調剤医療費における技術料の動向について -...
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調剤医療費における技術料の動向について
保険局調査課平成３０年３月
平成３０年１２月更新
2014年4月から2018年3月調剤分（2014年5月から2018年4月審査分）の調剤レセプト（電算処理分）のデータを用いて、調剤医療費における技術料等の動向を示したものである。
※ 平成30年12月に、2018年11月調剤分→2018年3月調剤分（2018年4月審査分）に更新
調剤医療費の伸び率の分解について
1
調剤医療費の伸び率
処方せん枚数（受付回数）の伸び率
処方せん１枚当たり調剤医療費の伸び率
処方せん１枚当たり薬剤料の伸び率
処方せん１枚当たり技術料の伸び率
処方せん１枚当たり技術料のうち
調剤基本料の伸び率
処方せん１枚当たり技術料のうち
調剤料の伸び率
処方せん１枚当たり技術料のうち
薬学管理料の伸び率
処方せん１枚当たり
特定保険医療材料料の伸び率
● 調剤医療費の伸び率は、下図の通り、処方せん枚数（受付回数）の伸び率と処方せん１枚当たり調剤医療費の伸び率に分解することができる。また、処方せん１枚当たり調剤医療費の伸び率は、処方せん１枚当たり薬剤料・特定保険医療材料料・調剤技術料の伸びに分解することができる。
● 本分析では、調剤医療費に占める調剤技術料について、伸び率の要因分解を行った。
調剤基本料本体部分等
後発医薬品調剤体制加算
基準調剤加算
内服薬調剤料
加算料
その他
薬剤服用歴管理指導料計
その他
在宅患者指導料計
重複投薬・相互作用等防止加算計
特定薬剤管理指導加算
乳幼児服薬指導加算
麻薬管理指導加算計
注1） 次ページ以降に記載されている「改定」とは、２年に一度行うこととされている診療報酬点数等の改定を指す。
注2） 次ページ以降に記載されている「伸び率」とは、対前年度比又は対前年同月比を指す。
1,485 1,445 1,391 1,474 1,352 1,449 1,544 1,424 1,615 1,469 1,429 1,605 1,543 1,446 1,500 1,524 1,402 1,470 1,606 1,472 1,615 1,429 1,582 1,694 1,541 1,454 1,487 1,511 1,475 1,487 1,579 1,584 1,661 1,514 1,512 1,685 1,550 1,576 1,564 1,549 1,519 1,544 1,612 1,592 1,696 1,589 1,566 1,767
4,496 4,311 4,160 4,478
4,179 4,363
4,669 4,236
4,976
4,496 4,371
4,976 4,865 4,446
4,659 4,848 4,571
4,793
5,207 4,872
5,531
4,969 5,251
5,770
4,814 4,414 4,549 4,590 4,604 4,529 4,582 4,618
4,956
4,516 4,482
5,125 4,736 4,674 4,687 4,681 4,721 4,629
4,772 4,721 5,141
4,676 4,636
5,341
10 10
10
10
10 10
11
10
11
10 10
10 11
10 10
11
10 10
11
10
11
10
10
11
11
10 11 11 11 11
11 11
11
10 10
11
11 11 11 11 11 11 11 11
11
10 10
11
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
技術料 薬剤料 特定保険医療材料料
調剤医療費の推移（ 2014年4月～2018年3月）
2
（億円）
注） 調剤基本料、調剤料、薬学管理料にはそれぞれ加算料も含まれている。
○ 2014年4月から2018年3月までの調剤医療費の推移を見ると、技術料は、毎月1,500億円前後、薬剤料は約4,000億円～約5,000億円で推移しており、特定保険医療材料料は全体のごくわずかである。
平成28年改定後平成26年改定後
1.8 1.90.8 1.1
0.0 0.4
0.10.6
0.5
6.9
▲ 5.7
1.3
▲ 6.0
▲ 4.0
▲ 2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
処方せん枚数 技術料 薬剤料
調剤医療費の伸び率の分解（2013年度～2017年度）
