enjuagues bucales periodoncia final
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PRODUCTOS DE HIGIENE ORALUSADOS EN CASA:
ENJUAGUES BUCALES
HISTORIAExisten desde hace mas de 2000 años
Chinos fueron los primeros en utilizarlos (2700 A.C.)
Diferentes civilizaciones; Romanos y Griegos, promover limpieza y trastornos de encía.
30 años lleva en el mercado (controlar placa supragingival y gingivitis)
Clorhexidina fue introducida a Europa
CLORHEXIDINA
Las características eran ideales como enjuague
bucal pero al mismo tiempo también eran
responsables por su efecto secundario: manchas extrínsecas en tejidos
blandos y duros.
Después de muchos años la clorhexidina sigue
siendo el mejor agente antiplaca.
Han salido otros productos alternativos que funcionan como
inhibidores de placa aunque menos efectivos que la clorhexidina, pero mas seguros de usar en
boca.
Es un agente preventivo.
No es tan efectiva si ya existe mucha placa , si hay
gingivitis,y si no hay buena higiene
bucal.
OBSERVACIONES GENERALES EN EL USO DE ENJUAGUES BUCALES CONTROL DE PLACA Y GINGIVITIS:
Relación de placa
subgingival con gingivitis.
Si hay fracaso en la higiene
oral, resulta la formación de una patología,
como: gingivitis y
periodontitis.
La cantidad de placa varia de persona a
persona.
Desde un punto de vista terapéutico el beneficio mas obvio de utilizar un enjuague bucal es el potencial que tiene para reducir la placa dentobacteriana y la gingivitis ya que muchas personas, en particular jóvenes no usan una buena técnica de cepillado
Utilizar un enjuague aparte del cepillado da una mejoría en la salud bucal.
la inflamación bajara si se realiza una limpieza en consultorio y mejorando la higiene bucal. Al mismo tiempo, el uso de éstos en la presencia de grandes cantidades de placa y
gingivitis, la clorhexidina no tiene el mismo efecto
Se noto una disminución de gingivitis después de los 3 meses de uso pero no se puede medir la cantidad de placa presente.
En un grupo de trabajadores de una fabrica se observo que hubo gran beneficio al usar enjuague con clorhexidina por 3 meses
1
•Los enjuagues bucal
es tambi
én son
utilizados para
la eliminación del mal
olor y para dar una
sensación de
aliento
fresco.
2
•Es reco
mendable
utilizar
agentes
químicos anti-placa
en personas con
alguna
discapacidad.
3
•Los enjuagues bucal
es entran en las
zonas interproximales
de los dientes,
pero tiene poca penetración en áreas subgingival
es
BENEFICIOS EN LA SALUD
• Mal olor• Frescura
en boca.
• Caries • Inhibe la formación de placa y gingivitis crónica
SITUACIONES EN LAS QUE UN ENJUAGUE BUCAL PRODUCE MAYORES BENEFICIOS
Cuando un cepillado no es adecuado
Después de un tx periodontal y las encías están muy inflamadas
Cuando hay mucha sensibilidadTx ortodónticos
EFECTIVIDAD DE ENJUAGUES BUCALES ESPECÍFICOS USADOS EN
EL CONTROL DE PLACA Y GINGIVITIS
Control de placa: uso de enjuague bucal 2 veces al
día
Por la mañana y por la noche
Según estudios realizados, la
clorhexidina (10ml al 0.2%) presente en un enjuague
común permanece mas de 12 horas
en boca
El numero de bacterias
anaerobias se ve considerablemente
reducido
El uso de enjuagues
bucales dependerá de la magnitud de la
enfermedad Se recomiendan
periodos cortos (5 a 7
días ) en pacientes con
gingivitis
En pacientes con periodontitis crónica su uso se recomienda por un mes
Existen enjuagues bucales con bajas concentraciones
de clorhexidina(0.06%) 1 o 2 veces al
día
No tienen el mismo efecto
sobre el control de placa de los
enjuagues convencionale
s con concentraciones al 0.2% pero
reduce el riesgo de efectos
secundarios como son las
pigmentaciones
Eficacia de agentes químicos inhibidores de placa VS agentes antiplaca
Un enjuague ideal es aquel que inhibe la placa y el comienzo de gingivitis
Los productos químicos han sido agrupados de acuerdo a sus propiedades individuales:
Grupo A•Inhiben la formación de placa •Previenen el desarrollo de gingivitis•Efectivos aunque no existan técnicas mecánicas para remover la placa (cepillado)•Clorhexidina
Grupo B
• Estos enjuagues deben ir acompañados de cepillado dental
• Triclosán
Grupo C•Enjuagues no tan efectivos contra la acumulación de placa•Sirven para refrescar el aliento principalmente y combatir la halitosis•Sanguimarine y pyrimidine
Disponibilidad de enjuagues bucales en el mercado
Oral-B Gingivitis
Digluconato de Clorhexidina
0.12%$ 132
Oral-B Complete
$ 32
0.05 % cloruro de cetilpiridinoFluoruro de sodio 0.05%
Colgate Plax
Fluoruro de Sodio 0.05%Cloruro de Cetilpiridino 0.05%
$26.90
Listerine Advanced Anti-Sarro
Cloruro de zinc 90 mgSalicilato de metilo 66 mg
$64
Perioxidin
• Digluconato de Clorhexidina 0.12%
• $ 195
Perio dently
• Triclosán 0.15 g• Cloruro de zinc 0.10 g• Xilitol 1 g• Vitamina C acetato 0.04
g• $ 86.50
Perio Plak Oros
Nitrato de potasio 1gTriclosán 0.15 g
Cloruro de zinc 0.1 gFluoruro de sodio 0.2 g
$ 125
TENDENCIAS ACTUALES EN LAS FORMULACIONES
DE ENJUAGUE BUCAL
Combinación química y los productos multiuso...
