뇌경막 동정맥루(dural arteriovenous fistula, DAVF)는 경

막 내측에서 발생하는 동맥과 정맥의 비이상적인 연결을 말하

며, 전체 뇌혈관 기형의 10-15%를 차지한다(1). 발생위치는

횡정맥동-S자 정맥동에서 가장 흔하게 발생하고, 그 다음으로

해면정맥동에서 많이 발생하며, 그 외, 상시상정맥동, 소뇌천

막, foramen magnum 순으로 호발한다. DAVF는 위치와 정맥

유출 경로에 따라, 잡음이나 두통 등의 경미한 증상에서부터

신경학적 손상이나 뇌출혈 등의 심각한 증상까지 다양한 임상

증상을 나타낸다. 특히, 피질 정맥으로의 역류를 동반한 DAVF

는 뇌출혈의 위험이 높으며, 시상정맥동이나 소뇌천막, 전두개

에 위치한 경우 신경학적 증상의 빈도가 높다고 알려져 있다

(1-4).

DAVF의 치료에는 경동맥 압박법(3), 방사선 치료(5, 6), 수

술(7), 그리고 내혈관적인 치료법(8-12)이 있다. 과거에는 주

로 수술 및 경동맥 색전술이 시행되었으나, 수술은 다량의 출

혈위험과 합병증율이 높다는 단점이 있으며, 경동맥 색전술은

치료 성공률이 낮고 재발율이 높다는 단점이 있다. 현재 DAVF

의 일차적인 치료로는, 이상 혈류가 유입되는 정맥동을 색전하

는 경정맥 색전술이 가장 널리 인정받고 있다. 저자들은 DAVF

의 일차적인 치료법으로 경정맥 색전술을 시행 받은 환자들의

영상소견과 색전술 후 임상경과를 후향적으로 분석하여, 경정

맥 색전술의 유용성을 평가하고자 하였다.

대상과 방법

2002년 10월부터 2004년 7월까지 혈관조영술상 DAVF로

진단받고 중재적 치료를 시행 받은 8명의 환자를 대상으로 하

였다. 남자가 5명, 여자가 3명이었고, 연령분포는 45세에서 78

세 사이로 평균 연령은 55.4세 였다. 3명에서 병변 동측의 두

경부에 둔상을 받은 과거력이 있었는데, 모두 횡정맥동-S자

정맥동에 위치한 DAVF 환자였다.

환자의 증상은 횡정맥동-S자 정맥동 DAVF 환자 6명 중에

서, 박동성 이명이 4명, 경련과 실어증 등 신경학적 증상이 1

명, 뇌실내 출혈이 1명에서 나타났다. 해면정맥동에 위치한 2

명은 모두 안구 돌출, 결막부종, 복시현상 등의 안구 증상과 1

명에서 두통의 증상이 있었다.

─ 245 ─

대한영상의학회지 2005;53:245-251

뇌경막 동정맥루 환자에서 경정맥 색전술을 이용한 치료1

이은주·윤 웅·서정진·신상수·임효순·송상국·장남규·허숙희·강형근

목적: 뇌경막 동정맥루의 치료법으로서 경정맥 색전술의 유용성에 대해 알아보고자 한다.

대상과 방법: 2002년 10월부터 2004년 7월까지 혈관 조영술로 확진된 뇌경막 동정맥루 환자

8명에 대해 일차적인 치료법으로 경정맥 색전술을 시행하였다. 4명의 환자에서 경동맥 색전술

을 함께 시행하였다. 남자가 5명, 여자가 3명이었으며, 연령분포는 45-78세였다(평균: 55.4

세). 환자의 의무기록과 영상소견을 후향적으로 분석하였고, 임상적인 추적관찰기간은 5-24개

월(평균: 16.5개월)이었다.

