epiedmiologia de la malaria

PROTOCOLO DE VIGILANCIA DE MALARIA (B50)

Luis Fernando Marín CollazosGina Estupiñan Arciniegas

Medicina IIIBEpidemiologia

IMPORTANCIA DEL EVENTO

Descripción del evento

Cuadro Clínico:Escalofríos y Temblor incontrolable: hasta 1h.Período febril: ± 6h a 8h. (Cefalea, mialgias, artralgias, vómito).Sudoración profusa: ↓Tº y desaparecen los síntomas.

Período asintomático.Ataque agudo, cada 48 o 72 horas.

•Pacientes infectados: existe parasitemia circulante.

ASPECTO DESCRIPCIÓNAgente etiológico:

Plasmodium

Plasmodium Vivax*

Plasmodium Falciparum* (mas mortal)

Plasmodium Malariae

Plasmodium Ovale (no se transmite)*Mas frecuente en Colombia

Modo de transmisión Transmitido por mosquitos hembra: Anopheles.

Período de incubación P. Falciparum: 7 a 14 días.

P. Ovale: 8 a 14 días.

P. Malariae: 7 a 30 días.

P. Vivax: 8 a 10 meses.

Período de

transmisibilidad

El hombre es infectante para el mosquito mientras

tenga gametocitos circulantes en sangre.

Los mosquitos parasitados son infectantes toda su

vida.

Vectores Primarios:

Anofeles darlingi, An. albimanus, An. nuñez tovari.

Secundarios:

An. neivai, An.lepidotus, An. pseudopunctipenis,

An. Punctimacula.

AGENTE ETIOLÓGICO

P. Falciparum

P. Falciparum

P. Malariae

Plasmodium

Anopheles Albimanus Anofeles Albimanus

Anofeles Darlingi - Alimentadose

VECTORES

Anofeles

Anopheles Nuñez Tovar

Plasmodium Malariae Plasmodium Falciparum

Plasmodium Ovale Plasmodium Vivax

AGENTE ETIOLÓGICO EN SANGRE

CICLO BIOLOGICO DE LA MALARIA

CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Mundo: 300 a 500 millones de casos,1 millón muere.

90% de las muertes son niños menores de5 años.

Colombia: 85% del territorio rural está situadodebajo de los 1.600msnm.

De 120.000 a 140.000 casos/año.

AGENTE CAUSAL PORCENTAJE

P. Vivax 60 a 65%

P. Falciparum?? 30 - 35% (Pacífico)

P. Malariae 0.5%

RIESGO DE CONTAGIO DE

MALARIA A NIVEL MUNDUAL

RIESGOS EN

COLOMBIA

Ciclos epidémicos: 2-7 años (Fenómeno El Niño).

Afectados por P. Falciparum: Todo grupo de edad,en especial personas jóvenes y en edad productiva.

Mortalidad: 130 a 150 muertes (DANE).>60% (subregistro) Pacífico.

Tolerancia o resistencia a la infección. (malo)

CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

Objetivo generalRealizar el seguimiento continuo y sistemático de loscasos de Malaria, de acuerdo con los procesosestablecidos para la notificación, recolección y análisisde los datos, que permita generar informaciónoportuna, válida y confiable para orientar medidas deprevención y control del evento.

OBJETIVOS Y ESTRATEGIA DE LA VIGILANCIA

Objetivos específicos Generar procesos de recolección y captura de datos sobre casosde malaria complicada y morbi-mortalidad por malaria.

Vigilar y mantener actualizada la información sobre morbi-mortalidad.

Monitorear la frecuencia de malaria complicada por P.falciparum.

Predecir la aparición de brotes o epidemias en áreas de

baja.

Identificar factores de riesgo y orientar la definición de

intervenciones intersectoriales.



Estrategias Vigilancia Pasiva:• Notificación de todo caso confirmado.• Investigación todos los casos de muerte por malaria.• Oportunidad en el diagnóstico.• Orientación de las medidas de control.

Vigilancia ActivaEn toda situación se debe realizar la búsqueda de casos,se recomienda utilizar la definición de caso probable:• Persona con fiebre actual (o reciente) .• Procedente de área endémica (últimos 15 días).•Tenga o NO nexos con casos diagnosticados.

TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN

Confirmado • Persona con fiebre actual (o reciente)• Procedente de área endémica (últimos 15 días).• Confirmado mediante examen parasitológico.

Recrudescente Paciente confirmado:Recibió ttmo y regresa con síntomas dentro delos 30 días sgtes al inicio del tratamiento.

Nuevo Paciente confirmado:NO antecedentes de episodio malárico en los 30días anteriores a su diagnóstico actual.

INFORMACIÓN Y CONFIGURACIÓN DEL CASO

TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓN

Probable de malaria complicada

(Ppal/ por:P. falciparum)

Episodio febril con:• Malaria cerebral.• Complicación renal, hepática, pulmonar.• Shock.• Hipoglicemia, Hiperemesis, Hiperpirexia.• Sangrado espontáneo ó (CID).• Acidosis.• Hemoglobinuria macroscópica.

