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学会抄録
東京地方会第526回例会(研究会)(昭和50年3月5日,東京)
円形脱毛症に対する後頭神経ブロック療法について
渡辺 靖,伊藤一成,永島敬士,松井恒雄(中央鉄道)
円形脱毛症には肩凝り,頭重,手足が冷えやすいなど
の不定愁訴と思われる症状があるが,これらのうち肩凝
り,頭重などに重点をおいて観察すると大小後頭神経に
一致して圧痛があることが分った.そこで局所麻酔剤を
用いてそれら神経ブgツクを行うと,それの支配領域で
は皮膚温は1.5°Cから4°C近く上昇するものがあること
が分った.これによって神経ブgツクによる治療を始め
たが,多発型においては1.5~2ヵ月くらいで硬毛の発
生を見るようになった.これは昭36~42年の間に観察す
ることができた平均治療期間,つまりセファラソチソ,
抗ヒスタミソ剤による治療剤では単発型で4ヵ月から7
ヵ月,多発型で4ヵ月から1年6ヵ月くらいで硬毛が発
生するのに比べれば,はるかに早い治療期間であるよう
に思われる.全脱毛症においても1週1回のブロック10
回くらいで毛孔の開大,嚢毛の発生を見た.本療法の適
応は圧痛の強いもので,アトピー皮膚炎を合併していな
いものである.
討 論
小嶋理一(東京医大):圧痛点と病変部との関係は?
渡辺 靖:① 圧痛点は三叉神経の開口部,大小後頭
神経に一致してみられるが,およそ病巣部が右にある場
合は右に圧痛点が強く,左にある場合は左側に強いよう
だ.② アトピー皮膚炎を合併するものについては,い
ずれ発表する機会もあると思うが,圧痛点は非常に弱い
ようである.
吉田実夫(東大):① 経過はどのぐらい観察してい
るか.② 新生して来た頭髪の経過はどうか.③ 以前
発表された抗ヒ剤大量療法の長期観察の結果はどうか.
渡辺 靖:① ブ・=・ツク療法を行った例では,発毛は
1,5ヵ月くらいで硬毛を発生してくる.しかし多発型で
は目下25例くらいのうち2例に再発のあるものがある.
② 抗ヒスタミソ剤とくにペクアクチソの大量療法の薬
理作用は分っていないが,ステロイドの副作用よりはは
るかに副作用が少なく,再発も見られたが,ステロイド
379
よりはかなり少ないようであった.
アナフラクトイド紫斑に対するDDSの使用経験 田
辺義次,千見寺ひろみ,岡本昭二(千大)
第35回東日本連合地方会でDDSのアレルギー性血管
炎に対する効果について発表したが,特にアナフラクト
イド紫斑の症例を抽出し,それ以後経験した症例とをあ
わせて検討した.対象は37例である.ほとんどの症例で
投与翌日から新生を見ず,また紫斑は3日からおそくも
7日までに消失した. DDSは皮膚症状にはきわめて有
効であるが,下血や高度の蛋白尿症例には紫斑以外には
無効であった.
討 論
小嶋理一(東京医大):作用機序は?
野波英一郎(関東逓信):DDSの漸減長期治療によ
り,腎所見も非常に改善された例を経験している.
田辺義次:(小嶋先生へ)① 作用機序に関する説は
今述べたものが殆んどである.②ASLO値上昇は23
%くらいで, ASLO値と治療効果の間に特別な関連はな
いと考えている.(野波先生へ)① アナフラクトイド
紫斑に, DDSを長期投与した経験がないのでなんとも
いえない.② 合併する腎炎はまさにimmune complex
diseaseと考えられるので,皮疹の場合と同じような作
用形式を期待するのは無理かと思った.但し長期投与の
場合には,先生の例を説明しうる別な機作があるのかも
知れない.
UVAによる乾癖の治療 井村 真,戸田 浄,小堀
辰治(東京逓信)
血中のソラーレンの濃度は内服後1時間半で最高に達
し,約48時間でOになる.連日内服した場合には皮膚の
蓄積効果が問題になる.演者らは皮膚の光過敏反応を指
標にして,フラーレンの表皮内の推移をみたところ,2
~4時間をピークに比較的短時間で低下する.連日投与
でも表皮の過敏性は殆んど一定である.ただし角層巾の
蓄積については,その可能性があると考えられる.
討 論
植松茂生(名市大):約十数年前,当教室の水野が,
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380 学 会 抄 録
東京地方会で報告した一部を追加する. 8-MOPの組織
内濃度は,ラットでは経口投与後2時間では血清中より
表皮,真皮,肝の方がはるかに高濃度であった.またヒ
トに8-MOPを経口的に与え紫外線照射の影響を調べる
と,内服2~3時間後が最も強く,その影響は30時間後
屯尚かなり強く認められた.
小堀辰治:(植松先生に)組織濃度をヒトでも行った
か.ヒトと動物で組織濃度は同じと考えているか.n
佐藤吉昭(東歯医大):臨床的な問題として, 8-MOP
十UVA療法で, Kobtier型を含めて悪化した例はどの
位の頻度であったか.
井村 真:局面型乾癖についていえば,すみやかに
軽快してゆくが, Erythrodermieに近い症例にphotoche-
motherapyをほどこし,増悪をきたしたことがある.症
例を選ぶことが必要と考える.
戸田 浄:症例によって反応性は違うように考える.
Erythrodermie になっているような症例ではいろいろ期
待できないような反応を示すことがある.照射量は常に
紅斑量で水庖を作らないようにコントロールする必要が
ある.
小嶋理一(東京医大):症例によって,有効,無効が
あり,ある程度症例を選んだ方がよい.
強皮症のDNCB療法 植松茂生,水野信行(名市
大)
PSSの患者3例にDNGB溶液塗布療法を行った.全
例に皮膚症状の著しい改善が認められた.8ヵ月観察例
では自・他覚症状のほか,血液化学,肺機能および肺線
維症も軽快した.他の2例で局所の組織化学的検討を行
った.その結果,治療7日目の真皮ではデルマタソ硫酸
およびコソド|=・イチソ硫酸A,Cは減少していた.シア
ル酸およびヒアルロソ酸は変化していなかった.
顔面播種状粟粒性狼唐のテトラサイクリン療法 石川
英一,野口哲郎,久保川 透(群大)
症例1 , 26歳男.昭47年4月頃より下眼険,鼻唇溝に
粟粒大ないし米粒大,淡紅色丘疹多発,ツ反(-).昭47年
7月から12月までINAH, sinomin併用,不変.昭49年
1月より,テトラサイク仁
内服で軽快.症例2 , 18歳男.昭47年8月頃より,下眼
険縁近くに紅色丘疹多発.顔面全体に拡大.ツ反(-).
昭47年9月より昭49年5月迄INAH等,抗結核療法する
も丘疹新生あり.昭49年6月から12月迄TC 1日1 g
内服で軽快.
討 論
吉田実夫(東大):① テトラサイクリン療法を行わ
れた根拠は何か.② 昭49年6月来,3例の本症にテト
ラサイクリン療法(1日750nig)を試み,1例のみ6ヵ
月後に皮疹の新生が抑制されている例を経験してトる.
本例は初診前4年間某医で皮膚結核の治療をうけていた
か無効であった.テトラサイクリソを使用しはじめた根
拠は,泗劃にも類上皮細胞肉芽腫がみられ,泗鼓に本剤
が有効なので,試みに使用したわけである.上記例はツ
反応陽性(11×14n)であったが,一方ツ反応確認用で
4×4日で陰性の症例では無効で,他剤に変えざるを得
なかった.
石川英一:抗結核療法剤が無効であったことに加え
て,臨床的にrosaceaが本症に類似することから, te-
tracyclineを試用した.
北郷 修(都立駒込):lupus miliaris は一般診断用
PPDまたは2,000倍旧ツベルクリソによっては約20%陰
性であるが,このような陰性例7例に100倍旧ツベルク
リン,または確認診断用PPDによるツ反を行なったとこ
ろ,6例まではツ反陽性であった.またlupus railiaris
にはINAHよりもエタソブトールの方が有効であるこ
とが多い.
上野賢一(東京医大):① 組織像でfibrinoid de-
generation,角質の真皮内排出を強調されたが,病因に
関して何か考えがあるか.② テトラサイクリン1日l
gを長期間投与することは,副作用の点などからいかが
なものだろうか.
石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細
胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の
前者が後者惹起の因になっているのではないかと考えた
い,② テトラサイクリン治療に当っては,1~2ヵ月
毎に一般臨床検査を行い,異常のないことを確認してい
る. 1年テトラサイクリソを投与した症例1でも全く異
常を認めていない.
永井隆古(横市大):ツベルクリン反応は確認診断用
を用いたか.もし,そうでないとすれば,ツ反応陽性,
陰性は問題にしなくてよいと思われる.
川村太郎(埼玉医大):ツベルクリン反応陽性で抗結
核剤が有効であったものと,今日報告の症例との間に組
織像に相違はなかったか.
石川英一:供覧症例の組織像は本症に定型的と考え
る.ただし,抗結核剤の有効であった(?)症例との組
織像の異同については,現在検討中だが,それとと釘こ
抗結核剤が果して有効であったのか,あるいは抗結核療
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東京地方会第526回例会
法で非特異的に効いたのか,自然軽快したのかの点につ
いても検討する必要があると考えられる.
山碕 順(東京):テトラサイクリソの効果云々につ
いては意見はないが,唯今の話から,本症の診断は常に
必ずしも容易でない感じをもった.
小嶋理一(東京医大):① l.m.d.f.の病気をどういう
ふうに考えているか.② acne vulg. にテトラサイクリ
ソを使ったのと比較して効果の程度は?
ツベルクリンによる接触皮膚反応 峯村協成,中嶋
弘,新井裕子,北村和子,毛利 忍,永井隆吉(横市
大)
目的:モルモットおよびヒトにツベルクリン(ツ)接
触皮膚反応を起させ,この反応が接触アレルギー型か否
かを検討した.成績:ツ原液でopen patch testでモルモ
ットに遅延型反応強陽性, 33%ツ軟膏closed patch test
でモルモット,ヒトに陽性, \.2,%で陰性.病理組織学
的にはあるもの,ある部位ではprimary irritantderma-
titis様の像を(但し対照群は陰性),ツ反応型の像を,接
触アレルギー型の像などを呈しており,結論を出し得な
かった.感作,誘発の方法,抗原の強さ,性状などの解
析が必要かと思われる.
討 論
川村太郎(埼玉医大):臨床所見が一見皮膚炎様にス
ライドでは見え,皮内反応の場合と所見を異にするかに
見えるが,このことは反応の本質の相違によるものでは
なく,反応の場が表皮(ないし毛嚢上皮)との遠近の差
によっておこるものと考えるか.
峯村協成:先生の考えの通りでよいかと考える.
eoslnophjllc pustular foUlcuUtls におけるZrCl4
のパッチテスト 漆畑 修,水野惇子,石原 勝,安田
利顕(東邦大)
36歳男,ジルコニウム製造工員と21歳男,電気器具工
員の2例のE.P.F・患者に15種のアレルゲンのほか,Z「
Cl,, LAS, I, KIのパッチテストをした. ZrCl.以下の
物質の陽性反応は皮膚刺激に関与するもので,第1例は
ZrC],, LAS, I貼布部,および絆創膏貼布部に,肉眼
的,組織学的に本症皮疹と一致する膿庖の発生をみた.
討 論
中山秀夫(済生会中央);① ZIの反応性を検討す
る際に,ZrC14以外のZrイヒ合物の反応性も検討する必
要があるのではないか?例えば,Zrの他の荷電のもの,
あるいはアンモニウム塩など.② 疾患は夏に増悪する
傾向はないか.
381
漆畑 修:① 使用したZrCLはどうしてCIのつい
たものを使ったのかは,患者が現場で接しているものが
ZrC14であったから.② 皮疹は季節には関係ないよう
に思われる.
村上通敏(北里大):① ZrCI, とeosinophilic pust-
ular folliculitisの病因と何らかの結びつきを想定できる
か.② Behget disease,Sneddon-Wilkinson の角層下膿
庖症の5%CuCI,などの金属抗原によるpatch被験部
位でも,本症と類似の組織反応をしばしば呈する.
漆畑 修:ZrCLは単なる刺激性物質として作用して
いるように思われる.
石原 勝:① ZrCIi, I, KIのパッチテスト成績は,
全て刺激反応と考えられた.従って,これらを本症の原
因物質として直結させることは勿論できない.② 但し
本症の患者は刺激物の接触により皮疹が誘発される可能
性があるということは考えられる.すなわち本症患者は
特異なskin d≒)ositionをもっていると推測する.
安田利顕;ZrCI4貼布による反応は,この疾患の患者
では外からの刺激を受けると,毛異性にこの疾患特有の
反応が起りやすいことを示すものと解したい.