결과: 뇌경막 동정맥루의 위치는 6예가 횡정맥동-S자 정맥동에, 2예가 해면 정맥동에 발생하

였다. Cognard 분류에 의한 I유형이 4예, IIa 유형이 2예, IIb 유형이 2예였다. 색전물질은 모

든 환자에서 분리코일과 섬유부착 미세코일을 함께 사용하였다. 색전술 후 7예(88.9%)에서 혈

관조영사진에서 동정맥루의 완전폐색을 보였고, 나머지 1예(11.1%)에서는 소량의 잔여 혈류

가 관찰되어 부분치유로 판정하였다. 색전술 후 모든 환자에서 증상이 소실되거나, 호전되어

100%의 임상적인 성공율을 보였다. 시술과 관련된 합병증은 없었다. 1명에서 2개월 후 재발

을 보여 이차적인 경정맥 색전술을 시행하였다. 그 외 7명은 추적기간동안 증상의 재발을 보

이지 않았다.

결론: 뇌경막 동정맥루 환자의 치료법으로 경정맥 색전술은 효과적이고 안전한 치료법으로 생

각된다.

1전남대학교 의과대학 방사선과학교실이 논문은 2005년 2월 1일 접수하여 2005년 7월 26일에 채택되었음.

혈관조영술 전 영상검사로는, 횡-S상정맥동 DAVF 환자 3

명과 해면정맥동 환자 1명에서 MRI와 MRA를 시행하였고, 횡-

S상정맥동 DAVF 환자 1명과 해면정맥동 DAVF 환자 1명에

서 조영증강 CT를 시행하였다. 혈관조영술은 Advantx

LCA/LP+(GE medial systems, Milwakee, U.S.A.)를 이용하

였다. 대퇴 동맥을 천자하여 6 Fr sheath를 삽입한 후, 양측 내

경동맥과 외경동맥의 선택적 혈관조영사진을 얻었다. 시술 전

혈관조영사진에서 DAVF의 위치, 공급동맥, 유출 정맥, 피질정

맥으로 혈류 유출 여부를 관찰하고, 각각의 환자를 Cognard(3)

의 기준에 따라 분류하였다(Table 1). 환자나 보호자에게 경

정맥 색전술에 대한 충분한 설명을 하고, 동의서를 받은 후 시

술을 시행하였다. 모든 환자에서 경정맥 색전술을 우선적으로

시행하였다.

먼저 대퇴정맥을 천자한 후 5 Fr 카테타(Headhunter

cerebral, Cook, Bloomington IN, U.S.A.)를 우심방, 상대정맥,

완두정맥을 거쳐, 병변측 내경정맥 또는 외경정맥의 원위부까

지 진입시키고, 유도철사를 이용하여 6 Fr guiding

catheter(Envoy guiding catheter, Cordis Corporation, Miami,

FL, U.S.A.)로 교체하였다. 그 다음, 미세도관(Excelsior,

Boston Scientific, Fremont, CA, U.S.A.)으로 병변 정맥동을

선택한 후, 외경동맥 조영술을 시행하였다. 외경동맥 조영술상

이상 혈류가 유입되는 정맥동내에 미세도관이 위치한 것을 확

인한 후, 동정맥루 부위에 최대한 근접하여 미세도관을 위치시

킨 후 색전술을 시행하였다. 색전물질로는 모든 예에서 분리코

일(Guglielmi detachable coil: Target therapeutics, Fremont,

CA, U.S.A.; DCS: William Cook Europe, Bjaeverskow,

Denmark)과 섬유부착 미세코일(Tornado coil: Cook,

Bloomington, U.S.A.)을 함께 사용하였는데, 첫 번째 코일로는

─ 246 ─

이은주 외: 뇌경막 동정맥루 환자에서 경정맥 색전술을 이용한 치료

Table 1. Classification of Dural Arteriovenous Fistula Accordingto Venous Drainage

Type I Antegrade sinus drainageII Insufficient antegrade sinus drainage

a. Retrograde sinus drainage onlyb. Retrograde CVR only a＋b. Retrograde sinus drainage and CVR

III CVR only without venous ectasiaIV CVR only with venous ectasiaV Spinal venous drainage

CVR = cortical venous refluxSource. - Reference 3.