○ 調剤医療費の伸び率を、処方せん枚数の伸び率と処方せん１枚当たり調剤医療費の伸び率に分解し、処方せん１枚当たり調剤医療費の伸び率をさらに処方せん１枚当たり技術料・薬剤料・特定保険医療材料料の伸び率に分解したところ、調剤医療費の伸びのほとんどは処方せん枚数と薬剤料の伸びであった。
3
（％）
注） 特定保険医療材料料は各年度で0.0%であったため表示していない。
平成26年改定後 平成28年改定後
588 597 603 610 616 621 623 632 640 639 637 638 643 649 643 645 646 651 651 653 659 657 659 660 574 584 590 603 605 612 620 623 634 633 633 635 640 643 645 651 651 655 656 660 667 670 669 669
1,204 1,185 1,171 1,189 1,212 1,193 1,202 1,187 1,206 1,178 1,192 1,193 1,218 1,187 1,170 1,190 1,210 1,211 1,192 1,192 1,216 1,215 1,156 1,185 1,205 1,175 1,170 1,175 1,208 1,194 1,171 1,176 1,197 1,178 1,176 1,196 1,217 1,180 1,173 1,185 1,217 1,196 1,197 1,195 1,215 1,164 1,171 1,193
388 388 387 387 386 387 387 387 387 386 387 386 386 386 386 386 385 386 386 386 386 385 386 386
441 442 442 443 441 442 444 444 444 445 444 444 442 443 443 443 442 442 443 443 444 445 444 444
0
500
1000
1500
2000
2500
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
調剤基本料 調剤料 薬学管理料
処方せん１枚当たり技術料の推移（ 2014年4月～2018年3月）
4
（円）
注） 調剤基本料、調剤料、薬学管理料にはそれぞれ加算料も含まれている。
○ 2014年4月から2018年3月までの処方せん１枚当たり技術料の推移を見ると、平成28年度（2016年）改定後には、調剤基本料は一旦減少するも徐々に上昇、調剤料はおおむね横ばい、薬学管理料は急激に上昇した後にほぼ一定となっている。
平成28年改定後平成26年改定後
0.0
1.4
▲ 1.7
2.0
0.6
0.1
▲ 0.4
0.3
▲ 0.6
▲ 0.0
2.6
0.0
▲ 3.0
▲ 2.0
▲ 1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
調剤基本料 調剤料 薬学管理料
処方せん１枚当たり技術料の伸び率の分解（2013年度～2017年度）
5
（％）
注） 調剤基本料、調剤料、薬学管理料にはそれぞれ加算料も含まれている。
平成26年改定後 平成28年改定後
▲ 1.2▲ 0.9▲ 0.6
▲ 0.20.0 0.1 0.2 0.5 0.7 0.6 0.6 0.4
2.5 2.41.9
1.61.3 1.3 1.3
1.0 0.8 0.8 1.0 1.0
▲ 3.1▲ 2.9▲ 2.4
▲ 1.9▲ 1.8▲ 1.7▲ 1.4▲ 1.3
▲ 1.1▲ 1.0▲ 1.2▲ 1.1
3.02.7 2.5
2.2 2.0 1.91.6 1.6 1.5 1.6 1.6 1.5
0.50.8 0.7 0.9 0.7 0.5
0.60.7
▲ 0.1▲ 0.1
1.21.2
0.7
0.1
▲ 0.1
0.1
▲ 0.1
0.8
▲ 0.4
0.2 0.4
1.7
▲ 1.6
▲ 0.3
▲ 0.6▲ 0.5
0.0
▲ 0.7
▲ 0.1▲ 0.8
▲ 1.0▲ 0.7
▲ 0.8
▲ 1.7
0.90.5
0.6
0.20.1
0.40.4
0.1
1.20.8
0.8
▲ 0.6▲ 0.2▲ 0.1
▲ 0.6
▲ 0.6▲ 0.6
▲ 0.6▲ 0.6▲ 0.6▲ 0.6▲ 0.6
▲ 0.6▲ 0.7▲ 0.6▲ 0.7
▲ 0.1▲ 0.1▲ 0.1▲ 0.1▲ 0.0▲ 0.0
▲ 0.0
▲ 0.1▲ 0.0▲ 0.0
▲ 0.0
▲ 0.0
2.4 2.5 2.5 2.6 2.5 2.5 2.6 2.6 2.6 2.6
2.6
2.6
0.1
0.1
0.0 0.00.0
0.0
▲ 0.1▲ 0.0▲ 0.0
0.0 0.0 0.0