太藤重夫(京大):いわゆるKobner現象と考える.
アトピー性皮膚炎患者におけるリンパ球のsubpopu・
latlon (第1報) 小山啓一郎,石氏道夫,神田行雄,
笹川正二(慈大)
アトピー性皮膚炎患者34例,正常人18例の末梢血リン
パ球のsubpopulationをT,B細胞のマーカーとして各々
羊赤血球pセット形成,補体レセプターの存在を利用し
分類し,正常人のT細胞82j±6.0%, B細胞23.3±6.2
%に対しアトピー性皮膚炎患者ではT細胞は62.6±6.9
%,B細胞は44.7±8 7 0/であり,T細胞は低値,B細
胞は高値である.また臨床症状の差や,アトピー素因の
差により, T,B細胞に各々差はない.なおリンパ球数は
正常人とアトピー性皮膚炎患者に差はみられない.
討 論
北郷 修(都立駒込):アトピー性皮膚炎の症例で
DNCB testが陰性例が多く,血清lgG値が正常範囲の上
限を示す症例も多いことと, T-cellのsubpopulationが
低下していて, B-cellのsubpopulationが高値を示すこ
とと関連があるように思われる. トJ
中山秀夫(済生会中央):比較された2群, atopic
dermatitisと, control群の年齢差は如何か.
小山啓一郎:T-cell(%)は成人より乳幼児は多少割
合(%)が低いが,取り立てて問題にするような差では
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382 学 会 抄 録
ないと思われる.
各種皮膚疾患における血清lgE濃度 田村多絵子,
服部 瑛,海老原俊子(群大)
皮膚疾患320例(アトピー性皮膚炎144例,蒋麻疹31
例,汎発性常皮症23例, SLE 18例,天庖厨12例,乾癖
8例等)についてradioimmunosorbent test kid (Phar-
macia)にて血清lgE濃度を測定した.その結果アトピ
ー性皮膚炎では病状によりlgE濃度に差がみられ,小
児例では高値は少なく, 10―20歳台で高値が多かった.
モの他結節性蝉疹, SLE,類天庖厨等に高い例をみた.
討 論
服部 瑛:(永井先生に)同一患者でアトピー性皮膚
炎の病状が異なっている時点で,血中lgE濃度をそれ
ぞれ測定してみたが,差は認められなかった.
北郷 修(都立駒込):prurigo nodularis の患者の血
清lgE値が高かったとのことだが,アトピーとprurigo
nodularisとの関係はあるのか.アタリカではatopic
dermatitisのprurigo type といわれているものがある
が,このtypeはどのよりなものであるか,御存じの方
があれば教示されたい.
河島敏夫(都立大久保):IgE level と家系との関連
性?
服部 瑛:兄弟例については倹索できなかった.
野口義圀(帝京大):いずれもenergischの仕事に敬服
しているが, atopic dermatitisの免疫学的解析には組織
レベルにおけるリンパ球の同定,末梢血ではRAST法
によるspecific IgE の同定か大切だと思う.
疵贅ウィルス抗体について 新村真人(東大)
吏贅患者の約20%は,吏贅ウィルスに対する流血抗体
を保有している.この抗体か吏贅の治癒に関与している
かどうかについて,特に最近,吏贅の自然治癒傾向のみ
られたもの,免疫不全性疾患,あるいは免疫抑制療法に
よって,吏贅の多発した患者等の抗体保有率につき検討
した.
討 論
西川武二(慶大):正常人における抗体保有率は患者
ないし既往者と比べて如何.
新村真人:正常といっても子供の頃に洗贅かあったか
もしれないか,いずれにしても一般人でも数%の陽性率
はあるようである.私自身イボの出来た記憶はないが,
1年程ウィルスの実験したあとで測定してみると陽性で
あった.
opso・ヽJzed Candidaによるリンパ球免疫粘着(予
報) 野口義圀,河 陽子(帝京大)
Candida albicansの胞子をヒト血清にincubateすると
opsonizeされ,胞子壁にIgG, IgM, C3が蛍光抗体法
で観察される.このものはin vitroで好中球に貪食(im-
mune phagocytosis)されるが,リンパ球に作用させる
と,リンパ球に前記の胞子か付着するのが観察される.
付着の状況は多彩であるが,付着しないもの,1~2コ
のもの,3コ以上のもの(いわゆるrosette形成)など
に大別されるが,その意義については検討を進めてい
る.
討 論
石原和之(国立がんセンター):同様の方法で,電顕
で観察した所,リンパ球の細胞膜に突起様物が認めら
れ,それにカソジダの胞子が附着しているのが認められ
た.
中嶋 弘(横市大):同様な方法でザイモザソでもg
セットを作った.この細胞かB-cellであるか否かを検
討したく,細胞表面のlgを蛍光抗体法でみると,ロゼ
ットを作っていたザイモザソが離れてしまう.この理由
につきよい考えかあったら教示されたい.
野口義圀:(河島先生へ) T-cell側の問題は本日の予
定ではなかったが, Mendes et al. C1974)の報告した
combined rosette形成の方法に倣って試みた.その所見
はE rosette.YAC rosette もできたか,EにもYACに
もつくリンパ球が稀にみられ判断に苦しんだ.(中嶋先
生に)C3 receptor でEACを分離する方法は良く判ら
ない.一般にはEをNH.Clで溶解しているようであ
る.EAの間で解離する場合は溺の低い条件も考えられ
る.
cow snout およびcow hoof角層切片を用いた尿素
溶液浸漬実験 手塚 正(東医歯大),村松豊二郎,稲本
敏男(コーワ研)
15μの厚さにクリオスタットで作成したcow hoof お
よびcow snout角層をデシケーター中で充分乾燥後,種
々の尿素液に一定時間浸潰し,再びデシケーターで乾燥
して,各々に保持された水分量,尿素量を測定した.
co恥7snoutでは著しい水分の増加がみとめられ,これは
標本中に附着した尿素量と比例した.
討 論
戸田 浄(東京逓信):ケラチソ線維より線維間物質
がより水分保持能かあるのか.尋常性魚鱗癖では線維閣
物質の発達が悪いので水分保持能が低下するのか.
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東京地方会第526回例会
手塚 正:① water holding capacity はfibrous pro-
teinsにもかなりあると思われるが,むしろmatrix pro-
teinの糖質にあると想像している.② 電顕的には,先
生のいわれるように細胞内線維の増加が認められるとい
う報告があるが,これは細胞が圧縮されているために,
そのように見えるのだと思う.
長島正治(慶大):ureaの角化症に対する効果は,
water holding capacity の上昇とkeratinocytesそのもの
に対する効果との2つが考えられるが,どちらを重視す
るか.
手塚 正:臨床的に有効なのは角質剥離作用と,水分
保持能力の改善にあると思う.
皮膚スポロトリコージスの病理組織学的観察 北村啓
次郎,原田敬之,西川武二,旗野 倫(慶大)
昭37年より昭49年迄に慶大皮膚科で経験したスポロト
リコージス36例につき病理組織学的に検討した.モの結
果,基本的には非特異的慢性肉芽腫性炎であるが,それ
に加えて出血(鉄染色で確認),好中球の小膿瘍,毛細血
管の増生拡張及び浮腫,いわゆる細胞増殖圏などが高頻
度にみられ,定型的な三層構造は殆んど認められなかっ
た.組織内菌要素では遊離胞子か断然多いが,大小不同
があり,胞子の出芽又は破片の如き像を呈するものもみ
られた.
討 論
中嶋 弘(横市大):asteroid body の星芒状部は蛍光
抗体法でどのような所見を呈するか.
北村啓次郎:蛍光抗体染色においてasteroid tissue
formの星芒体は全く蛍光を発しなかった,
占部治邦(九大):限局型か85%というのはリンパ管
型に比してかなり高値であると思う.
北村啓次郎:臨床的統計の病型で,限局性皮膚型が85
%というのは高値であると指摘されたが,その通りだと
思う.ただ,最近の報告では限局性皮膚型が漸増してい
ると述べられているので,臨床統計上,従来の報告と殆
んど同じと述べたわけである.
皮膚疾患とASLO値 大塚秀人,柴田東佑夫,小
嶋理一(東京医大)
各種皮膚疾患におけるASLO値,ASK値, Blue-ASLO
値について検索した.多形惨出性紅斑,掌踪膿庖症につ
いてはASLO値高値例が見られた.又ASLO値低値例
ではASK値の高値例も見られた.又非特異的なASLO
高値例についてはβりポ蛋白除去後のASLO値を検索
した.
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討 論
長島正治(慶大):ASLO値が正常になっても皮膚症
状が改善しないこと,或いはモの逆もある.このような
ものを如何考えるか.
大塚秀人:ASLO値測定は1回のみではあまり意味が
なく,かならず2回以上測定しており,又βリポ蛋白
の関与が大なのでβ-リポ蛋白除去後のASLO値を必ず
測定している.
全身性アミロイド症とM蛋白-3症例の検討からー
池沢善郎,内山光明,中嶋 弘(横市大),塩之入 洋,
加藤 孝,三宅淳一,宮木一行(同第2内科),田中一男,
伊藤 章(同第1内科)
自験例3例並びに「ア」症を認めていない多発性骨髄
腫のM蛋白を硫安分画で抽出し, Sephadex G-lOOにて分
子量を概算した.その結果から全身性「ア」症の有無に
かかわらず> B-J蛋白は恐らくL鎖のdimerで,時に
monomerを混じていることが示唆された.以上より自
験例の症例1,2はdimerのB-J蛋白で,症例3はIgG
のM蛋白であることから,これらM蛋白の自己抗体活性
の可能性が残され,この面からの「ア」症の発生病理の
検討も必要と思われる.
討 論
野口義圀(帝京大):免疫学的解析の面で努力された
貴重な報告と思う,討論の中でmyelomaとamyloidosisと
の関係や位置づけが問題となったが,臨床分類の上では
必ずしも古い分類に一致しないと思う.たとえば≒ht
chain disease をふまえimmunoproliferative disease と
いう過渡的なカテゴリーも,この場合必要ではないだろ
うか.
池沢善郎:従来全身性アミロイド症の分類は様々だ
が,代表例としてあげると① 遺伝性アミロイドーシ
ス,② 続発性アミロイドーシス,③ 骨髄腫に伴うア
ミロイドーシス,④ 原発性アミロイドーシスがあり,
① は別として,従来③と④は皮膚の沈着,巨大舌等の沈
着パターンが同じで,肝,肺等に多い②とは違うとされ
てきた.一方,M蛋白血症という点からみると③と④の
間に同じ面があるが,今回報告した症例3は沈着パター
ンが続発性で,しかも続発性に極めて稀なM蛋白血症を
伴っていることから,続発性と原発性にも本質的違いが
ないように思‰従って全身性アミl=lイド症というワク
の中で,M蛋白血症という視点から再検討する必要があ
るかと思う.また,従来M蛋白のdetectが不十分な面
があり,その面の執拗な追求が求められるように思り.
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384 学 会 抄 録
滝沢清宏(東大):多発性骨髄腫の診断根拠は,骨の
punched out lesion があればよいのか,異型形質細胞が
腫瘍性増殖であるか否かの決め手は?
池沢善郎:多発性骨髄腫の診断は典型例についてはよ
いが,河合によれば骨髄所見で一応形質細胞の10%以上
の増多並びに形質細胞の異型性で診断してよいとのこと
である.しかしやはり骨の打ち抜き像がないとむずかし
いとのことである.しかし時にdiffuse lesion の場合,
osteoporosisの形をとることもあるという.全身性アミ
l=・イド症に伴う例では,概して,骨の打ち抜き像を呈す
ることは少なく,しかも,形質細胞増多の数も時期,部
位により10%台から30%台によく変動することが多く,
単なるmonoclonal gammonopathy (plasma cell hyper-
plasia)との鑑別が特にむずかしいと思う.ここでアミ
ロイド症との関連で興味あることは,多発性骨髄腫の中
では稀なBence-Jones蛋白型のものがかえってアミロイ
ド症では多いということであり,しかも,骨打ち抜き像
がないということと思う.
血管炎,汎発性輦皮症患者における血中テストステロ
ン量 田村多絵子(群大)
皮膚[al管炎(皮膚アレルギー性血管炎男5例,女
2例, O'Leary-Montgomery-Bransting症候群男女各1
例,皮膚結節性動脈周囲炎女3例,結節性血管炎女2
例), Burger病(男26例),汎発性常皮症(男2例,女14
例)の血中テストステロソ量をradioimmunoassayによ
り測定した.血管炎群患者は男子例で健康人(504.7±
173iig/dl)に比し低値を示した(385.7±231.9ng/dl).他
方汎発性掌皮症の女子例では健康人(33.5±9.7ng/dl)に
比し高値の傾向が認められた(41.7±17.9ng/dl).
