epidémiologie des prothèses en france comparaison avec d’autres pays

Fort de France Mars 2010Fort de France Mars 2010

Epidémiologie des prothèses Epidémiologie des prothèses en Franceen France

Comparaison avec d’autres Comparaison avec d’autres payspays

Dr Patrice PapinDr Patrice Papin


Chirurgie orthopédique et Chirurgie orthopédique et traumatologique en France en 2008traumatologique en France en 2008

1,77 millions d’ actes de chirurgie 1,77 millions d’ actes de chirurgie orthopédique et traumatologique orthopédique et traumatologique

64 millions de français64 millions de français3300 chirurgiens orthopédistes et 3300 chirurgiens orthopédistes et

traumatologues (537 actes par chirurgien)traumatologues (537 actes par chirurgien)144051 144051 chirurgies prothétiques de hanche chirurgies prothétiques de hanche 74463 74463 chirurgies prothétiques du genou chirurgies prothétiques du genou


Arthroplastie coxofémorale, Arthroplastie coxofémorale, changement, ablation en 2008changement, ablation en 2008

Arthroplasties : Arthroplasties : 125589125589 procédures procéduresCodes 5 plus fréquents :Codes 5 plus fréquents :

2005 : 1114082005 : 1114082008 : 122866 2008 : 122866 10% en 3ans10% en 3ans

Changements : Changements : 1632216322AblationAblation : : 13471347Repose : Repose : 541541


Prothèse de hanche 2008Prothèse de hanche 2008

80235 en hospitalisation privée (55.7%)80235 en hospitalisation privée (55.7%)

8000080000 prothèse totale de hanche de première prothèse totale de hanche de première intention (NEKA020)intention (NEKA020)54844 sans comorbidité associé54844 sans comorbidité associé

durée de séjour dans ce cas de durée de séjour dans ce cas de 9.39 jours9.39 jours 11.09 jours si comorbidité associée).11.09 jours si comorbidité associée).


Evolution 2005-2008Evolution 2005-2008

2005 2006 2007 2008

NEKA 020 78412 79035 79539 79994

NEKA 011 17941 20984 21984 22324

NEKA 014 4777 7973 9777 10918

NEKA 012 5505 6088 5979 6305

NEKA 018 4773 4297 3756 3325


LUXATIONLUXATION

NEEP002 : Réduction orthopédique d'une luxation de prothèse de l'articulation coxofémorale

1127111271 3950 en CM 24 (DMS 0.88) 3561 en Suites de traitement après une affection de l'appareil

musculosquelettique ou du tissu conjonctif (DMS 4.67) 1020 Interventions pour reprise de prothèses articulaires (DMS

18.27)

11271/142452 : 7.9%

2005 2006 2007 2008

NEEP002 11287 11605 11257 11271


PROTHESE DE GENOUPROTHESE DE GENOU

27% en 3 ans 2005 2008

NFKA006 (PUC) 7142 8189

NFKA007 29040 35393

NFKA008 16965 23915

NFKA009 923 606

PTG 46928 59914

Prothèse de genou première intention : 68103Prothèse de genou première intention : 68103


Prothèses de genouProthèses de genou20082008

Ablation, changement, reposeAblation, changement, repose

Changements : Changements : 49134913PUC vers PTG : 1143PUC vers PTG : 1143

AblationAblation : : 929929Repose : Repose : 495495

Prothèse de genou première intention et reprise : 73511Prothèse de genou première intention et reprise : 73511


Prothèses de ChevilleProthèses de Cheville

2005 2008

NGKA001 491 552

NGGA001(ablation) 102 59

NGGA002( abl+arth) 65 66


Prothèse d’épauleProthèse d’épaule

+55% 2005 2008

MEKA010(uni) 1616 3113

MEKA009(uni+ost) 132 105

NEKA005 (uni+coif) 1068 1415

MEKA006 (tot) 2667 3515

MEKA007(tot+ost) 219 280

MEKA008 (tot+coif) 1127 2295

MEMA009 (rec) 92 22

TOTAL 6921 10745


Prothèse disque intervertébralProthèse disque intervertébral

2005 2008

NHKA900 879 1043


Endoprotheses in Germany acc. FBMTIEndoprotheses in Germany acc. FBMTIProf. Dr. med. Joachim Grifka

President of the German Orthopaedic Association 2008

jointjoint typetype Units in 2007Units in 2007

kneeknee uni-condyleuni-condyle 9.0009.000

bi- condylebi- condyle 134.000134.000

revisionrevision 12.00012.000

hiphip primprim 180.000180.000

short diaphysisshort diaphysis 9.4009.400

revisionrevision 7.5007.500

surface surface replacem.replacem.

