Entzündliche und Entzündliche und Nichtentzündliche Nichtentzündliche WirbelsäulenveränderungeWirbelsäulenveränderungenn

OA Dr. Ronald J. SabitzerOA Dr. Ronald J. Sabitzer

Die Wirbelsäule – das Die Wirbelsäule – das zentrale Achsenorganzentrale Achsenorgan

Aufbau der WirbelsäuleAufbau der Wirbelsäule

WirbelkörperWirbelkörper BandscheibenBandscheiben WirbelbogenWirbelbogen WirbelgelenkeWirbelgelenke DornfortsätzeDornfortsätze

WS – Schutzhülle für WS – Schutzhülle für NervenstrukturenNervenstrukturen

Funktion der Funktion der BandscheibeBandscheibe

DistanzhalterDistanzhalter Federung – Federung –

StoßdämpferStoßdämpfer Ermöglicht Ermöglicht

Bewegung in allen Bewegung in allen drei Raumebenendrei Raumebenen

WS VeränderungenWS Veränderungen

Degenerativ – Abnützung!!Degenerativ – Abnützung!! Traumatisch – Verletzungen !!Traumatisch – Verletzungen !! Entzündlich – primär: Polyarthritis !!Entzündlich – primär: Polyarthritis !! Entzündlich – sekundär: Spondylitis !!Entzündlich – sekundär: Spondylitis !! Tumore – Metastasen – KnochentumoreTumore – Metastasen – Knochentumore Skoliose – idiopathisch - degenerativ Skoliose – idiopathisch - degenerativ

Typ. Degen. WSTyp. Degen. WS

FrakturFraktur

traumatischtraumatisch osteoporotsichosteoporotsich

cP HWScP HWS

Mitbeteiligung bei Mitbeteiligung bei schwerer Polyarthritisschwerer Polyarthritis

Mit Operation bei Mit Operation bei Schmerzen oder Schmerzen oder Neurologie nicht Neurologie nicht zuwartenzuwarten

SpondylodiszitisSpondylodiszitis

Durch Durch eingeschwemmte eingeschwemmte KeimeKeime

Schwere Schwere AllgemeinerkrankungAllgemeinerkrankung

Monatelanger VerlaufMonatelanger Verlauf

WirbelmetastasenWirbelmetastasen

www.eurospine.orgwww.eurospine.org

BandscheibenvorfallBandscheibenvorfall

Vertebrostenose - Vertebrostenose - WirbelkanalverengungWirbelkanalverengung

Instabilität - Instabilität - WirbelgleitenWirbelgleiten

Lokaler Lokaler RückenschmerzRückenschmerz

NerveneinklemmungNerveneinklemmungssymptomessymptome

Degenerative Lumbal Degenerative Lumbal SkolioseSkoliose

Zunehmende Zunehmende Imbalance der WSImbalance der WS

Verändertes ProfilVerändertes Profil Belastungs u. Belastungs u.

RuheschmerzRuheschmerz Neurol. Sy.Neurol. Sy. ProgredienzProgredienz

Wann wird operiert?Wann wird operiert?

Wenn neurologische Ausfallssymptome Wenn neurologische Ausfallssymptome vorliegen – LÄHMUNG!vorliegen – LÄHMUNG!

Wenn Schmerz kons. nicht beherrschbarWenn Schmerz kons. nicht beherrschbar Wenn kons. Therapie versagt !Wenn kons. Therapie versagt ! Wenn Struktur der WS in Gefahr - Wenn Struktur der WS in Gefahr -

InstabilitätInstabilität

Konservativer Konservativer BehandlungsversuchBehandlungsversuch

Ohne neurol. Defizit: 3-6 MonateOhne neurol. Defizit: 3-6 Monate Mit neurol. Defizit: 3- 6 WochenMit neurol. Defizit: 3- 6 Wochen

Ziel der OperationZiel der Operation

SchmerzfreiheitSchmerzfreiheit

Beseitigung eines neurol. DefizitesBeseitigung eines neurol. Defizites

Vorbeugung von FolgeschädenVorbeugung von Folgeschäden

Wie wird operiert?Wie wird operiert?

EntlastungsOperationen EntlastungsOperationen

StabiliiserungsOperationenStabiliiserungsOperationen

Chirurgische MethodenChirurgische Methoden

PerkutanPerkutan Minimal invasiv – endoskopischMinimal invasiv – endoskopisch SemiinvasivSemiinvasiv MikrochirurgischMikrochirurgisch Stabilisierung rigid – dynamischStabilisierung rigid – dynamisch VertebroplastieVertebroplastie Langstreckige AchskorrekturenLangstreckige Achskorrekturen WK - ErsatzWK - Ersatz

Typ. Perforierter Typ. Perforierter DiskusprolapsDiskusprolaps

Mikrochirurgische Mikrochirurgische BandscheibenOP – BandscheibenOP – Laminotomie, -ektomieLaminotomie, -ektomie „ „ Gold Standard „Gold Standard „

www.dr-sabitzer.atwww.dr-sabitzer.at

Stabilisierungen 80% Stabilisierungen 80% lumbal = LIFlumbal = LIFlumbar interbody fusionlumbar interbody fusion

PLIF = posterior….PLIF = posterior…. ALIF = anterior ….ALIF = anterior …. TLIF = transforaminal …. TLIF = transforaminal …. XLIF = extreme lateral ….XLIF = extreme lateral …. AXIALIF = dorsal präsacraler ZugangAXIALIF = dorsal präsacraler Zugang

Indikation zur Fusion ist die Indikation zur Fusion ist die bestehende oder bestehende oder postoperativ zu erwartende postoperativ zu erwartende InstabilitätInstabilität

Prinzip der StabilisierungPrinzip der Stabilisierung

Fixation der Wirbel Fixation der Wirbel mit mit KnochenschraubenKnochenschrauben

Abstützung der Abstützung der Bandscheibe mit Bandscheibe mit ZwischenwirbelimplaZwischenwirbelimplantatntat

BandscheibenprotheseBandscheibenprothese

OsteoporoseOsteoporose

Generalisierte Generalisierte ErkrankungErkrankung

Betroffen: WS, Betroffen: WS, Schenkelhals, Schenkelhals, RadiusRadius

ZementauffüllungZementauffüllung

Percutan Percutan Ohne NarkoseOhne Narkose Sofort schmerzfreiSofort schmerzfrei

Wie beuge ich einer Wie beuge ich einer Operation vor?!!Operation vor?!!

BewegungBewegung BewegungBewegung BewegungBewegung

Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre AufmerksamkeitAufmerksamkeit