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EPIDEMIOLOGA DEL SNDROME METABLICO (SM) EN EL MUNDO Y EN LATINOAMRICA

Dra. Barbara Vizmanos Lamotte

Asuncin de Paraguay, 27 de marzo de 2014AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusionesAgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusiones

AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusionesPREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIALSuecia, Espaa, Holanda, Italia, Francia, Inglaterra y DinamarcaBalkau, et al. Diabetes Metab. 2002

EUROPACRITERIOS OMSn = 8200 hombres y 9363 mujeresDatos recolectados de 1981 a 1997hombresmujeres< 40 aos14 %4 %40-55 aos23 %13 %>55 aos41 %26 %Media pond.23.8 %14.1 %Componentes ms frecuentes:HOMBRES: OA, HTA, Dislipemias.MUJERES: OA, HTA (invertido en > 55 aos) 18.8 %PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

19%Nestel, et al. Asia Pac J Clin Nutr. 2007

Pas/ciudadSujetos (n)EDAD (aos)Prev. MujeresPrev. HombresCorea del Sur65530-8010.716.0China183930-7410.1/ Singapur472318-6911.013.1Filipinas832030-9214.314.1/ Hong Kong289325-7418.815.3/ Taiwn 4541>2018.611.2ASIAATP III 2001PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL 14 %PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

19%FilipinasChinaCorea del SurPREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

Hong KongTaiwan

19%Singapur (Malasia)FilipinasChinaCorea del SurPREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

14%19%ZONA RURALZONA URBANAn= 1986 sujetos24-74 aosFezeu, et al. Atherosclerosis 2007; Motala et al. Ethn Dis. 2009PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIALOMSATP III 2001IDFmujeres1.8 %0 %0.3 %hombres1.9 %0 %0 %OMSATP III 2001IDFmujeres5.9 %0.2 %1.2 %hombres7.3 %0.5 %1.5 % 2 %Mujeres: 54% OAHombres: 34% PAPREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

2 a 6 %19%14%PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

2 %19%14%DOS REAS RURALESn = 806 sujetos25-74 aosJanus, et al. MJA 2007

PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIALATP III 2005IDFmujeres28.3 %30.1 %hombres27.1 %33.7 % 29 %PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

2 %29%19%14%n = 8814 sujetos>20 aos (NHANES III)1988-1994Ford, et al. JAMA 2002

PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL 24 %SM o componenteTotalMujeresHombresOb. abdominal38.6%46.3%29.8%H-trigliceridemia30.0%24.7%35.1%h-HDL colesterol37.1%39.3%35.2%Elevada PA o med.34.0%29.3%38.2%Elevada Gluc. o med12.6%10.0%15.6%Sndrome Metablico23.7%23.4%24.0%ATP IIIn = 3423 sujetos>20 aos (NHANES)2003-2006Ford, et al. J Diab. 2010

PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL 34 %SM o componenteTotalMujeresHombresOb. abdominal53.6%61.2%45.8%H-trigliceridemia31.4%26.1%36.5%h-HDL colesterol25.4%28.1%22.9%Elevada PA o med.30.1%28.6%31.3%Elevada Gluc. o med38.4%31.2%45.8%Sndrome Metablico34.3%32.4%36.1%ATP III

Criterio de OBESIDAD ABDOMINALOAMS>102 cm (men) y >88 cm (women)54%34%>102 cm (men) y >88 cm (women), blancos y afro-am; Mex-Am e Hisp.: >90 cm (men) y >80 cm (women)57%35%>94 cm (men) y >80 cm (women), blancos y afro-am; Mex-Am e Hisp.: >90 cm (men) y >80 cm (women)73%38%PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

2 %29%34%19%14%

2 %29%19%14%?PREVALENCIA DE SM A NIVEL MUNDIAL

AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusiones

ESTUDIOS SM EN AMRICA LATINALIMITACIONES PRINCIPALES Reporte de la prevalencia de SM en forma secundaria. Diversidad de criterios para el diagnstico de SM. Diversidad de caractersticas de las poblaciones estudiadas.

PROPUESTA DE EVALUAR ESTUDIOS REALIZADOS EN AL: Objetivo principal de valorar la prevalencia de SM. Poblacin adulta de 20-80 aos. Criterios de ATP III (2001, 2004 y 2005).