4.0004.000

ankleankle 1.5201.520

shouldershoulder 9.2509.250


France Allemagne

64M /100000h 83M /100000h

PUC 8000 12,5 9000 10,8

PTG (1) 60000 94 135000 162

PTH 125000 195 190000 229


Pays nordiques 2008Pays nordiques 2008

Danemark 2007 Suède 2007

5,5 /100000h 9M /100000h

PTH 8386 152 14451 161


Angleterre et Pays de Galles 2009 Angleterre et Pays de Galles 2008Angleterre et Pays de Galles 2008

Angleterre et Pays de Galles 2009

54M /100000h

PTH 72746 135

PTG 77926 144


Australie (1)Australie (1)Australie(07/07-06/08)

21M /100000h

patellaire 423

PUC 3077 14,6

PTG 1 31464 150

revision 3088 14,7

TOT PTG 38052 181,2

PH partiel 5669 28,2

PTH 23268 110,8

REVISION 3807

TOT PTH 32744 156


Australie (2)Australie (2)

France 2008 Australie 2008

64M /100000h 21M /100000h

Epaule 10745 16,8 2546 12,1

cheville 552 0,86 178 0,85

rachis 1043 1,63 134 0,64

PTG 74000 116 39200 187

PTH 144000 225 32500 155


EUROPEEUROPEMillenium Research Group , European Millenium Research Group , European

markets for large joint reconstructive 2007markets for large joint reconstructive 2007400000 PTG400000 PTG90% de première intention90% de première intention

Move 46 MathysMove 46 MathysForte augmentation du nombre de PTG Forte augmentation du nombre de PTG

attendu (Christophe Fankhauser, directeur du attendu (Christophe Fankhauser, directeur du grouep développement Genoux)grouep développement Genoux)


Prévalence USA (1)Prévalence USA (1)Kurtz 2005, JBJSKurtz 2005, JBJS

USA 2002 (KURTZ)

PTH 292M /100000h

1990 119000

2002 193000 66

Reprise

2002 43000 14,7


Prévalence USA (2)Prévalence USA (2)Kurtz 2005, JBJSKurtz 2005, JBJS

USA 2002 (KURTZ)

PTG 292M /100000h

1990 129000

2002 381000 130

Reprise

2002 35000 12


Projection USA PTHProjection USA PTHKurtz 2007 JBJSKurtz 2007 JBJS

première intention première intention 2005 : 1790002005 : 179000 2010 : 1940002010 : 194000 2020 : 2380002020 : 238000 2030 : 2770002030 : 277000

(AAOS Projection (AAOS Projection NHDS)NHDS)

première intention première intention 2005 : 2090002005 : 209000 2010 : 2530002010 : 253000 2020 : 3840002020 : 384000 2030 : 5720002030 : 572000

NIS (national NIS (national Inpatient sample)Inpatient sample)


ConclusionConclusion Une augmentation probable du nombre de PTG en Une augmentation probable du nombre de PTG en

France qui pourrait rejoindre le nombre de PTHFrance qui pourrait rejoindre le nombre de PTH Baisse relative du nombre de luxation de ProthèseBaisse relative du nombre de luxation de Prothèse L’effet « école » ou leader d’opinionL’effet « école » ou leader d’opinion

Prothèse d’épauleProthèse d’épaule Prothèse de disqueProthèse de disque Prothèse totale de genou/ partielle/ostéotomieProthèse totale de genou/ partielle/ostéotomie

Des taux de reprise très variableDes taux de reprise très variable Le besoin d’un registre financé par l’assurance maladie Le besoin d’un registre financé par l’assurance maladie

si nécessaire.si nécessaire.

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