envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

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Envejecimiento cutáneo:prevención y tratamientoCombatir el paso del tiempo

Regeneración celular | Oxidación | Hiperpigmentaciones


Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales comoaparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Conun tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorarestos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneracióncelular, frenar los procesos de oxidación, disminuir lashiperpigmentaciones…

Envejecimiento cutáneo:prevención y tratamientoCombatir el paso del tiempo

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El envejecimiento cutáneo es el conjunto de cambios que experimentala piel con el paso del tiempo.

Las manifestaciones características de una piel senil son:

Aparición de arrugas.Disminución del grosor tanto de la epidermis como de la dermis,formando una piel más fina y frágil.Pérdida de elasticidad y flexibilidad.Hiperpigmentaciones.Cuperosis.Sequedad cutánea, descamación….

Estas manifestaciones son debidas a varios factores:

La división celular de los queratinocitos disminuye, los procesos dedescamación superficial se vuelven anormales dando lugar a que elestrato córneo se engrose y la epidermis se vuelva más delgada.Los lípidos intracelulares disminuyen y empieza a fallar su funciónde barrera protectora, haciendo que la piel se vuelva permeable yaumente la pérdida transepidérmica de agua, provocandodeshidratación de la piel.Las proteínas de estructura, el colágeno y la elastina, sedesnaturalizan o desaparecen causando pérdida de elasticidad yresistencia.La red de proteoglicanos en la dermis se modifica restando capacidadde fijación de agua.La alteración en la función de los melanocitos provoca en la piel laaparición de manchas tanto hipercrómicas como hipocrómicas.


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Podemos distinguir dos tipos de procesos de envejecimiento:

Primero, el envejecimiento extrínseco, debido a los siguientes factores:

Radiaciones UV que producen:Modificaciones fotoquímicas directas en el ADNModificaciones fotoquímicas directas en las proteínasFormación de radicales libresModificaciones enzimáticas

Tabaco y polución que producen:Aumento de la actividad elastasaAumento de la actividad metalo proteinasa-1 que degrada el colágenoEntrecruzamiento del colágenoDisminución de la síntesis de colágenos I/III

Radiaciones ionizantes que generan radicales libres (ROS, RCS, RNS)

Y en segundo lugar, el envejecimiento intrínseco o cronológico, en elcual se incluyen los efectos de la gravedad, las líneas de expresión, loscambios hormonales y el programa genético que causa la atrofia de lostejidos cutáneos, afectando a:

El colágenoDisminuye su síntesisAumentan las enzimas que lo degradan

La elastina y los glucosaminoglicanosDisminuyen su concentración efectiva en la dermis

El estrés oxidativoAumenta la generación de radicales libres

El tratamiento adecuado para prevenir o mejorar una piel envejecidase basa en los siguientes puntos:

1. Aumentar la regeneración celular.

2. Frenar los procesos de oxidación celular.

3. Disminuir las hiperpigmentaciones.

4. Compensar la disminución de la actividad estrogénica.

5. Hidratar la piel.

6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares.


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1. Aumentar la regeneración celular

La regeneración celular es la capacidad de nuestro organismo de sustituirlas células envejecidas por nuevas células.

Los regeneradores celulares más utilizados en un tratamientoantienvejecimiento son:

1.1.Derivados de la vitamina A o retinoides

Comprende un grupo de sustancias derivadas del retinol o vitamina A,con diferentes acciones biológicas sobre la piel. Las más conocidas son:retinol, ácido retinoico, retinaldehído, adapaleno, isotretinoína. En eltratamiento del envejecimiento cutáneo, las más indicadas son retinola nivel cosmético y ácido retinoico a nivel terapéutico, con mayorefectividad antienvejecimiento pero más irritante.

Los retinoides presentan como principales acciones:

A nivel de la epidermis:

Reducción de la cohesión de los corneocitos en la capa queratínicapor lo que tiene acción queratolítica.Aumento de la proliferación de los queratinocitos incrementandoel espesor del estrato granular.Disminución de la actividad de los melanocitos, por lo que reducenlas hiperpigmentaciones.Estimulación de la cicatrización al promover el crecimiento de lostejidos y la síntesis de colágeno.

A nivel de la dermis:

Estimulación de la actividad de los fibroblastos, aumentando así lasíntesis de colágeno y elastina.

El conjunto de estas acciones se traduce en una atenuación de lasarrugas, un incremento de la elasticidad y una mejora del tono de lapiel.



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1.2 Alfahidroxiácidos: (AHA)

Los alfahidroxiácidos son ácidos que se encuentran en frutos y productosnaturales.

