io#

!. Ka$te#isasi

. igasi pengikatan pem&$l$" a#a"

e. Em&olisasi

Epsitaksis apat i!ega" anta#a lain engan tiak memas$kkan &ena ke#as ke alam

"i$ng sepe#ti 'a#i( tiak meni$p melal$i "i$ng engan ke#as( &e#sin melal$i m$l$t(

meng"ina#i o&at)o&atan %ang apat meningkatkan pe#a#a"an( an te#$tam &e#"enti

me#okok.

epistaksis fadli 2

Documents