皮膚割断面の走査電顕による観察 内山光明,中嶋
弘(横市大)
生検で得られた皮膚をグルクール・オスミウムニ重固
定後, 2, 3の割断法により皮膚断面を剖出,走査電頭
で観察した.真皮内の浸潤細胞を剖出することは技術上
の問題があるが,観察し得た範囲では,表面構造,大きさ
等によりいくつかの型に分類することはできた.しかし,
それらがいずれの細胞に相当するかは現状では推定の域
を出ず,光顕,透過電顕との比較,あるいは他の手技に
より今後検討をつづけることが必要であると思われた.
討 論
川崎 了(東京医大):カミソリによる試料割断の時
期を教えられたい.
内山光明:カミソリ割断の時期は90%アルコールにお
くときに行う.なお割断の方法によって良い場所がえら
れないのは半ば運によるところが多いようだ.
adnexal polyp of neonatal sldn の電顕像(第1
報) 佐藤昌三,平賀京子,西島明子,肥田野 信(東
京女医大)
肥田野は新生児期の初期に主として乳彙にみられる小
腫瘍をneonatal pilar polypと仮称して報告したが(日皮
会誌,83 : 151, 1973),のちにこれをadnexal polyp of
neonatal skin と命名した(Brit. J. Dermatol. 92 : 1975,
in press).今回は本小腫瘍の表皮,真皮の構成要素を超
微構造的に観察したので予報的に述べた.詳細は原著と
して報告する.
討 論
上野賢一(東京医大):① 示されたケラチノサイト
は被覆表皮部のものか.② 新生児正常皮膚を比べて差
はあるか.
免疫電顕による水庖性類天庖唐の研究 増谷 衛,小
川秀興,種田明生,庄司道子(順天大)
68歳女に観られた典型例を蛍光抗体法直接法及び間接
法所見を本として免疫電顕を行った.結果は石倉がbul-
lous pemphigoid で述べる如く,電顕的基底膜が水庖底
となり得るものと考えられる.又直接法ではplasma
membraneとbasal laminaの間にlgGの沈着かある如
くに観えた.何れにしても固定法の改良が必要であり,
これによる結果は追って発表する.
討 論
西川武二(慶大);免疫電顕的な観察の下でlupus
erythematosusとbullous pemphigoid では免疫グgプリ
ン沈着部位に差異が見られるか.
増谷 衛:免疫電顕によるSLEの直接法の観察はま
だ行っていないので,本症との比較は出来ない.
色素細胞母斑治療後の再発機序について一巨大ならび
に局面性色素細胞母斑の再生色素斑に関する研究一 遠
藤幹夫,今川一郎,森嶋隆文(日大)
巨大ならびに局面性色素細胞母斑病巣に主として剥削
術を施し,その再生色素斑を蛍光法(Falck & Hillarp)
にて観察した.その結果,再生色素斑は境界母斑に一致
し,これら境界部活性はエクリン汗管走入表皮突起に著
明であった.また,真皮内エクリン汗管壁にもメラニソ
産生細胞の出現をみた.以上から,点状集銕性母斑のみ
ならず他の色素細胞母斑の再発に際してもエクリン汗管
が重要な役割を演ずるといえよう.
討 論
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東京地方会第527回例会
上野賢一(東京医大):術前dermal nevi であったも
のが,再発時にjunction nevi の像を呈することの説明
は?
遠藤幹夫:①未処置の母斑の病理組織学的所見は,ほ
とんど真皮内母斑を示したが,再生色素は境界母斑の像
を呈した.かかる変化は次の機序に基づく.即ち,エ
クリン汗管壁に樹枝状蛍光細胞が出現し,次いで円錐部
に著明に境界部活性を形成する.かかる樹枝状蛍光細胞
は,メラノサイトではなく母斑細胞そのものと推測して
いる.
悪性黒色腫のBCG療法 内山光明,亀田 洋,峯村
協成,永井隆吉(横市大)
悪性黒色腫の10例についてBCG療法を行った.9例
は外科的に腫瘍切除施行,その前後よりBCG経皮接種
を行った.口蓋原発で皮膚に多発性転移を来たした1例
は,局注,経皮接種,内服を併せて行った.8~12ヵ月
385
間観察した5例では, BCG接種にもかかわらず再発を
みたものが2例で,うち1例は死亡した.口蓋原発,転
移多発の1例も死亡した.残り4例はまだ観察期間が6
ヵ月以内と短いが現在のところ再発をみていない.
培養メラノーマ細胞の形態について 高橋 久,金子
修,福田典子,添田周吾,田島マサ子,佐藤ひろ子(帝
京大)
78歳男.足底に発生し,同側リンパ節転移を示したメ
ラノーマ症例より,組織培養にて樹枝状突起を有する神
経細胞様形態の腫瘍細胞を培養,この細胞はガラス面に
附着する不定形の単層培養細胞の形態に変化しj pile up
した部位も見受けられた.細胞内にメラニン穎粒を認め
た.培養液中のグルコースの量の変化で,この細胞は再
び樹脂状突起を生じ,メラニソ穎粒を多発した.継代培
養によって球形の浮游細胞に変化した.
東京地方会第527回例会(東京医学会と共催)(昭和50年4月19日,東京)
Incontlnentla plgmentl (Bloch-Sulzberger)の1
例 大原国章(東大)
生後26日女児.生下時より皮疹が存在.初診時,両爪
径~下肢,肢高~上腕にかけ,線状に配列する小水庖
と,墨流し様の色素沈着.水庖の組織像は,好酸球を含
む表皮内水庖と,真皮上層の細胞浸潤.辺縁部では細胞
問浮腫と好酸球の遊走.好酸球\2%, breast milk jaun-
dice以外には小児科,眼科,整形外科,口腔外科的に
異常所見なし.生後5ヵ月現在,軽度に陥凹する色素沈
着のみを認める.
増殖性天抱腹の1例 紫芝敬子(東大)
58歳男.外科医.家族歴,既往歴に特記すべきものな
し.現病歴,昭38年蝋径部にも膿庖出現,口腔内,肢
高,臍周囲に屯病変.昭42年頭部に膿庖を含む結節出
現,昭45年より頭部の結節は増大し超手挙大となる.
steroid内服.昭50年2月当科入院.頭部腫瘤部の組織
は好酸球を主とする表皮内abscess. suprabasal acantho-
lysis.血沈促進,頭部膿より細菌培養(十).蛍光抗体直
接法(十).蛍光抗体間接法×80.治療は腫瘤を含め頭皮
の大半を切除,中間層植皮.
mixed bu皿ous disease と思われる1例折原俊
夫,石川英一(群大)
41歳女パ
躯幹に湿潤傾向のある癈嫁性紅色皮疹出現,徐々に拡
大.初診昭49年12月9日.歯銀に廉爛面,躯幹・上腕・
大腿に胡桃大までの周囲堤防状に隆起した紅斑あり.一
部紅斑上に緊張性小水庖及び落屑をみる.白血球9,100/
mms(好酸球57%).組織学的に表皮下水庖で煉融解もみ
る.蛍光抗体法で病変皮膚表皮細胞問に7・グロブリソの
沈着が示唆された.経過:black light 照射で増悪し,
sulfisomezole 1日2 910日間内服後,水庖新生はなく
なった.
paper money sl・h・加茂紘一郎,田村晋也(慶大)
48歳男.昭49年夏,右上腕に毛細血管拡張が多数出現
し,漸次背部丿
56,総コレステl=・-ル134, BSP 14.3%,血中総蛋白
7.2g/dl, A/G 1.1, r-グロブリン26.2%,LDH 447, ISO-
zyme v. 35.7%,エストロン3.4μ幻dl,エストラジオー
ル4.3,エストリオール23.0等から慢性肝炎活動型乃
至肝硬変と診断し,この皮膚症状を肝に由来するpaper
money skin と診断した.
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386 学 会 抄 録
討 論
久木田 淳(東大):病名としてよいのか,症状名で
はないか.
加茂紘一郎:clinical entityというよりは,やはり
paper money skin は症状名とした方が宜しいか.
安田利顕(東邦大):paper money skin.red palm い
ずれもvascular spiderのvariantで,この例は肝硬変に
伴う種々のvariantを伴うvascular spiderというのか
よい.
加茂紘一郎:paper money skin とvascular spider,red
palm等は同列のもの.
川村太郎(埼玉医大):この題名はentityというより
はvascular spiderと同列にかくべきものであろう.ドイ
ツ語のGeldscheinhautはしばしば用いられる用語と思
う.
polkUoderma atrophica万”slvasculare (Jacobl)
の1例 石氏道夫(慈火)
45歳女.昭49年2月頃,顔面両上腕に紅色丘疹出現.
漸次拡大し初診時には全身に紅斑及び色素沈着が細網状
に存在,一部に鱗屑を附着す.検査所見に異常なく,組
織では表皮の萎縮,基底細胞の液状変性,真皮上層の小
円形細胞浸潤,血管の拡張と周囲の細胞浸潤,深層皮膚
附属器の軽度萎縮等を認める.ステフイド内服・外用に
より紅斑,落屑は改善されるも色素沈着は不変.
討 論
旗野倫(慶大):通常Jacobi型のpoikilodermaは
皮膚筋炎を考えるべきである. CPK 28単位を示したこ
ともあって,筋肉の精査が必要であろう.
石氏道夫:確かにCPKにはやや充進が認められる.
クレアチニソ, LDH, CPK等をさらに再検し, der-
matomyositisを検討すべきと思われる.
猫より感染したMicrosporum canls による皮膚白
癖の家族内集団発生例 菅谷潤子,岡部省吾(同愛記
念)
東京都江東区在住の一家族5名.昭49年12月初旬にも
らった猫より感染し,中旬より家族内に次々と皮疹を生
じた.皮疹は一見,斑状小水庖性白癖様,或は膿価疹様
であった.患者の鱗屑,猫の毛から同様の培養所見を得
た.サブロー培地にて,表面は白色絨毛で被われ中心部
粉末状で辺縁に向って放射状に凹溝.裏面は帯黄褐色.
鏡検により胞子壁の厚い10数個の房室に分れた多数の大
分生子,小分生子,結節器官,厚膜胞子を認めた.
討 論
岩重 毅(昭大):① M. canisの直接鏡検で他の
菌糸よりやや太い菌糸は認められなかったか.② 病猫
と患者のM, canis の大分生子の発育上に相違は見られ
なかったか.
菅谷潤子:① 検鏡では認められなかった.② 相違
はみられなかった.
sycosis trlchophytlca の1例 楠 俊雄,原田誠
一(日本医大),大野忠義(富士宮市立総合)
54歳男.数日前,上口唇部の発赤腫脹,膿庖に気付
く.現症:上口唇部に膿庖,痴皮よりなる小結節2個あ
り,自発痛,圧痛さらに右I~V指爪の爪白癖も認め
る.トリ=1フィチソ反応(升),毛髪,膿庖,痴皮,爪さ
らに上唇紅の鱗屑の直接鏡検陽性,培養でいずれからも
T.rubrum を分離,組織のPAS染色Grocott染色で,
主として毛外性大胞子菌寄生を示す.治療:トリコフ4
チン注射18回,約2ヵ月で皮疹は完治.
trichostasis spinulosa の1例 小林敏男,古賀道
之(佼成),吉田公乃利(中野区)
19歳女.約10年前より両上肢仲側,大腿後面より膝関
節部,下腿後面にかけて,更に両前腕屈側および腰部に
半米粒大までの常色ないし暗紅色丘疹が生じ,一部黄色
調を持つもの,青黒色の内容物を透見するものも見られ
る.表面平滑.頂点に鱗屑をつけるものもある.組織所
見:数十本の毛髪が貯留する拡張した毛包周囲に結合織
が増生する.スソプ像:鱗屑をもつ丘疹より数本の毛
髪の萌出あり.
顔面巨大血管腫の1例 田口修之(群大)
11ヵ月女児.初診昭49年6月6日,家族歴に特記すべ
きことなし.満期産正常分娩.生下時体重3,400g.生
後1ヵ月で心室中隔欠損を指摘される.生後2日目に左
額部より左上眼険にかけて鶏卵大淡紅色の斑が出現,徐
々に色調を増し拡大.次第に隆起.初診時,紫紅色手挙
大,左服裂をふさく≒ 圧縮性顕著.ときに表面より出
血.血小板数53万,主としてコルチロステl=・イドの内服
および雪状炭酸圧抵により,皮疹は槌色,扁平化.
討 論
長谷川末三(都南総合):ステロイド剤の奏効機序に
ついて教示されたい.