▲ 4.0
▲ 3.0
▲ 2.0
▲ 1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
調剤基本料 調剤料 薬学管理料
○ 平成28年（2016年）改定後１年間は、処方せん１枚当たり技術料の伸び率に対して薬学管理料の伸びが増加要因、調剤基本料が減少要因として寄与していた。しかし、2017年度に入ってからは、
薬学管理料が一定となり、処方せん１枚当たり技術料の伸び率に影響しているのはおおむね調剤基本料の伸びとなっている。
処方せん１枚当たり技術料の伸び率の分解（ 2014年4月～2018年3月）
6
（％）
注） 調剤基本料、調剤料、薬学管理料にはそれぞれ加算料も含まれている。
平成26年改定後 平成28年改定後
416 417 414 413 413 415 413 420 425 421 417 415 416 422 415 415 415 419 417 419 423 419 420 418 400 401 396 400 395 397 400 400 407 403 400 399 403 404 401 403 400 402 401 403 409 408 406 405
83 89 96 103 108 111 113 116 117 120 121 123 125 126 126 127 128 129 130 131 132 133 135 137
99 104 109 115 119 121 123 125 127 129 131 133 135 136 136 137 139 139 140 141 143 145 146 147
90 92 93 94 95 96 96 97 98 98 99 99 101 102 102 102 103 103 103 104 104 104 105 105
75 79 84 88 91 94 96 98 100 101 102 103 102 103 108 111 113 113 114 115 116 117 117 116
0
100
200
300
400
500
600
700
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
調剤基本料本体部分等 後発医薬品調剤体制加算 基準調剤加算
○ 2014年4月から2018年3月までの調剤基本料の推移を見ると、平成28年（2016年）改定直後には、
後発医薬品調剤体制加算と基準調剤加算は大きく減少したものの、その後は徐々に上昇している。調剤基本料本体部分等（注2はおおむね横ばいである。
処方せん１枚当たり調剤基本料（注1の推移（ 2014年4月～2018年3月）
7
（円）
注1） ここでの調剤基本料は、調剤基本料本体部分と加算料を合わせたものを指す。注2） 調剤基本料本体部分等には、調剤基本料１、特別調剤基本料等の調剤基本料の本体部分と時間外加算、休日加算等の後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加
算以外の加算料などが含まれている。
平成28年改定後平成26年改定後
（注2
0.4 0.2
▲ 2.8
0.71.0
3.5
▲ 1.6
3.4
▲ 1.2
1.2
▲ 1.6
3.2
▲ 8.0
▲ 6.0
▲ 4.0
▲ 2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
調剤基本料本体部分等 後発医薬品調剤体制加算 基準調剤加算
処方せん１枚当たり調剤基本料（注1の伸び率の分解（2013年度～2017年度）
8
（％）
平成26年改定後 平成28年改定後
（注2
注1） ここでの調剤基本料は、調剤基本料本体部分と加算料を合わせたものを指す。注2） 調剤基本料本体部分等には、調剤基本料１、特別調剤基本料等の調剤基本料の本体部分と時間外加算、休日加算等の後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加
算以外の加算料などが含まれている。
0.3 0.4 ▲ 0.1 0.2 0.2 0.1 0.3 0.7 1.3 0.7 0.4▲ 0.3 0.1 0.8 0.1 0.3 0.2 0.6 0.6
▲ 0.1▲ 0.3▲ 0.3 0.5 0.4
▲ 2.5▲ 3.2▲ 2.9▲ 2.5
▲ 3.1▲ 3.2▲ 2.6▲ 2.9▲ 2.5▲ 2.5▲ 3.0▲ 2.9
0.6 0.6 0.7 0.7 0.8 0.8 0.2 0.5 0.3 0.9 1.0 1.0
▲ 2.5▲ 1.6
▲ 0.50.5 1.1 1.4 1.7
1.92.0 2.3 2.4 2.6
7.3 6.2