Refrescar la boca
Control de cálculo
Los enjuagues bucales están
formulados para una variedad de beneficios orales
Prevención de caries
dental
Reducción de halitosis
Reducción de la sensibilidad
Alivio de úlceras orales
Hace años Actualmente
Zinc con antimicrobianos (sanguinarine, hexetidina y triclosán)
Clorhexidina, cloruro de cetil piridinio, fluoruro de aminan y triclosán
Fluoruro de amina con fluoruro de estaño
Combinaciones
* 0.05% de cloruro de cetil piridinio* 0.12% de clorhexidina
con
Ventaja de utilizar productos químicos en combinación con menores concentraciones de clorhexidina y sin alcohol
Puede reducir efectos secundarios Se mejora el sabor de la clorhexidina Reducir la tinción
Otros productos químicos añadidos en los enjuagues bucales
-Son reductores de cálculo-anti-sensibilizantes y - Contienen fluoruros ( los cuales se agregan a las pastas dentales, ayudando a reducir la caries).
Sin embargo:
El fluoruro de amina
Fluoruro de estaño
Tienen poco efecto o ningún efecto sobre la
placa y gingivitis
Fluoruro
Tiene el potencial para reducir la placa, gingivitis y ayuda a remineralizar los dientes afectados por la
caries dental.
En los últimos años se ha visto que el flúor y la clorhexidina son compatibles, puesto que los dos se conocen para reducir la caries dental pero si se le agregan productos químicos activos a los enjuagues o pasta de dientes causaría la reducción de la actividad de una o ambas sustancias.
En 1980 se realizaron estudios in vitro con clorhexidina y fluoruro, dando como resultado la incompatibilidad y la reducción de la actividad debido a la formación de complejos de monofluorofosfato de clorhexidina cuando los dos productos químicos se añadieron juntos.
ALTERNATIVAS Y RECIENTES
FORMULACIONES BUCALES
En la actualidad…Una tendencia más notables en el uso
de enjuagues bucales
Cetil piridinio, es el mas usado en los enjuagues bucales
Menos agresivo
Muestra una tinción menos grave en
comparación con la clorhexidina
nuevos productos químicos activos
con eficacia probada en la
placa y la gingivitis se han introducido en los enjuagues
bucales
Que contienen delmopinolTiene el potencial
para la promoción de la erosión dental y efectos similares a la clorhexidina
no se puede utilizar de forma
continua o durante períodos
prolongados
A lo largo de los últimos 10 años
Posibles implicaciones o problemas por uso de químicos en enjuagues
EconómicosPotencial de inactivación Efectos adversos producidos por químicos
Económicos: En la asistencia sanitaria se debe considerar la
relación de la calidad-precio de los productos que se recomiendan. (Enjuagues Bucales).
El enjuague bucal es el menos utilizado por todos los sectores de la sociedad.
Ciertamente el uso del enjuague bucal diario en el curso de la vida es muy costoso, además de usar pasta, hilo y cepillo dental.
Potencial de inactivación
Los ingredientes activos del enjuague están expuestos a la boca durante un período relativamente corto de tiempo antes de que sea expulsado de la boca.
La clorhexidina se mantiene durante un periodo mas largo.
Se recomienda el uso del enjuague bucal y la pasta de dientes en un lapso seguro donde no haya interacción entre estos dos.
Para el optimo uso del enjuague, el tiempo entre el cepillado de dientes y el colutorio debe ser de un mínimo de 30 minutos a 2 horas.
Sin embargo, los estudios en general no muestran ninguna reducción en la actividad antiplaca de la clorhexidina cuando la pasta de dientes se cepilló normalmente en la boca seguida de un enjuague con clorhexidina 0,2%, y viceversa.
Efectos adversos de las sustancias utilizadas en los enjuagues bucales
Clorhexidina, fluoruro de estaño y cloruro de cetil piridinio se observó que pueden producir tinción.
Aceite esencial está asociado con molestias en enjuague.
Delmopinol produce entumecimiento oral.
La hexetidina produce descamación oral en altas concentraciones.
Alteraciones en el gusto
Gracias
Karen Zarate AlvaradoEstefanía Valentín ValeraElizabeth Solís Morales
Irene Solano ÁlvarezLuis Enrique Vázquez Pérez