田口修之:いわゆるカサバッハ・メリット症候群では
ステgイドが著効を示すことが知られているが,(もち
ろん放射線療法を併用しないと難しいということもあ
るが),同じようにcavernous hemangiomaで血小板数
減少を伴わないもので乱 ステロイドを内服させて良
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東京地方会第527回例会
好な結果を得だのを, 1967年ZaremとE(%erton, 1968
年Fost & Esterly合わせて十数例報告があり,その後
も同様の報告がみられるので,ステロイドを用いた.
angloblastomaの1例 長島典安(日大)
5ヵ月男児,初診昭49年12月17日.左肩甲部~左肢高
部にかけて,圧痛ある数個の小結節を有する淡紫青色の
浸潤性局面を認め,組織学的には多数の毛細管を有する
境界明確な腫瘍塊としてみられ,腫瘍細胞はヘマトキシ
リソに淡染性で,大型,円形の核を有するものから,比
較的濃染性で紡錘状核を有するものまでの各段階の細胞
で構成され,核分裂はほとんど認めない.以上よりan-
gioblastoma (中川)と診断した.
討 論
川村太郎(埼玉医大):栓球及びフ4ブリノゲソ検査
の成績は如何か.
長嶋典安:血液一般検査は血小板がやや増加している
以外は異常はみとめられなかった. fibrinogenの定量は
行っていない.
solitary juvenile xantfaogranuloma 山本須賀
子,石川謹也(川崎市立川崎)
生後4ヵ月男.生下時より右肩に米粒大の腫瘍あり漸
次増大してきた.11×13四大,高さ9叩の淡紅色,有茎
性,弾性軟の腫瘍で,表面に一部痴皮を付着する.黄色
調はない.他に腫瘍を認めず, cafe au lait spot や貧血
性母斑もない.眼科所見及び検査成績に異常はなくコレ
ステロール値も150lilg/(ll.組織学的に表皮は非薄化し,
表皮直下より真皮深層にかけて密な浸潤細胞を認める.
それらは好酸球及び多数のTouton型巨細胞を混じた
組織球よりなり,真皮深層に泡沫細胞を多数認める.浸
潤細胞はズダソ皿染色にて陽性.
肉芽腫性口唇炎の1例 堀口峯生,富沢尊儀,山口淳
子,安西 喬(関東労災)
31歳男.初診昭49年10月26日.家族歴:特記すべき事
なし.既往歴:昭47年上歯槽に炎症.昭48年「智歯」を
抜去.頭部外傷(-).現病歴:約2ヵ月前より原因不明
387
の上口唇腫脹出現し,持続している.現症:自覚症状を
欠く上口唇の著明な浮腫性腫脹で,軽度発赤,落屑を伴
う.触診で弾性硬.皺状舌,脳神経症状(-),歯科学的
に異常なし.組織:真皮上層の浮腫,上層~中層の細小
血管,リンパ管の拡張,小円形細胞,プラスマ細胞の浸
潤をみとめる.
Paget現象を呈した前立腺部尿道癌の1例 大橋義
一,池沢善郎(横市大),松岡俊介(同泌尿器科)
63歳男.初診昭49年12月26日.3年前膀胱の移行上皮
癌のため,膀胱前立腺全摘術及び尿路変更術を施行.約
6ヵ月前より外尿道口に一致して乾癖様皮疹出現.組織
にて表皮内に異型核を有する胞体の明るい大型細胞が細
胞巣を形成してみられた.細胞質はPAS, alcianblue と
もに陰性.前立腺部尿道および膀胱にも同様の腫瘍細胞
がみられ,前立腺部尿道癌に伴う外尿道口周囲性Paget
病としてよい症例と考えた.
討 論
池田重雄(埼玉医大):前立腺から経尿道的に,移行
上皮癌が亀頭上皮に迄lateral invasion したとすれば,
演題の通りで良い.但し,癌が一部真皮内に転移し,モ
こから亀頭上皮に波及したとすれば,むしろ前立腺癌の
epidermotropic carcinoma といいたい.
大橋義一:そのように考えたい.近日中に泌尿器科へ
入院して手術予定.
血管肉腫の1例 本田まりこ,田村義龍,笹川正二
(慈大)
78歳男.初診昭50年2月14日.約3ヵ月前に左頭頂部
に自覚症のない暗紫紅色半米粒大丘疹発生.外傷の既往
はない.漸次,増数増大し,5×lOcmの潰瘍形成.組織
所見:表皮をのぞく全層に著明な出血と腫瘍細胞の増生
がみられる.腫瘍細胞は明るい細胞で,明瞭な核小体と
楕円形ないし多角形の核を有す.異型核細胞,多核細胞
及び核分裂像もみられ一部管腔構造を形成する.鍍銀染
色で嗜銀線維の内側または外側に腫瘍細胞が増殖する所
見が認められる.
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388 学 会 抄 録
東京地方会第528回例会(昭和50年5月17日,東京)
慢性膿皮症の1例 吉永和恵,青木 寛(都立豊島),
太田雍徳(大宮日赤)
65歳男.約8年来左脊部に化膿性炎症を反復し,次第
に拡大,多数の痩孔を形成.検査にて糖尿病を認めた・
組織所見:真皮には結合織の肥厚と形質細胞,リンパ球
を主とする細胞浸潤,角質を入れる長大な表皮索或は表
皮嚢腫を認めた.鑑別すべきものにpilonidal sinus,hi-
droadenitissuppurativaがあるが,長期にわたる膿皮症
の存在により異常に発達した角化性上皮索が皮中に増加
したpyoderma chronica abscedens et suffodiensの特異
型と考えた.
顔面に見られた湿疹様白癖の1例 岩重 毅(東京)
8歳女.顔面,特に下顎部,鼻部,左頬部,前額の一
部に湿疹様の潮紅,落屑局面あり,一部境界明瞭の個所
あり,鏡検により糸状菌(十),培養によりT, asteroides
をえた.グリセオフルビンの内服と抗白癖剤の塗擦によ
り3週後治癒.
スポロトリコーシスの1例 松島伊三雄,富沢尊儀
(東邦大)
41歳女.農業.初診昭50年3月6日.現病歴,昭49年
12月中旬,誘因なく前額中央部に‾半米粒大紅色丘疹出
現,10日後周囲に同様の丘疹発生.1ヵ月後これらの丘
疹増大融合し浅い潰瘍形成.組織は真皮全層に多核白血
球,形質細胞,シンパ球,組織球からなる慢性炎症性肉
芽腫の像を呈した. PAS染色で組織内菌要素認めず,
スポロトリキソ反応陽性.組織片からSporothrix schen-
ckiiを培養,同定した.ヨードカリ内服にて略治,
スポロトリクム症の1例 山本須賀子,石川謹也(川
崎市立川崎),原田敬之(慶大)
2歳女.約6ヵ月前に眉間に切創を受け,その1ヵ月
後に同部の硬結に気づいた.初診時,皮疹は18×19皿
大,小丘疹の融合した浸潤性局面で潰瘍化は認められな
い.自覚症もない.スポ9トリキソ反応陽性.組織学的
に真皮の比較的浅層に多数の巨細胞を混える炎症性肉芽
腫が認められ, PAS染色にて多数の菌要素を見出した.
菌培養によりSporotrichum schenckii と同定した.
ブロム剤によるスポロトリコーシスの治療 中嶋
弘,内山光明,峯村協成,毛利 忍(横市大)
6例のスポロトリコーシス患者に,ブロムカリおよび
プgムナトリウムをそれぞれ2.0g内服させて,ヨード
カリとほぼ同程度の効果がみられた.この事実はKleba-
noflfのいうMPO十halide十H202殺菌機構が治癒機転に
関与していることを臨床的に裏付けたものと考えたい.
討 論
占部治邦(九大):ブロム剤無効例について説明され
たい.ヨードカリと本剤との比較,副作用についてお尋
ねする.
中嶋 弘:無効例は1例(39歳女,リンパ管型)あっ
た.効力はヨードカリよりやや弱いか,同程度と思う.
副作用は全く認めていない.
chromomycosisの1例 泉二治子,斉藤隆三(北
里大),加藤知忠(相模原市)
73歳女.4年前より右前腕伸側に境界鮮明な廉爛,
痴皮よりなる3.5×3.2CII1の病巣認む.誘因不詳.病理組
織は不規則な表皮肥厚と真皮上~中層に肉芽腫性炎症
像,組織中に菌要素を認める.培養にてRhinocladiella
pedrosoiを同定.治療は病巣辺縁から幅約l cmの健常
皮膚を含め,皮下脂肪織の深さまで切除し,中間層植皮
術施行.その後アンフォテリシンB点滴.術後約5ヵ月
の現在まで再発を認めない.
風疹―成人例 小沢 明,松尾康朗,新妻 寛(東海
大)
昭50年3月中句より1ヵ月間に,7例の風疹(17歳
~33歳,男5人,女2人)を経験した.臨床像は定型
的.風疹に対する補体結合反応を測定.ペア血清から抗
体価の上昇を確認した.現在,当地方に流行中.
討 論
林 紀孝(日本医大):都下町田市でも流行をみてい
る.成人例もかなりみられた.
肥田野 信(東京女医大):1966年頃流行した風疹に
比して,① 紅斑の大小不同が目立つ,② 丘疹状のも
のがある,③ ロ内疹が屡々ある,④末梢血に異型リン
パ球が余り見られぬ等の特徴があるように思う.
西脇宗一(関東中央):世田谷地区でも流行してい
る.軟口蓋粘膜に粟粒大のきらきら光る丘疹がみられる
ことが多い(13例中9例).
小沢 明:①内疹について,2例にみられた.② 東
海大学での患者の初診する科について0小児は小児科
![Page 11: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/11.jpg)
東京地方会第528回例会
へ, ii)薬疹等と思い内科→皮膚科へくる場合もあっ
た.
妊娠性庖疹の1例 野口哲郎(群大)
27歳妊婦.妊娠2回にわたり皮疹の出現をみた.初回
妊娠8ヵ月で発症,9ヵ月で出産後,軽快.今回妊娠6
ヵ月で再発,腹部,下肢,上肢へ拡大.初診時,下腹
部,前腕屈側,下肢伸側に栂指頭大までの紅斑上に緊満
性小水庖が集族し,一部環状に配列する.ヨードカリ反
応30%陽性.白血球増多,黄体化ホルモソ高値.皮疹基
底膜部に免疫グロブリソ, C3(0沈着認めず.組織像は
表皮直下に顕著な浮腫と,組織球,好酸球の浸潤を認め
る.
亜鉛療法が奏効した腸性肢端皮膚炎の1例 片山
洋,石川英一(群大)
19歳男.両親は従兄妹同士.姉に同症あり,離乳期よ
り始まり肢端部位等に紅斑,廉爛,痴皮形成が出現し,
頭髪の完全脱毛や慢性の下痢をきたした.2歳10ヵ月の
時当科受診.皮疹と下痢はその後増悪と寛解をくり返
し,その都度エソテ|=・ビオホルムを内服したが全治する
ことはなかった.昭50年1月23日より硫酸亜鉛を1日
300liig内服.数日にして下痢は止まり皮疹も軽快傾向を
示し,投与後3ヵ月現在皮疹の著明な改善が見られる,
討 論
小堀辰治(東京逓信):Znの作用機序はわかってい
るか.
片山 洋:わかっていない.AE患者に合成食餌を与
え皮疹を悪化させることなく,キノリン系薬剤を減量し
ていたが,ある時皮疹が悪化し,いくらキノリン系薬剤
を増量しても皮疹は改善しなかった.その後合成食餌中
のZnが低値であることに気づいた.
遠藤幹夫(日大):本症の9歳男児例に硫酸亜鉛400
mg/dayの内服を行い皮疹の著明な改善と毛髪,爪の再
生をみた.なお,血中亜鉛濃度は亜鉛療法開始前では20
μg/dl以下,1ヵ月後では135μg/dlであった,詳細は次
回報告予定.
肉芽腫性口唇炎 大熊守也(東医歯大),関根玲子(同
第2口腔外科)
26歳家婦.初診昭49年11月6日.既往歴:5年前より
虫歯.1年半前より上口唇の発赤,腫脹.自覚症状な
し.検査:血算,血液化学,胸部ン線,陰性. DNCB,
ツ反,陽性.脳波はsleep pattern, Kveim 陰性.組織
所見:境界鮮明は組織球性肉芽腫,軽度浮腫,プラスマ
細胞なく,サルコイドを思わせた.偏光顕微鏡陰性,2
389
日目よりり唇腫脹が軽減し始め,2ヵ月後消失した.
ドサ」と鑑別か困難な症例.異常脳波は最初の報告.