A B

Fig. 1. Images of a 45-year-old womanpresented with tinnitus.A. Lateral view of selective right exter-nal carotid arteriogram shows type Idural arteriovenous fistula fed by nu-merous meningeal branches anddrained into transverse sinus (arrows). B. Venous phase image of right inter-nal carotid arteriogram shows segmen-tal occlusion (arrows) of distal portionof right transverse sinus. C. Lateral view of venogram obtainedwith injection of contrast materialthrough a microcatheter (arrows) con-firms that the tip of the microcatheteris located at fistulous site. Note the po-sition of tip of the guiding catheter (ar-rowheads) in the beginning portion ofthe jugular vein. D. Lateral view of right externalcarotid arteriogram obtained aftertransvenous embolization shows a coilmass (arrows) and complete oblitera-tion of the previous fistula. Note thefibered coils in the occipital artery.

C D

분리코일을 사용하였다. 정맥동을 폐색시키는데 많은 양의 코

일이 필요한 경우, 정맥동으로 유입되는 혈류량을 감소시켜 정

맥동의 혈전형성을 촉진시킬 목적으로 공급동맥의 경동맥 색

전술을 함께 시행하였다. 경동맥 색전술은 공급동맥의 원위부

까지 미세도관을 위치시킨 후 섬유부착 미세코일을 이용하여

시행하였다.

시술 시행 직후 시행한 혈관조영사진에서 동정맥루가 완전

히 소실된 경우를 완전치유로 판정하였다. 색전술 시행 후 임

상증상의 소실 여부를 판정하였으며, 이후 3-6개월 간격의 외

래 추적 검사와 최종적인 전화 상담을 통하여 증상의 재발여

부를 확인하였다. 또한 횡-S자 정맥동 DAVF 환자 2명에서

시술 1개월 후 추적 혈관조영검사를 시행하였다. 모든 환자에

서 추적 MRI나 CT검사는 시행하지 않았다. 추적 조사기간은

5개월에서 24개월까지 평균 16.5개월이었다. 색전술 후 임상

증상이 소실되고 추적기간동안 재발이 없었던 경우를 임상적

치유로 판정하였다.

결 과

환자의 임상자료, 혈관조영 소견 및 치료 결과를 표 2에 정

리하였다. 혈관조영사진 상 뇌경막 동정맥루의 위치는 6예는

횡-S자 정맥동에 위치하였고(Fig. 1), 나머지 2예는 해면 정

맥동에 위치하였다(Fig. 2). 횡-S자 정맥동에 위치한 6예 중,

3예에서 동측 정맥동의 협착을 동반하였고, 2예(patient 2, 6)

에서 병변 정맥동의 근위, 원위부의 혈류가 차단된 고립정맥동

(isolated sinus)과 피질정맥 역류 소견을 보였다(Fig. 3). 횡

정맥동-S자 정맥동에 발생한 6예 중 Cognard분류 I 유형이 4

예, IIb 유형이 2예 이었고, 해면정맥동에서 발생한 2예는 모

두 IIa 유형 이었다. 공급동맥은 7예에서 동측 외경동맥 분지

인 후두동맥, 내상악동맥, 후이개동맥, 중뇌막동맥 및 부뇌막

동맥이었고, 해면정맥동에 생긴 1예에서 동측 외경동맥과 함

께 반대측 내경동맥의 경막분지, 반대측 외경동맥 분지 등에서

도 동맥공급이 있었다.