Confirmado de malaria complicada

Caso con presencia de P. falciparum en parasitologiay recuento ↑50.000/mm3 en la gota gruesa.


TIPO DE CASO CARACTERÍSTICAS DE LA CLASIFICACIÓNMuerte por malaria • Paciente muerto (signos y síntomas de

malaria complicada).• Confirmación de P. falciparum.

Compatible de muerte por malaria

• Toda muerte con diagnóstico clínico demalaria sin confirmación.• Nexos con al menos un casoconfirmado de malaria.


PROCESO DE VIGILANCIA

NOTIFICACIÓN RESPONSABILIDADES

Inmediata Casos probables de malaria complicadaCasos de mortalidad por malaria.

Semanal Casos confirmados de malaria.

Ajustes por períodos epidemiológicos

Ajustes de info por casos confirmados queno fueron notificados ---> SIVIGILA.

Casos probables de malaria complicada:Confirmados o Descartados.

Investigaciones de caso

Casos de malaria no complicados, que sonnotificados y luego se complican deben serclasificados como casos de malariacomplicada.

NOTIFICACIÓN

UPGD - Unidades Primarias Generadoras de Datos

UI - Unidades Informadoras

Secretaría Departamental de Salud

El Ministerio de la Protección Social.

Instituto Nacional de Salud.

FUNCIONES DE LOS ENTES NOTIFICANTES

ANÁLISIS DE LOS DATOS

Indicadoresa. Porcentaje de UPGD que notifican semanalmente.

Nº UPGD Notifican Semanalmente (-) o (+) x 100Total UPGD que Deben Notificar

b. IPA (Incidencia Parasitaria Anual).Nº Casos Confirmados de Malaria x 1000

Población a riesgo (rural)

c. Incidencia parasitaria por especie infectante.Nº casos Positivos de Plasmodium Infectante x 1000

Población a Riesgo (rural)

d. Tasa de malaria complicadaNº Casos de Malaria Complicada x 1000

Nº Casos de P. Falciparum

Indicadorese. Tasa de mortalidad por malaria

# Muertes por Palaria x 1000Población a Riesgo (Rural)

f. Tasa de letalidad por malariaNº Casos de Muerte por Malaria por P. Falciparum x 100

Total de Malaria P. Falciparum

g. Razón P.vivax/P.falciparumNº Casos de Malaria por P. vivax

Nº Casos por P. falciparum

h. Porcentaje de casos de recrudescenciaNº de Recrudescencias por Malaria x 100

Casos Totales de Malaria

ANÁLISIS DE LOS DATOS

ORIENTACIÓN DE LA ACCIÓN

IndividualDx, ttmo y seguimiento se realizan de acuerdo con loscriterios estipulados para el Dx, ttmo y seguimiento de casosde malaria por la normatividad vigente.

ColectivaInvestigación y control de brotes• Áreas con alto potencial epidémico:

- Alto valor predictivo (Prevención y Detección).- Identificar: Factores de Riesgo y signos de alarma.- Monitoreo de Factores de Riesgo.- Prevención y Control: Planeación, Implementacióny Evaluación.

ColectivaInvestigación y Control De Brotes

• Detección del Riesgo:Respuestas adecuadas.

• Objetivos: - Proporcionar alivio.- Contener la transmisión.- Prevenir la extensión de la epidemia.

• NO posible preparación previa: Medidas de prevención.

• Sí no: Drogas Antimaláricas.


ColectivaVigilancia y Evaluación EntomológicaIdentificaran y priorizaran los municipios y laslocalidades con antecedentes epidemiológicos.

• Monitorear distribución geográfica de anofeles.

• Tipos de criaderos.

• Hábitos de picadura.

• Densidad de la población.

• Incriminación vectorial y susceptibilidad a insecticidas.

• Búsqueda de formas inmaduras y capturas de adultos.


ColectivaMedidas De Prevención y Control Para Viajeros• Protegerse de las picaduras de los mosquitos.

• Viviendas protegidas: Angeos

• Ropas de manga larga y pantalones largos:NO colores oscuros.

• Rociar por la noche las habitaciones coninsecticidas.

• Aplicar repelentes tópicos

• Utilizar mosquiteros roseado conPiretroides sobre la cama.

• Luego de dos semanas: Fiebre, escalofríos y sudoración:Descartar Enfermedad.


ACCIONES DE LABORATORIO

CriteriosConfirmación de Dx de Malaria:• Identificación de Plasmodium en sangre, mediantegota gruesa.

• Recuento de parasitarios.

• Toma de muestra en cualquiermomento del día si existesospecha de contagio.

Para tener en cuenta:Deficiencia de G6PDH.

epiedmiologia de la malaria

Education