再発性浮腫結合性肉芽腫症 下重孝子,村上通敏(北
里大)
昭49年2月頃より,上口唇に発赤及び腫脹を生じ,同年
5月頃より,頬部にも同様症状の出現.皺状舌,顔面麻
捧はない.口唇の組織所見で,肉芽腫性口唇炎Csarcoid
型反応)と診断.表在リソパ節触知せず.胸部レ線像,
BHL陰性. Kveim反応陰性.斜角筋のリンパ節生検正
常.眼科的所見なし.脳波正常.以上よりsarcoidosis否
定.ステロイド投与にて軽快.経過観察中.
blepharitis gl‘anulomatosa 村上通敏(北里大)
38歳女,初診昭50年1月28日.家族歴・既往歴特にな
い.初診の約2週間前より軽度癈岸のある眼険腫脹を生
じ,次第に持久性かつ他側に波及.神経麻疹,皺状舌,
表在リンパ節腫脹ない.血液一般,尿,肝機能,血清化
学,免疫グロブリン等正常.胸部XP,脳波異常ない.ツ
反応強陽性. Kveim反応陰性.病理組織学的所見:真皮
上層より皮下組織に及ぶ浮腫性変化,中層の血管拡張,
リンパ管拡張をみ,リソパ結節性の肉芽腫性炎症.
土肥氏鱗状毛嚢性角化症の1例 永瀬憲子,酒井弥寿
子,青木良枝(東京女医大)
28歳女.初診昭50年1月250.家族歴,既往歴に特記
すべきことなし.現病歴:2年前より,両替部に鱗状の
角化が出現.皮疹はしだいに,両腰部から,大腿屈側面
に拡大,自覚症状なし.現症:上記部位に鱗状の角化が
あり,その中心は毛嚢に一致し,小淡黒色点を認める.
鱗屑は中心部で固着,辺縁部で皮膚から剥離.組織所
見:全般に角層は肥厚し,毛嚢口上の層状角質増殖は,
辺縁部で遊離している.毛嚢口は著しく開犬し,角栓で
満たされている.毛嚢口に接した基底細胞層には,特に
メラニソ色素の増殖は認められない.汗口開口部も,角
栓で閉塞されている.
keratoderma cUmactericum (Haxthausen)の
1例 星 健二,中村進一,宗像 醇(日本医大第1)
59歳女.初診昭49年9月250.家族歴:特記すべき事
なし.既往歴:2~3年前より,リウマチ性関節炎及
び高血圧症にて内服加療中.経過及び現症:初診の約半
年前より,何ら誘因なく両足底の角質増殖を認め,種々
の外用剤を試るも病変は増大し,足底の略全面をおおい
亀裂を生じ,歩行困難を訴える.手掌に同様皮疹は認め
ず.血液及び内分泌検査に異常なく,既往歴及び組織検
査により,木疾患と診断vit A酸軟膏塗布により略治,
![Page 12: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/12.jpg)
390 学 会 抄 録
討 論
小堀辰治(東京逓信) ; keratoderma climactericum と
いう診断をわれわれはっけるのが大変むずかしい.閉経
後におこることが絶対的条件であるか.
星 健二:原著の中でHaxthausenは閉経後数年と表
現しているのでそれに追従したkeratodes of the palms
and soles の名称を使用しているものもある.
fo万lUcular mu万clnosisの1例 前田哲哉,田辺義次
(千大)
53歳家婦.既往に異常なし.約2年前から右頬部に
癈悍性皮疹あり徐々に拡大.現症:前頭部に鶏卵大の紅
斑浸潤性脱毛局面レ前額,口囲,右肩甲部,肩甲間部に
浮腫性紅斑隆起あり,一部では丘疹が混在.背部では掻
破痕が著明,一般検査では異常なし.病理組織変化は毛
のう皮脂腺系の著明な浮腫で,とくに皮脂腺構造は失な
われている.顕著なのう腫様構造はないが,全体として
諸家の報告に一致している.
cutaneous endon・:etrlos万ls万 石川謹也,山本須賀子
(川崎市立川崎)
33歳女.3年前に第2子を分娩,その半年後位より発
生.後陰唇交連部に小豆大迄の数個の灰黒色の腫瘤を交
える11×14日大の皮下硬結あり,月経時特に疼痛なし.
切除,割を入れるに灰黒色の腫瘤部より黒色の液の流出
あり.組織:真皮内に大小多数の不規則の腺様管腔あ
り,大きな管腔には赤血球を充満するものが多く,管腔
壁は1層の分泌細胞よりなり,所によりそれが破壊し多
数の赤血球が結合織内に流出している部もある.管腔周
囲にはNovakがpseudoxanthoma cells と命名している
ヘモジデリソを貪食し,胞体の明るく見える組織球の集
団が一部広範囲に認められる.
ミベリー被角血管腫 堀口峯生,富沢尊儀,山口淳
子,安西 喬(関東労災)
20歳女.初診昭50年1月31日.家族歴,既往歴に特記
すべき事なし.3~6歳頃冬期凍唐に罹り易かった.現
病歴:6歳頃より指趾背側に点状紅斑出現し,後に一部
いぼ様に隆起してきた.自覚症状(-),増加傾向あり.
現症:指趾背側に半米粒大迄の暗赤色雀卵斑様の紅斑が
散在,手指の中節より末梢ではやや隆起して硬く表面角
化性で吏贅状,指趾の冷感(十).組織:角質増生(十).
乳頭層内いっぱいに毛細血管拡張(十).治療:電気凝
固.
Kasabach-MerHtt症候群の1例 大塚藤男,新村
真人(東大)
1歳7ヵ月女児.項,背部の巨大血管腫に加えて,
談寫,ソヶイ部にも血管腫がみられる.血小板はl~3
万.
討 論
犬塚藤男:① β-トロソのメリットは骨障害が少な
い.② 放射線照射後の通常経過lOOORad前後で血小
板の増加とともにtumorの消桔がみられるのが普通であ
る.
median cervical cyst 関 真佐忠,宮里肇,浜
松輝美,池田重雄(埼玉医大)
5歳女.約1年半前,前頚中央の小豆大腫瘤に気づい
たが,その後屡々排膿,廉爛庖皮形成を繰返す.現症:
前頚中央に9×6叩の表面廉爛せる肉芽腫様皮疹で,
周辺に癩痕,硬結を触れる. median cervical cyst と診
断,摘除.術時所見:頚部正中に痩管を有する22×7川
のト字状の嚢胞で,上端は舌骨下縁に附着し,下端は
m. sternohyoideus 内に遊離して終る.
ケラトアカントームの2例 東 ちえ子,上野賢一
(東京医大)
症例1 , 72歳女,1ヵ月前から上口唇に皮疹生じ,組
織学的にKAと診断,軟レ線5-FU軟膏によるODTに
て完全に消退.症例2, 83歳女.2ヵ月前から老人性色
素斑の上に皮疹生じ,臨床的にKAと診断,軟レ線にて
消退.又,過去10年間の20例について統計的に観察.
下腿に生じたkeratoacanthomaの1例 白岩照男,
山本達雄(都養育院)
84歳女.初診昭50年2月28日.昭49年11月中旬,右下
腿前面に紅色丘疹出現.次第に増大し約3ヵ月後の初診
時18×15四半球状隆起性,辺縁堤防状,中央吏状腫瘤と
なった.癈年感(十).切除.組織:腫瘍は個角化,角真
珠を伴う煉細胞増殖からなり中心に角質を有し,辺縁で
はいわゆるLippenbildungがある.腫瘍細胞間浮腫が見
られ疎融解を呈する所もある.真皮にはリンパ球を主体
とする密な細胞浸潤が見られる.
solitary reticulohistiocytoma の1例 都留紀子
(東大分院)
48歳女.約1年前右第Ⅲ指爪廓に何ら誘因なく米粒大
腫瘤出現.漸次増大.圧痛,自発痛共(-).初診時右第
�指爪廓に16×20×8川の多房半球状に隆起した腫瘤あ
り,表面平滑,光沢有り,弾性軟.下床への浸潤はない.一
般臨床検査成績異常なし.組織:真皮全層にわたり膠原
線維によって囲まれた明るい原形質と大きな核を有する
細胞とground glass様原形質を有する多核巨細胞よりな
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東京地方会第528回例会
る増殖巣.
apocrlne cystadenomaの2例 今井清治,宮里
肇,浜松輝美,池田重雄(埼玉医大)
症例1 , 22歳男.発症時期不明.右肢高に米粒大の有
茎性腫瘤.常色で弾性軟,臨床的にskin tagを疑って切
除.症例2 , 28歳男.約1年半前より左側頭部に示指頭
大の腫瘤,漸次増大.某医で穿刺され,血性液体の排出
をみたという.36×38×1511m,半球状に隆起した淡青色
乃至褐青色腫瘤,表面平滑,弾性軟で圧痛なく,下床と
は可動性あり.臨床的に血腫を疑って腫瘤を切除縫縮・
2ヵ月後も再発なし.いずれも組織学的にはapocrine
cystadenotna.
pllar cystの1例 田嶋公子,関 真佐忠,浜松輝美,
池田重雄(埼玉医大)
43歳女.5年前より頭頂部の小豆大以下の腫瘤に気付
く,徐々に増大し初診時(昭50年3月31日)には28×27
×7回の半球状に隆起せる弾性硬腫瘤となった.組織:
真皮中層に硬い角質を容れた嚢腫.その壁は数層の重層
上皮から成り,中心部に行くにつれ細胞が大型となり突
然核を失って桐密な角質に移行し,毛嚢の構造に類似.
一部に不全角化やkeratohyalin穎粒を有する細胞もある
ことからhybrid cyst と見倣される.
陰部Faget病の1例 佐久闘将夫,滝沢清宏,石橋
康正(東大)
54歳男.頑癖で当科受診したが頑癖略治後右陰のう下
部から会陰に連圏状の小ビラソ面が散在する皮疹を残
す.又左陰の似こは母指頭大の落屑性紅斑あり.組織で
定型的なPaget細胞の中に多量のソラニンを含む.この
細胞はDopa反応陰性, PAS及びalcian blue は弱陽
性.電顕上でPaget細胞はケラチノサイトと異なってト
ノフィラメソトに乏しく,その東の形成がみられない.
又ケラチノサイトとはデスモゾームで結合している.
討 論
小堀辰治(東京逓信):Paget cell は明らかにkera-
tinocyteと異なる細胞であるといってよいか.その最大
の相違はtonofilament所見であるとのことであるが,こ
れで鑑別できるか.
佐久闘将夫:Paget細胞はケラチノサイトではないと
いうことである.
石橋康正:Paget細胞内には微細構造上tonofilament
と一致するfilamentを認めているが,それはkeratino-
cyte内に見られるものと異なってtonofibrilという東
の形成を示さない.
391
陰嚢に生じた基底細胞上皮腫の1例 小幡宏子,中内
洋一(三楽)
46歳男.家族歴・既往歴:特記すべきことなし.現病
歴:皮疹は10歳代後半からあった?現症:陰嚢左前面の
基部近くに小豆大,類円形,弾性硬の皮表より平坦に隆
起する結節あり.表面中央が廉爛化し辺縁は部分的に
黒褐色を呈する.臨床的にkeratoacanthoma又はgiant
raolluscumを疑って切除したが,組織像は一部adenoid
type,殆んどの部はsolid type のBCEであった.陰嚢
のBCEは報告例も少く興味ある症例と考え報告した.
皮膚転移癌の1例 宮崎和広,大熊守也(東医歯大)
58歳男.初診の約1年前より多量の市販胃腸薬内服.
半年後,項部に栂指頭大の腫瘤を認める乱自覚症状を
欠くため放置,漸次数を増し,紅斑も出現したため来
院,現症:下顎部より頚部,上胸部及び項部より上背部
にかけ小指頭大より鶏卵大の紅色の腫瘤を認め,一部著
明に乳頭腫様増殖を示す.胸背部には紅色の浸潤性局面
を触れる.組織:真皮上層の著明な浮腫と多数の印環細
胞を認めた.腫瘍細胞はPAS陽性.
lentlgo maligna melanomaの1例 早坂健一,
石原和之(国立がんセンター)
60歳男.10年前より左足疏部に黒色色素斑あり,漸次
増大し, 5.3×2.6CI11の扁平な局面で中心部は軽度の硬結
があった.既往歴,家族歴に特筆すべきものはない.入
院時の血液生化学,血清,胸部X-Pに異常なし.手術
は中枢端へ5Cm離し,腫瘍切除,全層遊離植皮術,左蝋径
部リンパ廓清術を行ない経過は良好.組織:悪性黒子黒
色腫で,リンパ節転移はなく, PHA, lymphocyte cytoto・
xic test は正常者に近い値を示した.
ビデオ患者供覧
汎発性白癖菌性肉芽腫 磯山勝男,滝沢清宏,久本田
淳(東大),寺山 勇(茨城県立中央)
45歳男,農業.昭38年腎臓病を指摘された.昭46年6
月,右手背に頑癖様皮疹を生じ漸次拡大.某医でSLE
を疑診され,昭48年11月より約2ヵ月間ステロイド内
服.昭49年2月頑癖様皮疹は消失し,全身に落屑性病変
出現.この頃右下腿に皮下結節ないし膿瘍が出現し漸次
増数す.高血圧症,腎不全,糖尿病を合併する.ツ反,
トリコフィチン反応, 5 % DNCB感作共に(-).皮下膿
瘍と全身所々の鱗屑より紅色菌を分離.