5.1 4.0 3.3 3.0 2.72.4 2.3 2.1
2.1 2.1
▲ 4.0▲ 3.4
▲ 2.7▲ 2.0
▲ 1.5▲ 1.3▲ 1.0▲ 0.8
▲ 0.7▲ 0.6▲ 0.6▲ 0.6
6.2 5.4 4.63.7 3.3 3.0
2.7 2.6 2.42.4 2.3 2.3
▲ 2.0
▲ 1.8
▲ 1.6▲ 1.5▲ 1.3▲ 1.2▲ 1.1▲ 1.0▲ 1.0▲ 0.9▲ 0.8▲ 0.7
1.91.7
1.51.4
1.2 1.2 1.11.0 1.0 1.0
0.9 0.8
▲ 4.1▲ 3.4
▲ 2.7
▲ 2.2▲ 1.7▲ 1.4▲ 1.2▲ 0.9
▲ 0.6▲ 0.4▲ 0.4▲ 0.3
4.74.1
4.0
3.7 3.53.2
3.0 2.82.6
2.4 2.4 2.1
▲ 15.0
▲ 10.0
▲ 5.0
0.0
5.0
10.0
15.0
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
調剤基本料本体部分等 後発医薬品調剤体制加算 基準調剤加算
処方せん１枚当たり調剤基本料（注1の伸び率の分解（ 2014年4月～2018年3月）
○ 平成28年（2016年）改定後の１年間の伸び率を分解すると、後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加算、その他（主に調剤基本料本体部分）がそれぞれマイナスの伸び率に寄与していたが、2017年4月からは主に後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加算がプラスの伸び率へ寄与している。
9
（％）
（注2
注1） ここでの調剤基本料は、調剤基本料本体部分と加算料を合わせたものを指す。注2） 調剤基本料本体部分等には、調剤基本料１、特別調剤基本料等の調剤基本料の本体部分と時間外加算、休日加算等の後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加
算以外の加算料などが含まれている。
平成26年改定後 平成28年改定後
956 939 929 943 969 948 955 939 947 930 946 947 969 941 927 942 963 961 943 944 959 963 909 939 959 929 927 929 960 949 923 927 941 927 928 948 966 932 927 935 966 948 948 943 954
913 921 947
167 165 161 164 162
164 167 169 176 163 162 161
169 164 161 166
165 169 169 169 176 169
159 159
165 164 162 165
166 165 167 170 173
164 162 162
169 166 164 167
169 167 169 172 177
162 162 157
81 81 81 82
81 81 80 80 84
86 84 85 80
82 81 82
82 81 80 79
81 83
88 88
81 81 81 82
81 80 81 80
83 87 87
86 82
82 82 83 82
81 81 81 84
89 89 89
0
200
400
600
800
1000
1200
140020
1404
2014
0520
1406
2014
0720
1408
2014
0920
1410
2014
1120
1412
2015
0120
1502
2015
0320
1504
2015
0520
1506
2015
0720
1508
2015
0920
1510
2015
1120
1512
2016
0120
1602
2016
0320
1604
2016
0520
1606
2016
0720
1608
2016
0920
1610
2016
1120
1612
2017
0120
1702
2017
0320
1704
2017
0520
1706
2017
0720
1708
2017
0920
1710
2017
1120
1712
2018
0120
1802
2018
03
内服薬調剤料 加算料 その他
処方せん１枚当たり調剤料の推移（2014年4月～2018年3月）
10
（円）
注） その他には内服薬以外の調剤料が含まれている。
平成28年改定後平成26年改定後
0.5
0.1
▲ 0.8
0.4
0.6
0.1
▲ 0.1
0.1
0.0
0.0
0.0
0.1
▲ 1.0
▲ 0.5
0.0
0.5
