EPISIOTOMIA Y EPISIORRAFIAJuan Sebastián Ávila León

Natalia Andrea Bautista

Néstor Pablo Guarnizo

Edison Alejandro Muñoz

1. Fascia de Campell.2. Fascia de Scarpa.

1.Grasa.

Sacrociáticos mayores

Transversos

Glúteo mayor

Cóccix

• Periné.

• Rafe medio.

• Cuerpo ano coccígeo.

Diafragma pélvico.

Episiotomía.

• Sección quirúrgica de la región vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos perineales que se realiza durante la expulsión del feto, con el objetivo de facilitar la expulsión fetal y preservar la integridad del suelo pelviano.

Indicaciones.

• Para evitar desgarros vaginovulvoperineales:– Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal.– Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal.– Por exceso de volumen fetal.– Por afecciones locales predisponentes (edema,

condilomas o cicatrices).– En primíparas.– En perineo alto y excesivamente musculoso.

• Parto vaginal instrumentado.

• Para abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo:– Pre y Eclampsia.– Hipertensión arterial.– Hipertensión endocraneana y patologías vasculares

del SNC.– Cardio y neumopatías.

• Fetales:– Macrosomía.– Prematurez.– Retardo de crecimiento intrauterino.– Sufrimiento fetal agudo.– Presentación podálica.– Presentación cefálica en variedades deflexionadas o

vértice en variedad posterior.

• Asepsia y antisepsia.• Instrumental adecuado.• Anestesia.• Conocimiento de la técnica.• Sutura adecuada. • Hemostasia.• Cierre por planos.

Mediana.

• Feto peso promedio.• Presentación cefálica, variedad

anterior.• Periné de 6 cm.• Pelvis adecuada.• Bienestar fetal comprobado.• Adecuada actividad uterina y pujos

eficientes.

Complicaciones.

• Inmediatas.– Prolongaciones y desgarros.

• I. Piel y mucosa vaginal.• II. Músculos perineales superficiales.• III. Esfínter externo del ano.• IV. Mucosa anal.

– Sangrado.– Hematomas.– Dolor.

• Mediatas.– Infección.– Dehiscencia.– Granulomas.

• Tardías.– Fibromas.– Fistulas.