Sus principales acciones son:

exfoliación, debido a la disminución de la cohesión entre loscorneocitos.regeneración, debido al aumento de la proliferación celular.efecto antioxidante, que les confiere la capacidad de neutralizaciónde los radicales libres.hidratación, debida a la síntesis de glucosaminoglicanos.

Dentro de este grupo de sustancias cabe destacar:

Acido glicólico, es el AHA más eficaz debido a que posee un bajo pesomolecular y puede penetrar mejor a través de la piel.

Al ser un AHA tiene las siguientes acciones:

Por un lado, aumenta la proliferación celular, incrementando así lasíntesis de colágeno, elastina y glucosaminoglicanos. Por otro, comoAHA que es, disminuye la cohesión corneocitaria, por lo que elimina lacapa de células muertas de la superficie. Esta exfoliación indirectamenteayuda a reducir las hiperpigmentaciones. Tiene también acciónantioxidante.

Acido Lactobiónico, AHA de 3ª generación con una gran capacidadhidratante y antioxidante. Favorece la exfoliación, normaliza la tasade renovación celular, aumenta la funcionalidad de los fibroblastos yfavorece la formación de colágeno y glucosaminoglicanos.

Acido Mandélico, AHA de bajo poder irritante, posee propiedadesantiseborreicas, queratolíticas, hidratantes y antioxidantes.

Ejerce una acción purificante en las pieles con tendencia acneica, puestiene acción bacteriostática.



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1.3 Acidos grasos esenciales A.G.E.

Se llaman esenciales porque nuestro organismo no puede sintetizarlos,sólo metabolizarlos, por ello deben ser aportados.

Existen dos familias de A.G.E.

Los OMEGA 3, presentes sobre todo en los aceites de pescado, delos cuales el principal es el ácido alfa linolénico.

Los OMEGA 6, abundantes en los aceites vegetales, de los cuales elmás importante es el ácido linoleico.

Ambos son antioxidantes y contribuyen notablemente a la regeneracióncelular. Sus propiedades son conocidas por ser precursores deprostaglandinas y leucotrienos.

las prostaglandinas controlan y regulan la secreción de las glándulassebáceas y retrasan la aparición de arrugas.los leucotrienos forman parte de membranas celulares y aumentanla capacidad de retención de agua.

Un déficit metabólico de los AGE produce unos signos cutáneos bienidentificados, como pérdida de flexibilidad y elasticidad de la piel,xerosis y descamación, cuya corrección es posible mediante la aplicacióntópica de AGE.

Se han demostrado otras funciones de los AGE:

Omega 6: proliferación y diferenciación de los queratinocitos.Omega 3: protección del sistema vascular gracias a las accionesantiagregante plaquetaria y vasodilatadora.

Al lado de este papel funcional complejo, los AGE tienen una funciónestructural, participando en la formación de fosfolípidos de lasmembranas y en la regulación de la permeabilidad de la piel. Desarrollanun papel importante en la hidratación y el mantenimiento de laintegridad de la barrera cutánea.



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1.4 Aceite de Rosa Mosqueta

El aceite de Rosa Mosqueta proviene de las semillas del arbusto “Rosaofficinalis rubiginosa”.

Los efectos beneficiosos en la regeneración de la piel se deben a:

Sus altos niveles de ácidos grasos esenciales poliinsaturados, linoleicoy linolénico, con acción regeneradora sobre la piel.Un alto contenido de vitamina C, ácido retinoico, betacaroteno ylicopeno que actúan retrasando la aparición de líneas deenvejecimiento prematuro.Una activación de las células de las capas interiores de la pielrevigorizando los fibroblastos, células que producen colágeno yelastina, responsables de la firmeza y elasticidad de la piel.

1.5 Aloe Vera jugo

Obtenido a partir del líquido gelatinoso que contienen las hojas de laplanta “Aloe vera L”.

Ha demostrado una actividad regeneradora, cicatrizante, hidratantey antiinflamatoria gracias a la presencia de glucoproteínas, alantoínay otros compuestos que estimulan el crecimiento de los fibroblastos,en consecuencia reducen el tiempo de reepitelización, a la vez quereducen la fase inflamatoria del proceso de cicatrización.

Además de su eficacia cicatrizante también posee propiedadeshumectantes y antioxidantes.



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2. Frenar los procesos de oxidación celular

El estrés oxidativo es el desequilibrio entre las moléculas de altopotencial oxidante y los sistemas antioxidantes, a favor de la generaciónde las primeras.

La piel es un tejido extenso, altamente metabólico y que es blancofrecuente de la agresión oxidativa.También cabe destacar que poseeun importante arsenal de mecanismos antioxidantes que disminuyenal envejecer.