횡-S자 정맥동 DAVF 환자 3명과 해면정맥동 DAVF 환자

1명에서 시술 전 MRI 및 MRA검사를 시행하였다. 해면 정맥

동 DAVF환자 1명에서 T2 강조영상에서, 우측 해면정맥동의

확장과 동맥에 의한 신호소실이 관찰되었다. 횡-S자 정맥동

DAVF환자 2명에서 후두 동맥과 후이개 동맥의 확장소견이

MRA에서 관찰되었고, 나머지 1명에서 병변 정맥동의 확장과

좌측 측두엽에 정맥경색 소견이 관찰되었다(Fig. 3). 2명의 환

─ 247 ─

대한영상의학회지 2005;53:245-251

A B

Fig. 2. Images of a 49-year-old womanpresented with proptosis andheadache. A. Axial source image of 3D-TOF MRangiogram shows increased signal in-tensity in the right cavernous sinus. B. Lateral view of right externalcarotid arteriogram shows type IIadural AVF involving the cavernous si-nus with venous drainage into the su-perior ophthalmic vein (arrows) andinferior petrosal sinus (arrowheads). C. Plain radiograph shows that the tip(arrow) of a retrograde-inserted micro-catheter (arrowheads) is located in thecavernous sinus. D. Lateral view of right externalcarotid arteriogram obtained aftertransvenous embolization of the cav-ernous sinus shows a coil mass (ar-rows) in the cavernous sinus and dis-appearance of venous drainage intothe superior ophthalmic vein.

C D

자에서 시술 전 조영증강 CT를 시행하였는데, 1명의 횡-S자

정맥동 DAVF 환자(patient 6)에서 좌측 측내실내 출혈과 함

께 좌측 측두엽 및 후두엽에 조영증강되는 많은 비정상 혈관

들이 관찰되었고, 해면 정맥동 DAVF 환자 1명(patient 8)에

서 좌측 해면정맥동의 확장과 좌측 상안정맥이 커져있는 소견

이 관찰되었다.

횡-S자 정맥동 DAVF 5예에서 색전술 후 시행한 혈관조영

술에서 완전 치유를 보였고, 1예(patient 6)에서 약간의 혈류

가 남아있는 부분적 치유를 보였다. 해면정맥동 동정맥루 2예

는 모두 완전 치유를 보였다. 색전술 후 7명에서는 임상증상이

─ 248 ─

이은주 외: 뇌경막 동정맥루 환자에서 경정맥 색전술을 이용한 치료

A B

Fig. 3. Images of a 60-year-old manpresented with seizure and sensoryaphasia. A. Diffusion-weighted MR imageshows focal bright signal intensity inthe white matter of the left temporallobe, indicating venous infarction. B. Contrast-enhanced, axial T1-weight-ed MR image shows multiple tortuousenhancing vascular structures in thewhite matter of left temporal lobe, in-dicating engorged cortical veins. C. Selective left occipital arteriogramshows type IIb dural arteriovenous fis-tula with venous drainage into isolatedsigmoid sinus (arrows) with corticalvenous reflux (arrowheads). D. Lateral view of left external carotidarteriogram shows a coil mass (ar-rows) filling the isolated sinus andcomplete obliteration of previous dur-al arteriovenous fistula.

C D

Table 2. Summary of Clinical and Angiographic Features of Eight Patients with Dural Arteriovenous Fistula

Patient Age/sex Symptoms Location Type Angiographic Results Clinical Results Follow-up (mo.)

1 78/M tinnitus Lt, TS I complete cure 222 46/F tinnitus Rt, TS I complete cure 203 45/F tinnitus Rt, TS I complete cure 214 60/M seizure, Lt, TS IIb complete cure 23

sensory aphasiax5 65/M tinnitus Lt, TS I complete cure 246 53/F headache Lt, TS IIb partial cure 057 49/F proptosis, headache Rt, Cav IIa complete cure 138 47/M proptosis,diplopia Lt, Cav IIa complete improve 05

Rt = right, Lt = left, TS = transverse-sigmoid sinus, Cav = cavernous sinus

완전히 소실되었고, 해면정맥동 동정맥루 환자 1명(patient 8)

에서 시술 후 안구돌출과 결막 부종은 소실되고 복시현상만이

남아있어 모두 임상적 성공으로 판정하였다. 횡정맥동 동정맥

루 1예(patient 2)에서 2개월 후 증상이 재발하여, 혈관조영술

을 시행하였고, 동정맥루의 재개통이 관찰되어 이차 경정맥 색

전술을 시행하였으며, 1개월 후 시행한 추적 혈관조영 검사에

서 완전치유를 보였고, 이후 추적기간 동안 증상의 재발은 없

었다. 추적 혈관조영술을 시행한 2명의 환자에서 DAVF가 완

전히 소실된 소견을 보였고 증상의 재발도 없었다. 그 외 5명

은 추적관찰 도중 증상의 재발을 보이지 않았다. 모든 환자에

서 시술과 관련된 합병증은 없었다.