1.0
1.5
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
内服薬調剤料 加算料 その他
処方せん１枚当たり調剤料の伸び率の分解（2013年度～2017年度）
11
（％）平成26年改定後 平成28年改定後
注） その他には内服薬以外の調剤料が含まれている。
0.2
0.80.5
0.90.7
0.3 0.40.8
▲ 1.0▲ 0.9
1.6 1.51.1
0.1▲ 0.1▲ 0.0
▲ 0.4
1.1
▲ 1.0
0.4
1.0
2.8
▲ 3.1
▲ 0.7▲ 0.8▲ 1.0
▲ 0.0
▲ 1.2
▲ 0.2
▲ 1.0
▲ 1.7▲ 1.5▲ 1.5
▲ 3.0
1.7
0.8 0.60.2 0.0
0.6 0.5
▲ 0.1
2.1
1.41.1
▲ 1.2
▲ 0.6
▲ 0.1
0.6
0.7
0.8
0.8
0.7
0.7 0.7
0.5
0.5 0.4
0.7 0.8
0.2
▲ 0.1 0.0 0.1 0.2
0.4
0.1
0.0
▲ 0.0
0.6
▲ 0.3
▲ 0.1▲ 0.3▲ 0.0
0.0
▲ 0.1
0.1
▲ 0.3
▲ 0.1
0.1
▲ 0.2
▲ 0.4
0.2
0.20.3
0.20.2
0.2 0.3
0.2
0.2
0.20.4
▲ 0.2
▲ 0.0
▲ 0.4
0.1
▲ 0.0
0.0
0.0
0.0
0.0 0.00.0
0.20.2
▲ 0.1▲ 0.1▲ 0.10.1
▲ 0.00.0
0.0
0.0
0.1▲ 0.0
▲ 0.2▲ 0.3
0.4 0.2 0.0
▲ 0.0
0.0 0.0▲ 0.0
▲ 0.0
0.0 0.1 0.1 0.3▲ 0.1▲ 0.1
0.1
0.10.1
0.1 0.0
0.0▲ 0.0
0.1 0.1
0.2 0.2 0.2
▲ 4.0
▲ 3.0
▲ 2.0
▲ 1.0
0.0
1.0
2.0
3.0
4.020
1404
2014
0520
1406
2014
0720
1408
2014
0920
1410
2014
1120
1412
2015
0120
1502
2015
0320
1504
2015
0520
1506
2015
0720
1508
2015
0920
1510
2015
1120
1512
2016
0120
1602
2016
0320
1604
2016
0520
1606
2016
0720
1608
2016
0920
1610
2016
1120
1612
2017
0120
1702
2017
0320
1704
2017
0520
1706
2017
0720
1708
2017
0920
1710
2017
1120
1712
2018
0120
1802
2018
03
内服薬調剤料 加算料 その他
処方せん１枚当たり調剤料の伸び率の分解（ 2014年4月～2018年3月）
12
（％）
注） その他には内服薬以外の調剤料が含まれている。
平成26年改定後 平成28年改定後
処方せん１枚当たり内服薬調剤料の推移（ 2014年度～2017年度）
○ 調剤料の約80%を占める内服薬の処方せん１枚当たりの調剤料を見ると、14日以下の場合と15日分以上21日分以下の場合は減少しているものの、22日分以上30日分以下の場合と31日分以上の場合は増加している。なお、内服薬１種類当たり投薬日数も増加している。
13
（円） （日）
287 278 269 262
51 51 49 48
391 390 398 403
215 226 221 227
0
5
10
15
20
25
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
内服薬調剤料14日以下の場合 内服薬調剤料15日分以上21日分以下の場合
内服薬調剤料22日分以上30日分以下の場合 内服薬調剤料31日分以上の場合
１種類当たり投薬日数（日）
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
実数（円）
内服薬調剤料14日以下の場合 287 278 269 262
内服薬調剤料15日分以上21日分以下の場合 51 51 49 48
内服薬調剤料22日分以上30日分以下の場合 391 390 398 403
内服薬調剤料31日分以上の場合 215 226 221 227
１種類当たり投薬日数（日） 22.3 22.8 23.1 23.6
内服薬調剤料の算定回数の推移（ 2014年4月～2018年3月）
14
（％）
46 47 47 45 43 46 47 49 46 49 47 47 45 46 46 44 42 45 47 48