(2011)PREVALENCIA SM EN AMRICA LATINA

5,216 resmenes de artculos originales transversales sobre prevalencia de SM (PubMed, ISI-Web; SCielo, Redalyc) enero 2000 y marzo 2010198 eran de Amrica Latina90 se centraban en la prevalencia de SM16 en poblacin aparentemente sana 18-65 aos13 tenan criterio diagnstico de SM ATP III12 contenan la informacin necesaria para el estudioPREVALENCIA SM EN AMRICA LATINA:REVISIN SISTEMTICAMrquez, Macedo, Viramontes, Fernndez, Salas, Vizmanos. Public Health Nutr. 2011PREVALENCIA SM EN AMRICA LATINAMrquez et al. Public Health Nutr. 2011Media ponderada: 24.9 %PREVALENCIA SM EN AMRICA LATINAMrquez et al. Public Health Nutr. 2011Media ponderada: 24.9 %Media ponderada: 62.9%PREVALENCIA BAJO HDL-COLESTEROLMrquez et al. Public Health Nutr. 2011Media ponderada: 46.7%PREVALENCIA HIPERTRIGLICERIDEMIAMrquez et al. Public Health Nutr. 2011Media ponderada: 45.8%PREVALENCIA OBESIDAD ABDOMINALMrquez et al. Public Health Nutr. 2011Media ponderada: 42.6%PREVALENCIA HIPERTENSIN ARTERIALMrquez et al. Public Health Nutr. 201133Media ponderada: 17.6%PREVALENCIA HIPERGLICEMIAMrquez et al. Public Health Nutr. 2011PREVALENCIA COMPONENTES SM en LAMrquez et al. Public Health Nutr. 2011

Buscadores: PubMed y ScieloTrminos o palabras clave (MeSH): Metabolic Syndrome X, prevalence, Brazil.Tipo de estudios: transversales.Poblacin: sujetos aparentemente sanos, de 19 a 64 aos, ambos sexos.

Finalmente: 10 estudios (9 de PubMed, 1 bsqueda manual de Scielo)ESTUDIOS ATP III (2001)IDFATP III (2005)(AHA/NHLBI) Preval. SMVirgem das Graas, Jequitinhonha Valley, Minas Gerais (rural)x15Virgem das Graas and Caju, Jequitinhonha Valley, Minas Gerais (rural)x22Vitria, Esprito Santo (urbano)x25Vitria, Esprito Santo (urbano)x30Cavunge, Bahia (rural)x30Brasilia (urbano)xx32Jaguapiru Indigenous Village, Dourados, Mato Grosso do Sul (indgena)x36So Paulo (urbano)x37Southeastern region (urbana) xx43/36Porto Alegre and Planalto/ Nonoai, Rio Gran de do Sul (indgena)x65PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO EN ADULTOS BRASILEOS: REVISIN SISTEMTICA De Carvalho Vidigal F, Bressan J, Babio N, Salas-Salvad J. BMC Public Health.2013 34 %Prevalence of metabolic syndrome in studies using the NCEP-ATP III criteria ranged from 4.2% to 15.4%. Prevalence in studies using the WHO criteria was slightly higher: 4.5% to 38.7%. High triglyceride level was the most frequent component of the metabolic syndrome, with prevalence ranging from 4.9% to 75.0%, while high blood glucose showed the lowest prevalence. In conclusion, although there are few available studies, metabolic syndrome in adolescents is a highly prevalent health issue. The exact prevalence of metabolic syndrome inBrazilian adolescents is unknown.37PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO EN ADULTOS BRASILEOS: UNA REVISIN SISTEMTICA PREVALENCIA POR COMPONENTE DE SM38PREVALENCIA SM EN AMRICA LATINA estudiantes y profesionales de la SALUD

Islas VrgenesPuerto Rico

PROYECTO LATINMETS

285 voluntarios de 18-65 aos (estudiantes ltimos dos aos o trabajadores de la Univ. de Antioquia)

29 % hombres43 % profesores41Gonzlez-Zapata LI, Deossa GC, Monsalve-lvarez J, Daz-Garca J, Babio N, Salas-Salvad J. Nutr Hosp.2013 17 %Datos preliminares Mxico- LATINMETSVariables TotalSM (%) pnSNo Sexo Hombre Mujer Total922253178.75.36.391.394.793.70.192Edad (aos) 18 a 23 24 a 29 30 a 45 46 a 62 Total 9915538253173.02.610.536.06.397.097.489.564.093.70.001Grado de educacin Estudiante Profesional Total 1881293172.711.66.397.388.493.70.001 6 %AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusionesMrquez, Macedo, Viramontes, Fernndez, Salas, Vizmanos. Public Health Nutr. 2011