고 찰

DAVF는 경막에 발생하는 경막을 공급하는 동맥분지와 유

출정맥의 비정상적인 연결로서, 그 위치와 정맥 유출 경로에

따라 다양한 임상증상과 예후를 보이게 된다(1). DAVF의 발

생기전은 아직 명확히 밝혀지지 않았으나, 후천적 요인에 의한

것으로 여겨지고 있다. 그 중 한 가설은 병변 정맥동의 혈전이

나 폐색이 발생된 후에 재관류가 일어나는 과정에서 동정맥루

가 발생된다는 것이고(13, 14), 또 다른 가설은 정맥벽에 정

상적으로 존재하는 미세 동정맥 단락이 커져서 동정맥루가 발

생된다는 것인데(15), 현재는 전자의 가설이 널리 받아들여지

고 있다.

동정맥루가 횡-S자 정맥동에 위치한 경우 잡음, 박동성 이

명과 두통이 주 증상이며, 병변이 해면정맥동에 위치한 경우

안구돌출, 결막부종, 안구동통, 외안근 마비 등의 안과적 증상

이 주 증상이다(3, 12). 고립된 정맥동으로 혈류가 유출되는

경우 대부분 피질 정맥으로의 역류를 동반하게 되는데, 이 경

우 정맥 고혈압에 의한 뇌출혈이나 신경학적 결손, 두개내 고

혈압 등의 심각한 신경학적 증상의 발생빈도가 현저히 높아 즉

각적인 치료의 대상이 된다(3). 이와 같이 DAVF의 정맥유출

양상이 환자의 예후를 결정하는 가장 중요한 인자이며, 정맥유

출 양상에 따라 DAVF를 분류한 Cognard(3)의 분류가 널리

이용되고 있다. 이 연구에서도 IIb 유형 2예 중 1예에서 경련

과 실어증 등의 신경학적 증상을 보였고, 경정맥 색전술 후 증

상이 소실되었다.

DAVF의 치료는 다양한 방법들이 있다. DAVF의 자연적 퇴

화가 보고되고 있으며(16), 이는 특히 I 유형의 해면동 동정맥

루에서 흔하므로, 이러한 환자에서는, 반복적인 경동맥이나 후

두동맥 압박법을 일차적인 치료법으로 고려할 수 있다(3, 8).

수술적인 방법으로는 공급 동맥 결찰술과 병변부위 정맥동을

박리하거나 고립시키는 방법 등이 있으나(7), 경막과 두개골

주위의 풍부한 혈관 때문에 수술 도중에 다량의 출혈이 발생

할 가능성이 높고, 또한 기존에 존재하던 뇌부종이나 울혈이

수술로 인해 악화될 수 있다는 단점이 있다. 이러한 이유들로

인해 현재 수술적 방법은 일차적으로 시행되기 보다는 고위험

군 동정맥루의 치료에 있어 혈관 중재적 치료와 함께 병행되

어 시행되고 있다(17). 그러나 전두개에 발생한 DAVF의 경

우는 혈관 중재적 치료보다 수술이 좀 더 쉽고 안전한 방법으

로 알려져 있다(18).

혈관 중재적 시술에는 경동맥 색전술과 경정맥 색전술이 있

다. 경동맥 색전술은, 공급동맥을 전부 색전시키기가 어렵고,

측부혈관에 의한 재발이 흔하다는 단점이 있어(3, 8, 11), 현

재는 경정맥 색전술의 보조적 방법으로 이용되고 있다. 색전물

질로서, 시아노아크릴레이트를 이용하는 방법은 비교적 좋은

완치율을 보고하고 있으나(19), 숙련된 기술이 필요하고, 5-

20%의 합병증 발생률이 보고 되어 있다(20).

