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Epilepsie –früher eine Katastrophe, heute gut
behandelbar
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-EpileptologieRuhr-Universität Bochum
Neurologische UniversitätsklinikKnappschaftskrankenhaus Bochum-Langendreer
behandelbar
PD Dr. Jörg Wellmer
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Neigung des Gehirns zur Ausbildung epileptischer Anfälle
Was ist eigentlich Epilepsie?
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Epileptischer Anfall = krankhaft synchrone Aktivität von Nervenzellen
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Beispiel 1 Beispiel 2 Beispiel 3
Anfälle sind vielgestaltig
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Schule (Mitschüler, Lehrer)
Beruf (Auswahl, Gefährdung,
Kündigung) Soziale Stigmatisierung/
Folgen der Anfälle
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Freundeskreis (Rückzug, Isolation)
Versicherungen (hohe Prämien,
Ausschluss)
Stigmatisierung/Ausgrenzung
Mobilität (kein Führerschein)
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Kein Verständnis für biologische Ursache
der Erkrankung
Früher eine Katastrophe
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Epilepsie = Besessenheit,Strafe Gottes
Heilige Katharina von Siena
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Steinschneider, 1500-1555 Jan Sander van Hemessen, Prado
Verbrennung
Früher eine Katastrophe
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Exorzismus
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Ab Mitte des 19. Jahrhunderts Erkennung der Ursachen
1857: Brom erstes Antiepileptikum
Der diakonische Gedanke findet Anwendung
Ein erster Lichtblick
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Der diakonische Gedanke findet Anwendung
Quelle:
Homepage Bethel
Friedrich v. Bodelschwingh, 1872 Leitung der
„Evangelischen Heil- und Pflegeanstalt für Epileptische Rheinlands und Westfalens“
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Epilepsiepatienten =
nicht lebenswert
Die zweite Katastrophe
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Euthanasie Aktion „T4“:Über 70.000 Menschen mit
Behinderungen, darunter viele mit Epilepsien, wurden vergast und
ermordet
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BromideBromide PhenytoinPhenytoinPhenobarbitalPhenobarbital VigabatrinVigabatrin LamotriginLamotrigin
GabapentinGabapentin
TiagabinTiagabin
PrimidonPrimidon EthosuximidEthosuximid
ValproinsäureValproinsäure
Carbamazepin, BenzodiazepineCarbamazepin, Benzodiazepine
LevetiracetamLevetiracetam
Oxcarbazepin,TopiramatOxcarbazepin,Topiramat
FelbamatFelbamat
Der Wandel
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LevetiracetamLevetiracetam
PregabalinPregabalin
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Syn
ch
ron
izit
ät
Medikamente
Anfallsschwelle
Anheben der „Anfallsschwelle“
Das Prinzip der medikamentösen Therapie
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Syn
ch
ron
izit
ät
Zeit
Medikamente
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Epilepsieart?
Pille?
Leberkrank?
Übergewicht?
Nierenkrank?
Schwanger?
Chemotherapie? Schluckstörung?
ASS?
Epilepsietherapie ist immer individuell
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Übergewicht?
Nierensteine?
Schwanger?
Vor einer OP? Marcumarisiert?
Untergewichtig? Aggressiv?
Sehr anspruchsvoller Beruf?
Glaukom?Psychotisch?
Asthma?
Lupus?Ulkus?
ASS?
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Heute ist eine soziale Heilung
in ca. 60-70% der Patienten möglich
Moderne Epilepsietherapie
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Patienten möglich
Aber nicht nur Anfallsfreiheit zählt, sondernLebensqualität!
Kompromiss zwischen Anfällen und Nebenwirkungen
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Paradigmenwechsel
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“Kopernikanische Wende"
1473 -1543
AnfallsbehandlungAnfallsbehandlung Behandlung des PatientenBehandlung des Patienten
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Erweiterte EpilepsietherapieBetrachtung der Gesamtproblematik Epilepsie mit ihren
kognitiven, psychologischen und sozialen Konsequenzen
Komplexbehandlung
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Komplexbehandlung Neuropsychologische Therapie
PsychotherapiePhysiotherapie ErgotherapieSozialkonsil
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Frage eines Angehörigen
Aufklärung ist wichtig
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Angehörigen 16.2.2010:
„Ist die Nachbarpatientin nicht gefährlich?“
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Wenn sie erkannt wird, kann sie in vielen Fällen gut
Heute ist die Epilepsie keine Katastrophe mehr!
Fazit
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Wenn sie erkannt wird, kann sie in vielen Fällen gut behandelt werden.
Die Lebensqualität ist das oberste Ziel der interdisziplinären Therapie!
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Besten Dank!
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Besten Dank!
www.Ruhr-Epileptologie.de
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