Existen diferentes tipos de radicales libres que actúan sobre nuestrascélulas y tejidos realizando una oxidación que los deteriora, causandodaños en su estructura e interrumpiendo su funcionalidad, llevándonosal envejecimiento.

Nuestros queratinocitos tienen un sistema de defensa endógeno contrala acción de este tipo de radicales libres, el GSH (Glutatión) que es unantioxidante natural de la piel, sin embargo cuando estamos bajo laradiación solar, concretamente bajo los rayos UVB, la concentración deGSH en los queratinocitos disminuye, lo que resta capacidad de defensaa la piel frente a los radicales libres. Por ello nuestra piel se hace másvulnerable cuando nos exponemos al sol.

La vitamina E, conocida como “vitamina protectora” por su capacidadantioxidante, evita la acción destructiva de los radicales libres y otrosagentes oxidantes sobre las células epidérmicas. Se suele asociar a lavitamina C para conseguir mayor efecto.

Posee acción hidratante sobre la piel, mejorando el aspecto de la pielsenil. Asimismo previene la formación de eritemas y quemadurasdurante la exposición solar, reduciendo el proceso inflamatorio y elincremento de la permeabilidad vascular.

Debido a su acción calmante, se utiliza con frecuencia en productospara después del sol. Además, complementa la acción de los filtros deprotección solar, de tal forma que ayudan a retrasar el envejecimientoprematuro producido por las radiaciones solares.



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Evita el riesgo de formación de peróxidos lipídicos, que son responsablesdel envejecimiento de la piel, con lo que ayuda a mantener la elasticidadde la misma.

La Vitamina C tópica, es un antioxidante que reduce los efectos delenvejecimiento por su capacidad de neutralizar los radicales libresnocivos para la célula, debido a sus propiedades óxido-reductoras.

Además de dicha propiedad antioxidante tiene otras, tales como:

estimular la síntesis de colágeno y fibras elásticas, mejorando lafirmeza de la piel.reducir la síntesis de melanina, favoreciendo la luminosidad de lapiel.

El Acido tióctico, es una co-enzima sintetizada por el propio organismo,que actúa como participante en la producción de energía y comoantioxidante.

Su acción beneficiosa frente al envejecimiento cutáneo se debe a suelevado poder antioxidante que le permite capturar numerosos radicaleslibres, como los radicales hidroxilo, hipocloroso y oxígeno. El ácidotióctico atraviesa fácilmente las membranas celulares actuando tantoen medios lipófilos como hidrófilos, por lo que previene el daño celulara muchos niveles. También actúa indirectamente regenerando oreciclando otros antioxidantes.

Recientemente hemos incorporado a nuestras formulaciones otrosantioxidantes de nueva generación como Aldenine y Lipochroman, delos que tratamos en el artículo “Envejecimiento cutáneo: nuevosprincipios activos”.



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3. Disminuir las hiperpigmentaciones

Las hiperpigmentaciones son depósitos de melanina oxidada.

En la aparición de hiperpigmentaciones influyen diferentes factores:

La radiación solar contribuye de manera importante a acelerar elenvejecimiento cutáneo que da lugar a hiperqueratosis, elastosis yaparición de radicales libres que producen una pigmentación nouniforme de la piel. La radiación solar es además uno de losprincipales estímulos de la formación de melanina.Tratamientos externos, peelings químicos o físicos, fracturas óseas,pueden dar lugar a reacciones inflamatorias que dejenhiperpigmentaciones residuales. La presencia de fármacos osustancias químicas en la piel puede dar lugar a una pigmentacióncutánea difusa al encontrarse presentes en la piel cuando ésta seexpone a la luz. Estos fármacos o sustancias químicas puedenhaberse administrado vía sistémica (tetraciclinas, hormonas,fenotiacidas, antipalúdicos de síntesis...) o aplicado de forma tópicao local (colorantes, perfumes…).El envejecimiento cutáneo intrínseco de la propia piel es otro de losfactores influyentes ya que se va perdiendo capacidad deregeneración celular. Se producen reacciones de oxidación quegeneran radicales libres, éstos reaccionan con los elementos de lapiel dando lugar a sustancias coloreadas.El factor hormonal influye también en las hiperpigmentaciones.Estrógenos y andrógenos son los principales responsables.

Los despigmentantes pueden actuar a diferentes niveles;

Evitando la formación de más melanina, es decir, inhibiendo susíntesis. Así actúan el extracto de Morus Alba y el Ac. Kójico.Reduciendo los depósitos de melanina ya oxidada, transformándolaen leucomelanina, pigmento incoloro. La Vitamina C gracias a suspropiedades reductoras consigue este propósito.