경정맥 색전술은 1989년 Halbach 등(2, 12)에 의해 처음

보고 되었는데, 많은 연구자들이 80-100%의 치료 성공율을

보고하고 있다. 1996년, Urtasun 등(10)은 경정맥 색전술을

시행 받은 20명의 횡-S자 정맥동 DAVF 환자 중에서 16명

(80%)이 혈관조영술상 완전 치유를, 18명(90%)이 임상적 치

유를 보였다고 보고하였다. Dawson 등(11)은 24명의 횡-S

자 정맥동 DAVF 환자를 경동맥 색전술만 시행한 경우, 경정

맥 및 경동맥 색전술을 시행한 경우, 그리고 경정맥 색전술만

시행한 경우의 세 가지 경우의 치료 결과를 비교하여 경정맥

색전술의 유용성과 안정성에 대해 보고하였다. 경동맥 색전술

만 시행한 9명의 환자 중 5명(55.5%)만이 완전 치유를 보였

으나, 경정맥 및 경동맥 색전술을 함께 시행한 7명 그리고 경

정맥 색전술만 시행한 8명의 환자 모두에서 완전 치유를 보였

으며, 2명에서 합병증이 발생하였는데 이는 모두 에탄올을 사

용한 경동맥 색전술과 관련된 것이었다. Daniel 등(21)은 총

24명의 DAVF 환자를 대상으로 경정맥 색전술을 시행한 결과

87.5%의 해부학적 완치와 96%의 임상적 완치를 보고하였다.

Chung 등(22)은 DAVF 환자에서 경동맥 색전술을 시행하여

35%의 완치율을, 경정맥 색전술을 시행하여 64%의 완치율을

보고하였다. 이 연구에서도 경정맥 색전술로 치료한 8명 환자

모두에서 임상증상의 완전소실이나 호전을 보였고, 7명의 환

자에서 증상의 재발이 없었으며, 증상이 재발하였던 1명도 이

차적인 경정맥 색전술로 성공적으로 치료할 수 있어서, 경정맥

색전술이 치료효과가 우수함을 입증할 수 있었다.

경정맥 색전술시 사용하는 색전물질로는 주로 백금분리코일

(platinum detachable coil)이나 섬유부착 미세코일(fibered

microcoil)이 사용된다. 섬유부착 미세코일은 백금분리코일에

비해 가격이 싸고, 혈전형성 유발효과가 더 크다는 장점이 있

다. 백금분리코일은 훨씬 부드럽기 때문에, 정맥동을 더 치밀

하게 채울 수 있으며, 원하는 모양이 될 때까지 재위치 시킬

수 있다는 장점이 있어 정맥동까지 접근경로가 복잡한 경우에

는 백금분리코일을 사용하는 것이 좋겠다(23).

