enrollment form in host institution

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ENROLLMENT FORM IN HOST INSTITUTION This form must be completed by Universidad de Guanajuato exchange student and host institution coordinator as soon as course registration is finalized. The student must send this form by email ([email protected] ) to Dirección de Cooperación Académica (DCA) in Universidad de Guanajuato and upload it to www.dca.ugto.mx Student name: _________________________________________________________________________________ Host Institution: ________________________________________________________________________________ Length of Exchange: ____________________________________________________________________________ Host Coordinator Name: _________________________________________________________________________ I, the student listed above, have met with my Host Coordinator and confirmed registration in the courses listed below. I agree to notify my home institution immediately if there are any changes to my program of study. _____________________________ ____________________________________ Signature of student Date I, the Host Institution Coordinator listed above, have verified the participant registration in the exchange program with Universidad de Guanajuato as described: ______________________________ ___________________________________ Signature of Host Coordinator Institution Stamp or Seal List of Courses Course Title # Hours / Week Total # Weeks Total # credits (if applicable) Name of professor Dirección de Cooperación Académica. Departamento de Movilidad Interinstitucional

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Page 1: Enrollment Form in Host Institution

ENROLLMENT FORM IN HOST INSTITUTION

This form must be completed by Universidad de Guanajuato exchange student and host institution coordinator as soon as course registration is finalized. The student must send this form by email ([email protected]) to Dirección de Cooperación Académica (DCA) in Universidad de Guanajuato and upload it to www.dca.ugto.mx

Student name: _________________________________________________________________________________

Host Institution: ________________________________________________________________________________

Length of Exchange: ____________________________________________________________________________

Host Coordinator Name: _________________________________________________________________________

I, the student listed above, have met with my Host Coordinator and confirmed registration in the courses listed below. I agree to notify my home institution immediately if there are any changes to my program of study.

_____________________________ ____________________________________ Signature of student Date

I, the Host Institution Coordinator listed above, have verified the participant registration in the exchange program with Universidad de Guanajuato as described:

______________________________ ___________________________________ Signature of Host Coordinator Institution Stamp or Seal

List of Courses

Course Title#

Hours / Week

Total # Weeks

Total # credits (if

applicable)Name of professor

Dirección de Cooperación Académica. Departamento de Movilidad Interinstitucional

Page 2: Enrollment Form in Host Institution

*Attach additional sheet if necessary

FORMATO DE REGISTRO EN LAS INSTITUCIÓN DE DESTINO

Este formato debe ser llenado por el estudiante de intercambio de la Universidad de Guanajuato y el coordinador en la institución de destino tan pronto como el proceso de registro haya concluido. El Estudiante debe enviar esta forma por correo electrónico ([email protected]) a la Dirección de Cooperación Académica (DCA) en la Universidad de Guanajuato y cargarlo a www.dca.ugto.mx

Nombre del estudiante: __________________________________________________________________________

Institución de destino: ___________________________________________________________________________

Periodo de estancia: _____________________________________________________________________________

Nombre del Coordinador en Institución de Destino: ___________________________________________________

Yo, el Estudiante listado arriba, me he reunido con mi Coordinador en Institución de Destino para confirmar el registro en los cursos listados abajo. Estoy de acuerdo en notificar a mi institución de destino sobre cualquier cambio en mi programa de estudios.

_____________________________ __________________________________ Firma del estudiante Fecha

Yo, el Coordinador en Institución de Destino listado arriba, he verificado el registro del Estudiante en el Programa de Intercambio con la Universidad de Guanajuato como se describe a continuación:

______________________________ ____ ___________________________________ Firma del Coordinador de Destino Sello de la institución

Lista de cursos

Título del curso#

horas / semana

# Total de

semanas

# Total de créditos (sí

aplica)

Nombre del professor

Dirección de Cooperación Académica. Departamento de Movilidad Interinstitucional

Page 3: Enrollment Form in Host Institution

*Agregue hojas adicionales si es necesario

Dirección de Cooperación Académica. Departamento de Movilidad Interinstitucional