45 46 49 46
43 45 44 44 41 43 47 48
44 47 46 44 42 45 44 42 40
43 45 45 42
47 46 43
6 4 5 5
6 5
5 4
6 4
4 4 6 4 4 5
5 5
5 4 6 4
4 5
6 4 4 5 6
5
4 4 6 4 4
4 6
4 4 5
6 5
4 4 6
4 4 4
32 33 34 32 35
34 32 32 27
31 34 33 32 34 33
32 34 33 32 32
28 33
32 33
32 34 35 33 35 35
33 32
29 33 35 35
34 35 35
34 36 35 34 34
30
32 34 36
16 15 15 18 17 16 16 15 20
16 15 15 18 16 16 18 18 17 17 16 21
17 15 16 19 16 16 19 18 17 16 16 21
16 15 16 19 16 17 20 19 17 17 17
22 17 16 17
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10020
1404
2014
0520
1406
2014
0720
1408
2014
0920
1410
2014
1120
1412
2015
0120
1502
2015
0320
1504
2015
0520
1506
2015
0720
1508
2015
0920
1510
2015
1120
1512
2016
0120
1602
2016
0320
1604
2016
0520
1606
2016
0720
1608
2016
0920
1610
2016
1120
1612
2017
0120
1702
2017
0320
1704
2017
0520
1706
2017
0720
1708
2017
0920
1710
2017
1120
1712
2018
0120
1802
2018
03
14日以下の場合 15日分以上21日分以下の場合 22日分以上30日分以下の場合 31日分以上の場合
379 379 378 378 377 378 378 378 378 377 378 378 377 377 377 377 376 377 377 377 377 376 377 377 417 417 416 416 414 414 416 415 416 417 416 415 413 414 413 412 411 411 412 412 412 415 414 414
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
50020
1404
2014
0520
1406
2014
0720
1408
2014
0920
1410
2014
1120
1412
2015
0120
1502
2015
0320
1504
2015
0520
1506
2015
0720
1508
2015
0920
1510
2015
1120
1512
2016
0120
1602
2016
0320
1604
2016
0520
1606
2016
0720
1608
2016
0920
1610
2016
1120
1612
2017
0120
1702
2017
0320
1704
2017
0520
1706
2017
0720
1708
2017
0920
1710
2017
1120
1712
2018
0120
1802
2018
03
薬剤服用歴管理指導料計 在宅患者指導料計 重複投薬・相互作用等防止加算計
特定薬剤管理指導加算 乳幼児服薬指導加算 麻薬管理指導加算計
かかりつけ薬剤師指導料計 その他
処方せん１枚当たり薬学管理料の推移（ 2014年4月～2018年3月）
15
（円）平成28年改定後平成26年改定後
注1） 在宅患者指導料計は、在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料の合計である。注2） 重複投薬・相互作用防止等加算計は、2014年度、2015年度は重複投薬・相互作用防止加算（処方変更なしの場合、処方変更ありの場合）、2016
年度以前は重複投薬・相互作用等防止加算、在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の合計である。注3） 麻薬管理指導加算計には、薬剤服用歴管理指導料にかかるもの、在宅患者指導料にかかるものが含まれている。注4） かかりつけ薬剤師指導料計は、かかりつけ薬剤師指導料及び当該指導料にかかる麻薬管理指導加算、重複投薬・相互作用等防止加算、特定薬