경정맥 색전술은 병변 정맥동에 협착이나 폐색이 있어 정상

적인 기능을 하지 못하는 경우에 안전하게 시행할 수 있으며,

정상적인 혈류가 있는 정맥동에 색전술을 시행할 경우에는 정

맥 경색이나 뇌출혈이 발생할 위험이 있으므로 유의해야한다

(3). 즉, 횡-S자 정맥동을 폐색하여야 할 경우에는, 경정맥 색

전술을 시행하기 전에 양측 내경정맥 조영술을 시행하여, 정맥

기(venous phase)에 대뇌의 정맥혈류가 병변 측 횡-S자 동

맥으로 유입되지 않는 것을 확인한 후에 색전술을 시행하여야

─ 249 ─

대한영상의학회지 2005;53:245-251

하겠다. 기술적으로 정맥을 통한 정맥동으로의 접근이 어려운

고립성 정맥동(isolated sinus)인 경우에도 먼저 정맥을 통하

여, 폐색부위를 0.035 inch 유도철사로 조심스럽게 통과를 시

도해보아야 한다. 혈관조영술상 완전 폐색된 고립성 정맥동으

로 보일지라도, 몇 번의 조작으로 폐색부위를 통과시킬 수 있

는 경우가 있다. 유도철사로 통과가 되지 않는 경우에는 전신

마취하에 두개골에 구멍을 뚫어, 정맥동을 노출시킨 후, 구멍

을 통하여 코일로 정맥동을 폐색하는 방법이 있다. 해면정맥동

동정맥루 환자에서 inferior petrosal sinus를 통한 접근이 불

가능한 경우에는 안면정맥-상안동맥 경로를 통한 전방접근을

시도해 볼 수 있겠다.

경정맥 색전술의 합병증으로는 병변 정맥동으로 정상적으로

유입되는 정맥혈류가 막힌 경우에 일어나는 정맥 경색 및 출

혈, 코일의 이동에 의한 폐색전 등이 있다(23). 또한 해면정맥

동 DAVF의 경우, 일시적인 실명, 안근마비, 녹내장 등의 안과

적 합병증이 일어날 수 있다. 경정맥 색전술의 전체적인 합병

증율은 4-5%로 낮게 보고 되고 있으며, 경정맥 색전술이 경

동맥 색전술에 비해 합병증 발생이 더 낮은 것으로 알려져 있

다(23). 이 연구에서는 모든 환자에서, 시술 후 그리고 추적기

간 동안 합병증은 발생하지 않아 경정맥 색전술이 안전한 방

법임을 알 수 있었다.

결론적으로 DAVF의 치료에 있어 경정맥 색전술은 효과적

이고 안전하며, 재발율이 낮은 치료법으로 생각된다.

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Address reprint requests to : Woong Yoon, M.D., Department of Diagnositc Radiology, Chonnam National University Hospital8 Hak-dong, Dong-gu, Gwang-ju 501-757, Korea.Tel. 82-62-220-5746 Fax. 82-62-226-4380 E-mail: radyoon@cnuh.com

Transvenous Embolization in Patients withDural Arteriovenous Fistula1

Eun Ju Lee, M.D., Woong Yoon, M.D., Jeong Jin Seo, M.D., Sang Soo Shin, M.D., Hyo Soon Lim, M.D., Sang Gook Song, M.D., Nam Gyu Jang, M.D.,

Suk Hee Heo, M.D., Heoung Keun Kang, M.D.

1Department of Radiology, Chonnam National University Medical School

Purpose: To evaluate the efficacy of transvenous embolization in patients with dural arteriovenous fistula(DAVF).Materials and Methods: From October 2002 to July 2004, eight patients with angiographically confirmedDAVF underwent transvenous embolization of the affected dural sinuses. Concomitant transarterial emboliza-tion was performed in four patients. Patients included five men and three women aged 45-78 years (meanage, 55.4 years). The patient’s medical records and angiographic features were retrospectively reviewed.Patients had follow-up periods ranging from 5 to 24 months (mean, 16.5 months).Results: The locations of DAVF were transverse - sigmoid sinus in six patients and cavernous sinus in two pa-tients. According to Cognard’s classification, four of the DAVFs were Type I, two were type IIa, and two wereType IIb. Embolic materials used for the transvenous embolization were platinum detachable coils and fiberedmicrocoils. After the transvenous embolization, there was complete obliteration of the DAVF in seven patientsand significant flow reduction in one patient. All cases were clinically successful. There were no transient orpermanent complications as a result of the endovascular procedures in any of the patients. One patient whohad symptom recurrence 2 months after the initial treatment was successfully treated with repeated transve-nous embolization. The remaining seven patients had no symptom recurrence during the follow-up period.Conclusion: Transvenous embolization is an effective and safe method in the treatment of patients withDAVF.

Index words : Fistula, therapeutic embolizationVeins, therapeutic embolizationFistula, arteriovenousArteriovenous malformations, duralSinuses, dural