Estos principios activos aparecerán ampliados en el artículo“Hiperpigmentaciones cutáneas y su tratamiento”.



4. Compensar la disminución de la actividadestrogénica

A partir de los 45-50 años, como media, el envejecimiento cutáneo seacelera como consecuencia de una disminución de la actividadestrogénica.

El envejecimiento cutáneo hormonal engloba tres parámetrossignificativos:

Sequedad, consecuencia de una disminución de la secreción de lasglándulas sebáceas.Atrofia epidérmica, debida a una ralentización de la renovacióncelular que disminuye el número de capas celulares.Atonía dérmica, un conjunto de modificaciones en las propiedadesfísico-químicas de la piel consecuencia de la disminución delcolágeno, la elastina y el ácido hialurónico.

Los fitoestrógenos son compuestos vegetales que tienen actividadestrogénica, es decir, producen los efectos de los estrógenos pero notienen su estructura bioquímica. En la actualidad se conocen unos 30fitoestrógenos, entre los que destacamos las isoflavonas de soja.

Las isoflavonas de soja estimulan la renovación celular y protegen alcolágeno y la elastina de la degradación por parte de colagenasas yelastasas, evitando así la pérdida de densidad cutánea.



5. Hidratar la piel

La salud de nuestra piel depende principalmente de una correctahidratación. Por ello el agua que le aportemos debe quedar retenidaen su interior.

Entre las sustancias hidratantes que producen este efecto cabe destacarpor su elevada efectividad:

El Acido Hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra en lamatriz extracelular y que gracias a sus propiedades físico-químicas,retiene el agua generando volumen, es ampliamente utilizado enpreparados cosméticos.

El envejecimiento de la piel va acompañado de cambios en el contenidode ácido hialurónico que se deteriora, esto hace que la piel vaya perdiendoflexibilidad y capacidad de retener agua.

Cuando aplicamos ácido hialurónico de bajo peso molecular, penetrafácilmente a través de la epidermis y restablece el contenido deglicosaminoglicanos mejorando el aspecto de la piel. Tiene un efectoinstantáneo y visible restaurando el volumen de la piel y por ello reducevisiblemente las arrugas.

Si aplicamos ácido hialurónico de alto peso molecular, no penetra y seforma una película que tiene la capacidad de retener agua y asímantendremos la piel hidratada.

El Dexpantenol es la proforma del pantenol, vitamina muy empleadaen cosmética tanto a nivel cutáneo como capilar.

Las principales características cutáneas de esta vitamina son:

Hidratante, garantiza un efecto barrera que evita la pérdida de aguapor parte de la piel.Posee propiedades antiinflamatorias, por lo que se utiliza enpreparados para tratar quemaduras.Estimula la proliferación de fibroblastos y regenera los tejidos.Reduce ligeramente las manchas cutáneas seniles.Efecto positivo en las formulaciones solares, ya que disminuye eleritema y calma la irritación producida por el sol.



6. Proteger la piel frente a las radiaciones solares

La principal causa de fotoenvejecimiento es la exposición solar. Esimprescindible, pues, el uso de protectores solares para prevenir quela piel se envejezca más.

Los filtros solares son sustancias que disminuyen la cantidad de energíalumínica recibida por la piel o que reducen sus efectos. Se dividenbásicamente en dos tipos:

Físicos o pantallas solares. Se trata de sustancias más o menosopacas que reflejan parte del haz luminoso que incide en ellas.Suelen proporcionar altos índices de protección y cubrir un espectroamplio, pero tienen el inconveniente de ser preparados espesos yblanquecinos.Químicos. Son los más usados y se trata de sustancias que absorbenparte de la energía lumínica que incide sobre ellas. La mayoría tienensu máximo nivel de absorción en la fracción UVB del espectro.

Hay una cierta controversia acerca de la conveniencia de utilizar filtrosfísicos o químicos. Los primeros ofrecen una protección total y lossegundos sólo en ciertas bandas, más o menos anchas, del espectroUV. Se recomendará uno u otro tipo de fotoprotector dependiendo delfototipo del paciente, de sus experiencias previas y del tipo de actividadque deba realizar bajo el sol.

Cuando la radiación ultravioleta incide en la piel, la energía es absorbiday transmitida a través de las células. Esta energía es la que causa eldaño tisular, sea tanto a corto como a largo plazo, debido a la generaciónde radicales libres.

Estos radicales libres causan a corto plazo, eritema, inmunosupresión,disminución de las células de Langerhans, engrosamiento cutáneo poraumento de la proliferación celular como defensa de la piel, y un excesode pigmentación melánica. A largo plazo, son los principales causantesdel fotoenvejecimiento cutáneo y de la aparición de los tumorescutáneos.

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