討 論
中嶋 弘(横市大):① 血液学的に異常所見はなか
ったか.② 現在残っている鱗屑性局面は菌陰性とのこ
![Page 14: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/14.jpg)
392 学 会 抄 録
とだが,如何なる皮疹と考えるか.③ 細胞性免疫不全
は基礎疾患(いくつかあげてある)とステロイド内服の
ためと考えるのか.(滝沢先生に)白癖菌性肉芽腫は細
胞性免疫不全性疾患に伴うものと考えたいが,従って,
malignant lymphoma などを更に検討する必要があるの
ではないか.
滝沢清宏:体液性免疫異常や血液疾患(白血病や悪性
リンパ腫)を示唆する所見は得られなかった.治療中,
経時的に鱗屑内の菌要素を検索したが,本ビデオをとる
(治療後)時点では検鏡・培養共陰性であった.菌陰性
後の落屑性変化の原因は不明である.
Rud症候群 小川喜美子,斉田俊明,石橋康正,久
木田 淳(東大)
iO歳男.生下時より魚鱗癖様紅皮症(非水庖型)あ
り.10ヵ月頃より身長・体重の発育遅延,4歳よりてん
かん発作出現.現在他に知能低下・幼稚症・洙儒・両側
停留宰丸および皐丸の発育不全・両側白内障あり.組
織:表皮は軽度に肥厚し不全角化を示す角層はうすく,
願粒層直上で剥離,血中テストステロソ・血中FSH・尿
中17-KS低値. HCG負荷によるテストステロソ, LH-
RH負荷によるFSH, LH は反応あり.
melanozn万aに併発したvitiUgo vulgaris万井村
真,戸田 浄,小堀辰治(東京逓信)
72歳女.昭43年に顔面,前腕,前胸,手背部に尋常性
白斑が生じ,昭48年,左凩径部リンパ節腫脹に気付き切
除,組織検査の結果メラノーマの転移と診断.原発巣は
左質部の色素斑と考えられ,組織学的にはlentigo mふ
igna melanomaの像を示した.白斑部は副腎皮質ホル
モソ軟膏ODTで色素再生を示している・
討 論
上野賢一(東京医大):① 白斑を併発した悪性黒色
腫は脱色,退縮することと,増大することといずれのこ
とが多いか.② 抗メラノサイト抗体を考えるとき,ど
のような検索か必要か.
戸田 浄:皮疹の悪性度と白斑の発生,yラノームの
皮疹のregressionとは無関係と思う.抗メラニソという
ことでの特別な検索の仕方は私はよく分らない.
川村太郎(埼玉医大):組織所見と臨床所見とから
melanoma with adjacent epidermal component of len-
tingo maligna pattern(McGuvern et al. Cancer 1973)
と必ずしも一致しないかと思われるが,対案として
compound nevusから悪性黒色腫が生じたといり考えは
如何か?
戸田 浄:3型分類に入れるとすればlentigo ma-
Iignaに入ると考える.先に存在していた色素斑はcom-
pound type のnevusと思う・
生後7ヵ月より発症したWeber・Christian病の1例
山崎紘之,小堀辰治(東京逓信)
生後7ヵ月,発熱とともに下腹部に紅斑,結節を生
じ,やがて自潰,癩痕治癒した.その後同様の症状を数
力月毎に前後9回繰返した.組織は脂肪織の軽度の壊死
と,多核白血球,リンパ球,組織球を主体とした,細胞
浸潤を示し,いわゆるfoam ceHを散見する.現在べ夕
ノサソソO.Snig,イムラソ30Dlgにて経過観察中.
テレビ診断
nevus depigmentosus syste”1万atlcus井村 真,
戸田 浄,小堀辰治(東京逓信)
2歳男.家族歴に特記すべきことなし.生下時よりほ
ぼ左半側に顔面から上肢,下肢に及ぶ列序性不完全色素
脱失斑がある.拡大傾向はない.表皮剥離DOPA反応
陽性.左眼底の偽神経炎様変化を認める他,頭部X線検
査, EEG,脳シンチグラム,理学的検査で異常を認めな
し≒
討 論
安田利顕(東邦大) :nevus depigmentosusであるが,
眼にpseudoneuritisがあり.首が左に傾いているところ
は神経症状の有無について調査する必要がある.という
のはsyndromeであるか否かが,もう1つの問題点であ
る.
堀 嘉昭(北里大):piebaldismとは白斑部にメラノ
サイトが存在するという点及び,白斑の分布が主として
片側にみとめられる点で鑑別されると思う.従って,本
症の診断は白斑内に島嶼状に正常乃至は色素増強する斑
がみられるが,皮膚科的にはnevus depigmentosus, そ
れに神経症状もあるらしいとのことなので,今までに発
表のない一つのsyndromeと考えたい.
結節性粘液水腫 庄司道子,宮崎寛明(順天大)
43歳男.販売業.既往歴,家族歴に特記すべきことな
し現病歴:約20年前機械的圧迫部位に一致して発症,
昨年7月急に増大腫張.自覚症状なし.現症:前頭,前
額,頬部,下顎部に扁平隆起せる大小の紅色結節,両側
下眼険頬骨部に浮腫状の腫瘤.全身所見,一般検査,甲
状腺検査,各も異常なし組織学的には真皮中~下層,
皮下組織にムチソ沈着HAaseで完全に消化される,
電気泳動では大部分HA僅かにChS-Bを含む.
![Page 15: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/15.jpg)
東京地方会第529回例会
類天庖唐 荻原洋子(東京女医大)
62歳男,主訴:全身の紅斑,丘疹,癈禅.初診:昭50
年3月10日.現病歴:昭50年2月半ば頃,両肘裔,両膝
嵩に発疹出現,加療をうけたが,全身に拡がった.昭50
年3月12日~4月21日まで第1『可入院.ジベルバラ色枇
糠疹として,種々治療を試みたが,良好とならず,4月
28H,両下肢に小水庖出現.組織で表皮下水庖,ジュー
リソダ庖疹状皮膚炎として,レダキソ服用するも,良好
とならず,水庖は大型となって来た.
討 論
石川英一(群大):ロ腔粘膜に弛緩性水庖あり.躯幹,
四肢にデューリング庖疹状皮膚炎のあること,組織学的
にpartial acantholysisを思わす所見のあることは,私達
が先にDuhring庖疹状皮膚炎ないしpemphigusと関連
0あるmixed哨)eとして報告したものに一致している.
私達の症例では,直接法でICにy-ダr=・ブリソの沈着
をみとめ,またシノミソで著効を認めた.結果を教えら
れたい.
393
久木田 淳(東大):再発はないか.
折原俊夫(群大):水庖の再発はないが,一時的に惨
出性紅斑が軽く出現したことがある.シノミソ2gを続
けているうちに消樋した.
川村太郎(埼玉医大):① 肥田野教授の忌憚ない意
見は? ② 私もinternal disorders,特にinternal malig-
nancyを一番考えたいと思う.また第2位として菌状息
肉症その他の細網症も亦考えたいと思う.後者であって
稀に小水庖性ないし湿潤も見られる場合もあってよいと
思う.
肥田野 信(東京女医大):(川村教授へ)悪性腫瘍
を含めた全身性疾患の湿疹様乃至水庖性類天庖盾型反応
と考えているが,湿疹様変化と水庖との関係も不明.
安田利顕(東邦大):臨床的にはmalignant lymphoma
とくにmycosis fungoides と考えられる.水庖形成は
bullous pemphigoidの型で,これはmalignant Iymphoma
にしばしばみる.そのとき底部に異型性の淋巴球をみ
る.
東京地方会第529回例会(昭和50年6月14日,東京)
pyodermla chronica abscedens et sufiFodlens
(加藤)の経過中に有輯細胞癌を併発した1例 林 紀
孝(日本医大)
73歳男.初診昭48年7月5日.約3年前,左脊部に化
膿性皮疹が初発,漸次周囲に拡大し膿庖あるいは皮下
膿瘍を形成し分泌物の排出量も増加してきた.初診時
臨床診断はpyoderrnia chronica abscedens et suffodiens
(加藤)で,組織所見に悪性変化はみられなかった.然
るに約3週間後には局所の発赤腫脹疼痛は強度となり,
一部に噴火口状の隆起を認め,悪臭ある血性膿汁の排出
をみたので同部を生倹し,異常に増加した有煉細胞集塊
を認めた.真菌や結核菌は証明されなかった.
討 論
肥田野 信(東京女医大):piJonidal cyst ではなか
ったか.
林 紀孝:pilonidal cyst は,正中部に近い部位に生
じ,この点,左腎部に多く発生することが多い, pyo-
dermia chronica abscedens et suifodiens(Kato)と異な
る.臨床像はよく似ており.種々論議のあるところであ
る.
富沢尊儀(関東労災):本例の経過は3年で短かいけ
れども,慢性膿皮症が前癌状態で早く手術をした方がよ
いといわれるが?
林 紀孝:手術療法が一般的と思われ,この説に賛成
である.しかし,本例は,初診より急速に進行し,全身
症状も悪化して,手術を施行し得なかった.
吉田実夫(東大):① (肥田野先生に)診断につい
ては加藤型の膿皮症としてよいと思う. pilonidal sinus
~cystを3例経験しているが,全例脊部正中に病変がみ
られた.② 加藤か昭17年に本症の病名を提唱した時す
でに慢性膿皮症が前癌状態である可能性のあることを述
べている.昭49年の東日本連合地方会で本症の手術例を
供覧した時,いくつかの施設から木症の病変部に扁平上
皮癌の発生をみたという発言があった.又,統計によれ
ば125例中4例つまり約3%に発癌をみたという.即ち,
本症は前癌状態としてあつかうべきである.本症は中年
![Page 16: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/16.jpg)
394 学 会 抄 録
男子に多いとされるが,本症が難治のためで加藤の論文
に17歳男の例かおり,私も15歳男の例を治療中である.
本症を初期に診断しえた時には,簡単な切除縫合で軽快
し,経験観察を充分にすれば,大きい病巣を形成せずに
すむものと考えられる.
毛唐様変化を呈したカンジダ症の1例 藤井弘人(群
大)
51歳男.初診,昭50年1月24日.1ヵ月来,上口唇部
に紅色丘疹生じ,次第に増大,融合AB-PC,副腎皮質
ホルモソ軟膏外用にて,更に増悪,当科を受診.初診
時,鼻背,鼻翼,上口唇ほぼ全体に,大豆大までの淡紅
色の小結節が融合し,腫瘤様に腫脹,隆起を示し,表面
に粟粒大の膿庖が散見された.膿庖からStaph. epider-
midis,カンジダを証明し,抗生物質で効なし,1%ピ
オクタニソチソクワックス外用にて略治.
討 論
香川三郎(東医歯大):カンジダ症のとき,この場合
では毛唐様病変という場合には,毛のう内に菌糸性の増
殖をみとめた方が都合かよいと思うが,如何.カンジダ
性毛唐というものが本当にあるのか.
藤井弘人:当科受診前に細菌感染と思われるものかお
り,抗生物質投与,ステロイド軟膏外用などで,二次的
にカンジダ症が誘発され,それが増悪し主体となったと
考える。PAS染色,生検組織片の検索で,菌要素を供
覧し得なかったがCandidaが,本症例の病因的役割を
なしていると考えられる.
顔面に生じたスポロトリコーシスの1例 岩津都希
雄,苅谷英郎(千大)
60歳農婦.初診昭49年7月30日.昭48年12月頃より前
額正中部に小丘疹出現.初診時,前額部,眉間,右鼻根部
に表面萎縮性の不規則な形の紅斑を認める.スポロトリ
キソ反応陽性.組織学的にPAS染色で菌要素を認め,
培養にてSporothrix schenckiiを得る.ヨードカリ内服に
て完治.なお本症例はDLEを思わせる特異な臨床像を
呈L,病型も従来の分類にはあてはまりにくく,苅谷の
分類でいう中間型に属すると思われる.
スポロトリコージスの4例 廻神輝家(藤沢市民)
最近1ヵ月間に4例を経験.全例スポロトリクム・シ
ェソキーと同定.即ち8合,藤沢市,左手背部の中心自
潰せる皮疹.62合,藤沢市,右足背部の結節.以上2例
は限局型,58♀,横浜市,顔面の鱗屑,軽度の萎縮をと
もなえる皮疹,その周囲にも増加,61♀,藤沢市,サボ
テンを刺してから約4ヵ月後右前腕に結節を生じ末梢に
向って更に2個出現,個疹との間に小豆大の皮下結節2
個を認める.以上2例はリンパ管型.