剤管理指導加算、乳幼児服薬指導加算、かかりつけ薬剤師包括管理料の合計である。
（注1
（注4
（注3
（注2
▲ 3.5
▲ 0.3
10.0
▲ 0.6
0.31.60.7
1.9
0.7
▲ 4.0
▲ 2.0
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
2014年度 2015年度 2016年度 2017年度
薬剤服用歴管理指導料計 在宅患者指導料計 重複投薬・相互作用等防止加算計
特定薬剤管理指導加算 乳幼児服薬指導加算 麻薬管理指導加算計
かかりつけ薬剤師指導料計 その他
処方せん１枚当たり薬学管理料の伸び率の分解（ 2014年度～2017年度）
○ 2014年度、2015年度は処方せん１枚当たり薬学管理料の伸び率に寄与していたのはほぼ薬剤服用歴管理指導料だったが、2016年度はその他の薬学管理料も伸び率に寄与している。
16
（％）
注1） 在宅患者指導料計は、在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料の合計である。注2） 重複投薬・相互作用防止等加算計は、2014年度、2015年度は重複投薬・相互作用防止加算（処方変更なしの場合、処方変更ありの場合）、2016
年度以前は重複投薬・相互作用等防止加算、在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の合計である。注3） 麻薬管理指導加算計には、薬剤服用歴管理指導料にかかるもの、在宅患者指導料にかかるものが含まれている。注4） かかりつけ薬剤師指導料計は、かかりつけ薬剤師指導料及び当該指導料にかかる麻薬管理指導加算、重複投薬・相互作用等防止加算、特定薬
剤管理指導加算、乳幼児服薬指導加算、かかりつけ薬剤師包括管理料の合計である。
平成26年改定後
平成28年改定後
（注1
（注4
（注3
（注2
▲ 3.2▲ 3.3▲ 3.4▲ 3.5▲ 3.5▲ 3.4▲ 3.4▲ 3.5▲ 3.5▲ 3.6▲ 3.6▲ 3.8
▲ 0.5▲ 0.4▲ 0.3▲ 0.3▲ 0.3▲ 0.2▲ 0.2▲ 0.3▲ 0.3▲ 0.3▲ 0.2▲ 0.1
10.2 10.3 10.0 10.1 9.9 9.6 10.0 9.9 10.0 10.5 9.9 9.7
▲ 0.9▲ 0.7▲ 0.7▲ 0.7▲ 0.7▲ 0.6▲ 1.0▲ 0.8▲ 0.8▲ 0.3▲ 0.4▲ 0.2
0.3 0.3 0.3 0.3 0.3 0.30.3 0.3 0.3
0.30.3 0.3
1.6 1.6 1.7 1.7 1.8 1.71.6 1.6 1.6
1.61.6 1.6
0.7 0.8 0.7 0.8 0.6 0.70.8 0.8 0.7
0.60.6 0.7
0.61.2 1.5 1.7 1.9 2.1
2.1 2.3 2.42.4
2.4 2.5
1.5 1.1 1.0 0.8 0.8 0.7 0.7 0.6 0.5 0.4 0.4 0.3
▲ 5.0
0.0
5.0
10.0
15.0
2014
0420
1405
2014
0620
1407
2014
0820
1409
2014
1020
1411
2014
1220
1501
2015
0220
1503
2015
0420
1505
2015
0620
1507
2015
0820
1509
2015
1020
1511
2015
1220
1601
2016
0220
1603
2016
0420
1605
2016
0620
1607
2016
0820
1609
2016
1020
1611
2016
1220
1701
2017
0220
1703
2017
0420
1705
2017
0620
1707
2017
0820
1709
2017
1020
1711
2017
1220
1801
2018
0220
1803
薬剤服用歴管理指導料計 在宅患者指導料計 重複投薬・相互作用等防止加算計
特定薬剤管理指導加算 乳幼児服薬指導加算 麻薬管理指導加算計
かかりつけ薬剤師指導料計 その他
処方せん１枚当たり薬学管理料の伸び率の分解（ 2014年4月～2018年3月）
○ 2016年度に薬学管理料のプラスの伸び率に大きく寄与していた薬剤服用歴管理指導料は、2017年度に入ってからはマイナスの影響を与えている。
17
（％）
注1） 在宅患者指導料計は、在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急時等共同指導料の合計である。注2） 重複投薬・相互作用防止等加算計は、2014年度、2015年度は重複投薬・相互作用防止加算（処方変更なしの場合、処方変更ありの場合）、2016
