entamoeba histolytica
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Caso Nº 46
Tecnología Medica
Mención Bioanálisis, hematologia y banco de sangre Nadia Ibañez [email protected]
Universidad de Concepción Facultad de medicina
36 años
Diarrea y tenesmo
Diarrea
10 días
de
duración
Presencia de moco y sangre en las heces
Inter-mite-nte
Rompecabezas Médico
visitò una zona rural
durante la
ultima semana de
estancia en ese pais
Repasemos…Antecedentes
36 años de edad
Diarrea y tenesmo intermitente durante 10 días
Sangre y moco en las heces
Viaje a india; Zona rural
Signos Vitales:
Temperatura: 38,8 ºCPulso 96/min.Frecuencia respiratoria: 16/min.Presión arterial 130/80 mmhg
Exploración Física:
Paciente con aspecto de enfermo desasosiego leve Dolor abdominal al palpar levemente Heces con sangre
Pruebas analíticas:
Hematocrito: 44%Recuento leucocitario: 11.600/ µl
Recuento diferencia: Polimorfonucleares 72%; linfocitos 20%Bioquímica serica: Normal
Rango normal adulto
Hematocrito 40-54%
Recuento leucocitario: 4.500- 11.000/µl
Polimorfonucleares: 55-70%
Linfocitos : 20-40%
Si les digo se acaba el juego
AVERIGUENLO …
Haremos una sigmoidoscopíacomo estudio de imagen
El diagnostico diferencial es:
• Disentería
Gracias a la sigmoidoscopía pudimos diferenciar si se trataba de una Enfermedad intestinal inflamatoria (EII) o síndrome disentérico
Causantes de Disenteria:
Giardia lamblia
Shigella dysenteriaeSalmonella spp.
Escherichia coli Yersinia enterocolitica
Musca domestica(Vector)
Puebas Diagnosticas a realizar…
Cultivos entèricos
Pruebas antigénicas en heces para descartar amebas
Estudio microscópico (huevos, parásitos)
Curso
El paciente es hospitalizado para observacion
El resultado del estudio microscopico de heces se detectan numerosos polimorfonuclerares y hematies
En el estudio microscopico de heces fijadas y teñidas
se observa un patògenoSignificativo…
Entamoeba histolytica
Trofozoito con hematíes ingeridos de Entamoeba histolytica
Existe en dos formas
Forma infecciosa
No resiste a las condiciones ambientales
Mide entre 15 y 20 µl con un cromosoma bien definido y cromatina periférica bien distribuida
Mide 12 a 15 µl presenta 4 núcleos con cariosomas centralescon cromatina fina y distribuida uniformemente en la periferia
Características
Ciclo de Entamoeba histolytica
por contaminación fecal un huésped susceptible ingiere el elemento infectante (quiste tetrágeno), el que libera los zoítos en el intestino delgado.los zoítos se localizan posteriormente en el lumen del intestino gruesose localiza en el fondo de las criptas del intestino grueso donde genera su toxina (amebaporo), y produce las úlceras en botón de camisa, y o puede invadir a través de la circulación otros parénquimas
Reservorio : Hombre
Elemento infectante : Quiste
Habitad: Intestino grueso
Vía de infección: oral
Mecanismo de transmisión:contaminación fecal
ciclo largo y ciclo corto (ano -mano -boca)
Grupos de riesgohomosexuales, viajerosmigrantes
Epidemiología
cosmopolita, más frecuente en zonas tropicales y subtropicales
Factores de Riesgo:deficiencias en condiciones sanitarias participan en la contaminacionVectores mecanicos : mosca y cucarachas ignorancia (hábitos higiénicos inadecuados) homosexuales (contacto fecal-oral)
Diagnostico
Examen directo seriado de deposiciones: • Se reconoce el quiste o el trofozoito
En heces duras: quistesEn heces blandas; quistes y trofozoitosEn diarreas con moco: trofozoitos
• Rectosigmoidoscopia y tacto rectal
Recolección directa de muestra o biopsia Exámenes de concentración: solo para quistesCultivos: poco realizadoELISA: diferenciar E. histolítica de E. dispar
• Pruebas serológicas
útil en el abceso hepático amibianoInmunodifusión en agarInmunofluorescenciaELISA
Tratamiento
amebicidas tisulares
nitroimidazoles :metronidazol, tinidazol, ornidazolemetinas: emetina, dehidroemetina
amebicidas luminales
hidroxiquinolina halogenadas : diyodohidroxiquinoleína
Evolución
• El paciente fue tratado con metronidazol
• Respondió adecuadamente y dentro de 4 días pudo completar el tratamiento de forma ambulatoria
FIN!