スポロトリコージスの9例 小宮 勉(自治医大),菅
井昂夫(宇都宮市)
59歳女,右前腕伸側,固定型.47歳女,右手関節伸
側,固定型.15歳女,右上腕仲側,固定型.5歳女,鼻
右側,固定型.65歳女,右前腕,リンパ管型.19歳女,
右頬,リンパ管型.12歳女,左前腕,リンパ管型.9歳
女,左頬,リンパ管型.6歳男.右下眼険,固定型.以
上9例,全例栃木県在住のスポロトリコージスを,昭49
年4月から1年間に経験した.組織内菌要素7例中5例
証明.スポロトリキソ反応6例中6例陽性であった.
討 論
香川三郎(東医歯大):問題の中間型であるが,固定
型のすぐ近くにみる衛星状の転移は,原病巣からの自己
接種と考えにくい所もあるので,リンパ管型としてよい
と思う.顔面に.くることが多いの乱局所のリンパ系の
複雑さを思わせる.
岩津都希雄(干大):スポロトリコーシスの皮疹の拡
大の方法には,① 連続に拡大するもの,② 表在リン
パ管をつたわってsatellite lesionをつくり,これが融合
していくもの,③ リソ八行性に遠隔へ転移するものの
3通りがある.①,②は限局型,③はリンパ管型として
いるが,②,③のどちらにいれてよいか困惑する症例
は,苅谷の分類の“中間型”とした方が病型分類が円滑
にいくと思われる.
園田節也(東京医大):リンパ管型で末梢方向に拡る
ものかあるが,これをどう考えたらよいか.
香川三郎:原発巣より遠位に転移が起ることは時々あ
る,理由はわからないが,リソパ管などに病変かあれば
逆流が起ってもよいので,そのためのものでないかと想
像している.
M.’:arlniunを分離した皮膚の非定型抗酸菌症の1
例 新井春枝(北里大),阿部美知子(同臨床検査部)
36歳主婦.初診昭49年12月3 t3. 10月下旬熱帯魚槽清
掃にて右PIP背面に外傷,難治性潰瘍形成.現症:右
PIP背面に1.0×0.3ciii,暗紅色浮腫性腫脹,中央部潰瘍
有.生検材料の小川培地(25°C)に黄色,平滑なコロニ
ー形成.カタラーゼ,耐熱カタラーゼおよび光発色性試
験陽性,ナイアシンテスト陰性バ)・寸言言ぺ
INA 200mg/day 投与1ヵ月目に手背部に半米粒大皮下
結節3ヶ触知,肉芽の増大も認む. rifampicin投与に
変更後略治.
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東京地方会第529回例会
小児皮膚筋炎の1例 久保川 透(群大)
4歳女.初診昭50年2月19H.家族歴,特記すべきこ
となし.3歳の時顔面の発赤,続いて両側肘頭の潮紅を
指摘された.発熱,関節痛,筋肉痛はなかった.初診時,
両側上眼険,頬,肘頭,膝蓋に境界鮮明な淡紫紅色紅斑
を主とし,毛細血管拡張,色素脱失,粟粒大落屑性丘疹
が混在.臨床的に筋症状はないか,三角筋からの筋生検
で筋線維の大小不同,染色性不同とともに,筋電図で筋
原性の異常所見が認められた.
石灰沈着を伴った皮膚筋炎の小児例 桑原京介,西山
千秋(口大)
6歳頃から顔面の紅斑と筋力低下が発来し,2年前か
ら皮膚筋炎にて加療.筋力低下は改善するも,なお萎縮
性.眼囲から頬部および指背は紫紅色.右前額,耳介部
から耳後部はpoikiloderma様を呈する.5ヵ月前から
両膝蓋,両肘頭に広く石灰沈着が生じ,一部自潰.現
在,検査上,電解質, CPK,尿中クレアチソ, GOT, GPT
等の値は正常範囲であり, EMGでmyogenic pattern・
組織学的に筋に変性,血管周囲性細胞浸潤をみた.
討 論
石原 勝(東邦大):① 小児例には悪性腫瘍の合併
例の報告はないか.② 石灰化例の予後か一般に良い理
由.③ ASLO高値と本症とは無関係と考えるか.
桑原京介:① 小児皮膚筋炎では悪性腫瘍の合併は私
の調べた所ではみとめなかった.② 本疾患の石灰沈着
は予後良好の徴候であり,他の膠原病,たとえばSLE,
竃皮症でも石灰沈着をみとめるが,これらの場合はSLE,
sclerodermaの進行化を伴っている点で相差をみとめ
る.③ ASLO値が高いのは扁桃腺炎の合併のためと考
えている.皮膚節炎とは無関係である.
腸性肢端皮膚炎に対する亜鉛療法について 森嶋隆
文,遠藤幹夫(日大)
9歳男.I歳8ヵ月以来,腸性肢端皮膚炎心診断にて
enterovioformの内服を継続するも寛解,増悪を繰返して
いた.亜鉛療法開始前の臨床像は下痢を欠く他定型的,
検査成績は血清亜鉛20μg邱以下を除き正常範囲.そこ
で,硫酸亜鉛400昭/口を投与したところ,1週後,亜鉛
値は103μg/dlと上昇するとともに諸症状は寛解傾向を
示し,1ヵ月後,亜鉛値は135μg/dlとなり,肢端や開口
部の皮疹は消失し,発毛は顕著となり,爪病変亀改善さ
れた.
討 論
石原 勝(東邦大):演者は血清亜鉛値の低下を本症
395
の発症要因として重視されたが,東大例は如何.
森嶋隆文:腸管における亜鉛吸収障害が腸性肢端皮膚
炎の病因と考えたい.最近,本症の20歳女子例に対し,
血清亜鉛値を測定したところ,やはり,20μg/dl以下と
極めて低値であった.
中林康青(東大):当科における最近の症例では,血
清亜鉛値は本年2月と4月と2回測定しているが,前回
は740μg/dl,今回は70μg/dlで目下再検中である.なお
正常値は80~113μg/dlである.
胃腫瘍を伴っ/だbuUous penヽ:phtgold中山創生,
井上隆義(山梨県立中央)
82歳男.2年前より癈掠性紅斑が躯幹に出没.1年前
頃より小水庖形成も伴う.躯幹,四肢に暗赤色紅斑と栂
指頭大までの小水庖~水庖多数あり,一部環状に配列
す.白血球増多,末梢血好酸球増加(47%)あり. KJ
貼布(-).組織学的に表皮下水庖. eosinophilic papillary
microabscess ( ―). prednisolone内服により皮疹軽快
す.胃X-Pにて胃体部に巨大腫瘤を認む.腹水多量に
あり.胃の自覚症状は認めなかったが吐血2回あり.胃
腫瘤の精査は行い得ず.
討 論
石原 勝(東邦大):ロ腔粘膜疹は?経過の点で内臓
悪性腫瘍合併例と異なる点がみられたか.
中山創生:① 口腔内病変はみられなかった.② 胃
腫瘤を認めたからとして皮疹にはそれを有せざるものと
は差がないようである.
ダリエー病の1例 大井千恵子,河村俊光(武蔵野赤
十字)
40歳男.昭49年4月3日meningiomaで開頭手術をう
け,2日後より躯幹,四肢に癈捺を伴う皮疹を生じた.
4月19日初診時には,上記部位にほぼ毛嚢一致性の,米
粒大までの紅色丘疹が密または疎に散在し,一部落屑を
伴い,軽度の色素沈着も見られた.その後丘疹は一部疵
状の角化を示すものもあった.臨床および組織所見より
ダリエー病と考え,ビクミソA内服療法を行い,約6ヵ
月後には,胸部に少数の丘疹をのこして治癒した.
討 論
岩下健三(武蔵野赤十字):本例は私もみたが臨床
的,組織学的に明らかにDarier病としてよいが,本来,
Darierのいったものとはその発症,経過などがやや違
う.かといって,単にkeratosis follicularis とするのは
勿論当らない.強いていえば,「いわばDarier病」と
でもいったかよいかと思う.同様な例は京都時代にも経
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396 学 会 抄 録
験している.なおDarier病の血液ビ・A量は,私が北大
時代にしらべたところでは,時に不足例もみられたが,
大部分は正常であった,
prurlgo plgmentosa の1例木村哲明,内藤全之
輔,中嶋 弘(横市大)
22歳女.約5年前より背部,前胸部に癈塚の著しい皮
疹が繰返し出現する.皮疹は粗大網目状,やや隆起した
紅斑で色素沈着を伴う.臨床検査成績でGOT, GPT値
軽度上昇するも他の肝機能検査は正常域.ブ菌ト反強陽
性,ヨード貼布試験陽性.病理組織学的には中等度の血
管周囲性単核細胞浸潤と,メラノファージを認める.ス
テロイド軟膏外用で消槌しつつある.
討 論
長島正治(慶大):誘因と思われるものはなかったか.
症例は典型的なものと思われる.
木村哲明:特に原因となるものは考えられない.
pseudo-acanthosis㎡gricansの1例 田代博嗣,
林 紀孝(日本医大),大竹 稔,大津文雄(同第1内
科)
17歳男.初診昭49年11月9日.10歳で体重増加がはじ
まり,11歳の時日大病院で皮膚の色素沈着を指摘され
た.その後体重はますます増加し初診時には113kgとな
った.頚部・肢窓部・陰股部には初診時色素沈着を伴う
表皮0乳嘴状肥厚がみられ,その組織像は,過角化と乳
頭腫様増殖を示している,内科的には,脂肪肝が証明さ
れたが,肥満の原因と思われる合併症はみられなかっ
た.下垂体および副腎機能に異常は認めず,
討 論
石原 勝(東邦大):肥満が原因か?治療は?
田代博嗣:肥満だと考える.現在皮膚科的には施行し
ているが,内科的に脂肪肝の加療が必要と考える.
先天性魚鱗癖様紅皮症(水庖型)の2例 安達一彦,
小山啓一郎,神田行雄(慈大)
症例1,8歳男.全身ビマン性紅斑と角質増殖を主と
し一剖ビラソ性潮紅あり,四肢関節部に著明,症例
2, 22歳女,躯幹,四肢皮膚粗粧鱗屑附着し苔孵化有,
四肢関節部に著明.2例共生下時より紅斑水庖落屑をく
り返す.水庖形成は5歳,9歳で止む.家系内血族結婚
なく同様皮疹発生例もない,組織所見は共に著明な角質
堆積と表皮肥厚.有鯨層,穎粒層の細胞空胞化,浮腫,
穎粒変性及びケラトヒアリン穎粒の粗大化をみる.
先天性血管拡張性大理石様皮斑 山口淳子,富沢尊
儀,如口峯生,安西 喬(関東労災)
3ヵ月女児.初診昭50年4月17日.正常満期分娩.家
族歴,既往歴に特別なことなし.生下時より右上肢,下
肢に粗大な網目様または樹枝状の不規則なやや陥凹する
紫紅色斑あり.右上肢(患側)は左上肢よりやや細いが
両下肢の太さに差なく,四肢の長さにも差かない.骨
X-Pで長管骨に左右差,異常を認めない.組織学的に
は真皮特に汗腺周囲に血管の拡張と軽度増殖.血管周囲
に細胞浸潤.初診より1ヵ月後の現在,皮疹は著しく消
極している.
pachyderi・operlostosis斎藤隆三(北里大),草野
英二(同内科)
40歳男.8歳頃より“ばち指”.その頃より顔面の脂
漏,発汗過多.28歳膝関節痛にて某病院で精査を受けた
際,脛骨の骨膜肥厚を指摘さる.本年精査の目的で当病
院受診.ばち指,顔面の脂漏,前額部の黄色小丘疹,前
額及び眉間に深い皺あり,掌紋の角質増生はない. cutis
verticisgyrata(-).病理学的に皮膚のムチソ性浮腫と,
顔面の脂腺増殖肥大をみる.家系内に本例を含め13例の
同症あり.本例は第19回日本リウマチ学会総会にて発表
した.
サルコイドーシスの1例 山口全一(日天)
64歳女.初診昭49年5月10日.既往歴,家族歴に特記
する事なし.現病歴:約4年前に顔面,約1年前に右脊
部,右下肢に自覚症のない皮疹を生ず.現症:上記部位
に大豆大から母指頭大までの紫紅色或は褐色の結節多
発.リンパ腺腫大C-).検査成績:PPD(-),DNCB感
作(-),BHL(-),虹彩炎(十),心電図に完全右脚
ブロック(十),Kveim (十),PHA正常範囲内.病理組
織;真皮~皮下組織に大小の類上皮細胞肉芽腫形成,異
物(-).
討 論
石原 勝(東邦大):心に病変をみとめる症例の予後
は一般に不良と考えられるか.
山口全一:サルコイドーシスの剖検例には心病変が死
囚となる症例が多く,予後は不良であると思われる.
第二期梅毒疹の1例 武沼永治,中村進一,堀 好道
(日本医大第一)
23歳男.初診昭50年3月1日.昭49年4月頃女性との
接触機会をもち,同年9月頃より両手掌,足底,陰の
う,陰茎に丘疹及び鱗屑を伴う紅斑が出現したといい
STS定量で320倍,TPHA定量で5120倍の高値を示し
た.現在合成ペニシリン内服で加療中,内服後約2週間
で発疹は消腿した.
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東京地方会第529回例会
討 論
石原 勝(東邦大):最近の梅毒疹は本例のように緩
庫を認める例が少くないと演者がいわれたが,戦前ある
いは戦後みられた梅毒疹には癌徐例は時にみられたか.
中村進一:最近の梅毒は庫み等,自賞症の加わるのが
特長となっている.
単発性肥肝細胞症の1例 比留間政太郎,人交敏勝,
石本光秋(東医歯大),村田英雄(同小児科)
3ヵ月男児.生後1ヵ月頃,右上腕外側に小指頭大
の色素斑に気づく,外力で,その部に水庖形成をみる
が,顔面発赤,ショック症状等なし.皮疹は19 ×15田楕
円形の淡黄褐色の色素斑で,中央はやや隆起し浸潤を触
れる.組織では,表皮直下より真皮中層におよぶ方形の
肥畔細胞の腫瘍状増殖を認める.血算,血液生化学,尿,
骨X-P,骨髄穿刺,何れも正常.
討 論
西脇宗一(関東中央):組織はraastocytomaに似て
いるようだが如何か
比留間政太郎:臨床的には浸潤をふれるやや隆起した
斑で, mastocytomaとは異なる.組織学的にもraastocy-
tomaとは異なる. し
Letterer-Siwe病の2例 赤城久美子,寺山 勇(茨
城県立中央),泉 紀子(同小児科)
第1例,5ヵ月男児.生後3日日より躯幹に紅色丘疹
発生,出没繰り返すも軽決せず.同時期より陰股部に紅
斑,廉爛,小潰瘍が発生.3ヵ月目より歯旛腫脹,膿
付着.4ヵ月目より右眼球突出.肝3.5横指,腫辺縁触
知.骨欠損なし.臨床検査成績ほぼ正常.組織学的に真
皮上層に大型組織球様細胞の密な浸潤.一部表皮内に侵
入.ステ9イド内服で経過観察中,第2例,7ヵ月男
児,生後5ヵ月より躯幹に紅色丘疹,陰股部に小潰瘍形
成.10ヵ月で死亡.
討 論
石原 勝(東邦大):本症の如く難治性の場合,コル
チコステgイドの大量療法あるいは化学療法について如
何に考えられるか.
赤城久美子:治療についてはsteroid大量療法の報告
はなく,むしろvinblastin sulfateに よる著効例の報告が
多い,患児はdecadron syiup 1噌 投与したか,かなり
大量の方と思う.
eccrine hidrocystoma万の2例 石川謹也(川崎市
立川崎)
第1例,51歳女.4年前より顔面に発生.季節的に変
397
化はない.眼険及びその周囲に2皿u大迄の丘疹の多発が
認められ,透明で一部のものは青色調を帯びている.穿
刺すると液の排出を見る.第2例,50歳女.4~5年前
より発生.発汗を強く訴える.眼険及びその周囲,上口
唇に多数の透明な丘疹が認められる.組織学的に2例と
も丘疹部に一致して真皮内に壁の極めて扁平化した嚢腫
が1個見られる.なお,その周囲にも拡大した汗管が多
数存在する.内容としてPAS陽性の物質が僅少に認め
られる.
討 論
野波英一郎(関東逓信):発生原因について?
石川直也:汗の汗管内貯溜によって生じたものと思考
する.
eccrlne spiradenoma 篠島 弘,露木重明(関東
逓信)
42歳男.6週前に右大腿後面中央部にある有痛性皮下
腫瘤に気づく.圧痛があり,放散痛,自発痛,癈嫁は欠
如する.腫瘍はやや堅く皮下との癒着はなく,球形,ア
ズキ大で皮膚面よりやや隆起し,青味をおびる.真皮下
部から皮下にかけ厚い結合織性被膜に包まれた腫瘍塊
が1コ存在する.腫瘍細胞は淡染大型核と濃染小型核を
有する2種の細胞よりなり,偽管状,索状,小葉状の配
列をとる。Kersting ・Helwig 組織分類のtype A に属
す.
pilar cyst の1例 木村俊次(慶大)
60歳男.昭49年3月初診.約10年前から出現し徐々に
増大.現症:右側頭部に弾性軟,胡桃大,下床と可動性
ある暗赤色ドーム状腫瘤あり.被覆表皮と一部癒着し,
粘伺性物質の排出(十).組織像:重層扁平上皮の壁をも
つ嚢腫で,間質側の細胞は小型でpalisade pattern を有
し,内腔に向うと共に大型,明調化して好酸性均質な嚢
腫内容に移行.壁の一部に細胞間橋と好塩基性穎粒(十).
大型明調細胞はPAS陽性.嚢腫内容はSudan black
B, Kossa陽性.
討 論
森岡貞雄(口火):pilar cyst の典型と考える.ただこ
の特有な角化は正常毛包では見られず, catagen毛包(内
毛根鞘の消失している)にのみこれと同じ角化か認めら
れた.従ってpilar cyst はcatagen~telogen期の外毛根
鞘細胞の角化と一致すると考えている.
石灰化上皮腫の1例 大原国章(東大)
16歳女.右肩に32×23皿の弛緩性,淡紅褐色の軟らか
い水庖があり,その中に凹凸不整の20×14mの黄白色調
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398 学 会 抄 録
に透見できる弾性硬の結節がある.上記診断で切除.結
節の組織は典型的.
討 論
野波英一郎(関東逓信):臨床症状が特異であるが,
臨床的に本症と診断された根拠は?
大原国章:臨床診断は昨年6月埼玉医大,本年1月日
大の報告がある.水庖形成の機転は機械的外力の刺激に
よるものかと思う.水庖上よりの触診で,凹凸不整に触
れ,黄白色調に透見できる.
池田重雄(埼玉医大):水庖形成を伴った石灰化上皮
腫の臨床診断は,①水庖底に石灰化上皮腫に個有のかた
い腫瘤塊がふれる,②水庖膜上から,屡々石灰化上皮
腫の割面乃至表面でみられるような乳白色,穎粒をもっ
たゴツゴツした腫瘤塊が透見される等による.自験例
は多発例であったので,ことさら臨床診断が容易であっ
た.
山碕 順(東京):昭8年頃東大教室で経験しだ慢
性の肉芽腫”を,その上に伴った症例を所謂ボトリオミ
コーゼを合併せる石灰化表皮腫の1例として皮膚科雑誌
に記載したことかある.
keratoacanthomaの1例(BLM使用)平賀京子
(東京女医大)
65歳女.昭49年3月眉間部の打撲1週後腫瘤発生,急
速に発育し1ヵ月後当科初診.入院時5×5×3cm不整三
角形,弾性硬,周囲発赤し,中央に大豆大の深い潰瘍を
認めた.全身状態良好.検査成績:好酸球増多.組織所
見:真皮深層まで比較的異型性の軽い腫瘍細胞浸潤.治
療としてbleomycin 15nig隔日筋注行い, 225liigで癩痕性
治癒.副作用なし.1年後の現在再発なし.
討 論
野波英一郎(関東逓信):bleomycin局注による治
験例の報告はあるが,全身投与による治験の報告はあ
るか.
上野賢一(東京医大):① ブレオ全身投与の経験は
ない.② この例ではブレオ局注・軟レ線少量照時も一
つの選択たり得よう.
レ線取扱者にみられた角化性ならびに前癌性病変につ
いて 辻口喜明,石川豊祥,森嶋隆文(日大)
67歳男.薬剤師.27歳頃より,7年間,X線照射や透
視を手伝っていた.34歳頃より,左手背や顔面等の被曝
部に紅斑や角化性病変が出現したのに気づいていた.左
手指背は全体に発赤し,処々に,現状皮疹が多発混在.
左頬や右外眼角部に老人性角化症様病変が散在.組織学
的に手背や顔面の紅斑は前癌性病変に一致し,疵状皮疹
はこれを欠く.これら皮疹に5-FU軟膏ODTを施行.
紅斑は容易にびらん化するも現状皮疹はこれに抗した.
討 論
池田重雄(埼玉医大):前癌性皮膚病変に対する治療
法の一つにL cryotherapyがある5-FU軟膏ODTより
も容易で効果が確実である.①雪状炭酸圧抵療法だけ
でも1~2分,2サイクルで充分に治る.②液体窒素の
スプレーだと,より操作が簡単,効果も確実である.
野波英一郎(関東逓信):旧いレ線照射部に老人性角
皮腫やボーエソ様変化など多彩な悪性変化が見られる
が, actinic senile keratosis として一括して考えられな
いか.
辻口喜明:右外眼角部の角化性紅斑と左手背の紅斑は
組織像は異るが同一機序によって発生していると推測さ
れる.しかしこれら各々の異なる病変を一括して一つの
病名でいうのは困難である.
上野賢一(東京医大):放射線による前癌状態の組織
像は極めて種々であり,一つの名で表現することは難か
しいであろう.
papillo”`万atosis cutis carclnoldes Gottron の1
例 伊藤正俊,幾瀬伸一,安田利顕(東邦大)
46歳男,30歳の時慢性乳嘴状潰瘍性膿皮症が足背膝宮
部にあり癩痕治癒,5年前より癩痕外側部には小指頭
大,常色の硬い丘疹を生じた.皮疹は漸次拡大し,うず
ら卵大となる.その後2年間は特別変化なく,3年前よ
り皮疹再び漸次拡大,86×70回の帯黄赤色の円板状に隆
起する腫瘤で表面は現状ないし乳嘴状である.悪臭もあ
る.臨床諸検査成績は異常ない.組織学的所見は典型的
であった,治療は中間層植皮術を施行.再発を認めな
い.j
討 論
野波英一郎(関東逓信):本邦では上野賢一先生の報
告があるので,何か追加を願いたい.
上野賢一(東京医大):本症の腫瘤型の典型と思う.
intrae万ipidermal eplthello;・naを伴ったBowen cai>
clnomaの1例 樋口道生,寺尾 尚(横浜中央)
66歳男.3年前より,右大転子上後方に自覚症を欠く
皮疹が出現.絆創膏を貼るのみで放置していた,昭50年
1月8日,増大してきたため当科受診.大きさ2.2×2.4
cm弾性軟,乳頭状に隆起,表面はビラソ,出血し細穎粒
状を呈する腫瘤1ケ.組織学的に表皮増殖は著明,個角
化,澄明細胞など細胞異型性あり,配列不正.病巣辺縁
![Page 21: 学会抄録 - drmtl.orgdrmtl.org/data/086060379.pdf · 石川英一:① 組織学的には, Hommasseが類上皮細 胞肉芽腫の近くにみられることについては,毛嚢由来の](https://reader031.vdocuments.site/reader031/viewer/2022011913/5fb25e96d87994142947801a/html5/thumbnails/21.jpg)
東京地方会第529回例会
部では, intraepidermal epithelioma の像をみとめる.
又,腫瘍細胞内に弾力線維をみとめ,大型のエオジソ淡
染の細胞はPAS陽性であった.
顕著な胃転移を示した外陰部悪性黒色腫の1例 斎藤
光子,高橋秀東,上野賢一(東京医大)
63歳女.外陰部に手挙大黒色腫瘤.入院時より空腹時
胃痛を訴え,レ線,胃カノラより転移を認む.剖検では
全身に遠隔転移があり,特に腹腔内転移が顕著であっ
た.胃転移は,剖検で1/4程度にみられるが,生前より
確認される例は比較的めずらしい.
morphea-Ilke basal cell epltbelloix・aの1例大
滝倫子(東医歯大)
51歳女.初診の約2年前より上腹部中央の色素沈着に
気付き放置,漸次拡大.初診時,上腹部に22mx33回ほ
ぼ楕円形,わずかに扁平隆起した硬い浸潤性局面を認
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め,表面は黄白色光沢あり,中央部に褐色の色素沈着を
有す.組織所見では円形ないし横に配列した索状の基底
細胞腫細胞巣が真皮に認められ,一部の細胞巣内にメラ
ニソ穎粒の増加がある.又,jラノファージが真皮内に
散見される部位も認められた.切除後,再燃なし.
最近経験した有韓細胞癌の持続動注例 早坂健一,石
原和之(国立がんセンター),柳田英夫(田浦共済)
65歳男.大工.数年前より主に右第1,2指,指間に
腫瘍形成あり,某医で治療うけるも軽快せず増悪. BLM
5 mg/day にてA. collateralis ulnaris proximalis より持
続動注施行,総量150ilig軽快し,腫瘍は脱落.動注後,
第1,2指切断,植皮術施行,特に副作用はみられなか
った.光顕写真,電顕写真を合わせて経時的に観察した
ので報告した.