年度以前は重複投薬・相互作用等防止加算、在宅患者重複投薬・相互作用等防止管理料の合計である。注3） 麻薬管理指導加算計には、薬剤服用歴管理指導料にかかるもの、在宅患者指導料にかかるものが含まれている。注4） かかりつけ薬剤師指導料計は、かかりつけ薬剤師指導料及び当該指導料にかかる麻薬管理指導加算、重複投薬・相互作用等防止加算、特定薬
剤管理指導加算、乳幼児服薬指導加算、かかりつけ薬剤師包括管理料の合計である。
（注1
（注4
（注3
（注2
平成28年改定後
平成26年改定後
2.3
4.7 5.8
6.6 7.4 7.9 8.2 8.7 9.1 9.2 9.4 9.8
9.1 9.4 10.0 10.4 10.9 11.0 11.1 11.2 11.4 11.0 11.1 11.2
0
2
4
6
8
10
12
2016
04
2016
05
2016
06
2016
07
2016
08
2016
09
2016
10
2016
11
2016
12
2017
01
2017
02
2017
03
2017
04
2017
05
2017
06
2017
07
2017
08
2017
09
2017
10
2017
11
2017
12
2018
01
2018
02
2018
03
かかりつけ薬剤師指導料計
処方せん１枚当たりかかりつけ薬剤師指導料計（注の推移（ 2016年4月～2018年3月）
○ 平成28年（2016年）改定で新設されたかかりつけ薬剤師指導料は、徐々に増加している。
18注） かかりつけ薬剤師指導料計は、かかりつけ薬剤師指導料及び当該指導料にかかる麻薬管理指導加算、重複投薬・相互作用等防止加算、特定
薬剤管理指導加算、乳幼児服薬指導加算、かかりつけ薬剤師包括管理料の合計である。
（円）平成28年改定後
調剤医療費における技術料の動向について（まとめ）
近年の調剤医療費の伸びについては、主に処方せん１枚当たり薬剤料の伸びの影
響が大きい。処方せん１枚当たりの技術料の伸びの影響は、処方せん１枚当たり薬剤
料の伸びに比べると小さい。（→ｐ２～３）
平成28年度（2016年度）の処方せん１枚当たり調剤基本料の伸びは、改定の影響を
受けてマイナスとなっていたが、改定後は後発医薬品調剤体制加算、基準調剤加算の
増加により漸増する傾向が見られた。（→ｐ７～９）
平成28年度（2016年度）の処方せん１枚当たり調剤料の伸びは、改定の影響を受け
て全体的にマイナスとなっている。ただし、月により変動があるものの、改定後の処方
せん１枚当たり調剤料は投薬日数の増加等により漸増する傾向が見られた。（→ｐ10
～14）
平成28年度（2016年度）の処方せん１枚当たり薬学管理料の伸び率は、改定の影響
を受けて全体的にプラスとなっているが、改定後の処方せん１枚当たり薬学管理料は
ほぼ一定となっている。（→ｐ15～18）
19
【参考】薬局毎の後発医薬品割合（数量ベース、新指標）の推移（ 2013年4月～2018年3月）
20
（％）
注） 「後発医薬品のある先発医薬品」「後発医薬品」の数量を用いて、保険請求のあった薬局毎に後発医薬品割合（数量ベース、新指標）を算出し、後発医薬品割合の階級別に構成割合の推移を示したものである。
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
10020
1304
2013
0520
1306
2013
0720
1308
2013
0920
1310
2013
1120
1312
2014
0120
1402
2014
0320
1404
2014
0520
1406
2014
0720
1408
2014
0920
1410
2014
1120
1412
2015
0120
1502
2015
0320
1504
2015
0520
1506
2015
0720
1508
2015
0920
1510
2015
1120
1512
2016
0120
1602
2016
0320
1604
2016
0520
1606
2016
0720
1608
2016
0920
1610
2016
1120
1612
2017
0120
1702
2017
0320
1704
2017
0520
1706
2017
0720
1708
2017
0920
1710
2017
1120
1712
2018
0120
1802
2018
03
90％以上
80％以上90％未満
70％以上80％未満
60％以上70％未満
50％以上60％未満
40％以上50％未満
30％以上40％未満
20％以上30％未満
10％以上20％未満
10％未満