OR= 5.42 (0.25-1.15)46

Beltrn, et al. J Am Coll Cardiol. 2013

1999-20002009-2010TENDENCIAS EEUU 1999-2010Ms Obesidad Abdominal en MUJERES . . . . . . Ms PA elevada en HOMBRES - - - - - Ms Hiper-trigliceridemia en HOMBRES - - - - - Ms glucemia elevada en HOMBRES - - - - - Ms hipo-colesterolemia HDL en MUJERES . . . . . . AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempo

SM segn grupo de edad *LATINMETS - Colombia* P < 0.05Gonzlez-Zapata LI, Deossa GC, Monsalve-lvarez J, Daz-Garca J, Babio N, Salas-Salvad J. Nutr Hosp.2013

Betancourt A (avances de tesis doctoral)* p < 0.001PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO EN NIOS: REVISIN SISTEMTICA

Revisin sistemtica: 2000 2012Bases de datos: OVID, EMBASE, CINAHLPrevalence, metabolicy sndrome X & child37885No ingls, < 100 sujetos(age specific)Friend et al. Metab synd & related dis. 2013 ;11(2)632315PREVALENCIA DEL SNDROME METABLICO EN NIOS: REVISIN SISTEMTICA Friend et al. Metab synd & related dis. 2013 ;11(2)NormopesoSobrepesoObesidad3.3%11.9%29.2%

Estados Unidos(60 millones de personas aprox.)Ford ES, et al. JAMA. 2002n=8 814 adultos >20 aos (1988-1994)Edad (aos)20-2930-3940-49 50-59 60-69 7050454035302520151050%HombresMujeresSM, edad y gnero53

Estados Unidos

Ford ES, et al. JAMA. 2002Edad (aos)20-2930-3940-49 50-59 60-69 7050454035302520151050%HombresMujeresSM y edad20-3940-59>60Ervin RB, Natl Health Stat Report. 2009 n=3 959 adultos >20 aos (2003-2006)n=8 814 adultos >20 aos (1988-1994)54

Marquezine et al. Int J Cardiol. 2008 Victoria (Brasil) AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusiones

Beltrn, et al. J Am Coll Card. 2013

1999-20002009-2010Similar OA entre grupos tnicosMayor % de PA elevada en non-Mex-Am BlackMenores % en poblacin blancaMayor % de H-trigliceridemia en Mex-AmMenores % en non-Mex-Am BlackTRENDS 1999-2010Mayor % de h-colesterolemia HDL en Mex-AmMenores % en non-Mex-Am BlackMayor % de glucemia elevada en Mex-AmMenores % en poblacin blanca


1999-20002009-20102009-20101999-2000Ms OA en MUJERES Mex-Am y BlackMs OA en HOMBRES blancosMs PA elevada en black (men & women)Ms H-Trigl. en MUJERES Mex-Am (men & w.)Menos en Black (men & women)Ms h-C-HDL en MUJERES Mex-AmMenos en Black (men & women)Ms H-glucemia en Mex-Am (m & w)Menos en MUJERES blancasAgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusiones

Regiones de la OMS123465OMS. Estadsticas sanitarias mundiales 2013.

OMS. Estadsticas sanitarias mundiales 2013.








Criterio: >102 cm (men) & >88 cm (women)Aumento hasta 56 %1999-20002009-2010Aumento hasta 20 %Descenso hasta 24 %Descenso hasta 24 % (no incluyeron medicacin ATP III por no tener indicacin)TRENDS 1999-2010Descenso hasta 30 % (no incluyeron medicacin ATP III por no tener indicacin)


EVOLUCIN DEL CONSUMO DE FRMACOS 1999-2010AgendaCantidad de publicaciones de SM en PubMedPrevalencia del SM en el mundoPrevalencia del SM en LatinoamricaSM y gneroSM y edad Componentes del SM y grupo tnicoComponentes del SM en el mundo Componentes del SM e ingresosEvolucin del SM y sus componentes en el tiempoConclusiones

CONCLUSIONES Prevalencia elevada de sus componentes y del SM a nivel mundial con diferencias regionales relevantes.

Incremento de la prevalencia en funcin de la edad y del nivel socio-econmico.

En los ltimos diez aos, en EEUU, tendencia a la baja de algunos componentes y aumento de otros (cuestionable).

SM til como herramienta de deteccin temprana de riesgos cardio-vasculares y mortalidad con el uso de criterios actualizados.

Importancia del impacto en morbi-mortalidad del diagnstico de SM: una atencin temprana permitir una mejor evolucin de los indicadores de salud.

Se requiere para evaluar el impacto de las intervenciones, realizar estudios multicntricos con criterios homogneos.

Muchas gracias!

Dra. Barbara Vizmanos Lamotte

[email protected]@cucs.udg.mx

Asuncin de Paraguay, 27 de marzo de 2014

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